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超声对急性坏疽性胆囊炎的早期诊断价值与分析关键词二维超声彩色多普勒急性坏疽性胆囊炎资料与方法临床资料:本组急性坏疽性胆囊炎15例,年龄32～56岁,平均44岁;男9例,女6例。
均因急性右上腹疼痛来我院就诊。
临床检查:莫非氏征阳性,右上腹部膨隆,有时可触及肿物,化验室检查:白细胞升高8例。
有慢性胆囊炎病史7例,均在超声检查当天或第2天手术。
检查方法:患者取平卧位,使用ge400cl彩色超声诊断仪扫查,频率为35mhz,检查前有3例行急诊检查,其余12例均在空腹8小时以上在右季肋部作常规切面扫差。
结果超声及手术病例均发现有急性胆囊炎的胆囊极度肿大,长径70～135cm,宽径40～5 5 cm,其中≥50cm 5例,胆囊张力极高,胆囊壁均毛糙,增厚03～09cm,≤03cm 4例。
≥0 5cm 9例。
胆囊壁呈一致性高回声5例。
呈双边影8例,呈局限性低回声灶3例,合并胆囊结石9例(泥沙性结石4例),胆囊结石并总胆管结石3例,总胆管下段结石1例,漏诊总胆管下段结石1例,所有15例超声均提示急性胆囊炎而提示急性坏疽性胆囊炎仅8例。
讨论本组15例胆囊均极度肿大,张力增高,与手术后结果相一致。
本组胆囊均呈圆形增大,其中9例≥50cm。
本组资料胆囊壁均增厚,不光滑,毛糙,或胆囊壁呈局限增厚,有资料报道急性坏疽性胆囊炎胆囊壁全层增厚,呈双层改变,浆膜层光带粗糙,回声增强,连续性完整,胆囊壁厚,呈双边影,内壁断续性增强,前壁不规则增厚,其内呈片状强中低回声及不规则无回声区。
本组资料胆囊壁回声可分为三型:ⅰ型胆囊壁呈弥漫一致性高回声,有的增厚,有的不增厚,手术病例证实只为粘膜的坏死,尚为出血和累及全层;ⅱ型在增厚的胆囊壁中可见连续或间断的细窄的弱回声带,即声像图上表现为“双边影”,是浆膜下组织炎性浸润、水肿、坏死和出血结果;ⅲ型胆囊壁有斑片状的几乎累及全层的不均匀的局限性低回声灶可为一处或多处,手术病理证实为较大的累及全层的坏死灶,尚未穿孔。
超声检查在胆囊疾病诊断中的价值及临床意义摘要：目的探讨和研究超声检查在胆囊疾病诊断中的价值及临床意义。
方法抽选我院2015年4月～2017年4月期间收治的108例胆囊疾病患者超声图像纳入研究，回顾性分析其超声诊断。
结果胆囊炎患者43例，胆囊结石患者39例，胆囊息肉患者24例，胆囊癌患者2例。
结论通过对我院108例胆囊疾病患者的超声诊断进行综合分析，得出结论超声检查是诊断胆囊疾病最简便、经济、安全有效的方法，为胆囊疾病患者的临床治疗提供可靠的依据。
关键词：超声检查；诊断；胆囊超声诊断是将超声检测技术应用于人体，通过测量了解生理或组织结构的数据和形态，发现疾病，作出提示的一种诊断方法。
超声诊断是一种无创、无痛、方便、直观的有效检查手段，尤其是B超，应用广泛，影响很大，与X射线、CT、磁共振成像并称为4大医学影像技术。
胆囊疾病是一种常见疾病。
典型的正常胆囊形状如梨，胆囊壁平滑光整，反射较强，胆囊腔为无声区，后壁回声较强，反射较强的肝总管和近端胆总管在门静脉之前呈平行分布，胆囊宽径为3.5-4cm，纵径为8-9cm，胆囊壁厚度一般小于3cm。
胆囊可患有多种疾病，如胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊癌等，病人为此而受到百般折磨。
