VAT前庭功能检测新方法

前庭功能检查法1.诊室初步检查项目（1）自发性眼震：嘱被试者平视前方45～60cm处检查者示指，并随之左、右、上、下移动，示指偏离中心不超过40°。

若有眼震，记录其类型、方向、持续时间、有否疲劳现象。

配戴Frenzel镜检查，可提高眼震检出率。

（2）错定物位或偏指试验：受试者端坐，向前伸出前臂及示指，触检查者之示指，然后指自己鼻尖，先睁眼后闭眼操作并重复多次，记录动作之准确性及偏斜侧别。

（3）闭目难立或Romberg试验：受试者闭目直立，两脚靠拢，观察躯体平稳程度迷路及小脑病变出现自发性倾倒，记录倾倒之方向。

（4）原地踏步试验：诊室地面画直径0.5～1m之同心圈，每30°画一直线，将圆周分12等分，受试者闭目直立中心踏50～100步，观察移动距离及偏转角度。

（5）冷热试验：①冰水试验法：患者平卧，头抬起30°（检查水平半规管），在20s内将5ml冰水注入患者一侧耳内。

正常者，约20～40s后即出现向对侧水平型眼震，持续100～150s.5min后以同法灌注对侧耳道。

分别记录眼震持续时间、类型、方向、幅度、频率及伴发的其他症状。

若注水5min后仍不出现眼震等反应，将注入的冰水量增加至10～20ml，方出现反应者，表示前庭功能减退。

如注入40ml仍无反应，则表示前庭功能丧失；②冷热水试验（Hallpike）法：患者体位与冰水灌注法相同。

用与正常体温相差7℃的水（即30℃和44℃），灌入一侧耳内，储水吊桶高出头位60～70cm，注管口径为4mm，在40s内流完250～500ml后，即停止注水，观察反应，先冷水后热水，间隔5min交替试验。

记录自灌水开始至眼震停止的时间。

正常者为2min左右。

记录方法如图21－1－l.检查结果分析：在正常人，左耳对冷热水反应的总时值与右耳对冷、热水反应的总时值基本相等。

如差别大于40s，提示总时值较小的一侧有半规管轻瘫现象。

正常人向右眼震的总时值应与向左眼震的总时值基本相等，若差别大于40s，表示眼震有向总时值较大一侧的优势偏向。

前庭功能检查的原理和方法前庭功能检查是一种用来评估人体平衡和姿势控制能力的方法。

它通过评估人体内耳和神经系统之间的相互作用来确定前庭系统的功能状态。

前庭功能检查对于诊断和治疗与平衡相关的疾病有着重要的意义，例如良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病等。

前庭功能检查的原理主要基于内耳前庭器官的特性。

内耳前庭器官由三个半规管和两个囊泡（海绵样囊和脑室囊）组成，半规管主要负责感知角加速度，而囊泡主要负责感知线性加速度和头的倾斜。

这些前庭感受器传输的信号会通过前庭神经进入大脑，并与其他感觉器官的信息进行整合，从而实现人体的平衡和姿势控制。

前庭功能检查的方法主要包括以下几种：1. 姿势控制检查：通过要求被检查者进行一系列平衡动作，如单脚站立、闭眼站立等，评估其姿势控制的稳定性。

这种方法可以评估前庭系统的整体功能状态。

2. 视觉依赖性检查：通过在不同视觉条件下进行平衡测试，如闭眼或在不同视觉干扰物存在的情况下，评估前庭系统对视觉输入的依赖程度。

这种方法可以评估前庭系统和视觉系统的相互作用。

3. 复加震荡检查：通过向头部施加复加的震荡刺激，如机械震荡或电刺激，评估前庭系统对刺激的反应。

这种方法可以评估前庭神经的激发和传导能力。

4. 位置改变检查：通过改变头部或身体的位置来刺激前庭系统，并观察被检查者的反应。

这种方法可以评估前庭系统对位置改变的敏感性。

5. 电生理检查：通过记录和分析大脑皮层和前庭神经的电活动，如电生理图谱（Electrocochleography，ECoG）、眼震图（Electronystagmography，ENG）和脑幅图（Brainstem Auditory Evoked Potential，BAEP），来评估前庭系统的功能状态。

