当前位置：文档之家 › 支气管肺发育不良ppt课件

支气管肺发育不良ppt课件

  • 格式：ppt
  • 大小：916.00 KB
  • 文档页数：16

下载文档原格式

  / 16

合集下载

支气管肺发育不良

支气管肺发育不良

评估时间 轻度 中度 重度
胎龄＜32周
胎龄≥32周
纠正胎龄36周或出院
生后56天或出院
无需用氧
需氧浓度＜30%
需氧浓度≥30%和/或需要正压通气
2021/11/2
2018 NICHD专家提出BPD标准及分度
• 出生胎龄<32周的早产儿，伴有影像学证实的持续性肺实质病变，校正胎龄36周 时至少连续3 d需要以下呼吸支持和FiO2才能维持氧饱和度0.90~0.95。
2021/11/2
新型BPD（轻型）
• 主要特点为： • 1.主要发生于出生体重<1200g，胎龄<30w的极不成熟早产
儿； • 2.出生时仅有轻度或无肺部疾病，RDS不再是唯一原发病，
不需给氧或仅需低流量氧，而在住院期间逐渐出现氧依赖； • 3.用氧持续时间超过矫正胎龄36w。
2021/11/2
• 2018需要胸片资料，矫正胎龄36周连续3天评估 • 2019矫正36周时单一时间点评估，预测综合预后好
Death or resp. morbidity
Death or NDI
2018 0.768
0.738
2019 0.785
0.747
P value ＜0.001
＜0.001
2021/11/2
病理改变
期慢性呼吸系统疾病的主要病因。
2021/11/2
ห้องสมุดไป่ตู้
经典型BPD（传统型、重型）
BPD由Northway等于1967年首次报道并命名。 主要特点：
1.均为早产儿，但胎龄和出生体质量相对较大（平均34w，2.2kg）； 2.原发病均为严重的RDS； 3.有长期接受100％浓度氧，高气道压、无PEEP（呼气末正压）的机械通气史； 4.临床因呼吸困难、低氧、高碳酸血症持续辅助用氧>28天； 5.胸片特征性改变。（Northway法 Ⅳ期）

《支气管肺发育不良》课件

《支气管肺发育不良》课件

流行病学
发病率
性别差异
BPD的发病率与早产儿出生体重和胎 龄呈负相关，低出生体重和胎龄越小 ，BPD的发病率越高。
研究显示男性早产儿发生BPD的风险 略高于女性，但具体原因尚不明确。
地域差异
不同地区和国家BPD的发病率存在差 异，可能与医疗水平和治疗方式有关 。
02
CATALOGUE
支气管肺发育不良的症状与诊 断
康复治疗
包括物理治疗、呼吸训练等，有助 于改善呼吸功能，提高生活质量。
04
CATALOGUE
支气管肺发育不良的预防与护 理
预防策略
定期产检
孕妇应定期进行产检，及时发现 并处理可能导致支气管肺发育不
良的高危因素。
避免孕期感染
孕期感染如感冒、肺炎等可能影 响胎儿肺部发育，应尽量避免。
合理饮食与运动
孕妇应保持合理饮食，适量运动 ，增强体质，降低患病风险。
3
支气管肺发育不良的疗效评估
建立了科学的疗效评估体系，为临床治疗提供了 客观依据。
研究展望
加强跨学科合作
联合医学、生物学、化学等多学科力量，共同开展支气管肺发育 不良的研究。
深入探索发病机制
进一步揭示支气管肺发育不良的发病机制，为新药研发提供更多 思路。
创新诊疗技术
研发更加精准、高效的诊断和治疗方法，提高支气管肺发育不良 的治疗效果。
气管肺发育不良。
肺功能检查
通过测量呼吸道的通气、换气 等功能，评估肺部功能状况。
支气管镜检查
通过插入支气管镜观察支气管 内部情况，有助于确诊支气管
肺发育不良。
血液检查
检查血液中的相关指标，有助 于了解病情和评估治疗效果。
诊断标准

