经皮微波凝固治疗肝癌的实验和初步临床应用研究

搭华中科技大掌博士掌位论文经皮微波凝固治疗肝癌的实验及初步临床应用研究华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科研究生：王精兵导师：冯敢生教授乞壶瑶Ｉ‘≥邵｛、．中文摘要第一部分，植入式微波热凝固破坏肝组织的实验研究。

／目的：探讨植入式微波热凝固破坏肝组织的优化工作方式、肝血流阻断对微波凝固范围的影响，以及其安全有效性。

厶防料与方法：应用ＭＴＣ．３．５００ｓ＼型微波凝固仪（频率２４５０ＭＨｚ）分别对离体猪肝、活体５头猪肝和２０只兔肝进行微波凝固实验，８只兔于术后１、３、５、７天取血查肝功能，余动物术后即刻处死动物取肝，观察凝固灶大小及组织病理学变化。

结果：离体猪肝内，微波功率４０～６０Ｗ，时间１８０～３６０ｓ能形成较理想的椭球形凝固灶，且杆温升高相对低而慢；活体动物肝内，阻断肝血流能成倍增大凝固范围（４０Ｗ和６０Ｗ，２ｍｉｎ联合组断后分别为２２．８４－Ｏ．９ｍｍ和２８．２±１．０ｍｍ，而肝血流未阻断时分别为１２．８－４－０．８ｍｍ和１５．５±０．９ｍｍ，Ｐ＜ｏ．０１）。

术后转氨酶里短暂性升高，且肝血流联合阻断组高于对照组（ｐ＜ｏ．０５），１周内恢复正、，，’ｙ７常。

ｌ结论：植入式微波是一种安全有效的局部热消融方法，肝血流阻断能显著地扩大凝固范围。

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肝肿瘤微波组织凝固动物实验肝动脉门静脉下摆咒，ｊ‘司第二部铆植入式微波热凝固对正常兔肝组织的破坏作用——影像与病理对照研究．１目的：研究正常肝组织微波凝固后的ＣＴ、ＭＲＩ和组织病理学的动态变化及其内在联系。

ｆ材料与方法：２０只大白兔随机分为５组，剖腹后，采用Ｍｒｃ—３—５００ｓ型微波仪和２７ｒａｍ长的微波发射天线，４０Ｗ，２ｒａｉｎ对兔肝左内叶进行凝固，分别于术后１～２小时、ｌ、２、４、６周行ＣＴ、ＭＲＩ平扫及增强检查，然后处死动物观察组织病理学变化。

２只兔进行了上述５次影像学检查。

结果：术后增强ＣＴ、ｌＶｌＲ［检查能较准确地反应凝固灶的范围，２Ｗ后病灶开始缩小。

术后即刻ＣＴ平扫凝固灶为边界欠清晰的低密度区，不强化；ｌｖｌＲＩ上Ｔ１、Ⅵ、Ｔ２ＷＩ中央为低信号区，周围为不均匀的高信号区，亦不强化。

ｌＷ后，组织学上凝固区细胞结构丧失、细胞坏死，以后纤维组织长入其中形成分隔，逐步取代坏死组织。

ＣＴ上为边界清楚的低密度区；ＭＩｕ上Ｔ１ｗＩ中央为等信号区，边缘为高信号区，Ｔ２ＷＩｌＷ后中央为高信号区，中间为低信号区，边缘１Ｗ后为不均匀高信号区，以后亦为低信号。

ｌＷ后，凝固灶周围出现主要由纤维组织构成的肉芽层，在ＭＲＩ上Ｔ１ｗＩ为低信号，Ｔ２ｗＩ为高信号，ＣＴ平扫为低密度。

增强时成环形强化。

６Ｗ后、，ｒ肉芽组织机化，强化逐步消失ａ）结论：增强ｃＴ、ＭⅪ检查能较准确地反应肝组织的凝固范围，ＭＲｊ有助于观察凝固区动态变化过程。

／、／、／关键词：肝组织。

微波组织凝固病理学计算机断层扫描’磁共振成像第三部分・肝动脉化疗栓塞联合经皮微波凝固治疗／恶性肝肿瘤．目的：探讨肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）联合经皮微波固化（ＰＭＣＴ）治疗恶性肝肿瘤的临床应用价值。

