肠造口术

肠造口术2009-12-13 14:21:14來源：中山大学大肠癌网浏览：310次肠造口是指因治疗需要，把一段肠管拉出腹腔，并将开口缝合于腹壁切口上以排泄粪便或尿液。

口前，肠造口术是已经成为外科手术中最常施行的术式之一, 它是腹部外科急症临时性或疾病根治永久性的治疗措施，既是挽救患者生命的需要，也是改善患者生活质量的手段。

肠造口术在世界各地都得到广泛应用：美国每年结肠造口约10万人，至今己有肠造口75万人；英国每年结肠造口约有10 万人，回肠造口约1万人；香港每年约有7000〜8000例结肠造口患者；估计我国至今累计有100万例永久性肠造口患者，而且每年新增10万例左右。

需要进行肠造口手术的疾病有：低位直肠癌、肠外伤、肠坏死、肠梗阻、炎性肠病、吻合口痿、家族性腺瘤性息肉病、膀胱肿瘤以及小儿先天性肛门闭锁、巨结肠和其他先天畸形等。

肠造口术根据LI的分为排泄粪便的肠造口术（即人工肛门）和排泄尿液的肠造口术（即尿路造口）：根据造口控制性分为节制性肠造口术和非节制性肠造口术；根据造口位置分为经腹腔内肠造口术和经腹腔外造口术：根据用途分为永久性肠造口术和暂时性肠造口术；根据造口形式分为单腔造口术、双腔（祥式）造口术和分离造口术；根据造口肠段分为回肠造口术、盲肠造痿术、升结肠造口术、横结肠造口术、降结肠造口术和乙状结肠造口术。

一、术前准备（一）术前评估包括身体及精神心理两个方面的评佔。

（二）术前定位造口位置的选择应山临床医生和护理人员共同完成，如有造口治疗师则可山其单独完成。

（三）肠道准备肠道准备U的是为了去除所有粪便及尽量减少肠腔内细菌，以防止术后腹胀和切口感染。

（四）口服抗生素（五）其他术前常规准备包括备皮、皮试、备血、维持水电解质及酸碱平衡、营养支持，以及原发、伴发疾病的术前处理。

二、常用肠造口术（一）乙状结肠造口术1.单腔造口术手术方法和操作步骤①造口位置：常选择的造口部位，可于脐与左侧骼前•上棘连线的内1/3处，也可于脐水平下3〜5cm、腹中线左侧3cm的腹直肌内。

