脑干病变影像诊断

脑干病变脑干内有第3-12对脑神经核，以及上行和下行的神经纤维传导束。

脑干病变的最大特征是交叉性瘫痪，即病灶同侧损伤平面脑神经瘫痪，对侧损伤平面以下中枢性瘫痪。

这是由于病变累及同侧的脑神经运动核或其纤维，以及未交叉的锥体束所致。

脑干被盖部病变以脑神经瘫痪明显，脑干基底部病变则以肢体瘫痪明显。

瘫痪的肢体可伴有感觉障碍。

脑干比较狭小，组织致密，病变有时损害两侧，或起自一侧而蔓延至对侧，故临床上病人有时表现为双侧神经和双侧肢体均有症状。

引起交叉性瘫痪的病变有脑干肿瘤、脑干性脑炎、脑桥出血和脑干梗死。

一、脑干肿瘤缓慢发生交叉性瘫痪且逐渐加重的病例，提示脑干肿瘤的可能。

本病可见于任何年龄，5~30岁发病者占73%，主要为神经胶质瘤，其次有血管瘤、囊肿、畸胎瘤、转移性肿瘤。

临床症状包括一般症状和局部症状两部分，前者主要体现为头痛、性格改变、情绪变化等，后者随肿瘤部位而异，早期症状及具体脑神经损害出现的先后次序有助于确定肿瘤的部位。

肿瘤常起于脑桥一侧，最早出现的症状是一侧眼球内斜，或面肌瘫痪，或面部麻木，乃由于第6或第7或第5脑神经核受损所致。

部分病人的首发症状是够音困难、喝水反呛或吞咽困难，检查可见软腭提升不佳、咽反射迟钝，提示病变起自延髓，损害第9、10脑神经运动核，此种情况曾被误诊为食管憩室或食管癌，其后病人的对侧肢体或双侧肢体逐渐无力，出现锥体束征。

瘫痪多为轻度，伴有或不伴有感觉减退。

不少病人出现眼球震颤和共济失调，这是由于脑干内与小脑联系的神经纤维也被累及。

起自中脑的的肿瘤少见，病人出现眼球向上或向下注视困难，乃因病变损害中脑的上丘或下丘所致。

脑干肿瘤并非少见，约占颅内肿瘤的15%~20%。

大多起病徐渐。

典型症状为多脑神经麻痹，运动、感觉长束和小脑联系纤维障碍，以及晚期的颅内高压症。

脑干肿瘤的诊断较难，下列几点可供参考：（1）幼年患者；（2）早期或首发症状提示脑干损害；（3）病程发展中始终有脑干损害征；（4）进行性病程，有时可暂时缓解；（5）颅内压早期病例不多（约占1/10）;（6）脑脊液大多正常；如侵犯脑膜，白细胞可增多；（7）气脑造影的典型改变为中脑导水管与第四脑室呈弧形向后上衣位，脑桥池变窄；（8）CT由于组织分辨率低，加之颅后窝伪影的影响，常与脑干梗死、脑炎、脱髓鞘疾病相混，极易造成漏诊或误诊；（9）MRI对于脑干肿瘤的诊断及预后评估有较大的意义，主要表现为脑干增粗、信号异常、占位效应、基底动脉包绕征、脑积水、脑水肿等。

