尿液中结晶的类型

尿液为何有红色结晶作者：暂无来源：《家庭医药·快乐养生》 2019年第6期临床查房的时候，一位患者家属问药师：“我儿子留的尿液标本中有红色沙粒样的沉渣，怎么回事呀？”细细看完患者尿液沉渣，果然发现了红色结晶，这到底是什么呢？患者18岁，体重101公斤，以“口渴、多饮、多尿1年，加重1天”为主诉入院。

入院诊断为2型糖尿病并酮症酸中毒，还有高尿酸血症。

入院完善相关检查后，先后给予赖脯胰岛素、二甲双胍缓释片、非诺贝特胶囊、苯溴马隆等药物对症治疗。

出现这种情况后，经临床药师查看患者目前正在用的药物，分析可能为苯溴马隆所致。

苯溴马隆为苯骈呋喃衍生物，具有抑制肾小管对尿酸的再吸收作用，因而可降低血中尿酸浓度。

患者尿液中出现沙粒样的沉渣，是因为服用苯溴马隆片后，在排泄的尿中尿酸过多导致尿酸结晶。

因而，药师建议患者治疗期间需大量饮水以增加尿量（治疗初期饮水量不得少于1500～2000毫升），同时可以服用一些碱化尿液的药物如碳酸氢钠或枸橼酸合剂。

使用促尿酸排泄药物期间，还应检测尿pH值，使之保持在6.5左右，来增加尿酸的溶解度，避免结晶形成。

需要注意的是，使用苯溴马隆还有可能有以下反应：（1）引起恶心、腹泻、胃部不适等消化道症状；（2）偶尔可引起皮疹、皮肤瘙痒；（3）还可能引起严重的肝功能异常，主要表现为食欲缺乏、呕吐、全身乏力、腹痛、发热、尿色偏黄、眼球结膜黄染等。