肠造口的术前护理肠造口术是一种外科手术，通过在腹壁上切开一小段肠道来与皮肤进行连接。

这种手术可以为患有肠道疾病或肠道功能障碍的患者提供一个新的排泄途径。

对于即将接受肠造口手术的患者来说，术前的护理非常重要，可以减少手术的风险并促进术后恢复。

下面是关于肠造口术前护理的一些注意事项。

1.饮食调整：在手术前一天，患者应遵循医生或护士的指导，进行饮食调整。

通常会建议患者进食清淡、易消化的食物，如米粥、面条、蔬菜汤等。

避免食用油腻、刺激性食物，以免造成消化不良。

2.药物管理：在手术前，患者需要告知医生自己目前正在服用的药物，包括处方药、非处方药以及补充剂。

一些药物可能会影响手术过程或术后的恢复，因此医生可能会要求患者停止或调整药物的剂量。

3.术前洗浴：在手术前一天晚上或当天早晨，患者需要进行洗浴。

使用温水和无刺激性肥皂，将全身清洁干净，特别是腹部区域。

患者不要使用过于刺激性的护肤品或香水。

4.腹部清洁：在手术前几个小时，患者需要将腹部区域彻底清洁。

使用温水和无菌纱布或棉球，轻轻擦拭将手术区域的皮肤清洁干净。

避免使用刺激性或有颗粒的清洁剂，以免引起皮肤刺激。

5.急诊通知：如果在手术前出现发烧、感染、呕吐、腹泻、咳嗽或其他症状，患者应及时通知医生或护士。

这些症状可能会影响手术的安全性，医生可能会建议延迟手术或采取其他措施。

6.术前指导：在手术前，医生或护士会对患者进行详细的术前指导。

他们会解释手术的过程、风险、恢复期望以及术后的护理要求。

患者需要听取并理解这些指导，同时提出任何疑问或担忧。

7.心理准备：接受肠造口手术可能对患者的身体和心理都会有一定的冲击。

在手术前，患者需要做好心理准备，接受手术的现实和可能带来的变化。

如果需要，可以寻求心理咨询或支持。

肠造口手术是一种需要患者和护理人员共同努力的复杂手术。

通过适当的术前准备和护理，患者可以减少手术的不良影响，加速术后恢复。

医生和护士在术前会提供详细的指导和支持，患者需要积极配合并咨询他们的建议。

肠造口的术前护理肠造口术是一种用于治疗肠道疾病的手术，在术前护理方面非常重要。

术前护理能够减少手术的并发症，提高手术的成功率。

以下是肠造口的术前护理内容。

1. 术前准备在进行肠造口手术前，患者需要进行全面的术前准备。

患者需要进行身体检查，确保身体状况适合手术。

患者需要做相应的检查，如血液检查、心电图、胸片等，以评估患者的身体状况和手术风险。

患者还需停止服用一些特定的药物，如抗凝药物、抗血小板药物等，以减少手术出血的风险。

2. 皮肤护理在手术前的一段时间内，患者需要进行皮肤护理。

特别是对于患有皮肤病变的患者，需要特别注意皮肤的清洁和护理，以减少手术后感染的风险。

患者需要每天洗澡，用温水和肥皂彻底清洁皮肤，特别是在腹部和骨盆区域，保持皮肤清洁干燥。

3. 营养支持在肠造口手术前，患者需要获得充分的营养支持。

良好的营养状态可以帮助患者更好地应对手术的创伤和恢复过程。

患者需要遵循医生的建议，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以提高身体的抵抗力。

4. 肠道准备在手术前，患者需要进行肠道准备，以清空肠道，减少手术中的污染风险。

肠道准备可以通过饮食控制和药物制备两种方法来进行。

患者需要遵循医生的建议，按时进行肠道准备，并注意减少食物残渣和粪便的残留。

5. 心理护理在肠造口手术前，患者需要得到良好的心理护理。

手术前的焦虑和紧张可能会影响手术的顺利进行和术后恢复。

医护人员需要与患者进行沟通，了解患者的心理状态，提供必要的心理支持和鼓励。

患者也可以通过家人和朋友的陪伴和支持来缓解焦虑和紧张。

6. 家庭环境在手术前，患者的家庭环境也需要得到充分的准备。

家庭成员需要了解患者的病情和手术情况，为患者提供必要的支持和照顾。