脑炎病毒感染的中枢神经系统影像学特征作为一种具有神经毒性的病毒，脑炎病毒感染中枢神经系统后，会在影像学上呈现出特定的特征。

作为一名经验丰富的影像学医生，我将在本文中详细阐述脑炎病毒感染中枢神经系统后的影像学特征。

一、感染早期在脑炎病毒感染初期，中枢神经系统的影像学表现可能并不明显。

然而，随着病毒在中枢神经系统的繁殖，影像学表现逐渐显现。

常见的早期影像学表现包括：1. 脑实质异常：病毒感染导致脑实质出现异常信号，表现为局部或弥漫性的低信号。

2. 脑膜炎症：病毒感染引起脑膜炎症，表现为脑膜增厚、强化。

3. 血管改变：病毒感染影响血管，导致血管充血、扩张，出现异常强化。

二、进展期随着病毒感染的进展，中枢神经系统的影像学特征愈发明显。

进展期的影像学表现包括：1. 脑实质病变：病毒感染导致脑实质出现大片状的低信号，病变区域可见坏死、囊变。

2. 脑积水：病毒感染引起脑室系统炎症，导致脑积水。

表现为脑室扩大，第四脑室最明显。

3. 脑膜病变：病毒感染导致脑膜增厚、强化，呈线状或环状高信号。

4. 软脑膜炎症：病毒感染引起软脑膜炎症，表现为脑表面光滑的线状强化。

5. 血管改变：病毒感染导致血管充血、扩张，出现异常强化。

6. 坏死性动脉炎：部分病例可见坏死性动脉炎，表现为血管壁增厚、管腔狭窄。

三、晚期在病毒感染的晚期，中枢神经系统的影像学表现更加严重。

晚期的影像学表现包括：1. 脑实质大片坏死：病毒感染导致大片脑实质坏死，表现为低信号。

2. 脑室扩大：病毒感染引起脑室系统炎症，导致脑室扩大，脑积水加重。

3. 脑膜增厚：病毒感染导致脑膜增厚，呈线状或环状高信号。

4. 软脑膜炎症：病毒感染引起软脑膜炎症，脑表面光滑的线状强化更加明显。

5. 血管改变：病毒感染导致血管充血、扩张，异常强化更加严重。

6. 坏死性动脉炎：部分病例可见坏死性动脉炎，血管壁增厚、管腔狭窄更加明显。

四、并发症脑炎病毒感染中枢神经系统还可引发多种并发症，影像学表现如下：1. 脑膜炎：表现为脑膜增厚、强化。

脑干梗塞的临床表现与综合影像诊断摘要】目的为充分了解脑干梗塞的临床与综合影像表现的相关性，对100例脑干梗塞的CT、MRI表现进行系统的分析。

方法所有病例均行CT、MRI检查，少数患者行MRA检查。

结果脑干梗塞患者中具备典型交叉性麻痹者少。

桥脑梗塞则有不同特点，其中交叉性麻痹24例;四肢瘫6例;纯偏身感觉障碍8例，4例伴肢体共济失调;偏瘫并偏身感觉障碍而无明确脑神经麻痹4例。

桥脑梗塞表现的共济失调与病灶同侧，亦可为对侧。

结论诊断脑干梗塞特异性检查是MRI，可发现超急性期的脑干梗塞，阳性率达95.8%，阴性结果与MRI检查时间过早有关。

临床考虑脑干梗塞，应及早做MRI检查；CT检查明显逊色于MRI，随着MRI设备及扫描技术的发展，脑干梗塞MRI检查结果与临床呈现明显的对应性。

【关键词】脑干 CT MRI以往我们认为脑干梗塞较为少见，随着影像设备的更新，使得临床表现与影像表现进一步统一，脑干梗塞已为临床医生所熟知。

脑干包括中脑、桥脑、延髓，是颅神经核团及传导束较密集的部位，发生梗塞后的临床表现复杂多样。

中脑和延髓血供分别有willis环和脊前动脉沟通两侧，侧枝循环十分丰富，发生梗塞的概率较小。

桥脑由基底动脉分支—桥脑动脉供血，属于终末支，且分支很少，是脑干梗塞最常见的部位，国内报道占80.25%左右。

基底动脉及其分支的粥样硬化和血栓形成使动脉血管管腔狭窄、闭塞，导致急性脑供血不足引起的局部脑干组织坏死。

随着CT、MRI进一步普及，脑干梗塞的临床诊断率明显提高。

但对脑干梗塞早期的临床特征及影像表现的对应性尚缺乏系统全面的分析。

我们选择2010年1月～2011年10月本院确诊的脑干梗塞100例，对比分析其临床与CT、MRI特点，主要了解临床与影像表现的相关性，现报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料脑干梗塞100例患者中，男63例，女37例。

年龄41～93岁，平均61.63岁，≥50岁者73例。

其中延髓梗塞22例，脑桥梗塞42例，中脑梗塞32例。

颅脑各病变M R I表现及诊断描述(总15页)本页仅作为文档页封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March颅内及脊髓各病变MRI表现长T1长T2信号（T1WI呈低信号， T2WI呈高信号）AVM（属脑血管畸形）：平扫：见毛线团状（或蜂窝状血管流空影），（于T1WI呈低信号（或无信号）且于T2WI上呈高信号）或（长T1长T2信号），无明显占位征象，与血管（大脑前或中或后动脉）关系密切，边界欠清晰，形态欠规则，团块状边缘于FLAIR呈高信号。

