上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

•仁心雕龙•银屑病与特应性皮炎的炎症模式下中医药异病同治思考朱圣杰，冯心怡，郭冬婕，李斌，李福伦(上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科，上海200437)摘要：银屑病与特应性皮炎是临床皮肤科最常见的疾病，也是中医药治疗的优势病种尽管现代医学表明，两者发病机制不尽相同，银屑病以Thl细胞激活相关的免疫应答过程为核心，而特应性皮炎偏向以Th2为主的炎症轴，但近来有学者提出银屑病与特应性皮炎属于同一疾病谱的观点。

临床实践发现，银屑病可与特应性皮炎相互转化，尤其在使用新型现代生物制剂过程中，其背景可能与Thl与Th2漂移相关，提示两者之间存在炎症信号通路漂移。

这可能是中医药临床实践中治疗两者异病同治的物质基础。

关键词：银屑病；特应性皮炎；湿热证；炎症模式；异病同治基金资助：国家A然科学基金青年科学基金项目（No.81803982)，国家重点研发计划“中医药现代化研究”专项（N〇.2018YFC1705301 )，上海市科学技术委员会“科技创新行动计划”学术带头人（N O.20XD1423600) Analysis of treating different diseases with same method of TCM based oninflammation model of psoriasis and atopic dermatitisZHU Sheng-jie,FENG Xin-yi,GUO Dong-jie,LI Bin,LI Fu-lun(Department of Dermatology, Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 200437, China )Abstract! Psoriasis and atopic dermatitis are the most common skin disease, which dermatologists may encounterduring clinical practice. Though it is proved by modern medicine that these two diseases manifest different core pathogenesis, forThl contributing to psoriasis and Th2 to atopic dermatitis, some recent researches indicate that dampness-heat psoriasis and atopic dermatitis could transform into each other in some certain circumstance like some medications and especially novel biologies. The phenomenon may be owing to the Thl/Th2 drift and suggests there could be an inflammation signaling pathway relevance betweenthese two diseases. And it could also be the material basis of 'the same treatment for different diseases' theory in the traditional Chinese medicine clinical practice.K e y W o rd s: Psoriasis: Atopic dermatitis: Syndrome of dampness-heat: Inflammation model; Treating different diseaseswith same methodFunding：Young Scientists Fund of National Natural Science Foundation of China (No.81803982), National Key R&D Program 'Research on Modernization of Traditional Chinese Medicine' (N〇.2018YFC1705301), Academic Leader of 'Scienceand Technology Innovation Action Plan' of Shanghai Science and Technology Commission (N〇.20XD 1423600)银屑病与特应性皮炎是皮肤科常见的炎症性疾 病。

补中益气颗粒治疗胃癌化疗患者癌因性疲乏疗效观察苏羚子1,贾大鹏2,李　柏3(1.上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院,上海200437;2.河北省沧州中西医结合医院,河北沧州061000;3.上海长海医院,上海200433) [摘要]观察补中益气颗粒治疗胃癌化疗癌因性疲乏患者的临床疗效。

纳入2016年12月年2月上海长海医院收治的84例胃癌化疗患者,,每组42例。

对照组单纯化疗1个周期(共21d ),治疗组化疗周期内联合补中益气颗粒口服21d 。

比较2组患者治疗前后疲乏情况、气虚证症状、体力状况、相关血清学指标及不良反应。

治疗后,对照组疲乏程度加重(P <0.05),治疗组疲乏程度较对照组轻,其中感觉维度、情感维度、行为维度的疲乏程度明显轻于对照组(P 均<0.05);治疗组神疲、自汗、懒言评分均明显低于对照组(P 均<0.05);治疗组体力状况优于对照组(P <0.05)。

治疗后,2组患者血红蛋白水平均下降,但治疗组下降幅度小于对照组(P <0.05)。

2组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P >0.05)。

补中益气颗粒可有效抑制胃癌患者化疗期间癌因性疲乏的进展,改善气虚证症状以及患者的体力状况,机制可能与维持血红蛋白水平稳定有关。

[关键词]　补中益气颗粒;胃癌;癌因性疲乏doi :10.3969/j.issn.1008-8849.2023.11.010[中图分类号]　R735.2　[文献标识码]　A　[文章编号]　1008-8849(2023)11-1517-07[作者简介]　苏羚子,女,住院医师,研究方向为中医药防治恶性肿瘤。

[通信作者]　李柏,E -mail :libai@[基金项目]　上海市进一步加快中医药事业发展三年行动计划项目(ZY (2018-2020)-FWTX -8007);上海市教委高峰高原创新团队;上海市卫健委临床研究专项(20224Y0059)Efficacy of granules for tonifying and replenishing middle qi on cancer⁃caused fatiguein gastric cancer patients after chemotherapySU Lingzi 1,JIA Dapeng 2,LI Bai 3(1.Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,Shanghai University of Traditional Chinese Medicine,Shanghai 200437,China;2.Cangzhou Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,Cang⁃zhou 061000,Hebei,China;3.Shanghai Changhai Hospital,Shanghai 200433,China)Abstract :Objective It is to observe the clinical efficacy of granules for tonifying and replenishing middle qi in thetreatment of gastric cancer patients with cancer⁃related fatigue after chemotherapy.Methods Eighty⁃four gastric cancer pa⁃tients undergoing chemotherapy at Shanghai Changhai Hospital from December 2016to February 2018were included,and were randomly divided into control group and treatment group,with 42cases in each group.The control group was treatedwith chemotherapy alone for 1cycle (a total of 21days),and the treatment group was treated with granules for tonifying and replenishing middle qi orally for 21days during the chemotherapy cycle.The fatigue,symptoms of syndrome of qi defi⁃ciency,physical status,related serological indicators before and after treatment and adverse reactions were compared be⁃tween the two groups.Results After treatment,the fatigue of the patients got worse in the control group (P <0.05),andthe fatigue of the patients in the treatment group was lighter than that in the control group,in which the degrees of fatigue in the sensory dimension,emotional dimension,and behavioral dimension were significantly lighter than those in the control group (all P <0.05);the scores of spiritual fatigue,spontaneous perspiration,and laziness to speak in the treatment group were significantly lower than those in the control group (all P <0.05);the physical condition of the patients in the treat⁃ment group was better than that of the control group (P <0.05).After treatment,the hemoglobin levels of the patients in both groups were decreased,but the decrease of the treatment group was less significant than that of the control group (P <0.05).The difference in the occurrence of adverse reactions between the two groups was not statistically significant(孕> 0.05).Conclusion Granules for tonifying and replenishing middle qi can effectively inhibit the progression of cancer⁃caused fatigue during chemotherapy in patients with gastric cancer,improve the symptoms of syndrome of qi deficiency as well as the physical status of patients,and its mechanism may be related to the maintenance of stable hemoglobin level.Keywords:granules for tonifying and replenishing middle qi;gastric cancer;cancer⁃caused fatigue 胃癌是我国最常见的上消化道恶性肿瘤之一,手术为主要的治疗手段,化疗对于预防复发和转移具有重要的意义[1]。

(19)中华人民共和国国家知识产权局(12)发明专利申请(10)申请公布号 (43)申请公布日 (21)申请号 202110319821.1(22)申请日 2021.03.25(71)申请人 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院地址 200437 上海市虹口区甘河路110号(72)发明人 杨宏杰　年华　张丹　(74)专利代理机构 上海卓阳知识产权代理事务所(普通合伙) 31262代理人 曹翠娟(51)Int.Cl.A61K 36/9066(2006.01)A61P 43/00(2006.01)A61K 35/32(2015.01)A61K 33/04(2006.01)(54)发明名称一种外用治疗桥本甲状腺炎及甲状腺结节的中药组合物及其应用(57)摘要本发明涉及中药技术领域，具体是一种外用治疗桥本甲状腺炎及甲状腺结节的中药组合物及其应用，所述中药组合物由以下重量份的原料药组成：柴胡3‑15份、水牛角3‑15份、黄芪6‑30份、黄药子3‑6份、山慈菇3‑9份、莪术6‑30份、猫爪草6‑30份、芒硝4‑9份。

本发明还包括所述中药组合物在制备治疗桥本甲状腺炎及甲状腺结节的药物中的应用。

其优点表现在：优选各原料药及其之间的重量份配比，且药味符合“君臣佐使”配伍，临床试验结果表明该药味互相协同奏效，用于治疗桥本甲状腺炎及甲状腺结节时，疗效佳，患者可接受度高，有很好的应用前景。

权利要求书1页 说明书11页CN 112807409 A 2021.05.18C N 112807409A1.一种外用治疗桥本甲状腺炎及甲状腺结节的中药组合物，其特征在于，所述中药组合物由以下重量份的原料药组成：柴胡3‑15份、水牛角3‑15份、黄芪6‑30份、黄药子3‑6份、山慈菇3‑9份、莪术6‑30份、猫爪草6‑30份、芒硝4‑9份。

2.根据权利要求1所述的中药组合物，其特征在于，所述中药组合物由以下重量份的原料药组成：柴胡4‑8份、水牛角3‑10份、黄芪6‑10份、黄药子3‑5份、山慈菇3‑6份、莪术6‑10份、猫爪草6‑10份、芒硝4‑6份。

中药膏方质量标准初探朱晓春1 徐玲玲1 黄瑾1 徐熠1 刘静1 朱全刚2 黄乾元1（1. 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院药剂科 上海 200437；2. 同济大学附属皮肤病医院药剂科 上海 200443）摘 要 目的：探究中药膏方的质量标准，以确保临床使用的安全有效，为建立行业规范提供借鉴。