胆囊疾病临床症状表现为胆囊扣痛，右胁疼痛，胃气上逆，胆红素钙结石，小肠损伤，夕阳综合征，胆囊触痛征，胆囊体积缩小，下腹绞痛。
有的多次接受手术，有的长期接受药物治疗，有的因就诊不及时而威胁到生命，这一切都极大地影响了人们的身心健康。
及时准确的检查对胆囊疾病的及时诊断治疗至关重要[1]。
现抽选我院2015年4月～2017年4月期间收治的108例胆囊疾病患者超声图像纳入研究，回顾性分析如下。
1资料及方法1.1一般资料抽选我院2015年4月～2017年4月期间收治的108例胆囊疾病患者纳入研究。
其中男性患者57例，女性患者51例，年龄36～62岁，平均年龄42岁。
1.2胆囊超声扫查（1）胆囊经常由于充满性结石、萎缩性胆囊炎、胆囊位置变异、餐后胆囊等原因而无法被超声探及，询问病史，患者并无手术史，这时检查者难免有些尴尬或紧张。
超声诊断急性胆囊炎的临床价值摘要：急性胆囊炎是临床常见的急腹症之一，超声诊断结果为临床明确诊断提供了可靠依据。
近年来我们对超声诊断急性胆囊炎的要点做了回顾性分析，并将超声诊断结果与手术病理对照。
关键词：超声诊断；急性胆囊炎；临床价值引言急性胆囊炎是临床常见的急腹症之一，患者常以急性右上腹痛伴恶心呕吐来就诊，而超声波检查以其操作简便、快捷等优点作为临床诊断急性胆囊炎的主要辅助检查手段。
现将本院2013年5月至2014年８月间共收治的100例急性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨超声波检查对急性胆囊炎的诊断价值，现报告如下。
1、临床资料1.1一般资料本组100例患者，其中男55例，女45例，年龄23-78岁，平均（３４±６．５）岁。
临床上均以急性腹痛、恶心呕吐，右侧背部或右侧腰部放射性疼痛来就诊。
1.2仪器与方法采用SIMENZG60超声诊断仪，腹部探头，频率3.5MHz。
患者取平卧位、俯卧位观察，对右上腹仔细扫查，观察肝、胆、胰的声像图特点及周围情况。
2、结果100例急性胆囊炎患者中急性单纯性胆囊炎42例，急性化脓性胆囊炎38例，急性坏疽性胆囊炎20例。
而胆囊炎的声像图一般有以下表现：所有患者探头按压胆囊区，莫菲征阳性，触痛明显[1]。
胆囊体积增大，张力大，部分患者的胆囊轮廓不清，形态欠规则。
胆囊壁粗糙增厚，局部或整体呈“双边”征改变，回声不均匀，重症患者囊壁水肿并渗出，胆囊壁的血流信号丰富，若阻力指数显著增高则提示胆囊动脉血栓。
囊内透声差，出现点絮状回声、中等或偏低回声团。
合并有囊内结石或肝外胆管结石的患者，声像图常表现为强回声伴声影。
胆囊床出现炎性渗出，呈不规则弱回声或无回声区呈地图样改变。
部分胆源性胰腺炎患者合并胰腺肿大，胰腺周围伴积液。
3、讨论急性胆囊炎是临床常见的急腹症之一，本病的主要原因是由于各种因素造成胆囊管梗阻、胆汁滞留和随之而来的细菌感染或化学性胆囊炎。
由于胆囊是一盲囊，易引起胆汁滞留或浓缩，浓缩的胆盐刺激和损伤胆囊引起急性化脓性胆囊炎；同时，胆汁滞留和（或）结石嵌顿可使磷脂酶Ａ从损伤胆囊的黏膜上皮释放出来，使胆汁中的卵磷脂水解成溶血卵磷脂，从而改变细胞的生物膜结构而导致急性胆囊炎，另有作者发现，在炎症的胆囊壁内含有高浓度的前列腺素，认为这也是引起急性胆囊炎的一种介质[2]。
胆囊超声总结摘要胆囊超声是一种常见的临床检查方法，用于评估患者的胆囊结构和功能。
本文将介绍胆囊超声的基本原理、常见的临床应用、操作技巧以及结果解读，帮助读者更好地理解和运用这一诊断技术。