【苯溴马隆服药提醒】1.需在早饭后30分钟服用苯溴马隆，饭后服药可减轻药物对胃肠道的刺激。

2.苯溴马隆可以增加尿液中尿酸的含量，导致尿酸结晶。

用药期间需多喝水以增加尿量帮助尿酸的排出，刚开始用药时的饮水量尽量不要少于1500～2000毫升。

3.尿液的酸碱度影响尿酸结晶，建议定期测量尿液pH值。

4.服用苯溴马隆对肝脏有影响，长期用药需要定期监测肝功能。

尿液总结晶数106简介尿液总结晶数106是临床检查中一种常见的尿液检测结果。

尿液中晶体的出现可以反映人体内酸碱平衡、溶解度以及尿液浓缩等情况。

尿液总结晶数106结果的正常范围是非常重要的，它能帮助医生判断疾病的可能性，并辅助制定治疗方案。

晶体的类型尿液中的晶体种类繁多，常见的有以下几种：1.草酸盐结晶：草酸盐结晶通常呈现为无定形的棕黄色，常见于草酸盐结石患者的尿液中。

2.磷酸盐结晶：磷酸盐结晶可呈现为颗粒状或长条状，多为无色、棕黄色或红色。

磷酸盐结晶的出现与尿液的pH值、溶解度等因素有关。

3.尿酸盐结晶：尿酸盐结晶常以长针状或竹叶状出现，呈淡黄色或无色。

尿酸盐结晶在小于正常值或高于正常值的尿液中都可能出现。

4.钙盐结晶：钙盐结晶通常为透明无色、厚板状或六角片状。

钙盐结晶在不同的尿液pH值下可能以不同的形态出现。

尿液总结晶数106的意义尿液总结晶数106是常见的尿液检测结果之一。

该数值的含义如下：•尿液总结晶数106正常范围内：这意味着尿液中晶体的数量在正常范围内。

正常尿液中可能也会有少量的晶体结晶，不代表有疾病存在。

•尿液总结晶数106超出正常范围：如果尿液中晶体的数量超出了正常范围，可能提示存在某些疾病或生理情况，如泌尿系统感染、肾结石等。

这时候需要进一步的检查和评估。

影响尿液总结晶数106的因素尿液总结晶数106的结果受到多种因素的影响，包括但不限于：1.饮食因素：饮食中的含量和种类可能会直接或间接地影响尿液中晶体的数量。

例如，高糖、高脂肪和高蛋白饮食可能增加尿液中晶体的形成风险。

2.水分摄入：充足的水分摄入对于维持尿液的稀释和排出体内废物非常重要。

水分摄入不足可能导致尿液浓缩，增加晶体结晶的风险。

3.肾功能：肾脏是尿液形成和排泄的重要器官，肾功能的影响可能会导致尿液中晶体的异常增加。

4.药物和化学物质：某些药物和化学物质可能会对尿液的性质和成分产生影响，进而影响尿液总结晶数106的结果。

如何处理尿液总结晶数106异常如果尿液总结晶数106超出了正常范围，建议进行以下处理：1.进一步检查：首先需要确定是否存在潜在的疾病或生理情况。

母猫尿结晶-猫咪的尿结晶体猫咪的尿结晶体在显微镜下，最常见的鸟粪石看着像长方形的玻璃棱镜。

尿路中的细菌感染积累到一定程度会形成鸟粪石晶体;草酸钙结晶通常类似于一个中间有X的盒子，其他的可以像透明的小种子和尖桩篱笆。

胱氨酸结晶呈六角形;胆红素结晶放大后，这些晶体呈现成簇状的尖锐细毛。

尿酸铵晶体在显微镜下看起来像带刺的苹果;显微镜下的非晶体结晶发现没有确定的形状，但明显具有类似于晶体的特征，属于无定形。

猫高草酸尿症II型：小小的泌尿道结石原发性高草酸尿症（Primaryhyperoxaluria，PH）是一种常染色体隐性遗传病，其中高草酸尿症Ⅱ型又称L-甘油酸尿症。

高草酸尿症Ⅱ型（以下简称PH2）会使代谢异常导致内源性草酸盐产生过多，过量的尿草酸盐从排泄，产生高草酸尿。

研究表明，GRHPR基因是目前所知的与PH2发病相关的一种基因，GRHPR基因突变可致乙醛酸/羟基丙酮酸还原酶（GR/HPR）酶的表达和功能缺失从而引起PH2。

伴随着草酸的生成与累积，猫咪的体内发生着各种微妙的变化。

尿中的草酸钙结晶有多种形式，其中一水草酸钙结晶的形状各不相同，有哑铃形、纺锤形、椭圆形等；二水草酸钙结晶为八面体，镜检中呈现“信封”的形状，是草酸钙结晶最多常见的类型。

