淋巴结超声诊断

颈部淋巴结良恶性的超声诊断分析摘要】目的：分析颈部肿大淋巴结彩色多普勒超声特征，提高其良恶性的鉴别能力。

方法回顾分析我院近几年来经随访病理证实的80例132个颈部肿大淋巴结的彩色多普勒超声检查图像资料，分为良性组72个；恶性组96个，对两组淋巴结纵横比、内部血流分型进行比较。

结果良性组淋巴结纵横比≥2；恶性组淋巴结纵横比＜2，两组有统计学差异（P＜0.05）；良性组淋巴结血流以门型血流为主，恶性组学流以边缘型血流为主。

结论颈部肿大淋巴结纵横比、内部血流分型是判断淋巴结良恶性的重要特征。

超声无创、便捷，可作为鉴别淋巴结良恶性的重要手段。

[关键词] 超声检查，彩色多普勒，肿大淋巴结，颈部，良恶性许多疾病均可引起颈部局部淋巴结的肿大。

在临床治疗过程中迫切需要对肿大的淋巴结利用有效的方法对其良恶性做出诊断。

活检或切除病理诊断为“金标准”，但为有创、痛苦，不易接受。

本组回顾分析我院经随访病理证实的80例颈部肿大淋巴结的彩色多普勒超声图像资料，旨在探讨分析彩超良恶性淋巴结的特征，提高临床应用价值。

资料与方法一、临床资料选取2011年1月至2017年10月来我院门诊、体检彩超检出的肿大淋巴结80例患者，其中男子48例，女32例。

年龄18～81岁，平均（61.5±5.9）岁，其肿大淋巴结168个。

计数标准：淋巴结任一经线＞0.5cm；淋巴结之间的粘连、融合计数1个。

经穿刺活检病理确诊的132个；经手术切除病理确诊的36例。

依据其结果分为良性组72个，包括实性和反应增生性淋巴结51个，结核性淋巴结21个；恶性组96个，包括转移性淋巴结58个，淋巴瘤36个。

二、仪器方法使用Philipsiu22，百胜Esaote MyLabTwice彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头频率为7～13NHz。

患者取仰卧位或侧卧位，充分暴露颈部，根据Hajek[1]淋巴结分区，缓慢连续扫查，行多切面扫查，计数肿大淋巴结个数，测量淋巴结纵径和横径，计算其纵横比，观察皮髓质结构，血流分布情况，对其血流进行分型：淋巴门型、中央型、边缘型、混合型[2]。

急性肠系膜淋巴结炎病因、临床诊断标准、彩超诊断标准、鉴别诊断和预防措施病因急性肠系膜淋巴结炎病因一般认为是因呼吸道病毒或细菌感染引起，近年来发现肺炎支原体感染也可引起急性肠系膜淋巴结炎，尤其是3岁以上儿童。

小儿肠系膜淋巴结沿肠系膜动脉及其分支分布，以回肠末端及回盲部的淋巴结最为丰富，加上小儿淋巴系统发育尚未成熟，屏障作用差，因此呼吸道、胃肠道的病毒、细菌等感染常累及肠系膜，小肠内容物常因回盲瓣的作用，在回肠末端停留，故肠内细菌及病毒易在该处吸收进入回盲部淋巴结，引起肠系膜淋巴结炎。

诊断急性肠系膜淋巴结炎的临床症状无特异性，患者表现为发热、腹痛、恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状，腹痛部位不固定，以右下腹最多见，也可见于脐周、上腹和左下腹部，腹痛性质不一，多为间歇性阵发性腹痛，部分为持续性腹痛，腹痛程度多不剧烈，疼痛剧烈者易与肠痉挛、阑尾炎以及输尿管结石混淆。

腹部压痛位置不固定，多见于右下腹，也可见于腹部其他部位，右下腹压痛伴有反跳痛及肌紧张者易与急性阑尾炎混淆而被误诊，除腹部体征外，常可发现咽部充血、扁桃体大、颈部淋巴结大等。

血常规显示白细胞增高或在正常范围。

常用临床诊断标准（1）上呼吸道感染或肠道感染史；（2）发热、腹痛、呕吐、腹泻或便秘；（3）腹痛发作间歇期多数患儿感觉良好，经解痉、驱虫、保护胃粘膜治疗无效；（4）腹痛以右下腹及脐周多见，部位不固定；（5）白细胞计数正常或轻度升高；（6）腹部彩色多普勒超声检查证实。