胆囊超声的基本原理胆囊超声利用声波的传播和反射特性，通过超声波与组织的相互作用来形成图像。
它主要依靠超声波在组织之间的传递速度差异来产生回声，通过回声的强弱和回声的分布来显示组织的形态和结构。
胆囊超声的临床应用1.胆囊结石的检测：胆囊结石是胆囊超声的主要应用之一。
通过超声图像可以清晰地显示胆囊内的结石，帮助医生明确诊断和制定治疗方案。
2.胆囊炎的评估：胆囊超声可以评估胆囊壁的厚度、胆囊腔内液体的情况，从而判断胆囊是否存在炎症。
这对于选择合适的治疗方法非常重要。
3.胆囊息肉的检测：胆囊超声可以帮助鉴别囊性病变和实性病变，及早发现和诊断胆囊息肉，为患者提供及时的治疗。
4.胆囊肿瘤的鉴别：胆囊超声可以准确鉴别良性和恶性胆囊肿瘤，对于早期发现肿瘤、制定治疗计划至关重要。
胆囊超声的操作技巧1.检查前准备：患者应空腹6-8小时，以减少肠道气体的干扰。
医生应向患者解释胆囊超声的目的和过程，并征得患者的同意。
2.检查过程：医生使用超声探头在患者的腹部涂搽凝胶，从肋缘下方逐渐向上滑动，找到胆囊的位置。
通过调节探头的角度和深度，医生可以获得不同面向的超声图像。
3.注意事项：在检查过程中，医生需要注意探头与患者皮肤的接触，避免过度压迫造成不适。
此外，医生还应注意观察胆囊的形态、大小和回声等特征，以获取准确的检查结果。
胆囊超声结果解读胆囊超声的结果一般由医生进行解读，主要包括以下几个方面： 1. 胆囊形态: 正常胆囊呈卵圆形，具有清晰的边界和光滑的壁面。
任何异常的形态变化都需要进一步分析和评估。
2. 胆囊壁厚度：正常胆囊壁的厚度一般在3mm以下，过度厚度可能意味着胆囊炎或其他病理改变。
3. 胆囊结石：胆囊内可见回声均匀、边界清晰的结石，大小不一。
全面腹部超声检查在急腹症诊断中的应用价值分析全面腹部超声检查是一种无创、快速和准确的诊断方法，对于急腹症的诊断具有重要的应用价值。
在临床上，急腹症是一种常见疾病，严重者可能危及患者的生命，因此及时准确地明确诊断对于患者的治疗和康复至关重要。
全面腹部超声检查可以在很大程度上提高诊断的准确性，具有不可替代的作用。
一、全面腹部超声检查的优势1.无创性：全面腹部超声检查是一种无创性的检查方法，不需要穿刺或注射造影剂，对患者的身体没有任何伤害。
2.快速性：全面腹部超声检查可以在短时间内完成，可以帮助医生快速了解患者的病情，及时作出诊断和治疗方案。
3.准确性：全面腹部超声检查可以清晰地显示腹部器官的结构和功能，对于急腹症的诊断具有很高的准确性，能够帮助医生区分各种急腹症的类型。
4.可重复性好：全面腹部超声检查可以反复进行，对于患者的病情观察和治疗效果评估非常有帮助。
二、全面腹部超声检查在急腹症诊断中的应用1.肠梗阻：肠梗阻是急腹症中较常见的一种疾病，全面腹部超声检查可以明显显示梗阻部位及梗阻的原因，帮助医生及时制定治疗方案。
2.肾脏疾病：肾脏疾病也是急腹症的常见原因之一，全面腹部超声检查可以清晰显示肾脏结石、肾积水等疾病，指导治疗。
3.胆囊疾病：胆囊炎、胆囊结石等疾病也是急腹症的常见原因，全面腹部超声检查可以准确诊断这些疾病，指导及时的治疗。
4.肝脏疾病：肝脏疾病也可能引起急腹症，全面腹部超声检查可以显示肝脏的结构和功能情况，对于及时明确诊断和治疗非常重要。
5.其他腹部器官疾病：全面腹部超声检查还可以检查胰腺、脾脏等腹部器官的情况，帮助医生综合判断患者的病情，制定有效的治疗方案。