正常情况下，草酸经过体内代谢后，会与钙结草酸钙，并随着尿液排出体外。

但当生成尿液中的草酸钙浓度过高、尿液酸碱度持续酸性时，草酸钙结晶便会凝集并慢慢形成结石。

尿路结石常见的矿物质成分有：磷酸铵镁（鸟粪石），草酸钙，胱氨酸，尿酸铵，磷酸钙等。

而草酸钙结石是猫咪最常见的泌尿道结石成分之一，约占了近半数的结石类型比例。

同时近年来，猫咪所发生的草酸钙结石也呈增多的趋势。

草酸钙的结石质地非常坚实，通常具有尖锐的锯齿状边缘，它大多位于膀胱和尿道中。

但是近年来的临床案例发现，在猫的输尿管和中结石的比例有所增高。

尿液的排出要经过狭窄的管道，这个管道就是输尿管（尿道）。

如果膀胱及尿道排出尿液时被异物部分或完全阻止，并出现了阻塞，身体持续产生尿液就会储积在膀胱中。

尿液结晶检验及临床意义摘要：本文主要探讨了尿液结晶检验以及临床的意义。

通过对尿液结晶的形成、尿液结晶的主要类型进行分析，来为临床提供可以参考的治疗依据。

但是随着药物种类的增多，也有一些药物可能会在尿液中出现结晶的问题，因此，还要对这些新药进行详细的尿液结晶检验，以便能够对其进行有效的控制。

关键词：尿液结晶；检验；意义；尿沉渣目前在尿结晶检验中主要采用的检查方法就是尿沉渣检查。

尿沉渣检查能够对尿液中的有形成分进行有效的检查，在临床中具有广泛的应用。

其能够对尿液中的红、白细胞等各种成分进行有效的识别，为诊断泌尿系统疾病以及预后判断提供更为精确的数据。

本文就以尿液中的结晶形成的过程、尿液结晶的形态特征以及临床应用的意义进行了综合的概述。

1、尿液结晶的形成过程在17世纪30年代初期，法国的学者第一次发现了尿液结晶。

一般而言，在尿液中包含了不同的物质，将这些物质进行归类可以分为两种，一种是晶体物质，另一种是非晶体物质。

这些物质在饱和状态下，容易受到尿液的酸碱度、外界温度以及各种因素的影响，而出现沉淀的现象，这样就形成了尿液结晶。

按照尿液结晶形成的影响因素进行分类归纳，可将尿液中的结晶分为生理性结晶以及病理性结晶两种类型。

其中，生理性结晶是食物和机体盐类通过新陈代谢产生的酸性物质与钙、镁等物质结合，形成各种无机盐和有机盐，这些有机盐和无机盐结晶就是生理性结晶，但是生理性结晶一般在临床中，无任何的应用价值，所以在临床中对其的研究也较少，可以说是几乎没有。

而病理性结晶则是由于尿液中出现各种病例因素而形成的结晶，成为病理性结晶，一般而言，这种病理性结晶也是由于患者服用了某种不易消化的药物，在人体中的无法形成良性的新陈代谢，因而出现结晶的现象，这些病理性结晶在临床中的研究意义要大于生理性结晶，所以针对病理性结晶的研究报道也相对较多。

2、尿液结晶的主要类型2.1尿酸结晶在尿液结晶中最常见的一种结晶类型就是尿酸结晶。

尿酸结晶属于生理性结晶的一种，其具有诸多的形态变化，而且种类也比较丰富。

尿液结晶形态学名称外观显微镜观察特性临床意义形态实例酸性尿中常见结晶非晶形尿酸盐砖红色沉淀无色、不定形细颗粒，似沙子样；主要为尿酸钠（钾、少量钙、镁）当尿液浓缩或天冷时，易自尿内析出。

加热或加碱消失，加乙酸、盐酸则变为尿酸结晶。

无临床意义尿酸盐结晶小的黄褐色球形颗粒一般无临床意义尿酸结晶红砂状沉淀黄或红棕色（因吸附尿中色素）。

磨刀石状、斜方形、菱形、玫瑰花形出现于酸性较强的尿中，加热加酸不溶，溶于NaOH。

一般无临床意义。

大量出现伴红细胞提示结石。

草酸钙结晶尿混浊无色、哑呤形、八面形、信封样、球形。

单水草酸钙结晶：呈小的卵圆形或哑铃形溶于盐酸、不溶于乙酸一般无临床意义。

大量出现伴刺激症状提示结石。

尿酸钠结晶尿混浊无色，棱针状或成束扇形加温，加氢氧化钠溶解无临床意义碱性尿中常见结晶非晶形磷酸盐混浊无色灰白色颗粒状加酸溶解或形成磷酸盐结晶无临床意义。

三价磷酸盐结晶混浊无色，有折光无色，信封状、棒状、羽毛状、水晶石状，屋顶形、棱柱形，有时可见羊齿草叶形加酸溶解。

也可见于中性或弱酸性尿中“磷酸铵镁结晶”又名“尿粪石结晶”磷酸钙结晶混浊无色薄而不定形的板状、片状、束柱状加酸溶解见于泌尿道慢性炎症碳酸钙结晶混浊无色、小的颗粒状结晶，球形或哑铃形；常成对出现，似哑铃形，可聚集成堆；加乙酸溶解，并产生气泡；与磷酸盐结晶难区分无临床意义名称外观显微镜观察特性临床意义形态实例碱性结晶尿酸铵结晶混浊、褐色球形、树根状、蝎子形等加酸溶解并形成尿酸结晶。

常见于腐败菌分解的尿中，无临床意义；如在新鲜尿中出现，表示膀光已受细菌感染。

其它少见结晶酸性胆固醇结晶尿液应该比较混浊？缺角的长方形或方形，无色透明薄片状，大小不一，单个或叠层结晶浮于尿液表面，能溶于氯仿、乙醚和乙醇见于肾淀粉样变、肾盂肾炎、膀胱炎、脓尿和乳糜尿内。