支气管肺发育不良的儿童期管理专家共识解读PPT课件

支气管肺发育不良的儿童期管理专家共识解读PPT课件
质激素等。
支气管扩张剂
应用支气管扩张剂缓解支气管痉 挛，改善通气功能，如长效β2受
体激动剂等。
其他药物
根据患儿具体病情，可考虑使用 黏液溶解剂、抗过敏药物等辅助
治疗。
非药物治疗
氧疗
给予适当浓度的氧气吸入，维持患儿血氧饱和度 在正常范围。
机械通气
对于严重呼吸衰竭患儿，可考虑使用机械通气辅 助呼吸。
物理治疗
强化长期管理与随访
建立完善的长期管理和随访体系，为 支气管肺发育不良儿童提供持续、全 面的医疗支持。
加强家庭护理与教育
通过多种形式加强家长对于支气管肺 发育不良儿童的日常护理和康复知识 培训，提高家庭护理质量。
THANKS
感谢观看
生长曲线绘制
01
根据患儿的身高、体重等指标，绘制生长曲线图，以直观反映
患儿的生长发育情况。
发育评估
02
采用发育量表等工具，对患儿的运动、语言、认知、社交等方
面的发育进行评情况，提供个性化的营养指导
，确保患儿获得充足的营养。
家庭护理与康复训练指导
家庭护理指导
营养风险评估
定期评估患儿营养状况，包括体重、身高、头围等指标，以及血清 白蛋白、铁蛋白等生化指标。
个性化营养补充方案
根据患儿营养需求评估结果，制定个性化营养补充方案，包括维生 素、矿物质等。
肠内营养支持
优先选择肠内营养支持，如母乳或特殊配方奶粉，以满足患儿生长发 育需求。
喂养困难原因分析及解决方法探讨
对家长进行定期教育培 训，提高其对支气管肺 发育不良患儿营养支持 与喂养问题的认识。
心理支持
关注家长心理状况，提 供必要的心理支持和疏 导，减轻其焦虑和压力 。

2024年支气管肺发育不良护理查房PPT

2024年支气管肺发育不良护理查房PPT

家长心理支持及指导
心理支持： 了解家长的 心理需求， 提供心理疏 导和安慰
指导家长： 提供科学的 育儿知识和 技巧，帮助 家长更好地 照顾孩子
建立良好的沟 通：与家长保 持良好的沟通， 及时了解孩子 的病情和需求
提供心理辅 导：针对家 长的心理压 力，提供心 理辅导和咨 询服务
帮助家长调整 心态：引导家 长调整心态， 保持积极乐观 的态度，共同 面对孩子的病 情
心电图检查：心电图检查可反映患者心 脏功能状况，如心律失常、心肌缺血等
呼吸道管理
保持呼吸道通畅：使用吸痰 器、雾化器等设备，保持呼 吸道通畅
氧气支持：根据患者情况， 提供适当的氧气支持
呼吸机使用：根据患者情况， 使用呼吸机进行辅助呼吸
预防感染：保持病房清洁， 定期消毒，避免交叉感染
监测呼吸功能：定期监测患 者的呼吸功能，及时调整护 理措施
教育患者及家属：教育患者 及家属如何进行呼吸道管理， 提高自我管理能力
氧疗及机械通气
氧疗：通过给患者提供氧气，提高血氧饱和度，改善呼吸功能
机械通气：通过机械设备辅助呼吸，帮助患者度过呼吸困难时期
效果评价：通过监测患者血氧饱和度、呼吸频率、心率等指标，评估氧疗及机械通气 的效果
注意事项：氧疗及机械通气过程中，注意观察患者病情变化，及时调整治疗方案， 确保治疗效果。
预防措施：保持室内空气流通，避免接触感染源，加强营养，提高免疫力等
喂养不耐受及营养不良
原因：早产、低体重、胃肠道发育不全等 症状：呕吐、腹泻、腹胀、体重增长缓慢等 解决措施：调整喂养方式，如母乳喂养、少量多次喂养等 营养补充：补充维生素、矿物质、蛋白质等营养素，提高营养摄入量 监测：定期监测体重、身高、头围等生长发育指标，及时调整护理方案