方法：通过多年的实践经验，利用现代信息技术手段，确定中药膏方质量控制的关键因素，分别从外观性状、相对密度、装量、不溶物、微生物限度、得膏量进行考察。

结果：初步建立了膏方得膏量理论预测方案。

与经验分析评价相比，更全面和准确，具有科学性和可行性。

结论：中药膏方质量标准的研究制定有助于规范行业标准。

得膏量软件的开发应用有助于中药膏方处方现代化发展，是便利医师、服务药师的重要基石。

关键词 得膏量 中药膏方 质量控制 软件中图分类号：R283.6 文献标志码：A 文章编号：1006-1533(2023)13-0090-05引用本文 朱晓春, 徐玲玲, 黄瑾, 等. 中药膏方质量标准初探[J]. 上海医药, 2023, 44(13): 90-94.Preliminary study on quality standard of traditional Chinese medicine paste prescriptionZHU Xiaochun 1, XU Lingling 1, HUANG Jin 1, XU Yi 1, LIU Jing 1, ZHU Quangang 2, HUANG Qianyuan 1(1. Department of Pharmacy, Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 200437, China; 2. Department of Pharmacy, Dermatology Hospital, Tongji University, Shanghai 200443, China)ABSTRACT Objective: To explore the quality standards of traditional Chinese medicine (TCM) paste prescription as a way to ensure the safety and effectiveness of clinical use and to provide reference for the establishment of industry norms. Methods: Through years of practical experience and using modern information technology tools, the key factors for quality control of TCM paste prescription were identified and the appearance characteristics, relative density, loading capacity, insoluble matter, microbial limit and paste yield were investigated. Results: The quality control standard of TCM paste prescription was preliminarily established. Compared with empirical analysis and evaluation, it was more comprehensive, accurate, scientific and feasible. Conclusion: The research and formulation of the quality control standard for TCM paste prescription can help to standardize the industry standard and the development and application of TCM paste volume software can also help to modernize the paste prescription, which are an important cornerstone for the convenience of doctors and pharmacists.KEY WORDS amount of TCM paste; salve; quality control; software中药膏方药作为祖国传统医学四大剂型之一，近年来一直被人们所推崇，中药膏方是以中医理论为指导，辨证论治为基础，强身疗疾相结合，疗效明显，服用方便的中药制剂。

·医案医话·中西医结合治疗狼疮足细胞病案例报道史中昊，杨 月，薛 鸾（上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院风湿科，上海 200437）［摘要］ 狼疮足细胞病是系统性红斑狼疮一种特殊亚型的肾小球病变，以肾病综合征或大量蛋白尿为主要临床表现。

电镜下可见弥漫性上皮细胞足突消失，无免疫复合物沉积。

目前国际肾脏病学会/肾脏病理学会分类标准尚未纳入该型，因此临床易误诊为增殖性/膜性狼疮性肾炎。

狼疮足细胞病可在短时间内快速进展，且暂无中西医结合干预案例，因此文章报道1例快速进展型病例。

以急则治其标、缓则治其本为治疗原则，运用十枣汤、通脉四逆汤、真武汤等经方联合糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗后，达到了临床缓解，为中西医联合治疗狼疮足细胞病提供了具体的治疗方案和临床借鉴。

［关键词］ 系统性红斑狼疮；狼疮性肾炎；狼疮足细胞病；经方；十枣汤；通脉四逆汤；真武汤［中图分类号］ R259.932.4 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 0257-358X （2024）01-0086-07DOI ：10.16295/ki.0257-358x.2024.01.017Case Report of Integrated Chinese and Western Medicine Treatment of Lupus PodocytosisSHI Zhonghao ，YANG Yue ，XUE Luan（Department of Rheumatology ，Yueyang Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine ，Shanghai 200437，China ）Abstract Lupus podocytosis is a special subtype of systemic lupus erythematosus ，with nephrotic syndrome or macroproteinuria as the main clinical manifestations. Under electron microscope ，diffuse epithelial cells disappear from the foot process and no immune complex is deposited. At present ，this type has not beenincluded in the International Society of Nephrology/Society of Renal Pathology classification ，so it is easilymisdiagnosed as proliferative/membranous lupus nephritis. Lupus podocytosis can progress rapidly in a short period of time ，and there is no intervention case of integrated Chinese and western medicine ，so a case ofrapidly progressive type is reported in this paper. According to the treatment principle of symptomatictreatment in acute condition ，radical treatment in chronic case ，Shizao Decoction （十枣汤），TongmaiSini Decoction （通脉四逆汤） and Zhenwu Decoction（真武汤） combined with glucocorticoids and immuno⁃suppressants have achieved clinical remission ，which provides specific treatment plan and clinical reference for the treatment of lupus podocytosis with integratedChinese and western medicine.［收稿日期］ 2023-10-19［基金项目］ 国家自然科学基金青年基金项目（编号：81704032）［作者简介］ 史中昊（1997—），男，上海人，2021年级硕士研究生，研究方向：中医药对风湿免疫病的干预研究。

2017年第30卷第12期脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征，呼吸道感染是其发病的重要原因［1］，时至今日，脓毒症及其进一步发展所导致的脓毒症休克、多器官功能障碍综合征(MODS)［2-3］，仍然是全世界导致死亡的主要原因之一。

呼吸道感染引起的脓毒症患者，其主要临床表现有发热、气促、心率加快、白细胞增多或减少等，与风温病相似。

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院急诊科多年来致力于脓毒症的诊治，提出脓毒症风温病的概念，以升清降浊法，应用升降散治疗瘀毒内阻型脓毒症取得一定成效，现报道如下：1资料与方法1.1临床资料将2013年5月至2014年5月在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院急诊科就诊的50例瘀毒内阻型脓毒症患者随机分为2组。

对照组25例，其中男13例，女12例；平均年龄(73.26±8.12)岁。

观察组25例，其中男11例，女14例；平均年龄(74.37±7.23)岁。

2组患者性别、年龄等临床资料比较，差异无统计学差异(P ＞0.05)，具有可比性。

升降散治疗瘀毒内阻型脓毒症的临床研究*张靓，赵雷，孙芳园，沈梦雯，吴笑阳，钱义明△上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院急诊医学科，上海200437［摘要］目的：观察升降散治疗瘀毒内阻型脓毒症的临床疗效。

方法：将50例患者随机分为对照组和观察组，每组各25例；对照组给予西医常规治疗，观察组在西医常规治疗的基础上加用升降散，疗程7天。

观察2组治疗前后慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ)、C 反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、中医证候积分的变化情况和临床疗效。

结果：治疗后2组APACHE Ⅱ评分、CRP 、TNF-α均降低，PLT 升高，且观察组优于对照组(P ＜0.05)。

2组中医证候积分均降低，观察组疗效优于对照组(P ＜0.05)。

结论：升降散结合西医治疗脓毒症风温病瘀毒内阻证的临床疗效优于单纯西医治疗，其机制可能与降低炎症因子、减轻炎症反应，同时调节血小板有关。

综述金元四大家论治心悸病理论及临床应用探析杨超\冯灿2,符德玉1(1.上海中医药大学附属岳阳临床医学院，上海200437; 2.上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心血管内科，上海200437)摘要：金元四大家是中医学历史上的重要医家，在传承《黄帝内经》和《伤寒杂病论》论治理论的基础上，结合自身实践经验，提出了各具特色的心悸病诊治思路及方药。

刘河间从火热病机论治心悸，张从正用攻邪法及情志疗法论治心悸，李东垣从脾胃论治心悸，朱丹溪以“痰”、“火”、“血虚”论治心悸，并完善前三者之说。

探索和理解其论治经验，对于今日的中医临床诊断治疗及中药新药的开发具有一定的参考价值。

关键词：心悸；中医各家学说；金元四大家；临床应用中图分类号：R541: R2-0 文献标志码： A 文章编号：丨672-9188(2020) 11-09丨0-05DOI：10.13683/j.wph.2020.11.014An exploration of treatment and clinical application of palpitations byfour eminent physicians in Jin and Yuan dynastyYANG Chao1, FENG Can2, FU De-yu1(/. Yueyang Clinical Medical College Affiliated to Shanghai UniversiW o f Traditional Chinese Medicine, Shanghai 200437, China;2. Department o f C ardiology, Shanghai Yueyang Integrated Traditional Chinese Medicine and Western Medicine Hospital Affiliated toShanghai University o f Traditional Chinese Medicine, Shanghai 200437, China)Abstract: The four eminent physicians in Jin and Yuan dynasty were important medical practitioners in the history of traditional Chinese medicine. On the basis of inheriting the treatment theory of the 'Yellow Emperor's Internal Classic' and 'Treatise on Febrile and Miscellaneous Diseases', with the combination of their own practical experience, they had put forward their own unique ideas and prescriptions for treating palpitations. Liu Hejian treated palpitations from the fiery pathogenesis, Zhang Congzheng treated palpitations with offensive methods and emotional therapy, Li Dongyuan treated palpitations from spleen and stomach, Zhu Danxi treated palpitations with sputum, fire, and blood deficiency and improved former theory of upper mentioned physicians. So exploring and understanding their occupational experience had reference value for the clinical diagnosis and treatment with Chinese medicine, as well as the development of new Chinese medicine drugs.Key words: palpitations; different schools of Chinese medicine theories; the four eminent physicians in Jin and Yuan dynasty; clinical practice金元时期是中医学百家争鸣的重要学术发展阶 段，金元四大家作为这一时期的重要医家,在传承《黄 帝内经》和《伤寒杂病论》论治理论的基础上，结收稿日期：2019-12-13;修回日期：2020-11-02作者简介：杨超，博士，研宄方向：主要从#中医各家学说研究。