家庭需要提前准备好医疗用品和生活用品，以便术后的康复和护理。

7. 手术教育在手术前，患者需要接受相关的手术教育。

医护人员需要向患者介绍手术的过程和风险，让患者充分了解手术的相关信息。

患者需要了解手术后的护理和康复过程，以便做好心理准备。

肠造口的术前护理肠造口术是一种常见的外科手术，用于治疗肠道疾病或肠道外伤。

在进行肠造口手术之前，患者需要接受术前护理以准备手术。

术前护理的目的是确保患者在手术前身体状态良好，减少手术风险，并为手术顺利进行奠定基础。

本文将介绍肠造口术前护理的相关内容，帮助患者及其家属更好地了解术前护理的重要性和注意事项。

一、术前准备在进行肠造口手术之前，患者需要充分准备，包括进行体格检查、实验室检查以及其他必要的检查项目。

这些检查项目包括全血细胞计数、凝血功能检查、电解质检查、肝功能检查等，以评估患者的身体状况，确保手术能够顺利进行。

术前准备还包括对患者进行心电图、胸片、心脏彩超等必要的特殊检查项目，以确保患者没有其他严重的心血管或呼吸系统方面的疾病，以减少手术风险。

二、营养支持术前营养支持是肠造口手术的重要组成部分。

患者需要在手术前进行营养评估，确保身体状态良好。

在营养支持方面，患者需要控制水分摄入，保持身体水电解质平衡；适当控制蛋白质摄入，以维持正常的氮平衡；维持适当的热量摄入，保证机体有足够的能量供给。

营养支持的另一方面是维生素和微量元素的摄入。

患者在进行肠造口手术前，需要适当补充维生素和微量元素，以保持机体的正常代谢和免疫功能。

在手术前一定时间内，患者需要遵循医生的建议，调整饮食，避免摄入过多或过少的营养物质，提高手术的成功率和术后康复效果。

三、心理护理肠造口手术是一项重大的外科手术，患者在手术前往往会感到紧张和焦虑。

进行良好的心理护理对于患者的术前准备非常重要。

医护人员需要与患者进行充分沟通，详细介绍手术的过程和注意事项，减少患者的不安情绪。

家属的支持也是非常重要的。

在手术前，家属需要给予患者充分的关心和鼓励，帮助患者树立信心，面对手术。

家属也需要做好自己的心理准备，以便更好地支持患者度过手术期。

四、皮肤护理术前皮肤护理是肠造口手术的重要环节。

患者需要在手术前对皮肤进行特殊护理，保持皮肤清洁和健康。

在手术前数天，患者需要尽量避免皮肤受损，注意保持皮肤的干燥和清洁，避免擦伤和摩擦。

普外科小肠造口术技术操作规范（一）隧道式小肠插管造口术.（二）荷包缝合小肠插管造口术.（三）套管针穿刺造口术.（四）小肠外置造口术.小肠造口术的目的是灌注肠内营养或减轻肠内压力。

力灌注营养的目的，宜在高位小肠造口。

为减轻肠内压，造口可做在小肠梗阻部的近端，亦可在小肠吻合口的近端以防止吻合口的破裂。

小肠造口木可在全麻、硬膜外阻滞麻醉或局麻下进行。

常用的是硬膜外阻滞麻醉，手术野显露好，对病人机体的扰乱少。

根据不同的目的与造口的部位，小肠造口术可分为：①隧道式小肠插管造口术；②荷包缝合小肠插管造口术；③小肠外置造口术；④导管针穿刺置管造口术。

（一）隧道式小肠插管造口木【适应证】主要用来做高位小肠造口，用于空肠减压或术后实施肠内营养。

空肠减压时,导管尖端应指向近端。

用于术后实施肠内营养，导管尖端应指向远端。

【操作方法及程序】1.为灌食用的造口多选择在距十二指肠屈氏韧带空肠曲起始部以下20Cm左右的部位。

为保证吻合口部减张的造口多选择在吻合口近端5-IOcm处。

2 .在选定的空肠对肠系膜面用0号不可吸收线做一直径约1.5cm的荷包缝合。

在其中央部戳一约0.3Cm小孔直达肠腔，以止血钳尖端伸入稍扩张，插入一前端5cm内有3-4孔的F14~16导管，导管进入约15Cm。

并将导管稍向肠腔内推送使肠壁戳孔缘内翻。

结扎荷包缝合线。

3 .将肠腔外的导管沿肠纵轴放置，以0号不可吸收线做肠浆肌层间断缝合4 .导管的隧道缝合后，以注射器自导管尾端注入等渗盐水20~30m1.,检查导管通畅及缝合部有无溢漏。