MRA：见供血动脉、异常血管团、引流静脉及静脉窦。

椎管内血管畸形：平扫：双侧上颈段脊髓增粗，内部可见排列紊乱异常流空血管团。

由双侧椎动脉颅内、颅外分支供血。

增强扫描：畸形血管团明显强化，清晰显示供血动脉及引流静脉。

星形细胞瘤Ⅰ、Ⅱ级：平扫：见片状（于T1WI呈低信号（或无信号）且于T2WI上呈高信号）或（长T1长T2信号），（Ⅰ级周边见片状稍长T1稍长T2信号、Ⅱ级周边见片状长T1长T2信号），（Ⅰ级未见明显占位征象；Ⅱ级轻度占位征象，周围组织见稍受压）。

诊断要点：1）肿瘤直接造成的信号强度及占位征象。

2）Ⅰ、Ⅱ级坏死囊变少，占位效应轻，强化程度低。

3）Ⅲ、Ⅳ级信号多不均匀，占位效应重，强化明显。

4）小脑星形细胞瘤，多位于小脑半球，囊肿有瘤，瘤中有囊，坏死囊变多见，占位效应重，强化明显。

（分级主要依据累及范围，形态，钙化、坏死程度，占位效应，主要根据DWI扩散程度）。

少突胶质细胞瘤：平扫：见片状异常信号灶，于T1WI呈低信号， T2WI上呈高信号，边界清晰，形态规则，周边见小片状长T1长T2信号，轻度占位效应（Ⅰ级）、占位征象重（Ⅱ级）。

增强扫描：明显强化。

诊断要点：1）多发于幕上半球。

2）钙化少，水肿重，囊变，出血，强化明显。

3）多见于成年人。

鉴别：星形、钙化性脑膜瘤、室管膜瘤、钙化性AVM、海绵状血管瘤、结核球。

脑干脑炎临床表现，针对脑干脑炎临床表现这个问题做如下介绍：1.症状(1)发病前1个月常有感染史,以上呼吸道感染最多,其次是腹泻、口唇疱疹。

(2)多数急性起病,2周内达高峰,少数呈亚急性经过,2～4周达高峰。

(3)临床分期:①先兆期:全身不适、低热、头痛,少数伴呕吐。

②进展期:出现脑干损害症状,呈进行性加重,脑干病变向上、下扩展。

③高峰期:脑干损害征达最严重程度。

④恢复期:脑干损害征多在2～3周内逐渐改变,在恢复后期可出现锥体外系等症状,持续2周或更长时间才消失。

2.体症周围性脑神经损害:脑干一侧或两侧脑神经核受损所致,最易受损的脑神经依次为展神经、面神经、舌咽神经、迷走神经、动眼神经、三叉神经、滑车神经、舌下神经、听神经和副神经;出现瘫痪;偏身感觉障碍;共济失调;眼球震颤;注视麻痹;霍纳征。

是指发生于脑干的炎症，病因和发病机制多不明确，可能为病毒感染或炎性脱髓鞘。

临床特点包括：常有前驱感染史，急性或亚急性起病，主要表现为多颅神经损害、共济失调、长束征、意识障碍。

小儿报道较少，而以心血管表现为临床特点的小儿脑干脑炎更为少见。

简介脑干脑炎是发生于脑干的炎性脱髓鞘病变，临床上不多见，它转化为多发性硬化的几率为30%-50%，多留有后遗症。

本病的特点为：多发于青壮年；常为急性或亚急性发病，并进行性加重；发病前约有半数有上呼吸道或肠道感染史，临床表现有一侧或两侧脑干受累的症状或体征；脑脊液改变较少。

常有前驱感染史，急性或亚急性起病，主要表现为多颅神经损害、共济失调、长束征、意识障碍。

小儿报道较少，而以心血管表现为临床特点的小儿脑干脑炎更为少见。

临床表现脑干脑炎病症的严重程度，差别很大，轻度脑炎的症状跟任何病毒感染相脑干脑炎同：头痛、发热、体力衰弱、没有食欲。

较严重的脑干脑炎症状，是脑的功能受到明显的影响，造成心烦气躁、不安及嗜睡，最严重的症状是臂部或腿部肌肉无力，双重视觉（复视)言及听觉困难，有些病例的嗜睡现象，会转变为昏迷不醒。