上海长征医院入职体检套餐体检类型：常规/旅游/入职体检体检项目：含体检单项 6 项体检价格：￥57.50上海长征医院入职体检套餐检查项目(6项)：一般检查，内科，外科，眼科，耳鼻喉科，肝功能三项上海长征医院入职体检办理地址:黄埔区凤阳路415号门诊大楼便民服务中心体检中心工作时间：周一至周五，上午8:00至10:30,体检报告出来时间：二个工作日上海市黄浦区中心医院入职体检套餐体检类型：常规/旅游/入职体检体检项目：含体检单项11项体检价格：￥150.00上海市黄浦区中心医院入职体检套餐检查项目(11项)：一般检查，内科，外科，眼科，耳鼻咽喉科，血常规，肝功能项，心电图、胸透、腹部B超（肝胆脾）、尿常规上海市黄浦区中心医院体检中心地址 : 黄浦区四川中路109号红楼2楼体检中心工作时间：周一至周五，上午8:00至10:00,体检报告出来时间：三个工作日上海第二人民医院入职体检套餐体检类型：常规/旅游/入职体检体检项目：含体检单项9项体检价格：￥130.00上海第二人民医院入职体检套餐1检查项目(9项)：一般检查，内科，外科，眼科，听力，肝功能一项，心电图，胸片、血常规上海第二人民医院体检中心地址: 黄浦区多稼路1体检中心体检中心工作时间：周一至周五，上午7:30至11:00,体检报告出来时间：二个工作日上海中山医院入职体检套餐体检类型：常规/旅游/入职体检体检项目：含体检单项9项体检价格：￥160.50上海中山医院入职体检套餐检查项目(9项)：一般检查，内科，外科，眼科，耳鼻咽喉科，肝功能一项，胸片，血常规，尿常规上海中山医院入职体检地址 : 徐汇区枫林路108号门诊大楼二楼门诊接待室体检中心工作时间：周一至周六，上午8：00至10:00,体检报告出来时间：当日可取报告其他注意信息：需要一寸报名照片一张上海市第六人民医院入职体检套餐体检类型：常规/旅游/入职体检体检项目：含体检单项8项体检价格：￥245.50上海市第六人民医院入职体检套餐检查项目(8项)：一般检查，内科，外科、眼科，耳鼻喉科、肝功能全套，数码胸片、心电图上海市第六人民医院体检中心地址 : 徐汇区宜山路600号门诊大楼14楼体检中心工作时间：周一至周五，上午7:30至9:30,体检报告出来时间：四个工作日上海市第八人民医院医院入职体检套餐体检类型：常规/旅游/入职体检体检项目：含体检单项 9 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卢湾区瑞金二路197号上海瑞金医院门诊大楼8楼体检中心工作时间：周一至周六，上午7：30至10:00,体检报告出来时间：三个工作日上海市第九人民医院入职体检套餐体检类型：常规/旅游/入职体检体检项目：含体检单项 7 项体检价格：￥130.00上海市第九人民医院入职体检套餐检查项目(7项)：一般检查，内科，外科、眼科、五官科、肝功能，数码胸片上海市第九人民医院体检中心地址:卢湾区制造局路639号五楼门诊办公室体检中心工作时间：周一至周五，上午8:00至10:00,体检报告出来时间：1个工作日其他注意事项：身份证原件、早晨空腹体检上海市卢湾区中心医院入职体检套餐上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院体检类型：常规/旅游/入职体检体检项目：含体检单项7项体检价格：￥145.00上海卢湾区中心医院居住证体检套餐检查项目(7项)：一般检查，内科，外科、眼科、五官科、肝功能，数码胸片上海市卢湾区中心医院体检中心地址 : 卢湾区重庆南路182号体检中心工作时间：周一至周五，上午8:00至10:00,体检报告出来时间：三个工作日上海曙光医院西部入职体检套餐体检类型：常规/旅游/入职体检体检项目：含体检单项11项体检价格：￥188.00上海曙光医院西部入职体检套餐检查项目(11项)：一般检查，内科，外科，眼科，听力，肝功能一项，心电图，胸片，血常规、肾功能二项、尿常规上海曙光医院西部体检中心地址:卢湾区普安路185号住院部2楼体检中心工作时间：周一至周五，上午8:00至10:00,体检报告出来时间：二个工作日上海市卢湾区东南医院入职体检套餐体检类型：常规/旅游/入职体检体检项目：含体检单项9项体检价格：￥147.00上海市卢湾区东南医院入职体检套餐检查项目(9项)：一般检查，内科，心电图、血常规，肝功能1项，胸透、肾功能3项、尿常规、腹部B超（肝胆脾）上海市卢湾区东南医院体检中心地址 : 卢湾区瞿溪路1100号体检中心体检中心工作时间：周一至周五，上午8:00至11:00,体检报告出来时间：二个工作日上海市第一人民医院入职体检套餐体检类型：常规/旅游/入职体检体检项目：含体检单项13项体检价格：￥223.00上海市第一人民医院入职体检套餐检查项目(13项)：一般检查，内科，外科，眼科，耳鼻咽喉科，血常规，肝功能项，心电图、数码胸片、空腹血糖、血脂、肾功能上海市第一人民医院体检中心地址 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虹口区海宁路100号10号楼体检中心工作时间：周一至周五，上午8：00至10:00,体检报告出来时间：三个工作日上海第一人民医院分院入职体检套餐体检类型：常规/旅游/入职体检体检项目：含体检单项8项体检价格：￥140.00上海第一人民医院分院院入职体检套餐检查项目(8项)：一般检查、内科、外科、眼科、五官科、肝功能、数码胸片、血常规上海第一人民医院分院体检中心地址:虹口区四川北路1878号2号楼7楼体检中心工作时间：周一至周五，上午8:00至9:00体检报告出来时间：2个工作日其他注意事项：身份证原件上海市中西医结合医院入职体检套餐体检类型：常规/旅游/入职体检体检项目：含体检单项10项体检价格：￥162.00上海市中西医结合医院院入职体检套餐检查项目(10项)：一般检查、内科、外科、眼科、五官科、肝功能、数码胸片、心电图、血常规、尿常规上海市中西医结合医院体检中心地址:虹口区保定路230号6号楼体检中心工作时间：周一至周五，上午8:00至11:00体检报告出来时间：3个工作日其他注意事项：身份证原件上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院入职体检套餐体检类型：常规/旅游/入职体检体检项目：含体检单项8项体检价格：￥171.50上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院入职体检套餐检查项目(8项)：一般检查，内科，外科，血常规，肝功能2项，数码胸片、尿常规、心电图上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院体检中心地址:虹口区甘河路110号健康管理部1楼体检中心工作时间：周一至周五，上午8:00至10:00,体检报告出来时间：二个工作日可取报告其他注意事项：身份证原件、早晨空腹体检上海曲阳医院入职体检套餐体检类型：常规/旅游/入职体检体检项目：含体检单项7项体检价格：￥150.00上海曲阳医院入职体检套餐检查项目(7项)：一般检查，内科，外科，血常规，肝功能2项，数码胸片、尿常规、上海曲阳医院体检中心地址:虹口区玉田路333号三号楼4楼体检中心工作时间：周一至周日，上午8:00至10:00,体检报告出来时间：三个工作日可取报告其他注意事项：身份证原件、早晨空腹体检上海建工医院入职体检套餐体检类型：常规/旅游/入职体检体检项目：含体检单项8项体检价格：￥120.00上海建工医院入职体检套餐检查项目(8项)：一般检查，内科，外科，眼科，血常规，肝功能1项，数码胸片、尿常规上海建工医院体检中心地址:虹口区中山北一路666号1号楼1楼体检中心工作时间：周一至周五，上午8:00至10:00,体检报告出来时间：三个工作日可取报告其他注意事项：身份证原件、早晨空腹体检新华医院入职体检套餐体检类型：常规/旅游/入职体检体检项目：含体检单项 11 项体检价格：￥268.00新华医院入职体检套餐检查项目(11项)：一般检查，内科，外科，眼科，耳鼻咽喉科，尿液检查，血常规，肝功能二项，心电图，数码胸片，腹部B超新华医院体检中心地址 : 杨浦区控江路1665号新华医院急诊大楼11楼体检中心工作时间：周一至周五，上午7:30至10:00,体检报告出来时间：三个工作日上海市杨浦区中心医院入职体检套餐体检类型：常规/旅游/入职体检体检项目：含体检单项9项体检价格：￥199.00上海市杨浦区中心医院入职体检套餐检查项目(9项)：一般检查，内科，外科，眼科，五官科，肝功能全套，数码胸片、心电图，腹部B超上海市杨浦区中心医院体检中心地址: 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闸北区延长中路301号上海市第十人民医院门诊大楼7楼体检中心工作时间：周一至周六，上午8:00至10:00,体检报告出来时间：两个工作日上海市闸北区市北医院入职体检套餐体检类型：常规/旅游/入职体检体检项目：含体检单项11项体检价格：￥160.00上海市闸北区市北医院入职体检套餐检查项目(11项)：一般检查，内科，外科，眼科，耳鼻咽喉科，血常规，肝功能三项，心电图、胸透、血糖、腹部B超上海市闸北区市北医院体检中心地址:闸北区共和新路路4500号院门诊5楼体检中心工作时间：周一至周五，上午8:00至10:00,体检报告出来时间：3个工作日其他注意事项：身份证原件、早晨空腹体检上海市中医医院入职体检套餐体检类型：常规/旅游/入职体检体检项目：含体检单项10项体检价格：￥270.00上海市中医医院入职体检套餐检查项目(10项)：一般检查，内科，外科，眼科，耳鼻咽喉科，血常规，肝功能全套，数码胸片、尿常规、心电图上海市中医医院体检中心地址:闸北区芷江中路274号门诊大楼2楼体检中心工作时间：周一至周五，上午8:00至10:00,体检报告出来时间：体检当日下午可取报告其他注意事项：身份证原件、早晨空腹体检上海普陀区中心医院入职体检套餐体检类型：常规/旅游/入职体检体检项目：含体检单项9项体检价格：￥150.00上海普陀区中心医院入职体检套餐检查项目(9项)：一般检查，内科，外科，眼科，耳鼻咽喉科，血常规，肝功能二项，数码胸片，心电图上海普陀区中心医院体检中心地址 : 普陀区兰溪路164号上海普陀区中心医院10号楼1楼体检中心工作时间：周一至周五，上午7:30至10:00,体检报告出来时间：两个工作日上海市同济医院入职体检套餐体检类型：常规/旅游/入职体检体检项目：含体检单项 10 项体检价格：￥200.00上海市同济医院入职体检套餐检查项目(10项)：一般检查，内科，外科、眼科，耳鼻喉科、肝功能，数码胸片、血常规、尿常规、心电图上海市同济医院体检中心地址 : 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浦东新区即墨路150号门诊大楼地下一层体检中心工作时间：周一至周日，上午7:00至10:00,体检报告出来时间：三个工作日上海浦东新区公利医院入职体检套餐体检类型：常规/旅游/入职体检体检项目：含体检单项10项体检价格：￥120.00上海浦东新区公利医院入职体检套餐检查项目(10项)：一般检查，内科，外科，眼科，听力，肝功能一项，心电图，胸透，血常规、肾功能二项上海浦东新区公利医院体检中心地址:浦东新区紫槐路120号联阳社区卫生服务中心三楼体检中心工作时间：周一至周六，上午8:00至10:30,体检报告出来时间：三个工作日上海长航医院入职体检套餐体检类型：常规/旅游/入职体检体检项目：含体检单项 12 项体检价格：￥248.00上海长航医院入职体检套餐检查项目(12项)：一般检查，内科，外科，眼科，耳鼻咽喉科，血常规，肝功能项，心电图、数码胸片、肾功能、腹部B超、尿常规上海长航医院体检中心地址:浦东新区崂山路523号体检中心体检中心工作时间：周一至周日，上午7:30至10:00,体检报告出来时间：两个工作日取报告其他注意事项：身份证原件、早晨空腹体检上海曙光医院东部入职体检套餐体检类型：常规/旅游/入职体检体检项目：含体检单项13项体检价格：￥322.00上海曙光医院东部入职体检套餐检查项目(13项)：一般检查，内科，外科，眼科，耳鼻喉科，肝功能全项，心电图，胸片，血常规、肾功能三项、尿常规、腹部B超（肝胆胰脾肾）、血糖上海曙光医院东部体检中心地址:浦东新区张衡路528号贵宾楼2楼体检中心工作时间：周一至周五，上午7:30至10:00,体检报告出来时间：三个工作日上海市第七人民医院入职体检套餐体检类型：常规/旅游/入职体检体检项目：含体检单项7项体检价格：￥205.00上海市第七人民医院入职体检套餐检查项目(7项)：一般检查，肝功能谷丙转氨酶，数码胸片、心电图、血常规、腹部B超、尿常规上海市第七人民医院体检中心地址:浦东新区大同路358号健康体检大楼体检中心工作时间：周一至周五，上午7:45至11:00,体检报告出来时间：三个工作日其他注意事项：需一寸报名照一张、身份证原件、早晨空腹体检上海市闵行区中心医院入职体检套餐上海交通大学医学院附属瑞金医院闵行分院体检类型：常规/旅游/入职体检体检项目：含体检单项11项体检价格：￥179.00上海市闵行区中心医院入职体检套餐。

