气管插管技能竞赛评分表

2.术者位于患者头端，（不宜于在床头操作者，可位于患者头部旁侧），用手轻轻推伸病人头部，使病人口腔自动开启。如未张口，应用右手推下颌并用示指拨开下唇，避免喉镜置入时下唇被卷入挤伤。
3.置入喉镜：术者持麻醉咽喉镜自病人右侧口角置入，将舌体挡向左侧，再把镜片移至正中，见到悬雍垂。沿舌背弧度将镜片再稍向前置入咽部，即可见到会厌。
完成插管后，要核对导管插入的深度，并要判断是否误插入食管的可能性和确认导管在气管内。
3.如何判断气管导管在食管或气管内？（6分）
导管口端有呼出气流。
导管口能听到呼吸气流声。
两肺呼吸音左、右、上、下均匀一致。
挤压储气囊或上呼吸机时两侧胸廓同时均匀抬起，无上腹部膨隆现象，提示导管位置合适，否则表示导管已进入一侧总支气管或误入食管。
有条件时观察呼气末CO2参数与波形稳定。
评委号码： 年 月 日
2.气管插管时应注意的事项有哪些？（6分）
根据解剖标志循序推进喉镜片以显露声门，并防止推进过深或太浅。
对咽喉反射存在的，适当喷雾作表面麻醉。
应将喉镜着力点始终放在喉镜片的顶端，并采用上提喉镜的手法，严禁将上门齿作为支点，否则极易碰落门齿。
导管插入声门必须轻柔，避免使用暴力。
根据年龄、男、体格选择合适的气管导管。
气管插管技能竞赛评分表
参赛选手号码：得分：
内 容
得分
【适应症】5分----口头回答
1.全身麻醉。
2.心跳、呼吸骤停。
3.呼吸衰竭、呼吸肌麻痹、呼吸抑制或其他需机械通气者。
4.呼吸道难以保持通畅的患者。
【禁忌症】5分----口头回答
1.喉水肿、气道急性炎症及咽喉部血肿或脓肿。
2.胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者，为相对禁忌证。
4.如用直喉镜片，将其置于会厌的喉面挑起会厌，以显露声门；如用弯喉镜片，只需将其远端伸入舌根与会厌咽面间的会厌谷，再上提喉镜，使会厌向上翘起，紧贴镜片而显露声门。
5.以1%地卡因或2%利多卡因喷雾喉头表面。
6.右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内，拨出导管管芯。
7．套囊内充气，连接简易呼吸气囊，进行人工通气。同时听两侧呼吸音，确认导管插入气管内。
8.置入牙垫，退出喉镜，用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。有条件时将气管导管连接麻醉机或呼吸机行控制呼吸。
【问答题】16分------口头回答
1.经口腔明视插管成败的关键是什么？（4分）
显露声门是气管插管术的关键，为显露声门要求嚼肌松弛，张口满意，咽喉反射消失。
3.鼻腔肿物或血管瘤等，禁忌经鼻气管插管。
【准备工作】10分----现场考核
器具准备：麻醉咽喉镜（明亮）、带充气套囊的气管导管（气囊不漏气）、导管管芯、牙垫、固定胶布、喷雾器、吸引装置、供给正压通气的麻醉机或呼吸机及氧气、简易呼吸气囊。
【具体操作】64分（每点8分）----现场考核
1.明视经口气管内插管法：患者仰卧，用软枕使病人头位垫高10cm，使经口、经咽、经喉三轴线接近重叠。