颈部淋巴结肿大彩色多普勒超声诊断与鉴别分析

颈部淋巴结良恶性的超声诊断分析摘要】目的：分析颈部肿大淋巴结彩色多普勒超声特征，提高其良恶性的鉴别能力。

方法回顾分析我院近几年来经随访病理证实的80例132个颈部肿大淋巴结的彩色多普勒超声检查图像资料，分为良性组72个；恶性组96个，对两组淋巴结纵横比、内部血流分型进行比较。

结果良性组淋巴结纵横比≥2；恶性组淋巴结纵横比＜2，两组有统计学差异（P＜0.05）；良性组淋巴结血流以门型血流为主，恶性组学流以边缘型血流为主。

结论颈部肿大淋巴结纵横比、内部血流分型是判断淋巴结良恶性的重要特征。

超声无创、便捷，可作为鉴别淋巴结良恶性的重要手段。

[关键词] 超声检查，彩色多普勒，肿大淋巴结，颈部，良恶性许多疾病均可引起颈部局部淋巴结的肿大。

在临床治疗过程中迫切需要对肿大的淋巴结利用有效的方法对其良恶性做出诊断。

活检或切除病理诊断为“金标准”，但为有创、痛苦，不易接受。

本组回顾分析我院经随访病理证实的80例颈部肿大淋巴结的彩色多普勒超声图像资料，旨在探讨分析彩超良恶性淋巴结的特征，提高临床应用价值。

资料与方法一、临床资料选取2011年1月至2017年10月来我院门诊、体检彩超检出的肿大淋巴结80例患者，其中男子48例，女32例。

年龄18～81岁，平均（61.5±5.9）岁，其肿大淋巴结168个。

计数标准：淋巴结任一经线＞0.5cm；淋巴结之间的粘连、融合计数1个。

经穿刺活检病理确诊的132个；经手术切除病理确诊的36例。

依据其结果分为良性组72个，包括实性和反应增生性淋巴结51个，结核性淋巴结21个；恶性组96个，包括转移性淋巴结58个，淋巴瘤36个。

二、仪器方法使用Philipsiu22，百胜Esaote MyLabTwice彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头频率为7～13NHz。

患者取仰卧位或侧卧位，充分暴露颈部，根据Hajek[1]淋巴结分区，缓慢连续扫查，行多切面扫查，计数肿大淋巴结个数，测量淋巴结纵径和横径，计算其纵横比，观察皮髓质结构，血流分布情况，对其血流进行分型：淋巴门型、中央型、边缘型、混合型[2]。

颈部淋巴结结核的超声声像图表现摘要目的:分析颈部淋巴结结核的彩色多普勒超声特点。

方法:回顾分析26例经手术证实的的颈部淋巴结结核病例,对其彩色多普勒超声表现进行分析、讨论。

结果: 颈部淋巴结结核好发于颈中及颈上组(占84.6%)。

所有病例均为多个淋巴结同时受累,50.0 %的病例有融合。

病变中淋巴结二维声像图表现为淋巴结炎型、低回声团块型、液化型、钙化型。

彩色多普勒血流表现为门部血流型、周边血流型、混合血流型及无血流型。

结论:颈部淋巴结结核的超声声像图表现较具特征性,正确认识其超声表现能提高本病的准确性。

浅表淋巴结结核占肺外结核病的首位,近年来发病并未见明显减少[1],而其中以颈部淋巴结结核最为常见[2]。

笔者总结分析26例经手术病理证实为颈部淋巴结结核的超声表现,以提高超声对本病的认识。

材料与方法本组26例颈部淋巴结结核患者均经手术做病理检查得以证实，男性12例，女性14例，年龄10~54岁，平均32岁。

其中主诉为颈部肿块26例；发热、乏力4例；胸部X线片显示活动性肺结核1例。

使用GE Logiq7超声诊断仪，探头中心频率10MHz，线阵探头。

检查方法：受检者仰卧,颈下垫枕充分暴露颈部,头偏向对侧,按照颈淋巴结的分区自上而下进行纵向与横向多切面扫查，观察肿大淋巴结的数目、位置、大小、形态、包膜、内部回声。

