SLE活动评分
- 格式：pdf
- 大小：289.78 KB
- 文档页数：3
弥漫增殖型 Ⅴ型：膜性 Ⅵ型：肾小球硬化型 狼疮性间质性肾炎
一、无LN的临床表现，仅免
疫血清学检查异常
二、轻症表现、尿蛋白＜3g/d 无大量RBC,肾功正常
三、肾病综合征、尿RBC不多、肾功能正常四、肾炎综合征+肾病综合征、肾功有损害
五、全身活动性病变和/或肾炎综合征、进行性少尿
Scr↑
六、伴溶血性尿毒症、抗磷脂抗体综合征七、伴恶性高血压八、临床及病理均呈慢性过程病理Ⅱ型
病理III 型、Ⅴ型病理Ⅳ型、Ⅲ型a or a/c
病理Ⅳ型细胞新月体血管炎伴血栓性微血管病密切追踪P20~40mg/d, CTX?P60~80mg/d+CTX P 冲击治疗P+CTX P 冲击治疗P+CTX+抗凝药物或阿司匹灵首先降压不要用P 、CTX
狼疮肾炎的分级治疗原则
•需结合整体病变活动情况
诱导治疗—经典方案
激素联合环磷酰胺
Pred ：1mg/kg/d: 4-6周
CTX静脉冲击
初始剂量０.75g (如GFR下降1/3, 剂量为0.5g)
10-14天检查WBC记数, 保持＞３０００/µl 逐渐增加CTX剂量至1.0g, 每3-4周1次,共6次, --每3个月1次, 共1年
？CTX静脉用药或口服的疗效之对比 ？CTX 合理剂量
1. 轻型SLE: 指SLE诊断明确, 重要靶器官(包括肾脏、血液系统、肺、心脏、消化系统、中枢神经系统)未受累。
轻型SLE一般不首选GC, 常用非甾体类抗炎药、抗疟药等治疗, 上述治疗无效的患
者可考虑使用小剂量GC控制症状。
2. 中、重型SLE: 指有重要脏器累及并影响其功能。
①肾脏受累:肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、肾病综合征;②血液系统受累:溶血性贫血、粒细胞减少( 白细胞<1×109/L) 、血小板减少
(<50×109/L) 、血栓性血小板减少性紫癜;③神经系统受累:
抽搐意识障碍、昏迷、脑卒中、横贯性脊髓炎、单神经炎或多神经炎、精神症状、脱髓鞘综合征;④消化系统受累:肠梗阻、肠系膜血管炎、急性胰腺炎;⑤呼吸系统受累:肺泡出血、肺动脉高压、肺炎、肺间质纤维化等;⑥心血管系统受累:心包填塞、心肌炎等;
⑦其他: 皮肤血管炎、严重皮损、肌炎等。
此型SLE的治疗分2 个阶段,即诱导缓解和维持治疗[6]。
诱导缓解的目的是迅速控制病情,阻止或逆转内脏损害, 力求疾病进入完全缓解状态。
多数SLE 患者的诱导缓解期为3～6 个月。
维持治疗是在诱导病情缓解后,
用最小剂量和风险最小的药物防止SLE 病情复发,维持无病生存
状态, 改善患者的生活质量和远期预后。
诱导缓解的GC 用量通常从中至大剂量开始,晨起顿服,如需要控制持续高热等时可分次
服用。
