支气管扩张伴感染护理查房 ppt课件

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支气管扩张查房护理课件

2023 WORK SUMMARY
支气管扩张查房护理课件
REPORTING
目录
• 支气管扩张症基本概念与病因 • 患者评估与护理问题识别 • 药物治疗与护理配合 • 呼吸道清理技巧培训 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与健康教育
PART 01
支气管扩张症基本概念与病因
支气管扩张症定义及特点
PART 02
患者评估与护理问题识别
患者全面评估方法
详细询问病史
了解患者有无慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血等症状，询问既往病史，如麻疹、百日咳、支气管肺炎等。
体格检查
观察患者呼吸频率、深度、节律，听诊肺部呼吸音，检查有无杵状指等体征。
实验室检查
进行血常规、痰培养、肺功能检查等，评估患者炎症程度和肺功能状况。
定义
支气管扩张症是一种由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症和纤维化导致的支气管变形及持久扩张的慢性疾病。
特点
支气管壁的肌肉和弹性组织受到破坏，支气管形态发生不可逆的改变，病程长且易反复发作。
发病原因及危险因素
支气管阻塞
异物吸入、肿瘤压迫等导致支气管阻塞，引发支气管扩张。
遗传因素
部分患者存在遗传易感性，与基因变异有关。
支气管舒张剂
可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，缓解气流受限。作用机制主要是通过激动气道的长效 β2肾上腺素受体，激活腺苷酸环化酶，减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放，从而舒张支气管，缓解支气管哮喘、慢性支气管炎和肺气肿等症状。
祛痰药
有助于痰液的排出，保持呼吸道通畅。作用机制主要是通过刺激胃黏膜，反射性地促进支气管分泌增加，使痰液变稀，易于咳出。
量表评估法
采用专业的心理评估量表，如焦虑自评量表、抑郁自评量表等，

支气管扩张护理查房PPT

查房过程：检查患者病情，与患者沟通，了解患者需求
查房结果：患者病情稳定，护理计划有效
建议：加强患者护理，定期检查，及时调整护理计划
保持良好的生活习惯，如戒烟、避免过度劳累等
定期进行体检，及时发现并治疗疾病
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪
加强锻炼，提高免疫力，预防疾病发生
保持室内空气清新，避免烟雾、灰尘等刺
激
保持呼吸道通畅，鼓励患者
咳嗽、排痰
保持良好的生活习惯，如饮食清淡、避免
劳累等
定期复查，监测病情变化，及时调整治疗
方案
保持呼吸道通畅，避免痰液阻塞
预防感染，保持室内清洁，避免接触感染源
加强营养支持，提高免疫力
定期监测病情，及时发现并处理并发症
评估患者病情，制定护理计划
定期进行健康教育，提高患者自我管理能力
关注患者心理状况，提供心理支持
定期评估护理效果，调整护理计划
体温：正常范围，无发热
呼吸：正常范围，无呼吸困难
心率：正常范围，无心律失常
血压：正常范围，无高血压或低血压
血氧饱和度：正常范围，无缺氧症状
尿量：正常范围，无尿量异常
家庭成员关系：评估家庭成员之间的关系是否和谐，是否有矛盾或冲突家庭经济状况：评估家庭经济状况是否稳定，是否有经济困难或压力家庭环境：评估家庭环境是否整洁、舒适，是否有利于患者康复家庭护理能力：评估家庭成员是否有足够的护理知识和技能，是否能提供有效的护理支持
保持呼吸道湿润：使用加湿器、湿毛巾等设备，保持呼吸道湿润
监测病情：密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案
预防感染：加强手卫生，避