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院院长周嘉追求有中国特色医疗的完美与极致谈到领导团队发挥协同力，人们往往以“1+1>2”的公式形容其成效;但谈及中西医合作的效能，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院（以下简称“岳阳医院”）院长周嘉更认可的是“1+1>1”！他向《中国医院院长》杂志记者解释，中西医协同绝对可以在同一个患者、同一个病种的治疗上协同发挥出更好的成效，那自然是“中医+西医，胜过任何中医或者西医单兵作战”！西医转阵中医药大学附院的初衷1989年自上海第二医科大学医学系首届重点班毕业后，周嘉长期在上海仁济医院胸心外科长期从事临床及科研工作。

在这家著名的综合性医院，他作为心胸外科医生,在专业领域成就斐然，曾主刀实施了心脏移植等“皇冠”级别的手术。

十余年心胸外科医师职业生涯，百尺竿头如何在专业领域更加突破？周嘉立志在其心向往之的针刺麻醉心脏手术领域取得建树。

20世纪70年代，仁济医院曾经实施了全球第一例的针麻心脏手术。

2000年,从美国进修学成归来的周嘉,在新建的仁济医院东院，主导建立起心胸外科之后，也曾在该专业领域“小试牛刀”。

2005年，周嘉主刀的一例针刺麻醉无气管插管心脏手术被英国BB C全球报道，让中国原创的针刺麻醉技术重新走向世界。

“在中国，的确可以用中西医结合最好的技术,最大程度地减轻患者的痛苦。

针刺麻醉就是中西医结合的典范。

”周嘉向记者回顾，秉持着这样的医者初心和对针刺麻醉事业的追求，他在2006年选择调任上海中医药大学另一家附属医院担任心胸外科主任。

2006年起,周嘉带领团队在总结既往单纯针刺麻醉优点的基础上，将既往“清醒状态下针刺麻醉心脏手术”的单纯China Hospital CEO中国医院院长创新成就奖In n o v ation Award针刺麻醉技术，创新性地改良为“浅睡眠、自主呼吸状态下针药复合麻醉心脏手术”的现代针刺麻醉技术，开启了我国针刺麻醉的“新发展期”，使针刺麻醉这一中国原创的技术得到了完善和发展。