支气管肺发育不良PPT课件

支气管肺发育不良PPT课件

治疗
营养支持 限制液体 氧疗法 肾上腺皮质激素
外源性肺表面活性物 质
现
随疾病的严重性而明显不同。 早期症状与原发疾病难以区别，常在机械
通气过程中出现呼吸机依赖或停氧困难超 过10~14天，提示可能已发生急性肺损伤。 小早产儿早期仅有轻度或无呼吸系统疾病， 仅需低浓度氧或无需用氧，而在生后数天 或数周后逐渐出现进行性呼吸困难、喘憋、 发绀、三凹征、肺部干湿啰音、呼吸功能 不全症状和体征以及氧依赖。
定义
支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD），又称新生儿慢性肺病， 是早产儿，尤其是小早产儿呼吸系统常见 疾病，具有独特的临床、影像学及组织学 特征。
最新定义
BPD是指任何氧依赖（＞21％）超过28天的 新生儿，
如胎龄＜32周，根据矫正胎龄36周或出院时 需FiO2分为： ①轻度：未用氧； ②中度： FiO2 ＜30％； ③重度： FiO2 ≥30％或需机械通气；
病程通常数月甚至数年之久。大部分病例 经过不同时期后可逐渐撤机或停氧；病程 中常因反复继发性呼吸道感染或症状性 PDA致心力衰竭而使病情加重甚至死亡。 严重肺损伤者由于进行性呼吸衰竭、肺动 脉高压而死亡。
胸部X线
经典BPD主要表现为肺充气过度、肺不张、 囊泡形成及间质气肿影，严重病例伴肺动 脉高压患者可显示肺动脉干影。
Northway根据BPD的病理过程将胸部X线分 为4期：
I期（1~3天）：双肺野呈磨玻璃状改变， 与RDS的表现相同
II期（4~10天）：双肺完全不透明
III期（11~30天）：进入慢性期，双肺野密 度不均，可见线条状或斑片状阴影兼伴充 气透气小囊腔
IV期（1个月后）：双肺野透亮区扩大成囊 泡状，伴两肺结构紊乱、有散在条状或斑 片状阴影及充气过度和肺不张

一例支气管肺发育不良及镜面右位心的重症肺炎患儿的护理PPT课件

一例支气管肺发育不良及镜面右位心的重症肺炎患儿的护理PPT课件
心理疏导与支持
为家属提供心理支持，缓解其焦虑情绪 ，增强治疗信心。
预期护理效果
患儿呼吸道症状改善，呼吸平稳，缺氧状况得到缓解。 感染得到有效控制，炎症指标逐渐恢复正常。
心血管功能稳定，未出现严重并发症。 家属情绪稳定，能够积极配合治疗与护理工作。
03
治疗方案及护理措施实施
药物治疗方案及注意事项
心理问题监测与干预
建立心理问题监测机制，及时发现患儿及家长的心理问题 ，并采取有效的干预措施，确保其心理健康。
效果评估与持续改进
定期对心理疏导技巧的应用效果进行评估，根据评估结果 不断优化和完善传授内容，提高心理疏导的针对性和实效 性。
家校合作模式构建
01
家校沟通机制建立
与患儿所在学校建立紧密的沟通机制，及时了解患儿在学校的状况，为
1 2 3
心脏位置异常
正常情况下，心脏位于胸腔左侧，而镜面右位心 则是指心脏位于胸腔右侧，与正常位置呈镜像对 称。
心电图特征
镜面右位心的心电图表现与正常心脏相反，即P 波、QRS波群和T波均呈倒置状态，为诊断提供 重要线索。
影像学检查
通过X线、超声心动图等影像学检查，可以直观 地观察到心脏的位置、结构和功能，进一步确认 镜面右位心的诊断。
。
胸部按摩
适时进行胸部按摩，缓解 患儿胸部不适，改善呼吸
状况。
体位引流
指导患儿采取合适体位， 促进肺部痰液排出。
呼吸锻炼
教授患儿正确的呼吸方法 ，增强肺部功能，促进康
复。
营养支持与饮食调整建议
营养评估
定期对患儿进行营养评估，了解营养状况， 制定个性化饮食计划。
补充维生素及矿物质
确保患儿摄入足够的维生素及矿物质，提高 免疫力。