支气管扩张查房ppt课件

临床表现与诊断
临床表现
典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。慢性咳嗽伴大量脓痰，痰量与体位改变有关，如晨起或入夜卧床时咳嗽痰量增多，呼吸道感染急性发作时，黄绿色脓痰明显增多，一日数百毫升，若有厌氧菌混合感染则有臭味。咯血可从痰中带血至大量咯血，咯血量与病情严重度、病变范围有时不一致。部分病人以咯血为唯一症状，无咳嗽、咳痰。
治疗经验
采用长期低剂量抗生素治疗，配合祛痰药和支气管舒张剂，改善患者的生活质量。同时，加强患者的教育和自我管理，提高其依从性和自我护理能力。
病例总结
长期咳嗽、咳痰是支气管扩张的常见症状，对于此类患者，应采取个体化的治疗方案，注重患者的自我管理和教育。
病例二：反复咯血的处理方法
患者情况概述
一位青年女性，反复出现咯血症状，每次少量至中等量，曾尝试
加强个人卫生，避免接触感染源，预防呼吸道
感染。
戒烟限酒
劝导患者戒烟，避免吸入二手烟，限制饮酒。
注意保暖
根据气温变化及时增减衣物，避免受凉感冒。
定期复查
遵医嘱定期进行胸部影像学检查，以便及时发
现异常情况。
04
支气管扩张典型病例分享
病例一：长期咳嗽、咳痰的治疗经验
患者情况概述
一位中年男性，长期咳嗽、咳痰，痰液呈脓性，经抗生素治疗症状有所缓解，但易反复发作。
特殊情况
处理方法
病例总结
一位8岁男孩，因反复咳嗽、咳痰就诊，经检查确诊为支气管扩张。
儿童支气管扩张症状往往不典型，易误诊为其他呼吸道疾病。此外，儿童支气管扩张可能与先天发育异常、免疫缺陷等因素有关。
针对儿童支气管扩张的特殊情况，采取个体化的治疗方案，注重早期诊断和干预。同时，加强患儿家长的教育和指导，提高其对患儿的管理和护理能力。

支气管扩的护理查房PPT课件

潜在并发症：咯血、窒息—与痰液粘稠,大咯血有关， 1 对出血量进行评估
〈100ml/24h 小量咯血 100--500ml/24h中等量咯血〉500ml/24h 〉300ml/次大量咯血
2 判断有无窒息发生的可能
• 窒息先兆表现：常有情绪紧、面色灰暗、胸闷气促、咯血不畅、喷射状大咯血突然终止、喉部有痰鸣音等，
的流食，大量咯血：绝对卧床休息,禁食， 4 体位安置：
清醒：半卧位/患侧卧意识障碍：患侧卧/平卧头偏向一侧 5 遵医嘱及时用药,配合治疗和病情观察
健康宣教
康复指导：
1. 积极防治百日咳、支气管肺炎等呼吸道感染,预防支扩， 2. 指导病人和家属共同了解疾病的进程,制定防治计划， 3. 避免呼吸道感染,戒烟， 4. 补充营养和水分,稀释痰液,有利于排痰， 5. 参加体育锻炼,增强机体抵抗力，建立良好的生活习惯,防
参考文献
• 1 临床合理用药 2010年7月第13期 • 2 当代医学2011年第5期 • 3 临床研究2010年1月第3期
➢窒息的观察及抢救配合 ➢ 支气管扩典型临床特点
Add the author and the accompanying title
生活
图标元素
商务
图标元素
商务
图标元素
临床表现
体征
• 固定持久的湿罗音 • 杵状指趾 • 营养不良、贫血等体征
实验室及其他检查
1.一般实验室检查: 痰涂片 2.胸部X线片：肺纹理增多,增粗,紊乱,严重者可见环
状、管状透亮影或蜂窝状影,可见小的液平面 3. 胸部CT 4.支气管造影 5.纤维支气管镜检查
实验室及其他检查
正常胸片
纹理增粗
关， 2、潜在并发症：窒息咯血、—与痰液粘稠,大咯血有关， 3、营养失调低于机体需要量—与反复感染导致机体需要量

支扩伴感染查房ppt课件[文字可编辑]

治疗的选择？ ? 肾功能降低患者用药注意事项？
18
分析
? 支气管扩张（bronchiectasis）是指近端中等大小支气管由于管壁的肌肉和弹性成分的破坏，导致其管腔形成异常的、不可逆性扩张、变形。
? 支气管扩张的病因和发病机制：
? ①支气管-肺组织感染（婴幼儿支扩最常见的病因） ? ②支气管阻塞 ? ③支气管先天性发育障碍和遗传因素。 ? ④全身性疾病。类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，人免疫缺陷
类（庆大霉素，阿米卡星，妥布霉素）。 2.具有抗假单胞菌活性的β内酰胺类抗菌素+喹诺酮类（环丙沙星，左氧氟沙星） 3.静脉注射环丙沙星或左氧氟沙星+氨基糖苷类 ? 具有抗假单胞菌活性的β内酰胺类抗菌素：头孢他啶，头孢吡肟，头孢哌酮/
舒巴坦，亚胺培南，美罗培南，哌拉西林/舒巴坦。
30
抗菌药物剂量-美国
一例老年支气管扩张合并感染患者
湖北省第三人民医院呼吸内科
1
内容提要
1 患者病史摘要 2 分析讨论点 3 讨论点分析
2
患者病史摘要
基本信息：患者，男性， 84岁。主诉：反复咳嗽、咳痰、喘气 70年，再发加重 1月。
3现病史Biblioteka ? 现病史：患者70余年前无明显诱因下出现反复咳嗽、咳痰，每年发作约1-2次，多于劳累后发作，近几年出现活动后气喘，此次发病于1月前，患者因感冒出现咳嗽、咳白粘痰，痰量多，伴有鼻塞、流涕，有胸闷、喘息，无发热，无头晕头痛，无恶心呕吐，无午后潮热，无夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸。
我国对慢性肾功能不全的分期
描述
GFR (ml/min/1.73m2)
代偿期失代偿期肾衰竭期尿毒症期
50~80 25~50 10~25 < 10