总的来说，全面腹部超声检查在急腹症的诊断中具有重要的应用价值，可以帮助医生快速准确地明确患者的病情，指导及时有效的治疗。
为了更好地发挥全面腹部超声检查的作用，医生需要不断提高自身的技术水平，加强对于急腹症的诊断能力，为患者提供更好的医疗服务。
超声对急性坏疽性胆囊炎的早期诊断(附20例病例分析)杨小红;汪湛;黄健;庞贝
【期刊名称】《江汉大学学报（自然科学版）》
【年(卷),期】2002(030)004
【摘要】目的：探讨急性坏疽性胆囊炎的早期超声图像特点及其对临床诊断、治疗的意义。
方法：回顾20例经手术病理证实的急性坏疽性胆囊炎早期超声图像特点及临床表现并进行分析研究。
结果：急性坏疽性胆囊炎的早期超声图像特点为：胆囊极度肿大，宽径比长径增大更明显，胆囊张力极高；胆囊壁增厚、粗糙，可发生局限性增厚，胆囊与肝之间有条索状的细的液性暗区，胆囊内有稠厚的胆汁或脓汁，多数伴有胆囊结石、慢性胆囊炎。
结论：超声检查对急性坏疽性胆囊炎早期诊断有重要的价值，可对术前急性胆囊炎程度评估提供重要参考。
【总页数】3页(P29-30,38)
【作者】杨小红;汪湛;黄健;庞贝
【作者单位】江汉大学,附属医院功能科,湖北,武汉,430015;江汉大学,附属医院功能科,湖北,武汉,430015;江汉大学,附属医院功能科,湖北,武汉,430015;江汉大学,附属医院功能科,湖北,武汉,430015
【正文语种】中文
【中图分类】R575.604.51
【相关文献】
1.超声对急性坏疽性胆囊炎的早期诊断价值与分析 [J], 王小会
2.急性坏疽性胆囊炎一次性手术治愈体会——附329例病例分析 [J], 薛冰川;马艳波;阎永明;刘瑞军;程正梅
3.超声对非胆石性急性坏疽性胆囊炎的早期诊断价值 [J], 王勇;秦川
4.超声对急性坏疽性胆囊炎的早期诊断价值与分析 [J], 王小会
5.超声显像对急性坏疽性胆囊炎的早期诊断 [J], 侯亚利
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•述评•超声造影在鉴别胆囊疾病中的临床应用价值罗渝昆DOI ：10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2018.01.001作者单位：100853 北京，解放军总医院超声科 通信作者：罗渝昆，Email ：lyk301@超声检查是胆囊疾病首选的影像学方法。
尽管常规超声能够正确诊断大多数胆囊疾病，但是由于常规超声难以显示胆囊病变的微小血管，对于部分胆囊息肉样病变良恶性的鉴别、厚壁型胆囊癌与慢性胆囊炎以及胆囊腺肌症的鉴别诊断仍存在困难，常规超声对早期胆囊癌的检出率仅23%［1］。
超声造影（contrast-enhanced ultrasonography ，CEUS ）成像技术在一定程度上弥补了常规超声的不足，可实时显示病灶内部的血管形态及增强模式，实现病灶的微血管实时灌注成像，提高超声对胆囊病变良恶性诊断的准确率，对于鉴别胆囊炎、胆囊息肉、胆囊腺瘤、胆囊癌以及不活动的胆泥具有一定的诊断价值［2-4］。
然而，2011版《欧洲肝外脏器超声造影临床应用指南推荐》（European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine and Biology ，EFSUMB ）中并没有将胆囊CEUS 列入其中［5］。