支气管肺发育不良

支气管肺发育不良
501–1500g 23% 501–750g 57% 751–1000g 32% 1001–1250g 14%, 1251–1500g 6% 欧洲：10.5～21.5%
◆我国： 同济医大 2008年胎龄＜ 28周 19.30% 中国医大 2011年胎龄＜32周10.7%
有机械通气史者 34.4% 我院 体重＜1500克 14.8%
早产儿窒息复苏用氧和通气压力 早产儿转诊流程
考虑气管插管 C 胸外按压
与正压通气配合
否
纠正通气步骤
如胸廓起伏不好 给予气管插管
心率<60次/分 是
考虑低血容 量气胸
D 给予肾上腺素
生后导管氧饱和度标准 1 min 60%~65% 2 min 65%~70% 3 min 70%~75% 4 min 75%~80% 5 min 80%~85% 6 min 85%~90%
➢ 系统化的高危妊娠管理：糖尿病孕妇管理； ➢ 产前规范化使用糖皮质激素； ➢ 规范使用肺表面活性物质； ➢ 规范早产儿呼吸支持等。
Pediatrics 2006;118;S73-S77
临床防治 体系
• 产前 • 分娩时 • 出生后
➢ BPD高危
儿分级管理 ➢ 制定BPD
防治方案
高危妊娠管理 产前糖皮质激素使用 宫内感染防治和监测
1979年Bancalari等强调： 需要机械通气至少3 d并且持续给氧超过28 d 伴有呼吸困难的体征和肺部的放射学表现
1988年Sherman等提出： 校正后胎龄36周仍需氧疗作为BPD的评定标准，
上述认识被广泛作临床诊断标准
诊断标准：不断完善
产前使用类固醇，肺表面活性物质，新的机械通气模式 和策略，BPD发生新的变化：

小儿支气管肺发育不全病人的护理PPT课件

小儿支气管肺发育不全病人的护理PPT课件
小儿支气管肺发育不全的护理
演讲人：
目录
1. 什么是小儿支气管肺发育不全？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理效果评估
什么是小儿支气管肺发育不全 ？
什么是小儿支气管肺发育不全？
定义
小儿支气管肺发育不全（BPD）是一种早产儿常 见的肺部疾病，主要由于肺部发育不完全导致的 。
出院后的护理同样重要，定期随访可以早期发现 问题。
何时进行护理？
急性加重期
在病情急性加重时，需要及时调整护理措施。
通过合理的氧疗和通气支持来改善病情。
如何进行护理？
如何进行护理？ 呼吸支持
根据病人的情况提供适当的呼吸支持，可能 包括机械通气或高流量氧疗。
确保氧合良好，减少呼吸道损伤。
如何进行护理？ 喂养管理
谁需要护理？ 家属教育
护理人员需对家属进行教育，教导他们如何 识别相关症状。
增强家属的参与感，有助于提高护理效果。
何时进行护理？
何时进行护理？
入院期间
在住院期间，护理人员需要进行全面评估并制定 护理计划。
入院后，密切监测婴儿的生理参数。
何时进行护理？
出院后
出院后，家属需要继续观察婴儿的健康状况，并 定期复查。
对于喂养困难的婴儿，考虑使用鼻胃管喂养 。
确保婴儿获得足够的营养以支持生长发育。
如何进行护理？ 感染预防
严格执行无菌技术，预防医院内感染的发生 。
定期监测体温及其他感染标志。
护理效果评估
护理效果评估
生理指标
定期监测呼吸频率、心率、血氧饱和度等生理指 标。
通过这些指标评估护理效果。
护理效果评估
体重变化
记录婴儿的体重变化，以评估喂养效果。