采用彩色多普勒血流图(CDFI)观察其内部及周边血流分布情况。

壁滤波选择低档,并适当增大彩色增益,应用脉冲多普勒(PW)测量淋巴结内血流阻力指数(RI)。

结果1病变部位 15例为双侧发病,单侧发病者11例,其中左侧3例,右侧8例。

病变累及1组以上淋巴结者12例(46.2 %)。

发生于颈中部深浅组21例，颈下组及锁骨上窝2例，15例见于耳后、颌下等颈浅组。

2病变淋巴结数目形态、大小 26例病例均为2个以上淋巴结同时受累，其中较多者数十枚;10例(38.5 %)有融合。

L/S(纵径/横径)<2者19个(73.1%), L/S ≥2者7个(26.9%)。

颈部彩超淋巴结肿大结果分析颈部淋巴系统是人体重要免疫器官，头颈部疾病常引起淋巴结肿大，特别是引起颈部淋巴结的肿大，各种癌症、淋巴瘤转移、结核、感染均可导致颈部淋巴结肿大，高频彩色多普勒超声检查是无创性检查，在一定程度上可以作出定性诊断［1］。

资料与方法2010年3月～2011年3月收治颈部淋巴肿大患者110例，经高频彩色多普勒检查，其中男70例，女50例，年龄17～85岁，平均49.6岁。

其中结合术后病理或细胞学穿刺及临床确诊为转移性淋巴癌50例，淋巴瘤12例，结核32例，淋巴结炎26例。

检查方法：患者仰卧位或侧卧位，必要时头转向被检查侧对侧，进行颈部扫查(主要是颈部大血管旁、锁骨上窝、、耳后、颌下及颏下淋巴结)。

进行彩色多普勒检查时，调低血流的速度范围，调高彩色增益，仔细观察和测量淋巴结形态、大小及长径/短径(L/T)，必要时头转向被检查侧对侧，充分暴露颈部，对病灶部位做连续滑行的纵切面和横切面扫查［2］，每例患者只对其中1～2个具有相应病理类型及超声特征明显的淋巴结进行观测［3］，包括淋巴结的血流特征，内部回声，形态、纵横比(L/T)、淋巴结包膜是否完整、淋巴结有无钙化、液化、融合等情况。

结果根据淋巴结产生征象确诊转移性淋巴癌50例，淋巴瘤12例，结核32例，淋巴结炎26例。

淋巴结声像图特征：转移性淋巴癌50例，形态为圆形或不规则形，皮质不均匀增宽，淋巴结髓质消失，门部结构偏心消失，内部回声皮髓质回声、均较低，长径与短径比值(L/S)1.76±0.71。

淋巴瘤12例，形态为类圆形，皮质不均匀增宽，淋巴结髓质消失，门部结构偏心、尚清晰；内部回声，皮质回声弱，髓质回声高，长径与短径比值(L/S)1.71±0.70。

结核性淋巴结32例，形态为圆形或不规则形；淋巴结结构，皮质均匀增大/变窄；髓质均匀增大，门部结构居中，消失，内部回声依病程不同强弱不一，长径与短径比值(L/S)2.04±0.76。

颈部淋巴结肿大的超声诊断分析摘要目的：讨论颈部肿大淋巴结的特点，为临床提供诊断价值。

方法：对颈部肿大淋巴结采用高频彩色多普勒检查。

结果：急性淋巴结炎56例，淋巴结核10例，转移性淋巴结肿大19例，淋巴瘤11例。

结论：高频彩色多普勒对颈部肿大淋巴结具有重要的诊断价值。

关键词颈部淋巴结肿大超声诊断随着彩超技术的飞速发展和普及，越来越多的颈部淋巴结肿大的患者被检出，其鉴别诊断也显得的愈发重要。

资料与方法2010年1月～2010年10月收治患者96例，年龄3～78岁。

采用GE730超声诊断仪，7～10MHz的高频线阵探头。

检查前调整仪器，选择小器官状态。

进行多普勒超声检查时，将标定的最大血流速度降低，以提高彩色血流的显示率。

方法：采用仰卧位，可颈后加枕垫，头后仰，或让患者头转向对侧，将探头直接放在颈部扫查，不要用力加压，以免图像变形、失真。

按淋巴结的分区重点检查。

淋巴结的分区采用Shah等1981年提出的方法：Ⅰ区包括颏下区和颌下区淋巴结，分布着1～14枚淋巴结。

Ⅱ区为颈内静脉淋巴结上区，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘上1/3，上界颅底，下界平舌骨下缘。

主要包括颈深淋巴结群上组。

Ⅲ区为颈内静脉淋巴结中区，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘中1/3，下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面，上接Ⅱ区，下接Ⅳ区。

主要包括颈深淋巴结群中组。

Ⅳ区为颈内淋巴结的下区，为Ⅲ区向下的延续，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘后1/3，下界为锁骨缘。

主要包括颈深淋巴结群下组。

Ⅴ区为颈后三角区及锁骨上区淋巴结，前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区的后界，后界为斜方肌前界，下界为锁骨。