这种方法可以检测前庭神经和大脑之间的信号传导情况。

通过以上的方法组合使用，可以全面地评估前庭系统的功能状态，从而帮助医生进行准确的诊断和治疗。

当然，前庭功能检查也有其局限性，例如某些检查方法可能会受到个体差异和外界干扰的影响，因此需要结合临床症状和其他辅助检查结果进行综合分析。

前庭功能简单检测方法引言前庭系统是人体感知和维持平衡的关键组成部分。

它由内耳深部结构、前庭神经和相关脑干核团组成。

前庭功能异常可能导致眩晕、头晕、不稳定的步态和其他平衡问题。

因此，对前庭功能进行简单而准确的检测非常重要，可以帮助医生进行早期诊断和治疗。

本文将介绍几种常用的前庭功能简单检测方法。

1. Romberg平衡试验Romberg平衡试验是一种简单而常用的前庭功能检测方法。

测试者先让被测试者两脚并拢站立，然后让其闭上眼睛，保持平衡。

观察被测试者是否能够保持平衡，如果不能，说明前庭功能可能存在问题。

这个检测方法主要用于发现前庭功能障碍引起的平衡问题。

2. 视觉反跳试验视觉反跳试验是通过观察眼球在规定的条件下快速反弹来检测前庭功能的。

被测试者坐直，将注视点放在一个距离约为40cm的点上。

测试者突然将被测试者的视觉点转移到一个相距较远的点上，然后快速移到原位。

观察被测试者眼球是否能够迅速跟随并复位到原位，如果不能，则说明前庭功能可能存在问题。

3. 平面旋转试验平面旋转试验是一种用来检测前庭反射功能的方法。

被测试者坐在旋转机器上，机器会以特定的速度和方向旋转。

测试者记录被测试者眼球的反射，主要观察眼球是否能够稳定追踪旋转的目标物。

如果眼球追踪异常，则说明前庭功能可能存在问题。

4. 振动平板试验振动平板试验是一种用来检测前庭神经功能的方法。

被测试者躺在振动平板上，平板会以不同的频率和振幅震动。

测试者观察被测试者是否感到晃动，以及晃动的强度和方向感。

如果被测试者无法正确感知晃动的方向和强度，则说明前庭功能可能存在问题。

5. VOR测试视动性固有反射（VOR）测试是一种用来检测前庭功能的方法。

测试者让被测试者注视一个固定点，然后将测试者头部以一定的速度旋转。

测试者观察被测试者眼球的运动，主要观察眼球是否能够迅速而准确地跟随旋转的头部。

如果眼球运动异常，则说明前庭功能可能存在问题。

结论前庭功能是维持平衡和空间感知的关键。

前庭功能检查法前庭功能检查是耳鼻咽喉科的一种特殊检查，在临床上用以了解前庭功能是不是正常，协助辨别头晕之缘故，在职业选择方面亦有重要意义。

前庭功能不正常，即前庭性能兴奋性太高者，在受到各类加速度刺激后，将表现出明显的爱惜性反射和植物神经反映，关于这一类人员，不宜从事航空、航海、登高作业及其它高速运行的职业。