EFSUMB 认为CEUS 显示胆囊病变的血管和增强模式较为复杂，在鉴别胆囊息肉的良恶性中无诊断价值，胆囊良恶性病变的鉴别主要应根据临床特征、息肉大小等来判断。
尽管如此，国内专家在胆囊疾病的CEUS 应用方面做了大量的工作，在多中心研究的基础上，2012年制定了胆囊CEUS 临床应用指南，并于2013年4月正式出版［6］；2017年中国医师协会超声医师分会出版了《中国超声造影临床应用指南》一书，介绍了CEUS 对胆囊疾病的鉴别诊断价值［7］。
本文总结胆囊病变的CEUS 适应证以及造影特征，对CEUS 诊断胆囊疾病的价值进行系统回顾及 讨论。
《胆囊结石伴急性胆囊炎的护理查房》一、疾病概述胆囊结石伴急性胆囊炎是一种常见的消化系统疾病，主要由于胆囊内结石的存在，引起胆囊管梗阻、胆汁淤积，继发细菌感染而导致胆囊发生急性炎症反应。
患者常表现为右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状，严重影响生活质量。
若不及时治疗，可能会引发胆囊穿孔、腹膜炎等严重并发症。
二、病因及发病机制1. 胆囊结石形成- 胆汁中的胆固醇、胆色素等成分比例失调，胆汁淤积等因素可促使胆囊结石的形成。
长期高脂肪、高胆固醇饮食，可使胆汁中的胆固醇含量过高，容易析出结晶形成结石。
肥胖、妊娠、糖尿病等因素也会增加胆囊结石的发病风险。
- 例如，一位长期喜爱吃油炸食品和动物内脏的患者，由于摄入过多的高脂肪、高胆固醇食物，胆汁中的胆固醇含量逐渐升高，超过了胆汁的溶解能力，最终形成了胆囊结石。
2. 胆囊管梗阻- 胆囊结石在胆囊收缩或移动过程中，可能会嵌顿在胆囊管内，导致胆囊管梗阻。
一旦胆囊管梗阻，胆汁排出受阻，胆囊内压力升高，可引起胆囊黏膜充血、水肿，甚至坏死。
- 比如，一位患者在剧烈运动后，胆囊内的结石发生移位，恰好卡在了胆囊管处，造成了胆囊管梗阻。
随后，患者出现了右上腹疼痛等症状。
3. 细菌感染- 当胆囊管梗阻后，胆囊内的胆汁淤积，为细菌的生长繁殖提供了良好的环境。
常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。
细菌感染进一步加重了胆囊的炎症反应。
- 例如，一位患者本身就有胆囊结石，近期又因为饮食不洁导致肠道细菌感染。
这些细菌通过胆管逆行进入胆囊，引发了急性胆囊炎。
三、临床表现1. 腹痛- 右上腹疼痛是胆囊结石伴急性胆囊炎最主要的症状，疼痛通常为持续性钝痛或绞痛，可向右肩部或背部放射。
疼痛程度因人而异，轻者仅感隐痛，重者疼痛剧烈，难以忍受。
- 例如，一位患者突然感到右上腹剧烈绞痛，呈持续性发作，疼痛向右肩部放射。
患者坐立不安，大汗淋漓，只能弯腰屈膝以缓解疼痛。
2. 恶心、呕吐- 患者常伴有恶心、呕吐等消化系统症状。
胆囊疾病的超声检测分析【摘要】目的探讨超声检查对胆囊疾病的诊断价值。
方法选取我院在2008年7月——2012年10月间收治的61例胆囊疾病患者，对所有患者实行超声检查，并对患者的超声图像特征进行观察和分析，评估患者的超声诊断价值。
结果 61例患者中，超声诊断为急性胆囊炎的有14例，诊断为慢性胆囊炎的有18例，诊断为胆囊息肉样变的有15例，诊断为胆囊结石的有4例，诊断为胆囊癌的有1例，诊断为胆囊继发性肝病改变的有9例。
结论超声检查应用简单，而且无创，对于胆囊疾病诊断应用价值较高。