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针刺麻醉联合针刺治疗对阵发性心房颤动病人射频消融围术期症状及早期复发的影响楚 扬,刘浩琪,幸敬芬,钱 佳,万文婷,韦伟帼,张 华,潘慧霖,丁邦友,崔海明摘要 目的:观察针刺麻醉联合针刺治疗对阵发性心房颤动行射频消融术病人围术期症状及早期复发的影响㊂方法:选取2019年8月 2021年8月在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院行射频消融术治疗的阵发性心房颤动病人64例,随机分为联合组(31例)及对照组(33例)㊂联合组在射频消融术中给予针刺麻醉结合术后连续针刺内关穴㊁神门穴和郄门穴7d 治疗,并分别于术后㊁出院前㊁术后1个月㊁术后6个月进行评估及随访㊂比较两组临床资料㊁射频消融术疼痛评分㊁术中镇痛药物使用量㊁术中镇痛相关不良反应发生率㊁术后早期复发等㊂结果:联合组视觉模拟法(VAS )评分低于对照组,轻度疼痛比例高于对照组(P <0.05);联合组术中镇痛药物使用量及药物相关不良反应发生率㊁早期复发率低于对照组(P <0.05)㊂随访至6个月,两组术后复发率比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂结论:针刺麻醉联合针刺治疗可缓解阵发性心房颤动病人射频消融围术期疼痛症状并减少术后早期复发,可作为阵发性心房颤动射频消融术的有效辅助治疗手段㊂关键词 阵发性心房颤动;射频消融;针刺麻醉;针刺;早期复发d o i :10.12102/j.i s s n .1672-1349.2023.12.026 心房颤动是临床常见的心律失常之一,引起心力衰竭㊁脑卒中及其他血栓栓塞事件[1]㊂以肺静脉电隔离为基础的射频消融术可转复心房颤动为窦性心律,是目前国内外指南推荐的治疗症状性心房颤动首选方法[2],但仍有部分病人术后复发㊂相关研究显示,30%~50%的心房颤动病人在导管消融后3个月内复发[3],术后早期复发是心房颤动消融术后复发的独立危险因素[4]㊂有研究表明,中医针刺治疗可减少术后早期房性心律失常发生,从而改善预后[5]㊂国内心房颤动射频消融术常规不使用全身麻醉,术中一般联合应用止痛镇静药物(如芬太尼联合咪达唑仑)㊂中医针刺部分或全部替代麻醉称为针刺麻醉,在外科术中有所应用,近年来在微创介入方面有一定的研究[6]㊂本研究观察针刺麻醉联合针刺治疗对阵发性心房颤动行射频消融术病人围术期症状及早期复发的影响㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选取2019年10月 2021年8月在基金项目 上海市科学技术委员会科研计划项目(No.19DZ1930404)作者单位 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(上海200433)通讯作者 崔海明,E -mail :*****************引用信息 楚扬,刘浩琪,幸敬芬,等.针刺麻醉联合针刺治疗对阵发性心房颤动病人射频消融围术期症状及早期复发的影响[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(12):2258-2261.上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院经心电图及动态心电图确诊为阵发性心房颤动,拟行射频消融术治疗的心房颤动病人64例,随机分为联合组(31例)及对照组(33例)㊂纳入标准:明确为阵发性心房颤动;入组前停用抗心律失常药物ȡ5个半衰期;可耐受抗凝治疗,无明显出血等并发症发生㊂排除标准:持续性心房颤动;合并急性冠脉综合征㊁急性大面积脑卒中㊁严重心肌病㊁甲状腺功能亢进㊁严重电解质紊乱㊁肝肾功能不全㊁出血性疾病㊁全身感染或慢性消耗性疾病晚期;术前经食管超声检查或经左心房+肺静脉CT 血管成像(CTA )检查可见左心房㊁左心耳血栓㊂所有病人均签署知情同意书或手术知情同意书;术前完善常规检查㊁经食管超声/左心房+肺静脉CTA ;术前抗凝治疗3周,术后抗凝治疗至少2个月㊂1.2 针刺麻醉 联合组于术前30min 平卧于手术台上,掌心向上,充分暴露左上肢前侧,按国际标准定位手厥阴心包经内关穴㊁郄门穴,手太阴肺经列缺穴㊁孔最穴㊂针灸医生戴无菌手套先沿病人左上肢手厥阴心包经内关穴至郄门穴㊁手太阴肺经列缺穴至孔最穴推拿5min ,推拿完毕常规消毒穴位皮肤,采用0.30mm ˑ40mm 一次性针灸针(安迪牌),行内关穴透郄门穴㊁列缺穴透孔最穴刺法,针刺要求得气,得气后接通电针(GB6805-2型),选择连续波,频率为15Hz ,电流强度以病人感觉舒适为宜,持续至手术结束㊂详见图1㊂图1针刺麻醉图1.3射频消融手术所有病人均给予利多卡因局部麻醉后穿刺双侧股静脉,左侧股静脉送入冠状窦电极㊂在透视指导下行房间隔穿刺,并送入SL1长鞘进入左心房,立即给予肝素抗凝,监测维持活化凝血时间250~ 350s㊂行左右肺静脉造影后,经长鞘先后送入Pentaray电极及冷盐水灌注压力温控消融电极至左心房,在CARTO系统下,构建左房三维模型,标测各肺静脉电位,确定左心耳和肺静脉开口的位置,预置消融线,并沿消融线以消融电极逐点行左肺㊁右肺静脉隔离(功控模式,功率45W,消融时间8~15s,冷盐水流速15mL/min),必要时补点消融,直至双侧肺静脉内电位完全消失,起搏验证左心房与肺静脉间存在双向阻滞达到肺静脉电隔离㊂1.4术中镇痛及疼痛评估联合组术中不预先给予药物镇静镇痛治疗,术中病人若需要明显疼痛时予以枸橼酸芬太尼(剂量为0.70~2.00μg/kg)缓慢静脉推注;若需要较难配合手术要求的深呼吸及身体移动,给予咪达唑仑(起始剂量为1mg,最大剂量ɤ5mg)缓慢静脉推注㊂对照组在射频消融开始时予以咪达唑仑1mg缓慢静脉推注,术中若仍需要较难配合手术要求的深呼吸及身体移动时加量,最大剂量ɤ5mg;若术中出现明显疼痛时予以枸橼酸芬太尼(剂量为0.70~2.00μg/kg)缓慢静脉推注,以病人可耐受手术为宜㊂记录术中镇痛相关不良反应如恶心呕吐㊁呼吸抑制㊁不自主运动等发生情况㊂手术完成后以视觉模拟法(VAS)对术中疼痛程度进行评分,疼痛由轻到重对应的VAS评分为0~10分,0分表示无疼痛,10分表示最难以耐受的疼痛,1~3分为轻度疼痛,4~6分为中度疼痛,7~10分为重度疼痛㊂1.5针刺治疗病人取仰卧位,双手掌心向上,暴露双侧上肢前侧㊂按国际标准选择双侧上肢内关穴㊁神门穴和郄门穴㊂常规消毒穴位皮肤,采用0.30mmˑ40mm一次性针灸针(安迪牌)垂直刺入上述穴位,针刺要求得气,留针30min㊂从术后第1天起,连续治疗7d㊂1.6术后随访病人术后至出院前㊁术后1个月㊁术后3个月㊁术后6个月随访常规心电图及动态心电图,此后每3个月复查1次动态心电图,如若出现明显的心悸症状,随时就诊复查常规心电图及动态心电图㊂1.7观察指标临床资料:性别㊁年龄㊁合并症[高血压㊁糖尿病㊁脑梗死/短暂性脑缺血发作(TIA)㊁血管病变]㊁抗凝药物类型㊁左房内径(LAD)㊁左室射血分数(LVEF)㊁CHA2DS2-VASc评分㊁心房颤动抗凝治疗出血风险(HAS-BLED)评分;术中:疼痛评分㊁镇痛药物用量㊁出现镇痛药物相关不良反应例数;术后随访:术后早期复发例数及术后复发例数(早期复发:术后3个月中随访常规心电图及动态心电图记录到持续时间> 30s的心房颤动㊁心房扑动或房性心动过速;术后复发:术后6个月后出现相关动态心电图结果)㊂1.8统计学处理采用SPSS24.0软件进行统计学分析㊂符合正态分布的定量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示,采用t检验;定性资料以例数㊁百分比(%)表示,采用χ2检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组临床资料比较两组临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)㊂详见表1㊂表1两组临床资料比较项目联合组(n=31)对照组(n=33)P项目联合组(n=31)对照组(n=33)P年龄(岁)68.87ʃ9.3670.82ʃ8.730.40NOAC[例(%)]31(100.00)32(96.97) 1.00男性[例(%)]19(61.29)23(69.70)0.60LAD(mm)43.42ʃ3.9142.00ʃ3.440.13高血压[例(%)]20(64.52)24(72.73)0.59LVEF(%)58.32ʃ5.8460.01ʃ3.890.18糖尿病[例(%)]6(19.35)2(6.06)0.22CHA2DS2-V ASc评分(分) 2.55ʃ1.57 3.06ʃ1.200.15脑梗死/TIA[例(%)]3(9.68)3(9.09) 1.00HAS-BLED评分(分) 1.32ʃ1.19 1.33ʃ1.080.97血管病变[例(%)]11(35.48)13(39.39)0.80注:NOAC为新型口服抗凝药㊂2.2两组术中症状及镇痛相关指标比较联合组VAS评分低于对照组,轻度疼痛比例高于对照组(P<0.05);联合组术中咪达唑仑㊁芬太尼使用量及药物相关不良反应发生率低于对照组(P<0.05)㊂详见表2㊂表2两组术中症状及镇痛相关指标比较组别例数VAS评分(分)咪达唑仑(mg)芬太尼(μg)轻度疼痛[例(%)]药物不良反应[例(%)]联合组31 3.81ʃ0.700.27ʃ0.5812.10ʃ26.5110(32.26)1(3.23)对照组33 6.88ʃ0.96 2.70ʃ0.4565.15ʃ21.601(3.03)13(39.39)P<0.01<0.01<0.010.010.012.3两组术后早期复发及随访6个月复发情况比较联合组早期复发率低于对照组(P<0.05);随访至6个月,两组术后复发率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)㊂详见表3㊂表3两组术后早期复发及随访6个月复发情况比较单位:例(%)组别例数术后早期随访6个月联合组314(12.90)5(16.13)对照组3313(39.39)6(18.18)P0.04 1.003讨论射频消融术已成为治疗心房颤动的重要策略之一,通过电流产生热量破坏心肌组织,使局部心肌组织发生不可逆的凝固变性坏死,进而形成瘢痕组织,达到破坏心房颤动触发及维持基质的目的[7]㊂心房颤动射频消融术常因消融点较多㊁部分消融区域邻近自主神经分布区域或食管区域㊁手术时间长,导致病人出现难以耐受的疼痛,且术中过度深呼吸㊁咳嗽和意外身体移动导致标测消融系统精确度下降,影响手术时间及疗效,目前心房颤动射频消融术均不采用全身麻醉,故术中临床适宜的镇静和镇痛药物使用十分重要㊂关于心房颤动射频消融的最佳麻醉方法尚未明确[8],术中常用的镇静及镇痛药物包括芬太尼㊁咪达唑仑等,虽具有较好的镇静止痛作用,但同时也会出现呼吸抑制㊁不自主运动㊁恶心呕吐等不良反应或药物过敏[9]㊂中医针刺麻醉可发挥多层次㊁多靶点的调节作用,改善手术应激,防止术后疼痛不适,从而部分或全部代替麻醉镇痛药物[10-11]㊂有研究发现,针刺麻醉可激发机体释放具有镇痛作用的多种内源性物质(如内啡肽㊁脑啡肽㊁强啡肽),同时影响局部脑活动,激活下丘脑-边缘系统,增加脑血流量,导致疼痛神经床的各种神经信息失衡,进而修正疼痛感觉,提高疼痛阈值,从而达到良好的镇痛目的[12-14]㊂本研究结果显示,联合组未常规给予镇静镇痛药物条件下,疼痛评分远低于对照组,镇静镇痛药物使用量低于对照组,部分病人在手术过程中无须使用镇静镇痛药物也可耐受手术,说明针刺麻醉可达到良好的镇痛作用,改善病人症状,减少药物不良反应㊂心房颤动导管消融术后3个月内复发的现象较常见,相关指南和专家共识将这一时期定义为空白期[1]㊂空白期复发称为早期复发,虽然并非代表手术失败,但病人常症状明显,影响治疗信心,与晚期复发及消融结局密切相关,且部分晚期复发的病人在空白期已出现房性心律失常[4,15],主要采用药物治疗如胺碘酮㊁普罗帕酮等㊂有研究发现,相较于单纯药物治疗,中医针刺联合药物治疗对早期复发有较好疗效,甚至可替代抗心律失常药物;同时对心房颤动病人具有良好的安全性[5,16-18]㊂针刺治疗常用的穴位为内关㊁郄门㊁神门㊁足三里等[19]㊂心房颤动归属于中医学 心悸 胸痹 范畴,主因瘀血㊁痰浊及气阴两虚而发病,治疗以安神定悸㊁宣痹理气㊁活血化瘀为主㊂针刺治疗心悸及胸痹等病证,早在‘灵枢“中有记载,其述本病病位在心, 心包代心受邪 ,故治疗本病以心包经为首选[20]㊂内关㊁郄门均属手厥阴心包经㊂内关为手厥阴经之络穴,是八脉交会穴之一,具有宁心安神㊁理气止痛的功效;郄门为心包经郄穴,有安神定悸作用;神门又名中都,是手少阴心经的腧穴㊁原穴,为心经的气血物质聚散之处,是心经的动力源泉,针刺该穴可发挥补益心气㊁宁心安神的功效㊂现代研究表明,心脏和内关穴区的神经纤维部分来自脊神经节和迷走神经节中的同一神经元,针刺内关的感传能沿着心包经上传至心区,具有提高心排血量㊁降低心肌耗氧㊁改善冠状动脉循环等作用;且针刺内关穴可降低体内炎性因子水平,从而达到防止心房颤动早期复发的目的[17-19]㊂针刺神门穴具有抑制经下丘脑刺激诱发的室性期前收缩,缩短心律失常时间的作用[21]㊂本研究选取内关㊁郄门㊁神门穴位进行针刺治疗,结果显示,与对照组比较,联合组可显著降低早期复发率,且病人无明显不耐受症状;长期随访发现,与对照组相比,针刺治疗对晚期复发无显著改善㊂可能与由于本研究中针刺治疗持续时间较短(术后7d)㊁单中心病例数较少引起的结果偏倚等相关,仍需进一步观察研究㊂综上所述,针刺麻醉联合针刺治疗可缓解阵发性心房颤动病人射频消融围术期疼痛症状,减少镇痛药物使用量,降低镇痛相关不良反应发生率及术后早期复发率,可作为阵发性心房颤动射频消融术的有效辅助治疗手段㊂但对于远期复发的影响还需要进一步扩大样本量㊁延长随访时间进行观察㊂参考文献:[1]黄从新,张澍,黄德嘉,等.