一例支气管扩张病人护理查房PPT课件

支气管扩张的定义
• 支气管扩张(简称支扩)是指支气管持久性扩张并伴有支气管壁的破坏。是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。
1
病因
• 1.支气管-肺组织感染、支气管阻塞 • 2.先天发育缺损和遗传因素 • 3.机体免疫功能失调 • 4.异物吸入
10
谢谢大家
11
• 52床 ***，男，65岁，住院号48333，患者因咯血1小时”于2015年8月30日入***, 患者于1小时前无明显诱因下出现咯血，为鲜血，量约40ml，无粉红色泡沫痰，无潮热、盗汗，无胸闷、心悸，无气促，无端坐呼吸，无夜间阵发性呼吸困难等不适。急来我院急诊就诊，行胸部CT提示：右肺上叶继发型肺结核，考虑继发支气管扩张；左肺炎症，下叶为甚；胸椎退行性改变。为进一步诊治，急诊拟“咯血查因”收入我科。起病后患者精神、胃纳、睡眠可，无夜间阵发性呼吸困难，大、小便正常，近期体重未见明显减轻，双下肢无浮肿。
强体质及抗病能力。 • 4.注意饮食调节，忌辛辣、过咸，禁食过热、过硬、油炸食品，
尽量吃一些温凉，高营养的食品。 • 5.使用正确的咳痰方法，以保持呼吸道通畅。 • 6.如出现呼吸道感染，应早期诊断、早期治疗、及时用药。
17
8
咯血窒息的处理
• 1.保持呼吸道通畅、尽快挖出积血、血块、建立人工气道。 • 2.使患者头低足高45度俯卧位，拍击健侧背部，充分引流，尽快
使积血和血块排出。 • 3.有条件时可进行气管插管，支气管镜吸引或气管切开。 • 4.严密观察与护理：注意体温、脉搏、呼吸、心率和血压，定期
记录咯血量。
9
体位引流
• 9月2日行支气管镜检查见左侧支气管有血性痰栓堵塞，有活动性出血。9月6日突发出现大咯血，量为450ml，予持续床边心电监护。9月6日7:30突发出现大咯血，量约450ml。嘱患者卧床休息，予告病重，心电监护、血氧监测等，并予“白眉蛇毒凝血酶”止血治疗，同时请介入科急会诊。9月7日生命体征平稳，予停心电监护。检验科回报：血钠114mmol/L，患者精神尚可，神志清楚，不排除去氨加压素引起低钠，予以停用，改其他止血药物，并静脉补钠，嘱患者进食增加盐分。9月8日患者诉晚上难以入睡，按医嘱予睡前口服右佐匹克隆片处理。 9月10日呃逆，遵医嘱予肌注甲氧氯普胺注射液对症处理，患者血钠114mmol/L，遵医嘱予静脉补钠. 9月10发热38.8 ，9月15日患者诉排便困难，按医嘱予分次口服乳果糖口服溶液(健伦)。