腹部超声可清晰显示淋巴结，可为临床诊断及随访观察提供安全可靠的依据，可作为肠系膜淋巴结炎检查的首选方法；腹部超声检查可发现淋巴结大，部分有少量腹水，可能为炎性渗出性病变。

对肠系膜淋巴结炎诊断CT发现右下腹肠系膜有数个以上直径＞5mm的淋巴结即可考虑为肠系膜淋巴结炎。

对肠系膜淋巴结炎的患者，首先应确定是原发还是继发，如果除肠系膜淋巴结炎外无其他异常发现，考虑为原发性肠系膜淋巴结炎；如果肠系膜淋巴结炎伴明显的回肠末端增厚，可见于克隆氏病和回肠炎，则考虑为继发性肠系膜淋巴结炎，应进一步行内镜活检、粪便培养或小肠钡透检查以明确引起淋巴结炎的原因，尤其在经验性治疗效果不好的情况下，应做上述检查以明确诊断。

彩超淋巴结肿大诊断标准彩超是一种无创的医学影像检查技术，可以用来观察人体内部器官的结构和功能。

其中，彩超淋巴结肿大诊断标准是医学界广泛应用的一种方法，可以帮助医生准确诊断淋巴结肿大的原因和程度。

一、淋巴结肿大的定义和分类淋巴结是人体内部的一种重要组织，主要作用是过滤体液中的细菌、病毒等有害物质，并产生抗体和细胞免疫反应。

当身体受到感染、肿瘤或其他疾病的侵袭时，淋巴结会肿大，这种现象称为淋巴结肿大。

根据淋巴结肿大的部位和原因，可以将其分为以下几类：1. 局部淋巴结肿大：指某个局部淋巴结肿大，通常是由于该部位的感染或炎症引起的，如咽喉炎、扁桃体炎等。

2. 全身淋巴结肿大：指全身多个淋巴结肿大，通常是由于全身性疾病引起的，如淋巴瘤、结核病等。

3. 恶性淋巴瘤：是一种恶性肿瘤，常常伴随着淋巴结肿大，是淋巴结肿大中最严重的一种。

二、彩超淋巴结肿大的诊断标准彩超淋巴结肿大是一种常用的淋巴结肿大检查方法，其主要原理是通过超声波的反射和回声来观察淋巴结的形态、大小、内部结构等特征，从而判断淋巴结是否肿大以及肿大的原因。

根据彩超淋巴结肿大的特征，可以将其分为以下几类：1. 回声均匀、边界清晰、大小正常的淋巴结：这种淋巴结通常是正常的，不需要进一步处理。

2. 回声增强、边界模糊、大小正常或轻度肿大的淋巴结：这种淋巴结可能是炎症或感染引起的，需要进一步观察和治疗。

3. 回声不均匀、边界模糊、大小明显肿大的淋巴结：这种淋巴结可能是肿瘤引起的，需要进行进一步的检查和诊断。

4. 淋巴结内部有液性或实性结节：这种淋巴结可能是恶性肿瘤引起的，需要进行进一步的检查和诊断。

三、彩超淋巴结肿大的应用彩超淋巴结肿大是一种安全、无创、准确的检查方法，广泛应用于临床医学中。

其主要应用包括以下几个方面：1. 诊断淋巴结肿大的原因和程度：彩超淋巴结肿大可以帮助医生准确诊断淋巴结肿大的原因和程度，从而制定合理的治疗方案。

2. 监测淋巴结肿大的变化：彩超淋巴结肿大可以定期检查淋巴结的变化情况，帮助医生及时发现病情变化，调整治疗方案。

淋巴结疾病的超声诊断知识！发表时间：2020-05-11T08:34:18.462Z 来源：《健康世界》2020年3期作者：吕景玉[导读] 作为人体的重要器官组织，淋巴结在生活中常被人们称之为“金疙瘩”，而这个“金疙瘩”因起到清除细菌及异物、产生淋巴功能及抗体、过滤等多种作用，在人体免疫防御能力上占有重要地位。

吕景玉蓬溪县人民医院（彩超室） 629100作为人体的重要器官组织，淋巴结在生活中常被人们称之为“金疙瘩”，而这个“金疙瘩”因起到清除细菌及异物、产生淋巴功能及抗体、过滤等多种作用，在人体免疫防御能力上占有重要地位。

