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手术记录：乙状结肠造瘘术（双管）
术前及术后诊断：
患者，男性，52岁，因“乙状结肠癌”入院。
入院后，进行全面的体格检查和实验室检查，诊断为乙状结肠癌，无远处转移。
患者有高血压病史，长期服用降压药，血压控制良好。
手术方式：
患者接受乙状结肠造瘘术（双管）。
手术过程中，医生在患者腹壁上建立两个造瘘口，一个用于排空乙状结肠内的粪便，另一个用于尿液排出。
通过手术将乙状结肠与腹壁连接，以使肠道内容物通过造瘘口排出。
麻醉方式：
患者接受全身麻醉，通过吸入麻醉药物和静脉注射麻醉药物达到全身麻醉状态。
手术经过：
手术在严格的无菌环境下进行。
医生首先进行腹壁的消毒，然后进行切口，接着分离乙状结肠，并在腹壁上建立两个造瘘口。
将乙状结肠与腹壁连接，确保肠道内容物能够通过造瘘口排出。
然后缝合腹壁的切口，并进行止血。
手术过程中，患者生命体征稳定，无任何异常情况发生。
术后注意事项：
1.患者在术后第一天需禁食，然后逐渐恢复到正常饮食。
2.术后需要常规抗生素治疗以预防感染。
3.术后要定期检查血压、血糖等生命体征。
4.患者需在医生指导下进行造瘘口的清洁和护理，防止感染和皮肤刺激。
5.患者在恢复期间需避免剧烈运动和重体力劳动。
6.患者需定期进行复查，以监测癌症有无复发或转移。
7.如出现发热、疼痛等异常症状时，应及时就医。
肠造口术2009-12-13 14:21:14來源：中山大学大肠癌网浏览：310次肠造口是指因治疗需要，把一段肠管拉出腹腔，并将开口缝合于腹壁切口上以排泄粪便或尿液。
口前，肠造口术是已经成为外科手术中最常施行的术式之一, 它是腹部外科急症临时性或疾病根治永久性的治疗措施，既是挽救患者生命的需要，也是改善患者生活质量的手段。
肠造口术在世界各地都得到广泛应用：美国每年结肠造口约10万人，至今己有肠造口75万人；英国每年结肠造口约有10 万人，回肠造口约1万人；香港每年约有7000〜8000例结肠造口患者；估计我国至今累计有100万例永久性肠造口患者，而且每年新增10万例左右。
需要进行肠造口手术的疾病有：低位直肠癌、肠外伤、肠坏死、肠梗阻、炎性肠病、吻合口痿、家族性腺瘤性息肉病、膀胱肿瘤以及小儿先天性肛门闭锁、巨结肠和其他先天畸形等。
肠造口术根据LI的分为排泄粪便的肠造口术（即人工肛门）和排泄尿液的肠造口术（即尿路造口）：根据造口控制性分为节制性肠造口术和非节制性肠造口术；根据造口位置分为经腹腔内肠造口术和经腹腔外造口术：根据用途分为永久性肠造口术和暂时性肠造口术；根据造口形式分为单腔造口术、双腔（祥式）造口术和分离造口术；根据造口肠段分为回肠造口术、盲肠造痿术、升结肠造口术、横结肠造口术、降结肠造口术和乙状结肠造口术。
一、术前准备（一）术前评估包括身体及精神心理两个方面的评佔。
（二）术前定位造口位置的选择应山临床医生和护理人员共同完成，如有造口治疗师则可山其单独完成。
（三）肠道准备肠道准备U的是为了去除所有粪便及尽量减少肠腔内细菌，以防止术后腹胀和切口感染。
（四）口服抗生素（五）其他术前常规准备包括备皮、皮试、备血、维持水电解质及酸碱平衡、营养支持，以及原发、伴发疾病的术前处理。