5 .选择空肠造口部至腹壁的最近点，在该处戳一小孔将导管尾端引出。

使空肠造口部与腹膜紧贴，并固定缝合3~4针，要求提起的空肠襟无力，无扭折。

腹壁戳口以不可吸收线缝合并同时缚扎固定导管。

【注意事项】1.在多数情况，小肠造口术是腹部其他的附加手术。

但在少数情况下，小肠造口是一单独的手术。

小肠造口是为肠灌食或肠减压，需要灌食的患者常有营养不良，需要肠减压的患者则常有肠梗阻或肠道炎性病变。

肠造口术及护理小肠造口分为空肠造口术和回肠造口术。

空肠造口术主要用于幽门梗阻、十二指肠瘘、胃空肠吻合口瘘等不能进食者，手术的目的为注入营养物质。

其护理同胃造瘘。

回肠造口术直至目前只有两种类型：末端型和双腔型。

末端或标准的回肠造口最常用，而双腔型手术只是在可能要继续保留肠管或需要—临时的短路以保持吻合术的病人才应用。

多用于溃疡性结肠炎、多发性结肠息肉病等需行全结肠切除或粪便改道者。

标准的回肠造口术是将回肠末端本身折回，做一个大约2cm长的孔。

因为回肠没有扩张的贮袋，而且回肠的流出物量多并含有很多的蛋白溶解酶可侵蚀皮肤，因而必须术毕就使用造口袋，造口应选在腹部相对平坦的部位，避开外科瘢痕或脐等凹陷部位，并且要避开隆起的地方，如髂骨前、后嵴，以便能将造口袋放置得合适。