支气管肺发育不良ppt课件

支气管肺发育不良ppt课件

依据胎龄进行分度：如胎龄<32周，根 据校正胎龄36周或出院时需的吸入氧浓 度（FiO2）分为：轻度：未用氧；中度： FiO2<30%；重度： FiO2>=30%或需机 械通气。
如胎龄>=32周，根据生后56天或出院时
需FiO2，分为上最述新版轻整理p、pt 中、重度。
3
最新版整理ppt
4
Northway BPD病理分级
第四阶段：(>30天)大面积的纤维化伴有破坏的肺泡和 气道，支气管平滑肌肥厚，支气管黏膜化生，肺动脉
和肺毛细血管缺乏，血管平滑肌肥厚。胸片：大面积 的纤维化和气肿
最新版整理ppt
5
BPD的病因与发病机制
在基因易感性的基础上，宫内和出生后 的多重打击（呼吸机容量伤、氧毒性、 肺水肿、脓毒血症等）引起促炎、抗炎 因子的级联反应，对发育不成熟的肺引 起损伤，以及损伤后血管化失调和肺组 织异常修复。
最新版整理ppt
9பைடு நூலகம்
BPD的辅助检查
（一）影像学检查 1.X线检查 Northway根据BPD的病理过程将经典
BPD的胸部X线表现分为4期：
最新版整理ppt
10
支气管肺发育不良分期
1期（1-3天）：两肺野模糊呈磨玻璃样改变， 与RDS的X线表现相同；
2期（4-10天）两肺完全不透明；
3期（11-30天）进入慢性期，两肺野密度不均 匀，可见线条状或斑片状阴影间伴充气的透 亮小囊腔；
充气及囊状透亮影、条索状致密影、线
性和胸膜下三角形密度增高影。病变多
发生在双下肺，最常新版呈整理对ppt 称性。
12
BPD的防治
（一）预防早产
早产是BPD发生的最危险因素，且胎龄 越小，发病率越高。

早产儿支气管肺发育不良(BPD)

早产儿支气管肺发育不良(BPD)

1. 肺部原发病程持续 2-4w ，异常征象 不消失，且连续照片变化不显著者； 2. 肺部原发病征象已消失或好转后， 再出现肺纹理粗、乱，肺野模糊不清表现； 3. 肺部早期病变轻（仅肺纹理稍多， 磨玻璃状改变等）或无明显病变， 1 － 2W 后随病程逐渐出现了上述 BPD 的基本病变 征象。
（五）BPD的CT表现：
例1
生后7h
生后17d
生后24d
生后34d
生后37d
生后58d
生后85d
生后97d
• 例2
生后1d
生后1d5h
生后14d
生后22d
生后33d
生后34d
例3
生后5d
பைடு நூலகம்后8d
生后40d
生后1个月CT检查
例4
2012.8.10
2012.8.7
四、X线表现
（一） Northway 等根据 BPD 的病理过程 将胸部X线表现分为4期：（1967） I期（1~3d）：双肺野呈磨玻璃样改 变，与RDS的X表现相同； II期（4~10d）：双肺完全不透明； III 期（ 11~30d ）：进入慢性期，双 肺野密度不均，见线条状或斑片状阴影 间伴有充气的透亮小囊腔；
IV期（1个月后）：两肺野透亮区扩 大呈囊泡状，伴两肺结构紊乱，有散在 的条状或片状影，以及充气过度和肺不 张。
（二）Weinstein等将BPD的肺部X线表现分 为6级：（1994）
I期：不清楚，不明确的混浊影，肺野模糊； II 期：明确的线网状混浊影，主要分布于中 内带； III期：粗大的线网状混浊影延伸至外带，与 内带融合；
（四）早产儿BPD（新型）
由于治疗方法的改进， BPD 的病理 发生了改变，因而影像学表现也发生了 变化。基本病变主要表现为：①弥漫性 混浊影；②线网状影；③斑点状、斑片 状、条片状阴影； ④小囊状透亮影；⑤ 肺过度膨胀。