心房颤动:目前的认识和治疗的建议 2018[J].中国心脏起搏与心电生理杂志,2018,32(4):315-368.[2]CALKINS H,HINDRICKS G,CAPPATO R,et al.2017HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE expert consensus statement oncatheter and surgical ablation of atrial fibrillation:executivesummary[J].Journal of Arrhythmia,2017,33(5):369-409. 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活心丸(浓缩丸)治疗阳虚血瘀型经皮冠状动脉介入术后心绞痛的临床研究杨晖1,伍锋2,吴宗贵3,周小晓4,樊民2摘要目的:观察温阳化瘀代表方活心丸(浓缩丸)治疗阳虚血瘀型经皮冠状动脉介入术(PCI)后心绞痛的临床疗效㊂方法:选取2019年1月-2021年12月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院收治的阳虚血瘀型PCI术后心绞痛病人126例,6例脱失,最终纳入120例,随机分为试验组和对照组,每组60例㊂在规范化西药治疗基础上,试验组给予活心丸(浓缩丸),每次2粒,每日3次,对照组给予活心丸(浓缩丸)安慰剂,每次2粒,每日3次,两组疗程均为12周㊂观察两组治疗前后中医证候积分㊁西雅图心绞痛量表评分㊁心绞痛评分㊁硝酸甘油减停率㊁炎性因子水平㊂结果:试验组治疗后中医证候积分低于对照组,西雅图心绞痛量表评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);试验组硝酸甘油停减率优于对照组(P<0.05)㊂试验组治疗后血清炎性因子白细胞介素-6(IL-6)㊁白细胞介素-1β(IL-1β)㊁肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),两组治疗后超敏C反应蛋白(hs-CRP)比较差异无统计学意义(P>0.05)㊂结论:活心丸(浓缩丸)能有效改善病人阳虚血瘀型PCI术后心绞痛的临床症状,改善中医证候积分,减少硝酸甘油使用量,降低血清炎性因子水平㊂关键词经皮冠状动脉介入术;心绞痛;阳虚血瘀型;活心丸(浓缩丸);中医证候积分;炎性因子d o i:10.12102/j.i s s n.1672-1349.2023.05.002Clinical Study of Huoxin Pill(Concentrated Pill)in the Treatment of Angina Pectoris after Percutaneous Coronary Intervention of Yang Deficiency and Blood Stasis TypeYANG Hui,WU Feng,WU Zonggui,ZHOU Xiaoxiao,FAN MinBaoshan Hospital,Shanghai University of Traditional Chinese Medicine,Shanghai201203,China Corresponding Author FAN Min,E-mail:135***************Abstract Objective:To study the clinical efficacy of Huoxin Pill(Concentrated Pill)on angina pectoris after percutaneous coronary intervention(PCI)of Yang-deficiency and blood-stagnation type.Methods:A total of126patients with angina pectoris after PCI of Yang-deficiency and blood-stasis type were selected,6cases dropped out,120cases were finally included and randomly divided into the experimental group(60cases)and control group(60cases).The patients in experimental group were given Huoxin Pill(concentrated pill)plus standardized western medicine treatment,and the patients in control group were given Huoxin Pill(concentrated pill)placebo plus standardized western medicine treatment.The course of treatment in both groups was12weeks.TCM symptom scores,Seattle Angina Questionnaire score,angina score,nitroglycerin reduction rate,and levels of inflammatory factors were observed.Results:After treatment,the TCM syndrome score of experimental group was lower than that of control group,and the Seattle Angina Scale score was higher than that of control group,and the differences were statistically significant(P<0.01).The discontinuation rate of nitroglycerin in experimental group was better than that in control group(P<0.05).After treatment,the levels of serum inflammatory factors interleukin-6(IL-6),interleukin-1β(IL-1β),and tumor necrosis factor-α(TNF-α)in experimental group were lower than those in control group,and the differences were statistically significant(P<0.01).There was no significant difference in high-sensitivity C-reactive protein(hs-CRP)between the two groups after treatment(P>0.05).Conclusion:Huoxin Pill(concentrated Pill)can effectively improve the clinical symptoms of angina pectoris after PCI,improve TCM syndrome score,reduce the use of nitroglycerin,and the level of serum inflammatory factors.Keywords percutaneous coronary intervention;angina pectoris;Yang deficiency and blood stasis;Huoxin Pill(Concentrated Pill); traditional Chinese medicine syndrome score;inflammatory factor‘中国心血管健康与疾病报告2020概要“[1]指出:我国城市与农村心血管系统疾病发病率逐年上升,造成大量的经济损失,严重危害国人生命健康㊂经皮冠状动脉介入(PCI)术因其创伤小㊁获益高,迅速成为现代医学治疗冠心病的重要手段,大量的介入治疗带来基金项目国家自然科学基金项目(No.82074266);上海市科学技术委员会科技创新项目(No.21JC1405300)作者单位 1.上海中医药大学附属宝山医院(上海201203);2.上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(上海200437);3.海军军医大学第二附属医院/上海长征医院;4.华东师范大学通讯作者樊民,E-mail:135***************引用信息杨晖,伍锋,吴宗贵,等.活心丸(浓缩丸)治疗阳虚血瘀型经皮冠状动脉介入术后心绞痛的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(5):775-779.临床获益的同时,PCI术后的并发症,包括支架内狭窄㊁支架内血栓㊁心肌损伤㊁PCI术后心绞痛也逐渐增加㊂中医在冠心病的诊疗方面有独特的经验,通过中药复方多途径㊁多靶点的作用,能够有效地治疗心绞痛㊂冠心病以胸闷㊁胸痛为主要表现,中医将之归于胸痹 真心痛 卒心痛 范畴,‘金匮要略“奠定了中医对于胸痹病因的认知,以 阳微阴弦 为主要指导方针,治疗以温阳通阳为主,并对后世的治疗产生了深远的影响[2]㊂俞昌在‘医门法律“[3]中也指出: 胸痹心痛,然总因阳虚,故阴得乘之 ㊂阳虚无力推动血行,瘀血停滞㊂现代中西医结合研究中,陈可冀院士提出了心血管疾病从瘀血论治的治疗方针[4]㊂因此,温阳化瘀法成为研究的重点㊂活心丸(浓缩丸)作为温阳化瘀法的代表性药物,前期临床证实其能够改善心绞痛临床症状评分[5],保护急性心肌缺氧,调节心率,增加灌注时间,改善冠状动脉微循环㊂但PCI术后心绞痛与冠心病稳定型心绞痛发病机制不尽相同,且目前缺乏行之有效的治疗措施㊂本研究旨在观察活心丸(浓缩丸)治疗阳虚血瘀型PCI术后心绞痛的疗效㊂现报道如下㊂1资料与方法1.1诊断标准PCI术后心绞痛诊断标准参考‘内科学“[6]㊁‘慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南“[7]㊁‘不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南“[8]㊂诊断标准:①病人既往行PCI术;②排除其他疾病引起的胸痛,有明显的典型心绞痛发作特点;③劳累㊁情绪激动等相关因素可诱发心绞痛,予硝酸酯类药物可缓解;④胸痛时心电图有ST-T改变,疼痛缓解后ST-T改变可逐渐恢复;⑤胸痛性质为压迫㊁发闷㊁紧缩感㊁沉重闷痛㊁烧灼感;⑥发作时间为数分钟至十余分钟,一般不超过30min㊂1.2纳入标准符合上述诊断标准;年龄30~75岁; PCI术后12个月内出现心绞痛症状者;中医辨证为阳虚血瘀证者;病人依从性较好,能自主签署知情同意书,配合复诊随访及复查㊂1.3排除标准①诊断为ST段抬高型心肌梗死(STEMI),或诊断为非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)经Grace评分属于高危者;②先天性心脏病㊁重度肺高压㊁恶性肿瘤㊁严重慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人;③心脏器质性病变[左室射血分数(LVEF)< 