ｆ方法：２ｌ例原发性肝癌（ＰＨＣ）和４例转移性肝癌（３０个结节，直径２．３～１５．６ｃｍ）分别进行了１～５次超选择性ＴＡＣＥ和１～３次ＰＭＣＴ治疗。

每次ＴＡＣＥ的间隔时间为１～３个月，治疗方案为５－Ｆｕｌ．０９，ＣＤＤＰ６０ｍｇ或ＨＣＰＴ２５ｍｇ，ＭＭＣｌｏｒａｇ或ＡＤＭ５０ｍｇ＋碘油３～２０ｍｌ２及适量明胶海绵。

ＰＭＣＴ于ＴＡＣＥ术后３～１４天进行，每个点的凝固治疗采用输出功率４０～６０Ｗ，作用时间３～６分钟，３０个结节进行了３７次２１３个点的治疗。

结果：治疗后９３．３％（２８／３０）的肿块缩小，增强ＣＴ或ＭＲＩ显示肿瘤区完全不强化占６０％，９０％以上不强化占２０．０）／ｏ，７５～８９％占１３３％，５０％占６．７％。

治疗前血清ＡＦＰ或ＣＥＡ升高分别为１８例和４例，治疗后除１例ＰＬ０外，余均有明显下降，且分别有４例和１例降至正常。

除１例患者坏死区形成一较大胆汁瘤外，术后未出现其他严重的并发症。

２２例患者全身情况改善，２０例体重增加。

随访２～２３个月，平均８．１个月，２２例健在，３、，■，’例死亡（心肌梗塞１例，消化道出血２例）。

）结论：初步的临床结果表明肝动ｊ－脉化疗栓塞联合经皮微波凝固治疗是一种安全有效的治疗方法，在大部分病例可以达到近乎完全坏死的效果，特别是对于直径５ｃｍ以下的肝肿瘤，该方法可望成为肝肿瘤非手术治疗的重要手段。