1.防止粪便外漏，使用造口袋时，底板的直径基本与造口口径一致，最大限度地减少皮肤的外漏，造口周围用防漏膏充填。

2.保护皮肤，更换底板时，先用清水将造口周围皮肤清洗，如需要的话，可选用一些温和的清洗液清洗皮肤，不宜选用强烈的碱性用品或消毒药水以免造口周围皮肤干燥。

瘘口周围皮肤上可涂一薄层氧化锌软膏加以保护，预防皮肤糜烂。

3.回肠末端造痰术后早期肠液丧失较多，应注意保持水与电解质平衡。

4.大多数造口病人可食用高纤维素的食物，但在回肠造口狭窄的病人应避免吃粗粮和高纤维食物，以防止这些未消化的粗纤维素食物阻塞肠道，造成食物性肠梗阻。

另有一些食物如洋葱、鸡蛋、鱼等，常使回肠造口的流出物产生一种特殊的恶臭，也应避免。

5.很多药物可通过正常人的小肠不被吸收而进入大肠，造口病人对这些药物特别敏感，因为可在造口流出排泄物发现这些未被吸收的药物易产生不良影响。

对造口病人宜选用无糖衣的片剂或液体制剂。

6.回肠造口术最常见的并发症是狭窄，可通过简单的矫正修整此狭窄，应避免手指或器械扩张瘘口，因为两者都是既危险又无效。

(二)结肠造口术及护理结肠造口是将结肠肠管拉出腹壁，缝于腹壁上，形成一人工通道。

肠造口的术前护理
肠造口手术是一种用于治疗严重胃肠道疾病或结直肠癌患者的常见外科手术。

在进行
肠造口手术之前，有几项重要的术前护理需要进行，以确保手术的顺利进行和术后患者的
恢复。

术前护理包括细致的术前评估。

术前评估的目的是评估患者的手术风险和确定适当的
手术方案。

护士需要确认患者的基本生命体征，包括呼吸、心跳、体温、血压等。

护士还
需要评估患者的肠道状况，包括是否存在梗阻或穿孔等并发症，以确保手术的适用性。

术前护理还包括准备患者的肠道。

在手术前，护士需要保证患者的肠道是干净和空的，以减少手术风险。

为了实现这一目标，护士通常会要求患者进行肠道净化，例如通过使用
缓泻药物或清洗灌肠。

这些步骤的目的是清除患者肠道内的固体废物和细菌，并减少手术
后的感染风险。

术前护理还需要进行相关的实验室检查。

这些检查的目的是评估患者的整体健康状况，以及监测患者的血液指标。

这些检查通常包括血常规、肾功能、肝功能和电解质等方面的
检查。

这些检查的结果可以帮助医生和护士更好地了解患者的整体健康状况，并为手术提
供指导。

肠造口手术的术前护理非常重要，它可以帮助医护人员评估患者的手术风险，并做好
术前准备。

一个细致的术前护理可以确保手术的顺利进行和术后患者的恢复。

在进行肠造
口手术之前，护士需要进行细致全面的术前护理，以确保患者的安全和手术的成功。

肠造口术麻醉技术（一）外科要点1.概述肠造口术是在全肛肠前结肠切除术后，用一长管伸入小肠越过大小肠梗阻，用以进食。

通常将管子荷包缝于小肠腔后，把空肠的肌膜、浆膜缝于管上3〜4cm,将6cm的空肠节段穿透腹壁带出，并将空肠折叠缝于皮肤的边缘或真皮。

2.其他术式或入路根据需要将各种肠内管或引流管插入肠内，用于进食、引流或减压。

3,术前常规诊断广泛粘连引起的肠梗阻，切除大肠后，进食。

4.手术规程见表肠造口回肠造口体位仰卧位仰卧位切口腹中线腹中线抗生素术前头抱嚏林1g,静脉注术前头抱嗖林1g,静脉射注射手术时间1~1.5hl〜L5h特殊考虑将引流管固定于腹壁活动性造口EBL<100mK100ml术后护理冲洗引流管造口护理病死率<05%<05%并发症肠梗阻，切口感染肠梗阻，切口感染疼痛评分5〜6分5〜6分（二）患病人群特征1.年龄范围20—65岁。

2.男：女1：I o3.发病率较常见。

4.病因肠阻塞，全肛前结肠切除术后引起的疾病，不能进食。

5.相关因素炎性肠病，肠粘连，不能经口进食。

(三)麻醉要点(肠造口术，节制性回肠造口术，胃造口，胃空肠造口)1.术前准备患者非常分散，从健康患者到危重患者都有可能，有的患者呼吸道反射异常有误吸的风险。

(1)呼吸系统：急腹症和板状腹可引起呼吸障碍。

急腹症按饱胃处理，保护呼吸道。

(2)循环系统：疼痛引起血压、心率升高；脱水或脓毒症引起血压下降。

麻醉诱导前对循环系统进行评估并纠正。

(3)胃肠道：腹痛伴恶心呕吐，液体丢失引起电解质异常；腹膜刺激征发展导致腹胀和麻痹性肠梗阻。

(4)血液系统：中性粒细胞增多并伴有核左移，液体丢失导致假性HCt升高。

(5)实验室：有病史和体格检查所提示需行的检查。

(6)术前用药：常规术前用药，预防饱胃。

6.术中麻醉(1)麻醉方法：全身麻醉或区域阻滞。

①诱导：误吸风险高的患者，考虑快速诱导或清醒插管。

低血容量患者，诱导前补充血容量，再给予诱导药物。

肠造口的术前护理肠造口是指将一段肠道移位到腹壁上，通过腹壁造口进行排泄的手术。

肠造口的术前护理非常重要，可以为手术的成功和术后恢复打下良好的基础。

术前准备：患者术前需要饱餐一顿，并在手术前8小时停止饮食和水分。

如果有必要，医生会建议患者进行肠道灌洗，以确保肠道干净。

术前治疗：术前治疗旨在预防并控制可能影响手术后恢复的因素。

如果患者有基础疾病或慢性病，医生会按照需要进行治疗，以确保手术前状态良好。

例如，对于高血压的患者，需要控制血压；对于贫血的患者，需要增加血红蛋白水平。

术前检查：在手术前，医生会进行一系列的术前检查，包括影像学、生化、免疫学和血液检查等，以确保患者的身体状态适合手术。

这些检查还可以帮助医生确定最佳的手术方案。

肠造口的手术位置：肠造口的手术位置需要在患者的腹壁上选择一个合适的位置，以确保手术后造口位置合适，容易照料。

一般在选择手术位置时，医生会考虑以下几个方面：●患者原有的解剖结构和病变所在的位置；●与最近的肠段相邻的位置；●腹壁软组织的良好状态；●是否具有容易照料和维护的条件。