【关键词】胆囊疾病；超声检查；诊断价值文章编号：1004-7484（2013）-02-0985-01胆囊疾病是一种临床上较为常见的疾病，对于患者的日常生活和工作有较大影响，需要患者进行及时治疗，否则会演变成胆囊癌，危及患者的生命安全。
超声检查是一种能够向临床诊断提供可靠依据的无创性检查方法，具有方便、直观、诊断速度快的优势，对于胆囊疾病的诊断价值较高[1]。
现在选取我院收治的胆囊疾病患者，对其应用超声检查的情况进行回顾性分析，同时将回顾结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院在2008年7月——2012年10月间收治的61例胆囊疾病患者，其中，男性35例，年龄在23-71岁之间，平均年龄为48.7岁，女性26例，年龄在25-74岁之间，平均年龄为49.1岁。
对所有患者实行超声检查，并对患者的超声图像特征进行观察和分析，评估患者的超声诊断价值。
1.2 方法对患者主要采用alokaα10型超声诊断仪进行检查，将诊断仪的探头频率定为3.5mhz，在进行检查前，应当确保患者的饮食清淡，在检查当天要确保患者空腹，而且禁食在8个小时以上，在检查过程中，对患者的胆囊部位实行多体位、全方面的扫查，在必要时还可以对患者采用脂餐试验或者复诊等，对胆囊的形态、大小囊壁厚度及胆囊内部出现回声的情况和周边情况进行观察和分析。
对于得到的数据及结果进行记录[2]。
·临床医学·超声对急性坏疽性胆囊炎的通过疾病治疗宣教，让患者明确疾病的治疗方式，让患者明确在医院采用超声检查的意义，另外还需要通过教工和学生以及一些社会人员告知患者，在去医院检查前，应保持空腹的状态，避免因为饮食对最终的对于急性坏疽性胆囊炎患者来说，如果出现了穿孔，那么会导致患者极大可能出现胆汁性腹膜炎，甚至在情况严重时还会导致休克乃至死亡。
所以想要有效地避免此种情况，需要让患者明确应进行早期手术，以防表２ 患者疾病情况１４４作者单位辽宁工业大学 １２１０００止病情的恶化。
临床中对该疾病进行治疗时，一般会应用保守治疗，腹腔镜手术是穿孔和坏疽的绝对禁忌，因此，在术前应严格评估急性胆囊炎的程度。
在术中坏疽性胆囊炎可见整个或是部分胆囊呈现出暗红色，甚至还有部分患者会出现发黑的情况，将囊壁切开后黏膜表面的结构并不是很清晰，而且网状也会逐渐消失。
诊断急性坏疽性胆囊炎时，观察胆囊壁是其中十分重要的一个方面，在整个腹腔镜的检查中十分重要。
根据相关文献可知，急性坏疽性胆囊炎的浆膜层光带粗糙，而且其胆壁增厚，回声不断增强，其中可见不规则无回声区和点片状强、中、低回声区。
此次研究中胆囊壁的回声可以分成Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型，Ⅰ型胆囊壁有增厚或无增厚，并呈现出弥漫性一致高回声；Ⅱ型胆壁中可见间断或是连续的弱回声带；Ⅲ型中胆壁有斑片状累积，几乎全层呈现局限性低回声灶，可以是一处也可以是几处，表面渗出大量的脓性渗出物，因为比较接近穿孔，所以在胆囊的周围具有很多渗液量。
此次研究中急性胆囊炎的超声诊断率很高，但是其中仍有５０％以上为坏疽性胆囊炎，所以诊断时对该疾病的警惕和认识为其中关键，应通过检查注意患者胆囊壁的厚度及大小还有内容物。
患者的临床症状重，或是伴有包块以及血白细胞升高，尤其是老年患者，必须做出急性胆囊炎的相关诊断。
作者单位重庆市中医院康复科 重庆 ４０００２１摩、中药直肠滴入、艾灸等，它的优势为简便易操作、副作用小、促进气血运行、放松肌肉、缓解疼痛、促进肢体功能的康复。