30%]㊁心肌病㊁心包积液㊁严重心律失常;④筛选前有肝肾功能异常,如提示丙氨酸氨基转移酶(ALT)㊁天冬氨酸氨基转移酶(AST)>1.5倍正常值上限,血肌酐值和尿肌酐值>1.2倍正常值上限(正常值依据所用检查的正常值范围判定),或者存在其他有临床意义的实验室检查异常,并经研究者判定为不宜入组的情况;⑤易于过敏的人群,或者对试验用药活心丸(浓缩丸)㊁辅料或类似成分过敏者;⑥入组前1个月内或者在本试验持续期间参与其他临床试验,或自行服用中药制剂的病人㊂1.4试验设计及样本量估算本试验采用单中心㊁随机㊁双盲㊁安慰剂对照的临床研究方法,试验组与对照组按1ʒ1的比例分配病例㊂PCI术后心绞痛治疗有效率,假设本次试验若要得出统计学阳性结果,确定每组至少需要纳入的病例数,本研究为便于随机编盲分组,拟入选126例病人㊂1.5盲法及随机方案的实施使用中央随机系统,按参加单位的病例分配数及随机比例生成随机数字分组表,药房控制药物发放以实施随机序列的隐藏,试验采用两级盲法设计,第1级为各病例号所对应的组别(A组㊁B组),第2级为每组所对应的组别(药物组㊁安慰剂组),研究者及受试者均不清楚受试者所在组别,按照1ʒ1的比例将受试者随机分为安慰剂组(对照组)与药物组(试验组)㊂1.6一般资料选取2019年1月-2021年12月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院收治的PCI术后心绞痛病人126例,本研究通过上海长征医院医学伦理委员会审批(批件编号:2018SL045),并在中国临床试验注册中心注册(临床试验注册号: ChiCTR2100051805)㊂1.7治疗方法对照组与试验组均按照指南给予西药治疗,包括抗缺血(β受体阻滞剂㊁钙离子拮抗剂)㊁抗血小板聚集(阿司匹林和/或氯吡格雷)㊁抗凝(肝素或低分子肝素)及调节脂质代谢(他汀类)药物等㊂试验组给予活心丸(浓缩丸),每次2粒,每日3次;对照组给予与活心丸(浓缩丸)气味㊁味道完全相同的安慰剂,每次2粒,每日3次㊂两组疗程均为12周㊂1.8观察指标 ①中医证候评分:中医症状评价采用中医症状分级量化评分,于治疗前㊁治疗12周对病人胸痛㊁胸闷㊁心悸㊁气短㊁疲倦乏力㊁畏寒按严重程度评分,症状评分越高代表症状越明显;②西雅图心绞痛量表:采用问卷调查病人当下心绞痛的症状情况;③硝酸甘油减停率:统计病人对硝酸甘油片的使用情况;④实验室指标:炎性因子包括超敏C反应蛋白(hs-CRP)㊁白细胞介素-6(IL-6)㊁白细胞介素-1β(IL-1β)㊁肿瘤坏死因子-α(TNF-α)㊂1.9统计学处理采用SPSS19.0软件进行统计分析㊂定性资料以例数或百分比表示,采用χ2检验㊂符合正态分布的定量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示,采用t检验;不符合正态分布的定量资料以中位数和四分位数表示,采用Mann-Whitney U检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组临床资料比较本研究共纳入126例病人,6例脱失,最终试验组㊁对照组各纳入60例㊂两组病人性别㊁年龄㊁药物使用情况及治疗前肾功能㊁肝功能㊁血脂㊁糖化血红蛋白比较差异均无统计学意义(P> 0.05)㊂详见表1㊂表1 两组临床资料比较 项目试验组(n =60)对照组(n =60)P 性别(例) 男48450.190 女1215年龄(岁)67.78ʃ11.4267.22ʃ11.580.788血尿素(mmol/L ) 6.60(5.39,8.49) 6.55(5.56,8.02)0.828血肌酐(μmol/L )75.85(63.82,93.58)74.45(64.57,85.62)0.531血尿酸(μmol/L )371.55(317.95,445.97)356.75(274.25,434.62)0.487ALT (U/L )20.0(13.0,27.5)19.0(12.5,24.0)0.218AST (U/L )21.0(16.0,26.5)19.0(17.0,22.0)0.077三酰甘油(mmol/L ) 1.32(1.06,2.20) 1.46(1.13,1.80)0.956总胆固醇(mmol/L ) 4.11ʃ1.30 4.19ʃ1.160.727低密度脂蛋白(mmol/L ) 2.52(1.65,2.99) 2.66(2.17,3.38)0.193糖化血红蛋白(%)6.40(5.80,7.47)6.70(5.90,7.95)0.255使用血管紧张素转化酶抑制剂(例) 否18160.831 是4244使用血管紧张素Ⅱ受体抑制剂(例) 否22240.851 是3836使用β受体阻滞剂(例) 否46390.228 是1421使用长效/短效硝酸酯(例) 否42310.061 是1829使用钙离子拮抗剂(例) 否33370.579是27232.2 两组治疗前后中医证候积分比较(见表2)表2 两组治疗前后中医证候积分比较(x ʃs )单位:分组别例数治疗前治疗后t 值P 对照组6021.50ʃ2.0714.91ʃ1.8117.420.624试验组6021.60ʃ2.535.40ʃ2.59①28.260.001与对照组治疗后比较,①P <0.01㊂2.3 两组治疗前后西雅图心绞痛量表评分比较(见表3)表3 两组治疗前后西雅图心绞痛量表评分比较(x ʃs )单位:分组别例数 躯体活动受限程度 治疗前治疗后心绞痛稳定状态 治疗前治疗后对照组6036.74ʃ16.0350.48ʃ8.79①38.75ʃ2.5562.08ʃ3.17①试验组6038.29ʃ16.0968.29ʃ5.22①②37.08ʃ3.0575.41ʃ21.33①②组别 心绞痛发作情况治疗前治疗后 治疗满意程度 治疗前治疗后 疾病认知程度治疗前治疗后对照组53.16ʃ13.8366.83ʃ9.47①31.37ʃ8.9052.74ʃ18.85①34.58ʃ13.7052.22ʃ11.97①试验组53.66ʃ16.5678.33ʃ11.37①②32.84ʃ10.2371.17ʃ8.91①②35.75ʃ10.1568.42ʃ13.38①②与本组治疗前比较,①P <0.01;与对照组治疗后比较,②P <0.01㊂2.4 两组硝酸甘油减停率比较 试验组中14例病人停服硝酸甘油,35例病人硝酸甘油减量,10例病人硝酸甘油用量不变,1例病人硝酸甘油增量㊂对照组中8例病人停服硝酸甘油,15例病人硝酸甘油减量,30例病人硝酸甘油用量不变,7例病人硝酸甘油增量㊂两组比较差异有统计学意义(P <0.05)㊂详见表4㊂表4 两组硝酸甘油减停率比较单位:例(%)组别例数停服减量不变增量试验组6014(23.3)35(58.3)10(16.6)1(1.6)对照组608(13.3)15(25.0)30(50.0)7(11.6) 注:两组比较,Z =-4.134,P <0.05㊂2.5 两组治疗前后血清炎性因子比较(见表5)表5 两组治疗前后血清炎性因子比较(x ʃs )组别例数 hs -CRP (mg/L ) 治疗前治疗后IL -1β(pg/mL ) 治疗前治疗后IL -6(pg/mL )治疗前治疗后TNF -α(pg/mL ) 治疗前治疗后试验组6010.46ʃ2.147.34ʃ1.21①14.91ʃ3.557.06ʃ1.01①②6.24ʃ0.96 4.22ʃ1.01①② 6.68ʃ1.55 3.67ʃ0.96①②对照组6011.03ʃ2.457.67ʃ1.06①14.06ʃ2.509.48ʃ1.33① 6.73ʃ1.92 5.85ʃ1.22①6.90ʃ1.49 4.62ʃ1.31①与本组治疗前比较,①P <0.01;与对照组治疗后比较,②P <0.01㊂3 讨 论PCI 术创伤小,疗效明显,为冠心病治疗的重要手段,同时PCI 术后心绞痛成为临床常见的术后并发症㊂在中短期随访中,20%~40%的病人会出现PCI 术后心绞痛[9]㊂此外,PCI 术后持续性或复发性心绞痛会增加病人经济负担,有临床试验证实,PCI 术后复发或持续出现心绞痛病人的医疗支出费用是无症状病人的2倍,极大地增加了国家医保负担[10]㊂冠心病心绞痛归属于中医学 胸痹 真心痛 卒心痛 等范畴㊂‘黄帝内经“曰: 风寒湿三气杂至,合而为痹也 ;‘中藏经“曰: 痹者,闭也㊂五脏六腑闭而不仁 [11],认为痹症是由于外邪侵袭,气血不畅㊂胸痹又和寒邪关系密切, 寒气积于胸中而不泻,不泻则温气去寒独留 ,寒凝血脉,血液凝滞不行发为胸痹㊂‘金匮要略“重视温阳通阳,以薤白类方以及薏苡附子散等方剂治疗胸痹,经过后世医家发展,逐渐发展了瘀血在胸痹中的作用,以瘀血理论来治疗胸痹,取得良好的效果㊂活心丸(浓缩丸)是由人参㊁附子㊁灵芝㊁红花㊁麝香㊁牛黄㊁熊胆㊁珍珠㊁蟾酥㊁冰片等药物组成,是温阳化瘀的代表方剂㊂综合古代医家对胸痹的治疗以及现代医学的研究,活心丸(浓缩丸)组方严谨,充分考虑到胸痹的病因病机㊂人参㊁附子相伍,能温通上焦,补益元神之气,灵芝补气安神,补益心气㊂红花㊁麝香㊁蟾酥活血化瘀㊁辛散通脉;珍珠安神定悸,冰片辛温走窜,擅走能散,通行于血脉之间,开窍清心,还能反制辛温药物的温热之性㊂诸药合用温补而不过燥,行中有散,散邪而不伤正,补而不滞,通补辛散,标本同治㊂有研究发现,活心丸(浓缩丸)有调节炎症反应㊁强心㊁改善心功能㊁扩张冠状动脉血流量㊁抗血小板活化聚集的作用[12]㊂相关临床研究证实,活心丸(浓缩丸)能改善稳定型心绞痛病人的临床症状,减少硝酸甘油的使用量以及心绞痛的发作次数[13]㊂心电图ST 段下降ȡ0.1mV 导联数明显增加[14],尤其适用于既往有心肌梗死病史的冠心病稳定型心绞痛病人[5]㊂本研究结果显示,活心丸(浓缩丸)能够有效改善病人PCI 术后心绞痛症状,改善病人中医证候㊂此外,活心丸(浓缩丸)还能缩短心绞痛持续时间,减少硝酸甘油使用量㊂活心丸(浓缩丸)作为复方,不仅可改善病人心绞痛症状,更重要的是改善病人综合症候群,提高病人生活质量㊂活心丸(浓缩丸)能够有效改善病人阳虚血瘀型PCI 术后心绞痛症状,相较于单纯西药治疗,能改善病人综合症候群,减少硝酸甘油使用量㊂慢性炎症反应在动脉粥样硬化血栓形成的发生及发展中有重要的作用,一项关于hs -CRP 作为心血管疾病病人的生物标志物的队列研究证实,hs -CRP 轻度升高(大于15mg/L )可能是心血管疾病除肌钙蛋白以外具有临床意义的预后标志物,在对102337例病人的分析中,较高的hs -CRP 水平与较高的死亡风险相关,证实炎症标志物在冠心病中的重要作用[15]㊂其他炎性因子,如白细胞介素-1(IL -1)㊁基质金属蛋白酶-9(MPP -9)和TNF -α的升高能增加不良心血管事件的发生风险[16]㊂这些炎性因子能促进泡沫细胞转变成脂质斑块并沉积在内皮表面,还能促进免疫细胞浸润,进一步加剧动脉粥样硬化[17]㊂动物实验发现,活心丸(浓缩丸)能降低心肌梗死大鼠外周血中IL -6㊁TNF -α以及肌钙蛋白T (cTnT )㊁肌酸激酶同工酶(CK -MB )水平,其可能机制与抑制Toll 样受体4(TLR4)/核转录因子-κB (NF -κB )信号通路有关[18]㊂本研究进一步证实,在西药的基础上加用活心丸(浓缩丸)治疗,能进一步降低阳虚血瘀型PCI 术后心绞痛病人血清炎性因子水平,改善病人预后㊂综上所述,活心丸(浓缩丸)能有效改善阳虚血瘀型PCI 术后心绞痛病人的临床症状,减少硝酸甘油使用量,降低血清炎性因子水平,为减轻PCI 术后心绞痛提供可靠的临床治疗方案㊂参考文献:[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2020概要[J ].中国循环杂志,2021,36(6):521-545.[2] 张仲景.金匮要略方论[M ].北京:人民卫生出版社,1963:1-5.[3] 喻昌.医门法律[M ].上海:上海科学技术出版社,1983:1-5.[4] 史大卓.陈可冀院士冠心病病证结合治疗方法学的创新和发展[J ].中国中西医结合杂志,2011,31(8):1017-1020.[5] 梁晓鹏,郭彩霞,马杰,等.活心丸(浓缩丸)治疗冠心病稳定性心绞痛的多中心㊁随机㊁双盲㊁安慰剂对照临床研究[J ].中国中西医结合杂志,2018,38(3):289-294.[6]葛均波,徐永健.内科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:1-5.[7]中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志,2007,35(3):195-206.[8]柯元南,陈纪林.不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志,2007,35(4):295-304. 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肾性贫血的中西医治疗研究进展陆宇衡1，毛逸鸣1，吴晶晶21.上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肾内科，上海200437；2.上海合川莱茵中医医院消化内科，上海201103摘要肾性贫血是慢性肾脏病的主要并发症，临床发病率高，严重影响慢性肾脏病患者预后。