《支气管肺发育不良》课件

《支气管肺发育不良》课件
2 生长发育预后
探讨支气管肺发育不良对生长发育的影响和预后。
3 治疗后预后
讲解患儿在接受治疗后的预后情况。
预防与注意事项
母体健康
强调母体在孕期健康的重要性。
生活习惯
讲解良好的生活习惯对预防支气管肺发育不良的影响。
预防感染
介绍预防感染的方法和重要性。
结论
1 支气管肺发育不良是 2 早期诊断和治疗对预
《支气管肺发育不良》 PPT课件
介绍支气管肺发育不良的定义、发病率和流行病学特征。
病因
遗传因素
探讨支气管肺发育不良与遗 传相关性。
孕期因素
分析孕期因素对胎儿肺发育 的影响。
呼吸道感染
探讨呼吸道感染与支气管肺 发育不良的关系。
临床表现
1 新生儿期表现
描述支气管肺发育不良在新生儿期的常见症状育障碍
后至关重要
探讨支气管肺发育不良的 罕见性以及对患儿的影响。
强调早期诊断和治疗的重 要性。
3 预防是关键，注意母
体健康和生活习惯
提醒大家关注预防支气管 肺发育不良的重要性。
探讨支气管肺发育不良在幼儿期的临床表现。
3 小儿期表现
介绍小儿期支气管肺发育不良的主要症状。
诊断
1
临床检查
讲解支气管肺发育不良的临床检查方法。
2
影像学检查
介绍肺X光和CT扫描在诊断支气管肺发育不良中的作用。
3
肺功能检查
分析肺功能检查在支气管肺发育不良诊断中的重要性。
分类
左右肺发育不良
探讨左右肺发育不良的特点 和临床表现。
孤立性肺发育不良
描述孤立性肺发育不良的类 型和发展。
综合性肺发育不良
介绍综合性肺发育不良的临 床特征和治疗方案。

新生儿支气管肺发育不良

新生儿支气管肺发育不良
二．限制液体量和使用利尿剂：BPD的发生与液体量过多、肺水肿、肺间质肿胀有关， 应限制液体入量，一般每天80~100ml/kg。同时使用利尿剂，减轻肺水肿，改善肺 功能，但利尿剂易引起电解质紊乱，剂量宜小，可采用隔日疗法。速尿还有扩张小 气道的作用，可气雾吸入，每次2mg/kg，每天2~3次。
治疗
7.新生儿支气管肺发育不良
基本介绍
支气管肺发育不良症（BPD）为新生儿生后不久需机械 通气和长时间氧治疗后发生的慢性肺部疾病，在生后 28天或更长时间仍依赖吸氧或机械通气，并有肺功能 异常，新型BPD又称新生儿慢性肺部疾病。九十年代以 来，由于机械通气、肺表面活性物质的普遍应用及早产 儿管理技术的提高，早产儿存活率大大提高，BPD发生 率也呈增加趋势，在早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS） 存活者中，BPD发生率达20~30%，目前BPD已成为发达 国家NICU最为棘手的问题之一，也是国际新生儿医学 领域最热门的研究课题。近年我国BPD发生率也逐渐增 多
谢谢
发病机理
容量伤、气压伤和氧中毒：机械通气时过高的潮气量和气 道压可直接损伤气道和肺泡上皮细胞，破坏肺的结构，发 生肺泡融合和肺气肿，加重肺泡渗出，而肺发生修复反应 时，易向纤维化方向发展。早产儿对氧非常敏感，极易发 生氧中毒，对极低出生体重儿，即使吸室内空气也有可能 发生氧中毒，因为与宫内低氧环境比较，吸空气氧的浓度 仍过高。氧中毒可直接损伤肺泡上皮细出，吸高 浓度氧可使肺泡气体交换膜增厚，气体交换变得困难，需 要更高浓度的氧，形成恶性循环。此外，氧中毒更重要的 后果是引发一系列炎性反应。
病因
一．肺发育未成熟：早产和低出生体重是BPD最主要 的发病因素，BPD发病率与胎龄、出生体重呈负相 关。
二．严重肺部疾病：BPD绝大部分发生在新生儿NRDS、 肺部感染、吸入性肺炎等疾病之后，由于这些疾 病需要吸氧或机械通气。