二、常用肠造口术（一）乙状结肠造口术1.单腔造口术手术方法和操作步骤①造口位置：常选择的造口部位，可于脐与左侧骼前•上棘连线的内1/3处，也可于脐水平下3〜5cm、腹中线左侧3cm的腹直肌内。
结肠造口术——盲肠造口术的应用发表时间：2010-09-16T14:50:30.327Z 来源：《中外健康文摘》2010年第23期供稿作者：李强[导读] 结肠造口术是一种外科手术方法，用来改变粪便排出的通道李强 (黑龙江省林口县柳树镇卫生院 157614)摘要：结肠造口术是一种外科手术方法，用来改变粪便排出的通道。
其目的有二：第一可作为一项暂时性的措施，解决当时不宜切除的结肠梗阻、损伤、炎症病变或肿瘤等。
待病变切除肠道的连续性恢复，再将造口封闭还纳，恢复由肛门的排便，故称为暂时性结肠造口。
关键词：盲肠造口术应用结肠造口术是一种外科手术方法，用来改变粪便排出的通道。
其目的有二：第一可作为一项暂时性的措施，解决当时不宜切除的结肠梗阻、损伤、炎症病变或肿瘤等。
待病变切除肠道的连续性恢复，再将造口封闭还纳，恢复由肛门的排便，故称为暂时性结肠造口。
特点是：①手术操作较简单；②造口必须能全部转流粪便；③术后能立即开放。
常用的有如下几种方法：①襻式结肠造口术；②双筒分开结肠造口术；③病变外置结肠造口术；④单筒结肠造口术，即切除大肠病变，拖出近端肠管做端式结肠造口，远端肠段缝合关闭并置于腹内。
第二是作为永久的人工肛门，主要用于直肠的切除或有不能切除的梗阻性病变时。
术前医务人员应对造口的患者及家属作好耐心的解释工作，因为永久结肠造口术对患者将带来精神上和肉体上的一个沉重打击，要帮助患者和家属接受这一事实，同时要告知他们对造口的术后护理工作。
结肠造口手术种类很多，可因造口的部位不同、选用肠管的方式不同而异。
常用的是盲肠造口术、横结肠造口术、乙状结肠造口术。
【结肠造口术的手术指征】1.结肠外伤较严重，有多处穿孔或较广泛挫伤，或伴有后腹膜广泛血肿，腹腔污染较严重，或同时伴有其他严重损伤，病情危重者可做一暂时性造口，常选用近端肠襻造口或结肠外置造口术。
2.急性结肠梗阻，病情危重或伴有休克，目的是迅速减压，解除梗阻，改善病人全身状况，常选用横结肠造口或盲肠造口术。
手术日期：
手术开始时间：
手术结束时间：
手术前诊断：1.低位直肠Ca 伴肝转移？2.不全性肠梗阻
手术后诊断：
病理诊断：-
手术名称：乙状结肠双腔造瘘术
手术者：
助手：
护士：
麻醉方式：全麻
麻醉者：
手术经过：麻醉成功后，病人平卧位，常规消毒，铺巾。
取左下腹腹直肌外缘处纵行切口约5cm长，依次切开入腹；术中所见同下。
提起乙状结肠，切开其左侧腹膜，分离乙状结肠系膜后，将乙状结肠提出切口外，检查无活动出血，清点纱布器械无误，检查乙状结肠无扭转，张力适中，将一次性吸引管穿乙状结肠系膜，行桥式牵引固定。
于右下腹戳口置血浆管一根于盆底固定于皮肤；将乙状结肠肠壁及系膜间断分别与腹膜、腹直肌前后鞘、腹外斜肌腱膜缝合固定，检查无明显狭窄；切除部分皮肤，将乙状结肠肠壁及系膜与皮下缝合固定。
将拖出的乙状结肠中分行横行电灼切开腱膜及肌层，检查无出血。
消毒后油纱保护，敷料固定，结束手术。
手术顺利，麻醉满意，术中出血不多，术后病人安返病房。