现将临床及体检经常使用的方式介绍如下：自发性眼球震颤眼球震颤是眼球的一种不随意运动。

周围性眼震多为有节律的水平或水平旋转性运动，有快相及慢相之分。

慢相是眼球向一方缓慢地移动，快相是在慢相以后眼球迅速跳回原位置的动作。

临床上因为快相易于观测，因此眼震方向指的是快相方向。

眼震的强度分为三度：第一度，向快相方向注视显现眼震；第二度，向快相及向前注视均显现眼震；第三度，向各个方向注视均显现眼震。

中枢性眼震常为垂直或斜线的摆动或眼震。

检查时嘱被检查者注视检查者手指，并顺手指移动转动眼球，检查者手指应距受检者之眼约60厘米左右，在检查时不该使受检查者眼球极度外展，应以不超过45°~50°角。

注意观看眼震的性质，强度及频率。

位置性眼震实验即当头部处于一种或几种特定位置时，方显现的眼球震颤。

其产生机理不明，在耳石、半规管、前庭系、小脑、脑干、大脑及颈椎等部位的疾病，都可显现这一体征。

这种方式简便易行，同时能够查出其他方式查不出的前庭性能障碍，故有人建议本法应列为前庭功能的常规检查方式之一。

简略介绍其经常使用方式如下：1．检查前将检查方式及检查中显现的反映向被检查者说明，要求在检查中显现眩晕，恶心等不适时，切勿闭目，并将主观感觉的起止时刻随时告知检查者。

2. 检查前先检查患者有无自发性眼震。

3. 受检者坐检查床上，检查者扶持受检者头部，嘱受检者以自然速度（3秒钟内）由坐位改变成仰卧垂头位，睁眼、直视、观看有无眼震、眩晕。

如有眼震，那么需记录其有无暗藏期（从改变头位起至眼震显现之间的时刻），眼震的方向、震幅、速度及持续时刻等。

必备技能4类检查全面评价前庭功能！前庭功能检查是通过一系列的测试方法，了解前庭功能是否正常，确定前庭功能障碍的程度，病变侧别和病变部位的检查。

前庭功能检查目前基本包括三部分检查，一是评价前庭眼反射的眼球运动检查；二是评价前庭脊髓反射、本体感觉及小脑平衡和协调功能的检查；三是球囊和椭圆囊及神经通路的检查。

临床思维进行前庭功能检查的注意事项？1.检查前2～3天停止使用任何作用于中枢神经系统的药物。

2.检查时避免声光刺激，最好在暗室中睁眼检查。

3.被检查者尽量放松，检查过程中进行心算，维持大脑皮质的兴奋性。

4.眩晕急性发作期，癫痫病史、颅内高压、脑血管意外急性期、严重中枢神经系统病变以及精神疾病患者，都不应该进行检查。

01自发眼震的检查包括眼球本身运动检查、自发眼震检查及凝视检查三部分。

1.检查方法检查时，安静环境中，患者保持正坐的舒服姿势，首先要求患者盯住中线位置，然后向右、中、左、中、上、下顺序进行注视，每个方向注视15秒，有眼动时观察30秒。