√关键词：经皮微波凝固治疗肝肿瘤肝动脉．化疗栓塞华中科技大掌博士学位论文ＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌＳｔｕｄｙａｎｄＣｌｉｎｉｃａｌＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＰｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓＭｉｃｒｏｗａｖｅＣｏａｇｕｌａｔｉｏｎＴｈｅｒａｐｙｆｏｒＨｅｐａｔｉｃＭａｌｉｇｎａｎｃｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＵｎｉｏｎＨｏｓｐｉｔａｌＴｏｎａｌＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｈｕ∞ｈｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＰｏｓｔｇｒａｄｕａｔｅ：ＷａｎｇＪｉｎｇｂｉｎｇＤｉｒｅｃｔｏｒ：ＰｒｏｆＦｅｎｇｇａｎ．ｓｈｅｎｇＡＢＳ’Ｉ’ＲＡＣ’Ｉ’Ｐａｒｔｏｎｅ：ＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｓｔｕｄｙｏｆｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅｍｉｃｒｏｗａｖｅｔｈｅｒｍａｌｃｏｇｕｌａｔｉｏｎｉｕｖｉｖｏａｎｄｉｕｖｉｔｒｏｌｉｖｅｒＰｕｒｐｏｓｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅａｌｌｏｐｔｉｍａｌｔｅｃｈｎｉｑｕｅｆｏｒｍｉｃｒｏｗａｖｅｔｉｓｓｕｅｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ（ＭＴＣ）ｔｏｃｒｅａｔｅｍｏｒｅｄｅｓｉｒａｂｌｙｓｈａｐｅｄａｎｄｌａｒｇｅｒｌｅｓｉｏｎｉｎｖｉｔｒｏｌｉｖｅｒ，ｔｈｅｃｈａｎｇｅｏｆｔｈｅｓｉｚｅｏｆｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｌｅｓｉｏｎｕｎｄｅｒｖａｒｉｏｕｓｉｎｔｅｒｒｕｐｔｉｎｇｍｅｔｈｏｄｓｏｆｈｅｐａｔｉｃｂｌｏｏｄｆｌｏｗ．ａｎｄｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆＭＴＣ沁ｖｉｖｏｌｉｖｅｒＭａｔｅｒｉａｌｓａｎｄｍｅｔｈｏｄｓＵｓｉｎｇＦＯＲＳＥＡＭＴＣ－３－５００ｓｍｉｃｒｏｗａｖｅｃｏａｇｕｌａｔｏｒ，ｗｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄＭＴＣｉｎｖｉｔｒｏｐｉｇｌｉｖｅｒａｔｖａｒｉｏｕｓｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎｐｏｗｅｒ（３０－８０Ｗ）ａｎｄｄｕｒａｔｉｏｎ（６０－３６０ｓ），ａｎｄｉｎｖｉｖｏｌｉｖｅｒｏｆ５ｐｉｇｓａｔ６０Ｗ，２ｍｉｎａｎｄｏｆ２０ｒａｂｂｉｔｓａｔ４０Ｗ，２ｒａｉｎｗｉｔｈｏｒｗｉｔｈｏｕｔｔｈｅｉｎｔｅｒｒｕｐｔｉｏｎｏｆｈｅｐａｔｉｃｂｌｏｏｄｆｌｏｗ．Ｈｅｐａｔｉｃｆｕｎｃｔｉｏｎｔｅｓｔｆｏｒ８ｒａｂｂｉｔｓｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｂｅｆｏｒｅａｎｄ３ｈ，２４ｈ，３ｄ，５ｄ，７ｄａｆｔｅｒｔｈｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅ．Ｔｈｅｒｅｓｔａｎｉｍａｌｓｗｅｒｅｋｉｌｌｅｄｓｈｏｒｔｌｙａｆｔｅｒｔｈｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ，ｔｈｅｓｉｚｅｓｏｆｃｏａｇｕｌａｔｅｄｌｅｓｉｏｎｓｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄ，ａｎｄｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｓｕｎｄｅｒｍｉｃｒｏ－ａｎｄｅｌｅｃｔｒｏｍｉｃｒｏｓｃｏｐｅｗｅｒｅｄｏｎｅ．