病因
BPD由多种因素引起,其中肺发育不成熟、急性肺损伤、损 伤后异常修复是引起BPD的3个关键环节。 ①个体和基因易感性; ②肺发育不成熟; ③氧中毒; ④气压伤或容量伤; ⑤感染和炎性反响。
临床表现
主要见于早产儿,尤其是胎龄<28周、出生 体重<l000g者。 胎龄越小、体重越轻,发病率越高。少数也可 见于各种肺部疾 病(如严重胎粪吸入综合征、肺发育不良合并膈 疝等),在出生 后数周内需正压通气、高浓度给氧的足月儿。 高危因素有:母亲绒毛膜炎、宫内生长缓慢、
氨茶碱可降低气道阻力、刺激呼吸、利尿、 增进呼吸肌收
7控制感染
治疗
病程中继发细菌、病毒或真菌感染是诱发病情 重而危
进食缺乏者加 用静脉营养。
维生素 维生素A可能降低BPD发生率,还应 补充肌醇、维生 素C、D、E,钙、磷及其他微量元素。
输血和应用重组人类红细胞BPD患儿肺液体平衡异常,对液体耐受性差,即使摄入正常 量的液体也可导致肺间质和肺泡水肿,使肺功能恶化,因此应 严格控制液体量和钠摄入,一般80~100 ml/kg·d,当血清钠 ≤125 mmol/L时,除限制液体摄入外,可适当补充钠盐。
治疗
5 PS
外源性外表活性物质可促进肺泡恢复正常, 改善肺功能,稳 定终末气道,减少肺不张发生率,缩短机械通 气时间, 因此 减少BPD严重性和死亡率,但不能降低其发生率。
治疗
6 支气管扩张剂
β-肾上腺素受体冲动剂雾化吸入(如喘息 定)可降低气道阻 力,改善通气,但其作用时间短,且可引起心 动过速、高血压、 甚至心律紊乱等不良反响。
治疗
3氧疗 ① 氧浓度应控制在最低限度,维持组织可耐受
的最低 PaO2(>50~55 mmHg)和最高PaCO2(<50~