小儿支气管肺发育不全危害及预防

小儿支气管肺发育不全危害及预防
希望能为更多儿童带来健康和幸福。
谢谢观看
该病可导致长期的呼吸道问题，影响儿童的 生活质量。
严重者可能需要长期住院治疗。
小儿支气管肺发育不全的危害 对生长发育的影响
患儿可能出现生长迟缓、体重不足等问题。
营养吸收不良是重要因素之一。
小儿支气管肺发育不全的危害 心理健康影响
长期的健康问题可能导致儿童焦虑和抑郁。
心理支持和干预十分必要。
如何预防小儿支气管肺发育不 全？
包括流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
小儿支气管肺发育不全的管理
小儿支气管肺发育不全的管理 定期随访
定期就医，监测肺功能及生长发育情况。
医生可根据病情调整治疗方案。
小儿支气管肺发育不全的管理 药物治疗
根据医生建议使用支气管扩张剂和类固醇等 药物。
药物使用需谨遵医嘱，避免自我药疗。
小儿支气管肺发育不全的管理 家庭支持
家长应给予患儿心理支持，营造良好的生活 环境。
积极的家庭氛围有助于患儿心理健康。
总结
总结
综合管理
小儿支气管肺发育不全需要多学科合作进行管理 。
包括儿科医生、营养师与心理咨询师等。
总结
提高公众意识
通过教育提高公众对该病的认识和重视。
早期发现和干预是改善预后的关键。
总结
未来展望
随着医学技术的进步，治疗和预防措施将更加有 效。
如何预防小儿支气管肺发育不全？ 孕期护理
孕妇应定期进行产前检查，避免烟酒及有害物质 。
健康的孕期生活方式有助于胎儿健康。
如何预防小儿支气管肺发育不全？ 提高早产儿护理水平
加强对早产儿的医学观察与护理，及时处理呼吸 问题。
使用呼吸支持设备可降低风险。
如何预防小儿支气管肺发育不全？ 疫苗接种
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
支气管肺发育不良 的诊断及防治
.
背景
支气管肺发育不良（BPD）是新生儿尤 其早产儿长期吸入高浓度氧导致肺部出 现以炎症和纤维化为主要特征的急慢性 损伤。
是引起早产儿死亡和后遗症的主要因素。
.
支气管肺发育不良定义
2000年美国新定义：任何氧依赖 （FiO2>21%）超过28天的新生儿可诊断 为该病。
3.产前应用糖皮质激素 .
BPD的防治
（二）合理的呼吸管理策略
1.肺保护策略
2.合理用氧
目前将SpO290%-95%作为早产儿出生后 推荐用氧监测指标。
3.枸橼酸咖啡因
首次负荷量20mg/（kg.d），以后5mg/ （kg.d）。
4.吸入性支气管扩张剂
5.吸入性NO
6.PS治疗
匀，可见线条状或斑片状阴影间伴充气的透 亮小囊腔； 4期（1个月后）两肺野透亮区扩大呈囊泡状， 两肺结构紊乱，有散在的条状或片状影，以 及充气过度和肺不张。
.
BPD的辅助检查
（一）影像学检查 2.胸部CT 对于临床怀疑而X线片无明显改变的患
儿，应行胸部CT以期早起确诊。 主要征象为肺野呈毛玻璃状密度影及实
依据胎龄进行分度：如胎龄<32周，根 据校正胎龄36周或出院时需的吸入氧浓 度（FiO2）分为：轻度：未用氧；中度： FiO2<30%；重度： FiO2>=30%或需机 械通气。