现阶段西医对其治疗主要以铁剂、红细胞生成刺激剂、低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂为主，铁调素通路抑制剂正在研究阶段。

但长期使用上述药品会引发诸多不良反应且增加患者经济负担，故中医药治疗肾性贫血正在受到广泛关注。

中医治疗肾性贫血主要包括补益脾肾、活血化瘀、祛除湿浊邪毒、滋补肝阴等。

本文将从西医与中医两方面对目前肾性贫血的治疗方法和相关研究进展进行阐述。

关键词肾性贫血；中西医结合；辨证论治中图分类号R556；R692文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.04.51Advances in Research on Treatment of Renal Anemia with Traditional Chinese Medicine and Western MedicineLU　Yuheng1, MAO　Yiming1, WU Jingjing21. Department of Nephrology, Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Shanghai University of Tradi⁃tional Chinese Medicine, Shanghai, 200437 China;2. Department of Gastroenterology, Shanghai Hechuan Laiyin Traditional Chinese Medi⁃cine Hospital, Shanghai, 201103 ChinaAbstract Renal anemia is the main complication of chronic kidney disease, with high clinical incidence and serious impact on the prognosis of patients with chronic kidney disease. At present, Western medicine mainly treats it with iron supplements, erythropoiesis stimulators, and hypoxia-inducible factor prolyl hydroxylase inhibitors, and hepcidin pathway inhibitors are in the study stage. However, long-term use of the above drugs will cause many adverse reactions and increase the financial burden of patients, so the treatment of renal anemia with traditional Chinese medicine is receiving widespread attention. Traditional Chinese medicine treatment for renal anemia mainly includes tonifying the spleen and kidney, promoting blood circulation and resolving stasis, eliminating dampness, turbidity, and toxins, and nourishing liver yin. This article will describe the current treatment methods and related research progress of renal anemia from the aspects of western medicine and traditional Chinese medicine.Key words Renal anemia; Integrated traditional Chinese and western medicine; Syndrome differentiation and treatment近年来，慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）的发病率逐年升高，研究显示，在中国成年人群中，CKD的患病率为10.8%[1]，CKD严重影响了患者生活水平，同时给社会带来了巨大经济负担[2]。

复方透骨草溶液治疗角化过度型足癣临床观察向延卫;李苏;杨连娟;房梁柱;陈洁;李可心;周蜜;范斌【摘要】目的观察复方透骨草溶液浸泡治疗角化过度型足癣的临床疗效.方法采用随机对照法观察72例复方透骨草溶液(中药组)与72例特比萘芬软膏(西药组)治疗角化过度型足癣的临床疗效,以及复方透骨草溶液对皮肤癣菌的抗菌活性.结果用药2周后中药组的痊愈率、有效率与西药组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);真菌清除率中药组58％,西药组60％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).中药组对临床常见皮肤癣菌的体外药敏MIC值为12.5％.中药组发生烧灼感1例次,未经任何处理自行缓解.结论复方透骨草溶液浸泡治疗角化过度型足癣有效,具有良好的安全性.【期刊名称】《湖南中医药大学学报》【年(卷),期】2015(035)007【总页数】3页(P38-39,59)【关键词】角化过度型足癣;复方透骨草溶液;临床观察;透骨草;花椒【作者】向延卫;李苏;杨连娟;房梁柱;陈洁;李可心;周蜜;范斌【作者单位】上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科,上海200437;上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科,上海200437;上海市皮肤病医院,上海200443;上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科,上海200437;上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科,上海200437;上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科,上海200437;上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科,上海200437;上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科,上海200437【正文语种】中文【中图分类】R275.1;R756.3足癣是常见的浅部真菌病，主要由皮肤癣菌感染引起，患病率高达15%，其中以角化过度型足癣最为多见，因该型足癣皮损角化增厚，常规外用抗真菌药物难以渗透吸收，影响疗效[1]。

本文观察复方透骨草溶液（上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院内制剂）浸泡治疗角化过度型足癣临床疗效，结果如下。

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