支气管扩张伴感染护理查房课件

4、指导病人恰当的咳嗽技巧，如拍背、有文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
效的咳嗽。拍背时要由下向上，由外向内。咳嗽时尽量坐直，先缓慢深呼吸后屏住呼吸 3-5秒，然后慢慢的由口将气体呼出，做第二次深呼吸，屏住气，然后用力的咳出肺深部的痰。 5、在心脏能耐受的范围内鼓励多饮水。 6、必要时给以雾化吸入或体位引流。
位。
2020/3/28
四、活动无耐力与疾病导致身体虚弱有关。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
目标：患者耐力增加，表现为活动时生命佂正常，无气促、虚弱。
措施：1、鼓励卧床休息，家属陪护。
2、根据病人的需要把呼叫铃、常用的生活用品放在病人易拿到的位置。
3、保护病人，防止可能的损伤，病床安装床栏。
4、要求家属24小时看护。
2020/3/28
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
三、气体交换受损与支气管扩张伴感染有关
目标：患者呼吸平顺，动脉血气分析值正常。
措施：1、氧气吸入8l/min，或者面罩给氧。 2、密切观察呼吸的频率、节律、深度。 3、监测动脉血气值。 4、观察口唇、四肢、皮肤颜色有无异常。 5、给病人取有利文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
10月25号12:00患者神志清楚，气促好转，偶有咳嗽，无痰，无畏冷寒战，患者要求出院予办理自动出院。
根据以上病情介绍提出下面九个护理诊断：
2020/3/28
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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支气管扩张疾病查房ppt课件

特点
支气管扩张症病程多呈慢性发展，可导致肺功能逐渐下降，严重影响患者的生活质量。
病因与病理生理
病因
主要病因包括支气管-肺组织感染、支气管阻塞、遗传因素等。其中，支气管肺组织感染是最常见的病因，反复发作的支气管炎症导致支气管壁结构破坏，形成扩张。
病理生理
支气管扩张后，由于支气管壁结构破坏，管壁黏液分泌增多，阻塞管腔，使气道易受感染和出血。此外，支气管扩张还可能导致肺实质破坏和肺血管异常。
详细描述
常用的支气管舒张剂包括β2受体激动剂、抗胆碱能药物和茶碱类药物等。根据患者的病情和症状，选择合适的药物和剂量，注意观察疗效和不良反应。
抗炎药物治疗
总结词
抗炎药物可以减轻支气管扩张引起的炎症反应，缓解症状。
详细描述
常用的抗炎药物包括糖皮质激素和抗炎药等。使用时应根据患者的病情和症状选择合适的药物和剂量，注意观察疗效和不良反应。
02 支气管扩张的药物治疗
抗生素治疗
总结词
抗生素是治疗支气管扩张的主要药物之一，可以有效控制感染，缓解症状。
详细描述
根据患者的病情和病原体类型，选择合适的抗生素进行治疗。常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等，使用时应注意剂量和疗程，避免产生耐药性。
支气管舒张剂治疗
总结词
支气管舒张剂可以有效缓解支气管扩张引起的呼吸困难和喘息等症状。
其他药物治疗
总结词
其他药物治疗包括祛痰药、免疫调节剂等，可用于辅助治疗或对症治疗。
详细描述
祛痰药可以促进痰液排出，改善呼吸道通畅度；免疫调节剂可以增强患者的免疫力，预防感染。使用时应根据患者的具体情况选择合适的药物，注意观察疗效和不良反应。
03 支气管扩张的非药物治疗