手术所见：所见腹膜光滑，未见转移灶，腹主动脉周围未扪及肿大淋巴结。
肠系膜下动脉旁及乙状结肠系膜未扪及肿大淋巴结，大网膜与下腹壁少许粘连,腹腔有腹水，腹膜返折上直肠及乙状结肠结肠未明显扪及包块。
余探查未见明显异常。
引流或填塞物种类及数目：血浆管一根
纱布类及器械数目是否清点：是
记录者：
记录时间：。
结肠造口术结肠造口术是一种常见的外科手术方式，这种手术会将结肠和腹壁上的切口连接，以改变消化道废物的排泄通路，从而造成一个新的排泄口（也称人工肛门）。
之后医生会在这个排泄口处固定一个袋子（也叫造瘘袋），这样本来通过直肠和肛门排出的粪便、废气就可以通过这个口排到袋子中去。
结肠造口可能是暂时的，也可能是永久的。
一般当患者出现结肠及结肠以下的消化道（直肠及肛门）问题的时候，医生就可能需要采用结肠造口术治疗了。
结肠造口术可以使患者体内的排泄废物改道，这样废物和细菌不会经过病变部位，这就给了病变部位足够的时间康复。
这种造口术一般是临时造口，当疾病恢复时，可以行二次手术恢复正常的消化道结构。
有时候因为手术切除病变组织造成消化道重建困难而无法把断面重新连接，这时候就需要进行永久的结肠造口术治疗了。
结肠造口术会被应用在以下的疾病中：结肠直肠及肛门处的肿瘤、克罗恩病、肠憩室炎。
也有些比较少见的情况需要行永久造口来治疗肛门附近的肿瘤，不过一般都是在化疗放疗无效的情况才会选择这种手术方式。
较晚期的阴道癌或者子宫颈癌，肿瘤细胞已经侵犯了盆腔时，医生有时会进行一种手术叫做盆腔脏器切除术，结肠永久造瘘是这个手术的一个重要环节。
有些其他方法无法治疗的大便失禁，在无可奈何的情况下也会选择这项手术。
有时候刀伤、枪伤也会伤及患者的结直肠造成大便外漏，这时候医生就可能需要临时结肠造口来治疗创伤了。
对于一些严重的肠损伤，医生甚至还要采用到永久造瘘治疗。
先天性巨结肠是一种比较罕见的遗传疾病，这种疾病的患者结肠中缺乏必须的神经细胞，所以结肠无法正常舒张收缩，很容易造成大便壅积。
这时候医生往往会选择外科治疗来解决肠梗阻问题。
在这个手术中，缺少神经纤维的结肠会被切除，然后会为患者做一个结肠造口，这样大便就能顺利排出。
采用永久造瘘或临时造瘘取决于结肠切除的长度。
结肠造口术一般有两种手术方式，一种是袢式结肠造口术，这种手术会在结肠上切一个口，然后将这个口与皮肤上的口缝合在一起。
结肠造口回纳手术记录范文手术日期：[具体日期]患者姓名：[患者姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]术前诊断：结肠造口术后，具备回纳条件。
手术名称：结肠造口回纳术。
一、手术团队。
主刀医生：本人[医生姓名]助手医生：[助手姓名]麻醉师：[麻醉师姓名]巡回护士：[护士姓名]器械护士：[护士姓名]二、麻醉方式。
全身麻醉。
麻醉过程顺利，麻醉效果良好，患者生命体征平稳，就像一艘稳稳航行在平静海面上的船。
三、手术体位。
仰卧位，肚子朝上，就像一只待宰的小羔羊（当然这只是个玩笑，我们可是在治病救人呢），腹部常规消毒铺巾，范围那是从剑突下一直到耻骨联合，两边都到了腋中线，就像给小肚肚盖了一块大大的无菌“被子”。
四、手术步骤。
# （一）造口周围处理。
1. 先看看这个造口，它就像一个小火山口一样在那。