胱氨酸结晶无色的六角形片状结晶，折光性很强系蛋白分解产物，正常尿内少见在先天性氨基酸代谢异常时可大量出现，有形成结石可能。

尿液结晶草酸钙结晶:草酸钙溶解度低，易在中性或酸性尿液(pH:4～9)中析出，⾁眼观浊度增加，镜下观为⽆⾊⽅形折光性强的发光⼋⾯体，或信封状，有两条对⾓线互相交叉，有时呈菱形、椭圆形、哑铃形('8'字形)或饼状、⼩圆形，偶见⿇花形、稻草捆形、两边平⾏的椭圆形或边缘厚实凸起⽽中⼼凹陷的双菱形。

椭圆形或⼩圆形常与红细胞、淀粉颗粒类似，应注意区分。

也可分为⼀⽔草酸钙结晶(椭圆形或⼩圆形，周边凸起，中央凹陷)和⼆⽔草酸钙结晶(折光性强的⼋⾯体或菱形)红细胞为双凹圆盘状，⼤⼩较⼀致，折光性弱，可被蒸馏⽔破坏或溶于⼄酸;淀粉颗粒为⽆⾊圆形、椭圆形或棱⾓状颗粒，具有同⼼性放射纹，⼤⼩不⼀，滴加碘液后呈⿊蓝⾊，部分⽔解则呈棕红⾊;草酸钙折光性强，加热60℃不溶解，也不溶于氢氧化钠/氢氧化钾、⼄酸、醋酸、氯仿，但溶于盐酸。

临床意义：⼀般出现在尿液中⽆意义，若数量增多伴尿路刺激症及红细胞增多，则提⽰肾脏或膀胱受刺激，常见于肾脏损伤或膀胱结⽯。

尿路结⽯90％为草酸钙结晶，有些是草酸钙与磷酸钙形成的混合结晶，主要与碱性尿液中易析出磷酸盐及尿中黏蛋⽩变化等因素有关。

尿酸结晶:尿酸结晶常被尿液颜⾊染成(淡)黄⾊或深黄⾊，故镜下多为淡黄⾊～黄褐⾊或暗红棕⾊，也可见⽆⾊。

尿酸是嘌呤代谢的产物，易出现在酸性尿液(pH＜7)中，当其含量及盐类结晶增多时，尿液则呈红褐⾊沉淀，尿酸结晶形态多样，常见有菱形、三菱形、长⽅形、斜⽅形、六边形、哑铃形、蔷薇花瓣形、腰⿎形、X形、柠檬形及不规则形等多种形态，且⼤⼩不等，常成堆存在。

六边形的尿酸结晶与胱氨酸结晶形态相似，应注意鉴别。

(1)胱氨酸结晶:为⽆⾊六边形不对称薄⽚状结晶，边缘清晰或不整，折光性强，可单独出现，也可上下重叠排列;胱氨酸结晶不溶解于⼄酸⽽溶解于盐酸；可快速溶解于氨⽔中，再加⼄酸后结晶可重新出现。

胱氨酸实验：取尿沉渣少许，置于载玻⽚上，加稀硫酸及卢⼽碘液各⼀滴，出现蓝⾊或绿⾊反应可确认。

肾结晶分类
肾结晶是指在肾脏内形成的结晶物质。

根据结晶物质的不同，肾结晶可以分为以下几类：
1.钙结晶：钙结晶是最常见的一类肾结晶。

它包括草酸钙结晶、磷酸钙结晶和碳酸钙结晶等。

其中，草酸钙结晶是最常见
的一种，它与高尿酸血症和低尿液pH相关，可导致肾结石形成。

2.尿酸结晶：尿酸结晶形成的原因是尿液中尿酸的浓度过高，尿液呈酸性。

这种结晶常见于高尿酸血症和痛风患者。

3.胱氨酸结晶：胱氨酸结晶主要出现在囊尿管炎、囊尿管穿
孔和异位排尿等疾病中。

它在镜下呈现出四方形或六方形的结晶。

4.磷酸铜结晶：磷酸铜结晶主要见于急性溶血性贫血患者的
尿液中。

镜下观察可见双折光、青色或绿色的结晶。

5.胆固醇结晶：胆固醇结晶是肾结石中的一种常见成分，它
的形成与尿液中胆固醇的过饱和度和结晶抑制因子的减少有关。

除了以上几种常见的肾结晶外，还有一些其他的肾结晶，如
草酸钠结晶、磷酸铵镁结晶等。

不同类型的肾结晶可能与不同
的疾病状态相关，因此了解肾结晶的分类对于疾病的诊断和治
疗有重要意义。