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措施：1、备好吸引器，予吸痰，操作中严格无菌操作，吸痰时间不超过15秒，动作轻柔避免损伤呼吸道粘膜。
2、观察痰液的颜色、性质、量，遵医嘱留取痰标本送检。
3、遵医嘱予化痰止咳、抗感染药物，观察药物疗效和药物副作用。
4、指导病人恰当的咳嗽技巧，如拍背、有效的咳嗽。拍背时要由下向上，由外向内。咳嗽时尽量坐直，先缓慢深呼吸后屏住呼吸 3-5秒，然后慢慢的由口将气体呼出，做第二次深呼吸，屏住气，然后用力的咳出肺深部的痰。
,D-D3.15mg/l. 血气分析：PH7.37，
Pco246mmHg, PO2197mmHg.。
辅助检查
胸部+颅脑CT平扫：右肺上中下叶、左肺上下叶支气管扩张伴右肺中下叶炎症、双侧少量胸腔积液、双侧胸膜肥厚粘连、心影增大、主动脉及冠状动脉硬化。颈动脉血管彩超：双侧颈动脉及椎动脉硬化伴多发斑块形成。心脏彩超：右房右室增大、三尖瓣反流、肺动脉高压、轻度主动脉瓣反流。心电图：T波改变。
支气管扩张伴感染护理查房 ppt课件
病历报告
患者林己九姑 26床女性 89岁诊断∶支气管扩张伴感染、痰窒息、右侧腹股沟疝。于2014-10-21 18：50平车送入院。入院时 T37摄氏度，心率96次/分，呼吸24次/分，血压103/60mmHg，血氧饱和度96%。神志朦胧，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，对光反射迟钝，口唇及四肢末梢紫绀，呼吸困难，可闻及痰鸣音。
5、在心脏能耐受的范围内鼓励多饮水。 6、必要时给以雾化吸入或体位引流。
2021/2/23
二、急性意识障碍与痰窒息导致缺氧有关目标：患者神志转清楚，或意识障碍无进一步加
重。措施：1、密切观察神志、瞳孔及生命佂的变化，
予心电监护，氧气吸入，发现异常立即报告医生并记录。 2、加强巡视，做好交接班。 3、保护病人，防止可能的损伤，病床安装床栏。 4、要求家属24小时看护。
5、鼓励病人在身体耐受的范围内要进行活动。6、加强巡视。
2021/2/23
五、疼痛头痛与椎基底动脉供血不足有关。目标：患者疼痛减轻或消失。措施：1、观察疼痛的部位、性质、程度、
持续时间。 2、遵医嘱予颅痛定60mg口服，评估止
痛效果及观察可能出现的副作用。 3、给病人提供充足的休息时间。 4、可以教会病人分散注意力，如与同室
病历报告
家属代诉：患者入院前五年无明显诱因开始反复出现咳痰，单声非刺激性，不剧烈，咳痰，为白色粘稠痰，量中等，能咳出，晨起明显,气促，活动后加剧，易在春冬季节发作，未正规诊治，症状严重时在当地卫生院治疗，诊断“慢性支气管炎”，予药物治疗后好转，具体药物不详，平时生活能自理.
2021/2/23
辅助检查
血细胞分析：WBC8.47×109/L， NE90.7%,HGB109g/L,PLT89×109/L.生化40项： ALB29.4g/L,ALT46U/L,AST77.3U/L,GIU12.79mmol/l,余项正常。BNP:638.76ng/l.肌钙蛋白0.4ng/ml.
血凝六项：PT14.2s,FDP163.1g/L
2021/2/23
10月25号12:00患者神志清楚，气促好转，偶有咳嗽，无痰，无畏冷寒战，患者要求出院予办理自动出院。
根据以上病情介绍提出下面九个护理诊断：
2021/2/23
一、清理呼吸道无效与支气管感染导致痰液粘稠不易咳出有关
目标：患者在住院期间保持呼吸道通畅，能有效咳出痰液，不再发生痰窒息。
八、有引流管失效的危险。目标：患者住院期间引流管有效引流，未发生脱落。措施:1、妥善固定，避免受压、反折、。 2、告知患者与家属不可自行拔出尿管。 3、翻身时避免引流管受压、脱落。 4、观察引流液的量、颜色及性状。保证有效
引流。
2021/2/23
九、知识缺乏缺乏对疾病、治疗、诱因的正确认识。
病友聊天。
2021/2/23
六、体温过高与支气管扩张伴感染有关。目标：患者体温保持正常。措施：1、密切监测体温，体温在37.5摄氏
度以上，每日测量体温4次，体温在38.5摄氏度以上，每四小时测量一次，如发现体温与病情不相符时，应重复测量。 2、观察热型及伴随症状，以协助诊断。 3、遵医嘱给以抗生素，观察药物疗效及副作用。 4、保持室内空气新鲜，并注意保暖。
位。
2021/2/23
四、活动无耐力与疾病导致身体虚弱有关。
目标：患者耐力增加，表现为活动时生命佂正常，无气促、虚弱。
措施：1、鼓励卧床休息，家属陪护。
2、根据病人的需要把呼叫铃、常用的生活用品放在病人易拿到的位置。
3、协助日常生活活动，以减少能量消耗，如：洗漱、更衣、进食等。
4、在身体虚弱的时候，指导病人床上排便。
2021/2/23
七、营养失调低于机体需要量与进食少有关
目标：患者体重增加，不低于标准体重的 10%.
措施：1、提供干净的进餐环境，患者进餐时不进行治疗活动，如铺床。
2、鼓励家属从家里给病人带喜欢的食物。 3、三餐定时定量。 4、遵医嘱予氨基酸250ml静滴。
2021/2/23
目标：患者能知道支气管扩张伴感染的症状、诱因及所用药物。
措施：1、针对病人的疑问给以解释。
2、做好健1/2/23
三、气体交换受损与支气管扩张伴感染有关
目标：患者呼吸平顺，动脉血气分析值正常。
措施：1、氧气吸入8l/min，或者面罩给氧。 2、密切观察呼吸的频率、节律、深度。 3、监测动脉血气值。 4、观察口唇、四肢、皮肤颜色有无异常。 5、给病人取有利呼吸的体位，如：半卧