ＲｅｓｕｌｔｓＩｎｖｉｔｒｏｐｉｇｌｉｖｅｒ，ｄｅｓｉｒａｂｌｙ４ｅｌｌｉｐｔｉｃｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｌｅｓｉｏｎｓｗｅｒｅｃｒｅａｔｅｄａｔｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎｐｏｗｅｒ（４０～６０Ｗ）ａｎｄｄｕｒａｔｉｏｎ（１８０～３６０ｓ），ａｎｄｔｈｅｉｒｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ—ｒｉｓｉｎｇｏｆｎｅｅｄｌｅｓｈａｆｔｗｅｒｅｌｏｗｅｒａｎｄｓｌｏｗｅｒ；ｉｎｖｉｖｏｌｉｖｅｒ，ｔｈｅｄｉａｍｅｔｃｒｏｆｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｌｅｓｉｏｎｕｎｄｅｒｔｈｅｉｎｔｅｒｒｕｐｔｉｏｎｏｆｈｅｐａｔｉｃａｒｔｅｒｉａｌａｎｄｐｏｒｔａｌｆｌｏｗｗｅｒｅｍａｒｋｅｄｌｙｌａｒｇｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｃｏｎｔｒｏｌ（２２８±Ｏ．９ｍｍａｎｄ１２８±Ｏ．８，ｐ＜０．０１ａｔ４０Ｗ，２ｍｉｎ；２８２±１．０ｍｍａｎｄ１５．５±Ｏ９ｍｍ，ｐ＜０．０１ａｔ６０Ｗ，２ｒａｉｎ）．ＥｌｅｖａｔｅｄｌｅｖｅｌｏｆＡＬＴａｎｄＡＳＴｗｅｒｅｔｒａｎｓｉｅｎｔａｎｄｎｏｒｍａｌｉｚｅｄｉｎ１ｗｅｅｋＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＩｍｐｌａｎｔａｂｌｅｍｉｃｒｏｗａｖｅｉｓａｓａｆｅｌｙａｎｄｅｆｆｉｃｉｅｎｔｌｙｌｏｃａｌｔｈｅｒｍａｌａｂｌａｔｉｏｎｆｏｒｌｉｖｅｒｎｅｏｐｌａｓｍｓ，ａｎｄｔｈｅｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｒｅｇｉｏｎｃａｌｌｅｎｌａｒｇｅｍａｒｋｅｄｌｙｕｎｄｅｒｔｈｅｉｎｔｅｒｒｕｐｔｉｏｎｏｆｈｅｐａｔｉｃｂｌｏｏｄｆｌｏｗ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｌｉｖｅｒｎｅｏｐｌａｓｍ，ｍｉｃｒｏｗａｖｅｔｉｓｓｕｅｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ，ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｓｔｕｄｙ，ｈｅｐａｔｉｃａｒｔｅｒｙ，ｐｏｒｔａｌｖｅｉｎＰａｒｔｔｗｏ：Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅｍｉｃｒｏｗａｖｅｔｈｅｒｍａｌｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｏｎｔｈｅｌｉｖｅｒｓｏｆｎｏｒｍａｌｒａｂｂｉｔｓ：ａｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｆｉｎｄｉｎｇｓｏｆｉｍａｇｅａｎａｌｙｓｉｓａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎＰｕｒｐｏｓｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｄｙｎａｍｉｃｃｈａｎｇｅａｎｄｔｈｅｉｎｔｅｒｉｏｒｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｏｆｉｍａｇｉｎｇｆｉｎｄｉｎｇｓｏｆＣＴａｎｄＭＲＩａｎｄｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｙｏｆｎｏｒｍａｌｌｉｖｅｒｓａｆｔｅｒｍｉｃｒｏｗａｖｅｔｉｓｓｕｅｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎＭａｔｅｒｉａｌｓａｎｄｍｅｔｈｏｄｓ２０ｎｏｒｍａｌｒａｂｂｉｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｆｉｖｅｇｒｏｕｐｓＴｈｅｌｅｆｔｉｎｔｅｒｉｏｒｒｏｂｅｓｏｆｒａｂｂｉｓｗｅｒｅｔｈｅｒｍａｌｌｙｃｏａｇｕｌａｔｅｄａｔｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎｐｏｗｅｒ４０Ｗａｎｄｔｉｍｅ２ｍｉｎｂｙｕｓｉｎｇａｓｕｒｇｉｃａｌｍｉｃｒｏｗａｖｅｃｏａｇｕｌａｔｏｒａｔｌａｐａｒｏｔｏｍｙ．ＥｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓｏｆｕｎｉｎｃｒｅｍｅｎｔａｌａｎｄｉｎｃｒｅｍｅｎｔａｌＣＴａｎｄｌｖＩＲｌｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄ１－２ｈ，１Ｗ，２ｗ，４ｗ，ａｎｄ６ｗａｆｔｅｒｔｈｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ，ｔｗｏｏｆｔｈｅｒａｂｂｉｔｓｗｅｒｅｅｘａｍｉｎｅｄｆｏｒ５ｔｉｍｅｓａｔｔｉｍｅａｓａｂｏｖｅｍｅｎｔｉｏｎｅｄ．