神外专科复习题（含参考答案）一、单选题（共99题，每题1分，共99分）1.关于动脉瘤的说法错误的是( )A、是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起B、其主要症状多由于动脉痉挛引起C、发病原因是感染、创伤,肿瘤D、出血的相关因素:如与动脉瘤直径大小呈负相关正确答案：B2.颅盖骨由内外骨板及中央一层骨松质即 ( )构成A、骨膜B、板障C、肌突D、骨髓正确答案：B3. 颅底骨折判断有脑脊液漏,将标本滴于纱布或吸水纸上可见:( )A、血迹内有月晕样浅红色浸渍圈B、血迹内有月晕样深红色浸渍圈C、血迹外有月晕样浅红色浸渍圈D、血迹外有月晕样深红色浸渍圈正确答案：C4.为预防椎管内肿瘤术后病人出现脊髓压迫症,则以下护理措施错误的是( )A、仔细观察术后伤口情况,若发现渗液、渗血过多,通知医生换药B、耐心倾听病人主诉,发现异常情况及时通知医生C、对于疼痛剧烈的病人要注意观察,及时给予止痛药,并评估止痛效果D、定时给予轴式翻身,动作要轻柔正确答案：C5.下面不属于帕金森氏病的主要临床表现是( )A、僵直B、运动减少C、头晕头痛D、静止性震颤正确答案：C6.以下属于癫痫的部分性发作类型的是( )A、失张力发作B、失神发作C、阵挛发作D、肌阵挛发作正确答案：C7.肢体能做克服地心引力的随意运动,是指肌力( )A、Ⅱ级B、Ⅳ级C、Ⅰ级D、Ⅲ级正确答案：D8.硬膜外血肿的特点是( )A、中间清醒期B、意识障碍进行性加重C、持续性昏迷D、昏迷正确答案：A9.小儿脑损伤后,临床体征较重,一般症状常表现为( )A、偏瘫、失语B、头痛、头昏、进行性意识障碍C、口唇面色苍白,脉搏增快,血压降低,呕吐D、呼吸不规则,嗜睡,意识模糊,癫痫正确答案：D10.意识迟钝,反复呼唤偶尔能应,但不能正确回答问题,对强烈疼痛刺激有逃避动作,深浅反射存在叫做( )A、嗜睡B、轻度昏迷C、朦胧D、中度昏迷正确答案：B11.体温调节中枢位于丘脑下部,靠前区域为 ( )A、散热中枢B、产热中枢正确答案：A12.体温调节中枢位于 ( )A、丘脑上部B、丘脑下部C、丘脑前部D、丘脑后部正确答案：B13.动眼神经位于( )B、运动神经C、混合神经D、以上都不是正确答案：B14.语言运动区位于( )A、颞下回B、优势半球的额下回后1/3C、额中回后部D、颞上回前部正确答案：B15.关于脑脓肿,以下说法错误的是( )A、颅内压增高症状明显B、脑脊液检查蛋白含量多数减少C、化脓性细菌侵入D、可引起全身感染症状正确答案：B16.颅内压増高导致视神经乳头水肿时,表现为( )A、早期视力障碍B、晚期视力障碍C、双颞侧偏盲D、始终不出现视力障碍正确答案：A17.颅后窝位置最低,前界是 ( )A、枕骨大孔B、枕横沟C、乙状沟D、岩骨嵴正确答案：D18.脑的表面有三层被膜,由外向内依次是 ( )A、硬脑膜,蛛网膜, 软脑膜B、软脑膜,硬脑膜,蛛网膜C、软脑膜,蛛网膜,硬脑膜D、硬脑膜,软脑膜, 蛛网膜,正确答案：A19.蝶鞍两侧是 ( )A、外展神经B、海绵窦D、动眼神经正确答案：B20.左侧小脑幕裂孔疝的典型临床表现( )A、昏迷,左侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪B、昏迷,左侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪C、昏迷,右侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪D、昏迷,双侧瞳孔散大,四肢瘫痪E、昏迷,右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪正确答案：B21.下列说法错误的是( )A、长期服用抗癫痫药物,应按时按量服药,不能私自停药、换药、减量;B、服用抗癫痫药物期间,如临时使用其它药物可以一并口服;C、尼莫通的作用为扩张脑血管,改善脑供血;D、尼莫通主要用于预防脑血管痉挛及治疗急性缺血正确答案：B22.物理降温中的冰袋降温属于 ( )A、蒸发散热B、传导散热C、辐射散热D、对流散热正确答案：B23.硬脑膜的血管主要来自上颌动脉发出的 ( )A、脑膜中动脉B、脑膜前动脉C、脑膜后动脉D、椎动脉正确答案：A24.以下哪种情况观察到瞳孔缩小( )A、阿托品中毒B、吗啡C、脑疝D、颅内出血正确答案：B25.以下不属于高压氧治疗的适应症的是( )A、急性脑水肿B、窒息C、外伤合并气胸未处理者D、颅脑外伤及伤后脑功能障碍正确答案：C26.颅脑外伤后,腰椎穿刺的禁忌症是( )A、脑膜刺激征明显B、临床诊断为脑挫裂伤C、脑震荡后头痛加重D、昏迷加深,一侧瞳孔散大,血压升高脉搏徐缓者。