我们小心翼翼地绕着这个“小火山”，把周围的皮肤和它分开，这个过程就像是在拆一个精致的小包裹，得慢慢来，可不能把周围的“好皮肤”给弄伤了。
2. 把粘连在造口周围的那些肠子和周围组织之间的小粘连，像解开一团乱麻一样，一点点地分开，还好，这些粘连都比较容易搞定，没有太顽固的。
# （二）探查腹腔。
1. 打开腹腔就像打开一个神秘的宝箱一样。
我们仔细探查了腹腔内的情况，肠道的排列就像一群正在睡觉的小蛇，弯弯绕绕的。
首先看到之前造口的那段结肠，它看起来状态还不错，就像一个离家很久的孩子，现在要把它接回原来的家了。
2. 接着检查了周围的其他肠子，还有腹腔内的其他器官，就像检查一群小伙伴有没有受伤一样，确认没有什么异常情况，没有偷偷藏着什么“小坏蛋”，比如说没有新的肿瘤或者炎症之类的。
# （三）肠道吻合。
1. 我们把造口那段结肠修剪得整整齐齐的，就像给一个调皮的孩子剪头发一样，让它变得规规矩矩的。
然后把它和原来断开的结肠两端对合起来，这两端的肠道就像两个久别重逢的老友，正准备紧紧拥抱呢。
2. 用可吸收的缝线开始缝合，一针一线的，就像在缝一件非常珍贵的衣服。
结肠造口回纳手术记录范文手术日期：[具体日期]患者姓名：[患者姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]术前诊断：结肠造口术后，具备回纳条件。
一、手术指征。
患者之前因[具体病因，如肠道病变等]接受了结肠造口术，经过一段时间的恢复，肠道功能基本恢复正常，全身状况良好，无明显手术禁忌证，且患者有强烈的回纳意愿，经评估认为可行结肠造口回纳术。
二、手术准备。
1. 患者进入手术室后，先给予常规心电监护，建立静脉通路，确保术中能顺利补液及给药。
2. 麻醉方式选择全身麻醉。
麻醉师那手法真是麻溜儿的，没一会儿患者就进入了麻醉状态，像个安静的小绵羊一样躺在手术台上。
3. 手术区域常规消毒铺巾，从腹部造口周围一直到下腹部，都被消毒得干干净净的，就像给手术区域来了个超级大扫除。
三、手术经过。
1. 切口。
首先呢，沿着原来的结肠造口周围做了一个梭形的切口。
这个切口就像是在肚子上画了一个特别的形状，小心翼翼地切开皮肤、皮下组织，还得时刻提醒自己要温柔点，可不能对组织太粗暴了。
在切开的过程中，看到之前手术形成的一些粘连组织，这就像是一群调皮的小捣蛋鬼，在那里捣乱。
不过咱也不怕，一点一点地用器械把这些粘连松解开来，就像在解开一个个小疙瘩。
2. 游离肠管。
接着就开始寻找造口的结肠段啦。
那感觉就像在肚子里寻宝一样，在腹腔里仔细地翻找。
终于找到造口的结肠后，就沿着结肠的边缘，慢慢地把它从周围的组织里游离出来。
这个过程可得小心，就像在拆一个精致的小摆件，稍微一用力不当，可能就会伤到肠管。
在游离的过程中，发现结肠的血运还不错，这就像看到了一个好兆头，说明这结肠状态还挺健康的。
3. 肠道吻合。
把造口的结肠段游离好后，就准备把它和原来的肠道接回去啦。
这就像是把断开的小火车轨道重新接上一样。
先把两端的肠管修剪得整整齐齐的，就像给两个小伙伴梳了个漂亮的头发，然后用可吸收的缝线进行端端吻合。
一针一线地缝着，心里想着可一定要缝得严严实实的，不能让肠内容物漏出来呀。