Ｓｕｂｓｅｑｕｅｎｔｌｙ，ａｌｌａｎｉｍａｌｓｗｅｒｅｋｉｌｌｅｄａｎｄｌｉｖｅｒｅｘａｍｐｌｅｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄｈｉｓｔｏｐａｌｈｏｌｏ百ｃａｌｌｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＥｎｈａｎｃｅｄＣＴａｎｄＭＲＩｅｘａｃｔｌｙｄｅｓｃｒｉｂｅｄｔｈｅｎｅｃｒｏｔｉｃａｒｅａｏｆｒａｂｂｉｔｌｉｖｅｒａｆｔｅｒＭＴＣ．ＴｈｅｃｏａｇｕｌａｔｅｄｒｅｇｉｏｎｂｅｇａｎｔｏｃｏｎｕａｃｔｇｒａｄｕａｌｌｙａｆｔｅｒＭＴＣ．１－２ｈａｆｔｅｒｔｈｅｒｍａｌｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ，ａｒｅｇｉｏｎｗｉｔｈｓｌｉｇｈｔｌｙｌｏｗｅｒａｔｔｅｎｔｉｏｎｔｈａｎｔｈａｔｏｆｓｕｒｒｏｕｎｄｉｎｇｎｏｒｍａｌｌｉｖｅｒｐａｒｅｎｃｈｙｍａｗａｓｏｂｓｅｒｖｅｄｏｎＣＴ，ａｎｄｎｏｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｗａｓｄｅｔｅｃｔｅｄ．ＷｉｔｈＭＲＩ，ｃｈａｎｇｅｆｒｏｍｉｓｏ－ｏｒｈｉｇｈｓｉｇｎａｌｉｎｔｅｎｓｉｔｙｔｏｈｉｇｈｓｉｇｎａｌｉｎｔｅｎｓｉｔｙｆｒｏｍｉｎｎｅｒｚｏｎｅｔｏｔｈｅｍａｒｇｉｎｗａｓｆｏｕｎｄｏｎＴ１ｗｅｉｇｈｔｅｄｉｍａｇｅｓ（Ｔ１ＷＩ），ａｎｄｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｏｕｓｈｉｇｈｓｉｇｎａｌｉｎｔｅｎｓｉｔｙｗａｓｏｂｓｅｒｖｅｄｏｎＴ２ｗｅｉｇｈｔｅｄｉｍａｇｅｓ（Ｔ２ＷＩ）．ＯｎＧｄ—ＤＴＰＡｅｎｈａｎｃｅｄＭＲＩ，ｎｏｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｏｃｃｕｒｒｅｄ．１－６ｗｅｅｋｓａｆｔｅｒｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ，ｔｈｅｃｅｌｌｕｌａｒｓｔｒｕｃｔｕｒｅａｔｔｈｅｓｉｔｅｏｆｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｗａｓｌｏｓｔｏｎｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｔｉｓｓｕｅｂｅｃａｍｅｎｅｃｒｏｔｉｃ．ＯｎＣＴ，ｈｏｍｏｇｅｎｅｏｕｓｗａｔｅｒｄｅｎｓｉｔｙｗａｓｏｂｓｅｒｖｅｄ，ａｎｄｒｉｏｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｗａｓｄｅｔｅｃｔｅｄ．ｗｉｔｈＭＰＪ．ｒｅｇｉｏｎｓｏｆｉｓｏ－ｏｒｈｉｇｈｓｉｇｎａｌｉｎｔｅｎｓｉｔｙｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄｏｎＴ１ｗＩ，ａｎｄｒｅｇｉｏｎｓｏｆｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｏｕｓｈｉ曲ｔｏｌｏｗｅｒｓｉｇｎａｌＴ２ＷＩ．Ａｆｔｅｒ１ｗｅｅｋ，ａｇｒａｎｕｂｔｉｏｎｌａｙｅｒｃｏｎｓｉｓｔｉｎｇｉｎｔｅｎｓｉｔｙｗｅｒｅｓｅｅｎｏｎｍａｉｎｌｙｏｆｆｉｂｒｏｕｓｔｉｓｓｕｅｄｅｖｅｌｏｐｅｄ，ａｎｄａｒｉｎｇ－ｓｈａｐｅｄｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｗａｓｏｂｓｅｒｖｅｄｉｎｔｈｅｌｏｗｅｒｓｉｇｎａｌｉｎｔｅｎｓｉｔｙｒｅｇｉｏｎｏｎＴｌＭａｎｄｉｎｈｉｇｈｅｒｓｉｇｎａｌｉｎｔｅｎｓｉｔｙｒｅｇｉｏｎｏｎＴ２、ＶＩ．Ｔｈｅｒｉｎｇ－ｓｈａｐｅｄｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｗａｓａｌｓｏｎｏｔｅｄｏｎＣＴＡｆｔｅｒ６ｗｅｅｋ，ｔｈｅｆｉｂｒｏｕｓｔｉｓｓｕｅｂｅｃａｍｅｍａｔｕｒｅ，ａｎｄｎｏｏｂｖｉｏｕｓｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｗａｓｏｂｓｅｒｖｅｄｂｏｔｈｏｎＣＴａｎｄｏｎＴ１、ｖＩ．