颅内血肿的影像诊断及鉴别诊断方法有哪些？1.CT扫描CT扫描是最常用的诊断颅内血肿的影像学方法。

血肿在CT图像上呈现为不同密度的圆形或椭圆形区域。

根据血液的密度变化，颅内血肿分为以下几类：① 新鲜血肿：表现为高密度，由于血液中的红细胞含有较高的铁离子。

② 亚急性血肿：表现为较高密度，密度逐渐降低，与降解的红细胞内的铁离子减少有关。

③ 慢性血肿：表现为较低密度，与红细胞降解产物的吸收和水分的增加有关。

在对颅内血肿进行鉴别诊断时，需要与其他颅内病变进行区分，包括肿瘤、脑梗死、脑梗塞、脑脓肿等。

通过以下特征可以帮助进行鉴别诊断：①血肿的局部形态和位置可以与肿瘤进行区别，血肿通常具有边缘清晰且临近外部或内部颅骨的特点。

② 血肿病因相关的临床表现和病史可以帮助与脑梗死、脑梗塞和脑脓肿进行区分。

③ 脑血管CTA、MRA等血管成像方法可以排除血管病变导致的血肿。

血肿的位置与其病因有关,常见的血肿类型包括硬膜外血肿、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑实质内血肿等。

通过CT图像可以确定血肿的具体位置和形态，有助于制定后续处理方案。

血肿的变化和发展：CT扫描可通过不同时相的图像来观察血肿的变化和发展。

新鲜血肿在早期表现为高密度，然后在几天内逐渐变为亚急性和慢性血肿。

2.MRI扫描颅内血肿的影像诊断及鉴别诊断方法之一是MRI扫描。

MRI（磁共振成像）是一种无创的影像学检查方法，通过利用磁场和无线电波的相互作用，生成具有很高分辨率的图像，用于观察颅内血肿的位置、形态、大小以及与周围组织的关系。

①T1加权图像：在T1加权图像上，新鲜血肿呈现为高信号区域，与周围脑物质对比明显；亚急性和慢性血肿呈现为低信号区域，与周围组织的对比度较低。

通过T1加权图像，可以确定血肿的位置、形态及其与周围组织的关系。

②T2加权图像：在T2加权图像上，新鲜和亚急性血肿呈现为高信号区域，与周围正常脑组织相比更为明显；慢性血肿呈现为低信号区域。

通过T2加权图像，可以进一步明确血肿的类型和程度。

脑干疾病的诊治浅议摘要：随着神经影像学的发展,脑干肿瘤、炎症、脱髓鞘病变、多发性硬化、缺血性血管病等病例有所增加。

众所周知,不同性质的病变应采用相应的方法,但在临床上有时难以区别病变的性质,此时,临床医师常束手无策。

尤其是MRI示广泛弥漫性生长无边界者,往往持放弃治疗的态度[1,2]。

20XX年12~20XX年11月共收治脑干病变患者26例。

现就其诊治体会报告如下。

关键词：脑干; 脑干肿瘤; 显微外科手术; 外科手术,选择性1 资料与方法一般资料男13例,女13例;年龄3~71岁,平均岁。

病程7 d~1年,平均3个月10 d。

头痛、头晕23例,呕吐10例,复视5例,面瘫7例,声嘶5例,呛咳8例,吞咽困难6例,外展神经麻痹6例,肢体乏力或瘫痪24例,偏身感觉障碍15例,视乳头水肿10例,共济失调14例,病理征阳性10例。

神经影像学检查头颅CT扫描15例,其中增强扫描10例;所用病例均行MRI平扫及增强扫描;2例行全脑血管造影(DSA)检查。

脑脊液检查除MRI明确为肿瘤者外均行腰椎穿刺检查,包括测脑脊液(CSF)压力和常规、生化、细菌学检查,本组17例。

治疗对于MRI所示明确为肿瘤且条件允许者在全麻下行开颅显微手术切除术,本组5例;保守治疗包括20%甘露醇脱水、氢化可的松或地塞米松、抗生素、抗病毒药物、针灸、功能锻炼等,本组21例,其中治疗7~14 d 10例,14 d以上11例,最长1例为10个月。