术前皮肤准备：手术前医生需要对患者的腹壁进行皮肤准备，防止感染并降低手术风险。

皮肤准备包括将腹部清洗干净，使用适当的杀菌剂处理皮肤，并在手术前覆盖手术区域。

在皮肤准备的过程中，需要注意保持患者的体温平衡，以避免感染并促进手术恢复。

术前教育：在手术前，医生需要向患者进行详细的术前教育，包括手术的过程和手术后的处理方法。

通过教育，可以提高患者的自我照顾能力，促进手术后的康复。

综上所述，肠造口的术前护理非常重要，可以有效降低手术风险并促进手术后的恢复。

在术前，医生需要对患者进行综合评估和处理，确保手术前患者身体状态良好；在术中，医生需要进行细心的手术操作，确保造口位置合适；在术后，医护人员需要密切观察患者的身体状况，及时发现并处理手术后的并发症。

小肠造口术1. 适应症需向肠内灌注营养时，选高位造口;作肠内抽气和抽液减压用小肠造口，多选在梗阻的近端造口。

2. 禁忌症有腹水的病人，慎用肠造口术，防止肠造口处腹膜不愈合，形成娄。

3. 最佳时间当前手术最佳时间谨遵医嘱。

4. 术前准备1、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。

2、加强营养。

5. 术前注意暂无可参考资料。

6. 手术步骤1、切口：左、右腹直肌中腹部切口，长2～3cm，依层入腹。

2、用Stamm肠造瘘(适于短期造瘘)时，将靠近Treitz韧带的一段肠襻置于创内，辨认其近端和远端。

挤出肠内容，放置肠钳。

在对系膜缘用2-0丝线作两个同心荷包缝合，缝至浆肌层。

荷包的中心肠壁上作一小戳创，将选好的带侧孔的导管插入远端肠腔。

取除肠钳。

内荷包包埋引流管后，外荷包再包埋引流管。

导管的近端从腹壁戳创引出。

导管周围的肠壁用4针细丝线固定于附近的腹膜上。

导管用丝线固定于皮肤。

3、用Witzel肠造瘘(适于长期造瘘)时，对选作造瘘用的小肠襻挤出其内容，并放置非压榨性钳子。

在对系膜缘用2-0丝线作一荷包缝合。

用一有侧孔的乳胶管放在肠壁上，在导管两旁每隔1cm作间断缝合，稍稍缝住肠壁，形成6～8cm的隧道。

然后再在荷包中心作一小切口，导管尖端插入小肠内到所需要的长度，结扎合包缝线，导管剩余暴露的一段与荷包缝合处再用2-0丝线3～4针包埋。

腹壁作一戳创，插入钳子作引导，把造瘘管拉出腹壁，在小肠与邻近腹膜间缝合。

缝合面积要广些以防小肠扭转或成角。

7. 并发症暂无可参考资料。

8. 后遗症暂无可参考资料。

9. 术后饮食暂无可参考资料。

10. 术后护理1、引流5～7天。

2、先经引流管点滴生理盐水50ml，观察无腹痛等表现后，每日点滴生理盐水500ml。

若无不适，即可根据需要经此管滴入营养液和流质饮食。

3、除非用作长期营养管，恢复饮食后，术后14天待窦道形成后即可拔管。

11. 注意事项暂无可参考资料。

12. 手术影响小肠造口手术是一个简单常用的手术，但是处理不当，可以导致一些并发症，如肠液外溢造成的腹膜炎、肠腔狭窄、梗阻或插入管脱落和拔除后娄。

肠造口的评估方法肠造口是一种手术方式，用于治疗一些肠道疾病，如炎症性肠病、肠梗阻、恶性肿瘤等，由于这些疾病导致肠道严重受损，通常需要切除一部分肠道，同时开创出一个与腹壁相连的小口，称之为肠造口。