ＣｏｎｅｌｕｓｉｏｎＥｎｈａｎｃｅｄＣＴａｎｄＭＲＩｃａｎｅｘａｃｔｌｙｄｅｓｃｒｉｂｅｔｈｅｅｖｅｒ—ｃｏｎｔｒａｃｔｉｎｇｌｙｎｅｃｒｏｔｉｃａｒｅａｏｆｒａｂｂｉｔｌｉｖｅｒａｆｔｅｒＭＴＣＭＲＩａｐｐｅａｒｓｔｏｂｅｕｓｅｆｕｌｆｏｒｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｔｉｍｅ—ｃｏｕｒｓｅｃｈａｎｇｅｓｆｏｌｌｏｗｉｎｇＭＴＣｔｈｅｒａｐｙｂｅｃａｕｓｅｏｆｉｔｓｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｉｎｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｔｉｓｓｕｅｃｈａｎｇｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｍｉｃｒｏｗａｖｅｔｉｓｓｕｅｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ，ａｎｉｍａｌｌｉｖｅｒ，ｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｐｏｇｒａｐｈｙ，ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ，ｐａｔｈｏｌｏｇｙ６华中科技大掌博士掌位论文Ｐａｒｔｔｈｒｅｅ：ＣｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｏｆｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｅｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎａｎｄｐｅｒｅｕｔａｎｅｏｕｓｍｉｃｒｏｗａｖｅｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｐｒｉｍａｒｙａｎｄｍｅｔａｓｔａｔｉｃｈｅｐａｔｉｃｔｕｍｏｒｓＰｕｒｐｏｓｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｃｏｍｂｉｎｉｎｇｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ（ＴＡＣＥ）ｗｉｔｈｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｍｉｃｒｏｗａｖｅｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ（ＰＭＣＴ）ｆｏｒｐｒｉｍａｒｙａｎｄｍｅｔａｓｔａｔｉｃｈｅｐａｔｉｃｔｕｍｏｒｓ．Ｍａｔｅｒｉａｌｓａｎｄｍｅｔｈｏｄｓ２１ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙｈｅｐａｔｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａ（２４ｎｏｄｕｌｅｓ）ａｎｄ４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｅｔａｓｔａｔｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａ（６ｎｏｄｕｌｅｓ）ｕｎｄｅｒｗｅｎｔｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｏｆ１－５ｓｅｓｓｉｏｎｏｆＴＡＣＥｆｏｌｌｏｗｅｄｗｉｔｈｉｎ３～１４ｄｓｂｙ１－３ｓｅｓｓｉｏｎＰＭＣＴｇｕｉｄｅｄｂｙｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙａｎｄ／ｏｒＣＴ．Ｔｈｅ３０ｌｅｓｉｏｎｓｍｅａｓｕｒｅｄｆｒｏｍ２．３ｃｍｔｏ１５．６ｃｍｉｎｔｈｅｌａｒｇｅｓｔｄｉａｍｅｔｅｒ．ＲｅｓｕｌｔｓＯｎｄｙｎａｍｉｃｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ（ＣＴ）ｏｒｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ（Ｍｅａｌ）ｗｉｔｈｉｎ２ｗａｆｔｅｒｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ，ｎｅｃｒｏｔｉｃａｒｅａｓｈｏｗｅｄｎｏｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ，ｃｏｍｐｌｅｔｅｎｅｃｒｏｓｉｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄｆｏｒ１８ｎｏｄｕｌｅｓ，ａｎｄｉｎｃｏｍｐｌｅｔｅｎｅｃｒｏｓｉｓｆｏｒｔｈｅｒｅｓｔ（９０－９９％ｆｏｒ６，７５～８９％ｆｏｒ４，ａｎｄ５０％ｆｏｒ２．ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ）．ＴｈｅｅｌｅｖａｔｅｄｌｅｖｅｌｏｆＡＦＰｉｎ１７（１７／１８）ｃａｓｅｓｗｉｔｈＰＨＣａｎｄＣＥＡｉｎ４ｏｎｅｓｗｉｔｈｍｅｔａｓｔａｓｉｓｍａｒｋｅｄｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｄ，ａｎｄｗ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