2.自发性眼震的鉴别诊断02诱发性眼震1.位置性眼震位置性眼震是一个新的头部位置引起的眼震，也就是评价头部位置变动效应消失后，在一个特定位置的自发眼震。

按照Aschan分型：•Ⅰ型：眼震是持续性，超过1分钟，在同一头位和不同头位眼震方向可变。

可能和中枢病变有关。

•Ⅱ型：眼震是持续性，超过1分钟，头位变化时眼震方向不变。

可见于中枢病变，也可见于外周前庭急性病变。

•Ⅲ型：短暂眼震，少于1分钟，称为体位性眼震。

2.甩头试验头部快速转向中线或从中线向一侧甩离中线30°，如果眼球出现矫正性扫视返回固视目标，则是试验阳性。

试验最常在水平面进行，但是也可以在垂直平面进行。

是前庭外周系统的高频测试。

3.摇头后眼震患者坐位，头低30°，摇头20～40次，速度为2Hz，观察眼震的方向以及强度。

是前庭外周系统的中频测试。

4.压力和强声引起的眼震见于上半规管裂综合征患者。

前庭功能检查法1.诊室初步检查项目（1）自发性眼震：嘱被试者平视前方45～60cm处检查者示指，并随之左、右、上、下移动，示指偏离中心不超过40°。

若有眼震，记录其类型、方向、持续时间、有否疲劳现象。

配戴Frenzel镜检查，可提高眼震检出率。

（2）错定物位或偏指试验：受试者端坐，向前伸出前臂及示指，触检查者之示指，然后指自己鼻尖，先睁眼后闭眼操作并重复多次，记录动作之准确性及偏斜侧别。

（3）闭目难立或Romberg试验：受试者闭目直立，两脚靠拢，观察躯体平稳程度迷路及小脑病变出现自发性倾倒，记录倾倒之方向。

（4）原地踏步试验：诊室地面画直径0.5～1m之同心圈，每30°画一直线，将圆周分12等分，受试者闭目直立中心踏50～100步，观察移动距离及偏转角度。

（5）冷热试验：①冰水试验法：患者平卧，头抬起30°（检查水平半规管），在20s内将5ml冰水注入患者一侧耳内。

正常者，约20～40s后即出现向对侧水平型眼震，持续100～150s.5min后以同法灌注对侧耳道。

分别记录眼震持续时间、类型、方向、幅度、频率及伴发的其他症状。

若注水5min后仍不出现眼震等反应，将注入的冰水量增加至10～20ml，方出现反应者，表示前庭功能减退。

如注入40ml仍无反应，则表示前庭功能丧失；②冷热水试验（Hallpike）法：患者体位与冰水灌注法相同。

用与正常体温相差7℃的水（即30℃和44℃），灌入一侧耳内，储水吊桶高出头位60～70cm，注管口径为4mm，在40s内流完250～500ml后，即停止注水，观察反应，先冷水后热水，间隔5min交替试验。

记录自灌水开始至眼震停止的时间。

正常者为2min左右。

记录方法如图21－1－l.检查结果分析：在正常人，左耳对冷热水反应的总时值与右耳对冷、热水反应的总时值基本相等。

如差别大于40s，提示总时值较小的一侧有半规管轻瘫现象。

正常人向右眼震的总时值应与向左眼震的总时值基本相等，若差别大于40s，表示眼震有向总时值较大一侧的优势偏向。

前庭功能检查方法本页仅作为文档页封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March前庭功能检查方法主要有以下几种：平衡功能检查平衡障碍的主要症状是偏倒、错指物位、行走或书写障碍。

常用的有以下检查方法。

①昂白试验。

又称闭目直立检查法。

受检者闭目，双脚并拢直立，两手臂向两侧伸直平举与肩平。

迷路有病变时，将向患侧偏倒；头部转动时，偏倒的方向随之改变。

小脑有病变时，将向患侧或后方偏倒，不随头位的转动而改变偏倒的方向。

②错指物位试验。

检查者与受检者对坐，各伸出一手臂，食指伸出，其他四指握拳。

检查者手背向下，受检者手臂向上。

嘱受检者将手臂举起再向下移动，以食指接触检查者的食指。

先睁眼试之，然后闭目检查。

迷路有病变者，闭眼时不能正确指向预定目标，双手食指均向患侧偏斜。

小脑有病变时,患侧食指向患侧偏斜,而健侧食指则能正确地接触检查者的食指。

③巴宾斯基－魏尔二氏试验。

嘱受检者闭目由起始点向前走5步,然后向后退5步，反复5次。

观察最后一次行走的方向与起始方向之间的偏斜角度如何，以判断两侧前庭功能状况。

若向右偏斜角度大于90°，则为右侧前庭功能减弱；向左偏斜大于90°，则为左侧前庭功能减弱。

④动态位置电图。

不少国家用动态位置电图检查眩晕病人，其方法是嘱受检者站在平衡机能计上，两眼周围接上电极连接在描记器上。

根据描记图以区别外围或中枢性疾病。

这是一种新的检查仪器。

旋转试验最常用的方法是巴拉尼氏法。

受检者坐于琼斯氏转椅中，头前倾30°，将头固定于头托上，使外半规管保持水平位置。

令受检者闭眼，先顺时针方向旋动转椅，在20秒内旋转10次，满10转时立即停止。

令受检者向远处凝视，计算眼震时间。

10分钟后再逆时针方向旋转10次，计算眼震时间。

中国有学者统计的正常值，顺时针方向旋转的眼震时间平均为23秒，逆时针方向旋转的眼震时间平均为22秒。