在正常情况下，淋巴结是“风平浪静”的，一旦出现病变，就会肿大，而这种现象的发生可分为良性、恶性，前者与各种感染、结缔组织病、变态反应有关；后者与淋巴瘤、淋巴细胞性白血病等疾病有关，也与肺癌、胃癌等其他肿瘤所致淋巴结转移有关，如若治疗不及时，便会危及生命安全。

目前，超声技术是诊断淋巴结疾病的常用手段，帮助医生结合淋巴结的大小、结构变化来判断治疗效果、临床转归及预后，也可用于淋巴结疾病患者的随访复查。

说到这里，我想问一下大家，你们知道该病的超声诊断相关知识吗？下面，让我们一起来了解一下吧！1超声检查在淋巴结疾病诊断中的意义在过去的工作中，医务工作者通常选择手触诊的方式来诊断淋巴结，结合以往经验，发现并不是所有的淋巴结都可以通过手触诊来确诊，例如体积较小、部位较深的淋巴结。

所以，寻找一项灵敏度相对较高的检查方式成为医务工作人员十分重视、关心的问题。

随着我国当前电子技术的快速发展，以及影像学设备的进一步改进、完善，超声技术在淋巴结诊断中受到广大医护人员、患者一致好评。

超声诊断技术作为一项无创性检查方法，通过反复多次定量评估淋巴结，可及时筛查淋巴结疾病，尤其是在评估淋巴结疾病的治疗效果、预测预后发展等方面，具有良好的诊断效果。

另外，超声技术可作为理想的随访手段。

以恶性肿瘤患者为例，在其早期治疗阶段，淋巴结结构无明显改变，通常在化疗中期发生大的改变，所以此期间最适合于随访，准确评估淋巴结，及时修正照射范围。

浅表淋巴结超声检查分析超声检查作为一种无创性质的检查在一定程度上能够对浅表性淋巴结的病变做出准确的诊断，本文分析了浅表淋巴结的超声检查的必要性，然后在对浅表淋巴结的组织学结构及分布进行探讨的基础上，浅表淋巴结的超声检查过程、正常声像图以及注意事项等进行了详细的研究，希望能够为同类的临床实践提供借鉴。

标签：浅表淋巴结；超声检查；分析淋巴结是人体的重要免疫器官之一，而浅表淋巴结则主要位于人体的体表位置，通过常规的物理检查便能够掌握其相关的数目、大小以及质地等变化，能够有效地对疾病性质及其严重程度进行反映。

尤其对于肿瘤病人来说，可以通过对浅表淋巴结的检查，以判断其是良性还是恶性，基于达到对恶性肿瘤病人进行分期以及对恶性肿瘤病人治疗效果的随访具有非常重要的意义。

同时在对临床治疗方案和估计预后也具有非常重要的意义。

1浅表淋巴结超声检查的必要性人体的浅表淋巴结有将近半数分布在头颈的部位，只有少部分分布在腋窝和腹股沟部位等处。

淋巴结与扁桃体、脾脏、阑尾以及肠管集合淋巴结等，属于外周免疫器官，是T细胞、B细胞的主要定居场所，同时也是识别外来抗原后发生免疫應答的部位。

当然，虽然浅表淋巴结属于免疫细胞，但是其也容易受到细菌和病毒的直接侵袭，从而发生淋巴结炎等疾病。

因此，应该根据临床的实际需求，对不同部位病变的浅表淋巴结进行超声检查。

2浅表淋巴结的组织学结构及分布2.1浅表淋巴结的组织学结构浅表淋巴结作为人体的重要器官，输入淋巴管和包膜、皮质、髓质以及门部（包括动静脉血管、输出淋巴管）是其主要的组成部分。

淋巴结的基本断面有长轴断面、短轴断面和冠状断面。

2.2浅表淋巴结的主要分布在上文中已经描述，浅表淋巴结主要分布在头部、颈部、腋窝以及腹股沟等部分。

其中头部浅表淋巴结主要呈现环形排列，主要包括枕前淋巴结、耳后淋巴结、腮腺区淋巴结、颌下淋巴结以及颏下淋巴结；颈部淋巴结又可以分为颈前淋巴结、颈外侧浅、腮腺淋巴结、颈上淋巴结、颈中淋巴结、颈下淋巴结、锁骨上窝淋巴结以及颈后三角淋巴结等；腋窝部位的浅表性淋巴结数量大概有20～30个，主要分为五个群，分别为外侧淋巴结群、胸肌淋巴结群、肩胛下淋巴结群、中央淋巴结群以及腋尖淋巴结群等；腹股沟淋巴结主要包括腹股沟浅淋巴结以及腹股沟深淋巴结。