如胎龄>=32周，根据生后56天或出院时 需FiO2，分为上述轻. 、中、重度。
.
Northway BPD病理分级
第四阶段：(>30天)大面积的纤维化伴有破坏的肺泡和 气道，支气管平滑肌肥厚，支气管黏膜化生，肺动脉 和肺毛细血管缺乏，血管平滑肌肥厚。胸片：大面积 的纤维化和气肿
.
BPD的病因与发病机制
在基因易感性的基础上，宫内和出生后 的多重打击（呼吸机容量伤、氧毒性、 肺水肿、脓毒血症等）引起促炎、抗炎 因子的级联反应，对发育不成熟的肺引 起损伤，以及损伤后血管化失调和肺组 织异常修复。
变影（部分可见充气支气管征）、过度 充气及囊状透亮影、条索状致密影、线 性和胸膜下三角形密度增高影。病变多 发生在双下肺，常呈. 对称性。
BPD的防治
（一预防早产
早产是BPD发生的最危险因素，且胎龄 越小，发病率越高。
1.孕酮
降低早产风险，对新生儿预后无明显影 响。
2.抗生素治疗
应给予早产、胎膜早破的孕妇抗生素治 疗，以降低早产的风险。
第一阶段：(1-3天)肺泡和间质水肿伴有透明膜，肺不 张，支气管黏膜坏死。胸片：透明膜改变。
第二阶段：(4-10天)广泛的肺不张，部分有气肿，广 泛的支气管黏膜坏死和修复，细胞碎片充满了气道。 胸片：肺野不透亮，出现间质气肿。
第三阶段：(11-30天)广泛的支气管和细支气管上皮化 生，发育不良。大面积的间质气肿，基底膜增厚。胸 片：出现囊泡，部分肺不张，部分肺气肿。
其中肺发育不成熟、肺损伤、损伤后异 常修复是导致BPD的关键环节。
.
BPD的病因
容量损伤
机械通气
早产儿----呼吸衰竭
氧中毒 炎症反应 水肿
高吸入氧浓度 感染 PDA 先兆子痫
营养 BPD
(急性肺损伤，炎症反应，细胞因子激活，血管损伤)
.
BPD的临床表现
新型BPD患儿通常出生时无症状或较轻， 仅需低体积分数氧或无需用氧，但随着 日龄增加，症状渐加重，出现进行性呼 吸困难、发绀、三凹征，呼吸支持程度 逐渐增加。部分患者经过一段时间的治 疗可逐渐撤机或停氧；少数BPD患儿到2 岁时仍需要氧支持，极其严重者可导致 呼吸衰竭甚至死亡。
.
BPD的并发症
1.并发肺损伤，中至重度BPD患儿 6/12/24个月时，肺损伤无改善。通气受 限是BPD患儿童年时期最常见的并发症。 2岁时有明显气流阻塞的患儿在儿童期 仍会有相应的表现。50%的BPD患儿在 儿童期，主要是2-3岁时反复住院，尤其 是呼吸道合胞病毒感染时。
2.BPD患儿发生脑性瘫痪（脑瘫）和认 知、运动功能延迟的危险发生较高。
.
BPD的辅助检查
（一）影像学检查 1.X线检查 Northway根据BPD的病理过程将经典
BPD的胸部X线表现分为4期：
.
支气管肺发育不良分期
1期（1-3天）：两肺野模糊呈磨玻璃样改变， 与RDS的X线表现相同；
2期（4-10天）两肺完全不透明； 3期（11-30天）进入慢性期，两肺野密度不均
.
BPD的防治
（三）抗炎治疗 1.糖皮质激素 2.吸入型糖皮质激素
.
BPD的防治
（四）抗感染治疗 （五）抗氧化应激 （六）合理营养和液体摄入 （七）治疗进展：肝细胞治疗，抗氧化
剂，氦氧混合物
.