2 结果CT和MRI示病变部位整个脑干均见病灶3例,中脑桥脑1例,脑桥延髓2例,中脑1例,桥脑11例,延髓8例。

CT平扫及增强见脑干增粗10例,低密度3例,混杂密度8例,以高密度为主4例,有增强效应7例。

MRI平扫及增强:T1低信号、T2高信号10例;T1T2均呈高信号6例,混杂信号10例;病灶呈圆形或类圆形强化8例,均匀强化5例,点片状强化10例,无强化3例;病灶最大直径~ cm。

DSA检查2例均未见异常。

颅脑CT基本影像诊断
一、图像质量控制：
1．对于每个扫描，应确保图像具有足够的分辨率和对比度。

2．对于不合格的图像，须进行重复扫描。

二、基础解剖结构评估：
1．观察颅骨形态及大小、干骺端、蝶骨窦、筛窦等骨结构。

2．查基底池、第三脑室、侧脑室、皮层充血、反射弧等脑部器官结构。

三、病灶评估与分类：
1．观察颅脑内出血、肿块、脑梗死等病变首发部位和范围，并进行定量测量。

2．分类病变为原发性或转移性肿瘤、动脉瘤、炎性病变等常见类型。

四、血管评估：
1．评估颈内动脉、基底动脉、前、中、后大脑动脉等血管的通畅程度和是否存在狭窄、扩张等异常。

2．提供血管造影图像，以便进一步评估血管结构。

五、数据分析和报告：
1．分析与解释图像数据的诊断意义。

2．撰写报告并提供准确、完整的图像描述和评估结果。

必要时，建议进行结构、功能或者代谢性进一步检查。

以上是颅脑CT基本影像诊断流程的概述，诊断流程可能会因不同的疾病而有所不同。

为确保得出准确的诊断结果，医生需要全面了解患者的病史和症状，并结合其他相关检查（如磁共振成像MRI）进行综合诊断。

基于3D-DOCTOR的成人脑干MRI的三维测量准确性研究王娟;李敏达;汤乐民【摘要】目的利用3D-DOCTOR软件对脑干磁共振成像(MRI)图像进行三维重建及体积测量,分析测量值的准确性.方法选择十例脑干标本,根据阿基米德原理分别测量标本体积,再用3.0T MRI对十例标本分别扫描,用3D-DOCTOR软件对MRI 图像进行三维重建,并利用该软件计算脑干体积,将获得的数据与实际测量数据进行比较分析.结果三维重建后脑干结构具有较好的立体感,可在计算机上进行自由观察和测量;计算机算出的脑干体积和实际测量值比较接近,两者之间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论借助3D-DOCTOR软件重建的脑干能较准确的模拟真实脑干,对该区病变的诊断和临床手术治疗有一定的指导意义.【期刊名称】《泰州职业技术学院学报》【年(卷),期】2015(015)005【总页数】3页(P51-52,63)【关键词】脑干;三维重建;三维测量;磁共振成像;3D-DOCTOR【作者】王娟;李敏达;汤乐民【作者单位】南通大学医学院;南通大学附属医院影像科,江苏南通226001;南通大学医学院【正文语种】中文【中图分类】R445.2脑干上承间脑和大脑半球，下连脊髓，自下而上由延髓、脑桥和中脑三部分组成。

脑干里有维持个体生命，包括心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等重要的反射中枢，如果脑干受到损伤则会严重危及生命。

脑干的毗邻结构复杂，如脑神经、脑血管等。

有研究者通过对磁共振成像（MRI）图像的二维测量，获得了正常成人脑干的有关数据[1]。

但随着计算机网络技术、医学图像处理技术和科学信息技术的迅猛发展，医学影像设备的不断更新，数字化研究不仅局限于二维图像的研究，通过对二维断层序列图像进行三维重建，可使医生从多角度多层次进行分析，通过人机交互能使医生有效的参与数据的处理和分析[2]。

脑干的病变如出血、梗塞、肿瘤等常见病变导致其外形的变化，肿瘤及出血常引起脑干的膨大，变性疾病又常导致脑干的萎缩，因此测量脑干的大小可以作为脑干病变的诊断依据。