该疗法的成功与否，和肠造口的位置、大小、是否引流通畅、周围组织的情况等相关，因此评估肠造口的质量是很重要的。

评估方法如下：1. 体格检查通过检查患者的腹部情况，确定肠造口的位置、大小、影响周围组织等情况。

一般来说，肠造口应该在腹部前壁中线以下、距离髂嵴约3-4厘米的位置，肠造口的大小应该是匹配导管管腔的大小，通畅无阻。

检查肠造口引流情况，通过肠造口排出的液体的颜色、气味、量来判断是否有腹腔感染、肠梗阻、代谢异常等问题。

2. 影像学检查腹部X线、CT、MRI等影像学检查可用于评估肠造口周围组织的情况，如肠管的通畅情况、有无病灶、周围组织的炎症状况等等。

影像学检查还可评估肠造口对患者内部脏器的影响程度，如是否对膀胱、直肠等造成损伤。

3. 生物化学检查生物化学检查可用于评估肠造口周围的炎症反应、感染情况、肠梗阻情况等。

如 CRP、白细胞计数、血糖、电解质等指标，可反映患者的内部情况。

4. 肛门直肠指诊和后续随访患者的肛门直肠指诊可以评估肛门直肠附近的组织状况及肠造口的效果。

医生可在指诊时检查患者的肠造口管腔大小及“菇头状”无菌棉球的存在。

此外，肠造口手术后随访也是非常重要的。

患者在术后应遵医嘱进行护理，注意保持术后伤口清洁、避免受感染。

总之，评估肠造口的质量应基于多个方面，如体格检查、影像学检查、生物化学检查等，同时患者需要定期进行进一步随访，以确保肠造口正常使用和维持健康。

肠造口的术前护理肠造口术是一种常见的外科手术，用于治疗肠道疾病或创伤。

这种手术能够改善患者的生活质量，并且需要严格的术前护理来确保手术成功和患者的安全。

下面我们将讨论肠造口术的术前护理。

一、术前评估在进行肠造口术前，医护人员会对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等。

通过这些评估，医护人员可以了解患者的病情和身体状况，为手术做好准备。

医护人员还会评估患者的心理状况和社会支持情况，以确保患者能够在手术前和术后得到充分的支持和关怀。

如果患者存在心理压力或者支持系统薄弱，医护人员需要加强沟通和关怀，帮助患者度过手术和康复期。

二、术前准备1. 控制患者的疾病情况。

在手术前，患者常常需要接受药物治疗或者其他治疗来控制疾病情况，比如控制炎症、感染或者出血等。

医护人员需要确保患者在手术前的病情得到控制，以减少手术风险。

2. 营养支持。

对于营养不良或者需要增加营养支持的患者，医护人员需要提前进行营养干预，包括口服营养补充剂、静脉营养支持等，以改善患者的营养状态，提高手术的成功率和术后的康复效果。

3. 特殊检查和准备。

有些患者可能需要进行特殊的影像学检查或者其他特殊检查来评估肠道状况或者手术适应症。

医护人员需要安排这些检查，并且根据检查结果调整手术计划和术前准备。

4. 皮肤护理。

对于一些患有皮肤病变的患者，医护人员需要对皮肤进行特殊的护理和处理，以减少手术感染的风险。

还需要教育患者在术前和术后如何进行皮肤护理，保持皮肤的健康状态。

5. 术前心理辅导。

由于肠造口术是一种重大的手术，对于患者来说可能会产生很大的心理压力。

医护人员需要进行术前心理辅导，了解患者的恐惧和焦虑，并提供支持和帮助，以减轻患者的心理压力。

三、术前宣教在进行肠造口术前，医护人员需要对患者进行全面的术前宣教，包括手术的过程、术后的护理、并发症的预防和处理等。

通过宣教，患者可以更好地了解肠造口术的相关知识，增强对手术的认识和信心。