Ⅳ区，为带状肌覆盖的区域，上界为舌骨下缘，下界为胸骨上缘，两侧颈总动脉为两边界，包括内脏旁淋巴结。

上述淋巴结的分区方法为淋巴结的位置提供帮助，应按分区扫查，以免遗漏。

首先二维超声检查，沿颈部大血管的走向，采用横向和纵向等多方位扫查，取淋巴结的最大径及门部清晰的切面冻结测量，注意观察淋巴结的形态大小，是长椭圆形还是圆形，有无分叶，包膜是否完整，皮髓质结构变化，有无液化、钙化，淋巴结之间有无融合。

颈部淋巴结肿大的超声诊断摘要】目的分析颈部肿大淋巴结的灰阶、彩色多普勒声像图特点。

方法对68例因颈部淋巴结肿大就诊的患者，采用超声高频探头观察肿大淋巴结的长径/短径(L/S)值、形态、内部结构及CDFI特征。

结果各种不同病因所致的颈部淋巴结肿大各有其超声特征。

非特异性反应性淋巴结肿大16例，急性淋巴结炎15例，结核性淋巴结肿大12例，恶性淋巴瘤11例，转移性淋巴结肿大14例。

结论灰阶超声结合彩色多普勒超声明显提高了颈部淋巴结肿大的检出率及检查质量，在一定程度上可以作出定性的诊断。

【关键词】颈部淋巴结肿大超声诊断Cervical Lymph Nodes Enlargement by UltrasoundLI Shuang-sheng Jia Xin【Abstract】 Objective To analyze the value of high frequency and colorultrasonography in diagnosing cervical lymph nodes enlargement．Methods The L/S ratio，shape,interior structure，CDFI spectrum feature of cervical lymph nodes enlargement in 68 patients'nodes were studied with gray scale display and color Doppler ultrasound．Results All kinds of cervical lymph nodes enlargement take on all kinds of characters．Nonspecific lymphadenectasis 16，acte lymphadenitis 15，evil 12，malignant lymphoma11，transitivitylymphadenectasis14．Conclusion Gray scale display and color doppler flow imaging can improve detectable rate and check(up)quality．To a certain extent，qualitative diagnosis can be made．【Key words】 Cervical lymph nodes Enlargement ultrasonographic diagnosis颈部淋巴结是淋巴结疾病的好发区域，表现为淋巴结肿大，在临床上极为常见。

颈部淋巴结结核彩色多普勒超声特征分析作者：吴静来源：《现代养生·上半月》2024年第05期【摘要】目的探讨彩色多普勒超声对颈部淋巴结结核的诊断价值。

方法回顾性分析2022年2月至2023年10月贵阳市公共卫生救治中心收治的120例颈部浅表淋巴结肿大患者（173枚肿大淋巴结）的临床资料，根据病理检查结果进行分组，分别为结核性组（71枚）、反应性组（55枚）与恶性转移性组（47枚）。

对比各组的淋巴结长径/短径比值（L/S）、血流动力学参数及血流分型结果。

结果结核性组、反应性组淋巴结L/S＞2的比例分别为81.69%（58/71）、85.45%（47/55），均高于恶性转移性组的8.51%（4/47），差异有统计学意义（P<0.05）。

3组最大血流速度和阻力指数比较差异有统计学意义（P<0.05），其中恶性转移组上述两项指标最高。

3组淋巴结门型、边缘型、中央型、混合血流型比例比较差异均有统计学意义（P<0.05），淋巴结门型多来源于反应性组，边缘型、中央型主要来源于结核性组、恶性转移性组，混合血流型更多的来源于结核性组、恶性转移性组。

结论彩色多普勒超声用于诊断颈部淋巴结结核时，可通过L/S、血流动力学参数与恶性转移性淋巴结相鉴别，通过血流分型与反应性淋巴结相鉴别，为颈部淋巴结结核的筛查诊断提供参考。

【关键词】彩色多普勒超声；颈部淋巴结结核；诊断价值中图分类号 R522 文献标识码 A 文章编号 1671-0223（2024）09--03淋巴结结核是浅表淋巴结结核中最常见的一类，因结核分枝杆菌侵入颈部淋巴结引起，该疾病对患者的健康带来严重威胁，患者主要表现为淋巴结肿大、乏力、低热等症状，与其他常见类型的淋巴结肿大（反应性、恶性转移性）的临床症状表现相似[1-2]。

彩色多普勒超声技术作为一种先进的医学影像工具，尤其是其对淋巴结血流信号的捕捉，为颈部淋巴结结核的诊断提供了新的可能性[3-4]。