尿液病理性结晶

单钠尿酸盐结晶是一种尿液结晶，主要发生在尿液中。

尿酸盐结晶是由于体内尿酸代谢紊乱导致的，常见于高尿酸血症、痛风、急性痛风、慢性间质性肾炎等疾病。

尿酸盐结晶的形成与尿酸代谢异常、尿液酸碱度异常、饮水量不足、温度变化等因素有关。

单钠尿酸盐结晶的治疗方法主要包括：
1. 增加水分摄入：多喝水可以帮助稀释尿液中的结晶物质，降低结晶形成的概率。

每天饮水量应保证在2500 毫升以上，特别是夜间也需要喝水，以避免尿液浓缩。

2. 控制高嘌呤食物摄入：尿酸是嘌呤代谢的产物，高嘌呤食物会导致尿酸生成增多。

因此，患者应减少富含嘌呤的食物摄入，如动物内脏、火锅、海鲜等。

3. 服用降解尿酸药物：药物如别嘌呤醇和碳酸氢钠可以帮助抑制尿酸盐结晶的形成和溶解已形成的结晶。

请在医生的指导下使用这些药物。

4. 调整生活习惯：保持良好的作息时间，避免过度劳累；保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物；保持适量运动，提高身体免疫力。

5. 定期检查：患者应定期进行尿酸、肾功能等相关检查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

尿液分析报告结晶是什么意思
尿液分析是一种常见的临床检查方法，通过检测尿液中的成分来帮助医生了解患者的健康状况。

在进行尿液分析时，医生可能会注意到一些结晶的存在。

那么，尿液分析报告中的结晶指的是什么呢？
结晶是什么？
结晶是由尿液中的溶质在适当条件下结晶形成的固体颗粒。

这些结晶通常是未溶解的物质，可能是盐类、药物残留物、尿液中的代谢产物等。

结晶的形成与尿液的pH值、溶质浓度、温度等因素密切相关。

结晶在尿液分析中的意义
在尿液分析报告中发现结晶通常反映了患者体内的某些代谢过程或疾病情况。

不同类型的结晶可能与不同的疾病或生理状态相关联。

•草酸钙结晶：常见于草酸盐代谢异常，可能与肾结石相关。

•尿酸结晶：提示尿酸盐代谢异常，可能与痛风有关。

•磷酸钙结晶：提示可能存在肾结石风险。

•囊糖结晶：可能提示患者患有囊尿病等疾病。

如何解读尿液分析报告中的结晶
尿液分析报告中的结晶种类、数量和形态对于诊断患者疾病和指导治疗非常重要。

医生通常会根据结晶的类型和数量来判断患者可能存在的疾病情况，并采取针对性的治疗措施。

如果尿液分析报告中显示存在大量或异常类型的结晶，患者应及时就医，接受专业医生的进一步检查和治疗。

结语
尿液分析报告中的结晶是反映患者体内代谢情况和疾病状态的重要指标。

通过及时了解结晶的种类和数量，可以帮助医生判断患者的疾病风险并采取有效的治疗措施。

因此，对于尿液分析报告中结晶的意义，患者应重视并密切关注，以保障自身健康。

尿结晶参考范围
尿结晶参考范围是指正常人尿液中应该含有的结晶种类及其数量。

通常，尿中会包含一定量的结晶，但过多或过少都可能表示身体存在问题。

以下是一些常见的尿结晶及其参考范围：
1. 铁锈色尿石：0-2个/高倍视野。

过多的铁锈色尿石可能表示尿路感染或肾结石。

2. 钙草酸盐结晶：0-2个/高倍视野。

过多的钙草酸盐结晶可能表示肾结石、甲状腺功能亢进、骨质疏松等问题。

3. 尿酸结晶：0-1个/高倍视野。

过多的尿酸结晶可能表示痛风或肾结石。

4. 磷酸钙结晶：0-2个/高倍视野。

过多的磷酸钙结晶可能表示肾结石、高钙血症等问题。

5. 氨磷酸钙结晶：0-2个/高倍视野。

过多的氨磷酸钙结晶可能表示肾结石或尿路感染。

需要注意的是，尿液样本的质量会影响尿结晶的检测结果，因此在检测前需要严格按照医生或检验人员的要求采集样本。

如果尿结晶超过参考范围，建议及时咨询医生进行进一步的检查和治疗。

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尿液为何有红色结晶
尿液中出现红色结晶可能是由于多种原因引起的，主要包括以下四种情况：
1.尿酸盐结晶
尿酸盐是人体产生的一种代谢废物，在机体内大部分由肾脏排出体外。

如果尿液中尿酸浓度过高或者分泌不畅，就会出现尿酸盐结晶，呈现为红色结晶。

尿酸盐结晶本身不会对人体造成太大影响，但若长期存在，容易形成尿酸石，严重影响肾脏功能。

2.磷酸钙结晶
磷酸钙结晶是尿液中含量较高的一种盐类晶体，是由于机体排泄过多的钙和磷酸盐而形成的。

此外，磷酸钙结晶还会与其他盐类结晶一同形成尿路结石。

如果尿液中出现磷酸钙结晶，应及时进行治疗，避免影响肾脏功能。

3.胆红素结晶
胆红素属于胆色素的降解产物，如出现在尿液中，可能是肝脏、胆囊、胰腺等器官发生异常所致。

此时应及时就医，寻找病因治疗，避免病情恶化。

4.氧化铁红色颗粒
有时候尿液中会出现红色颗粒，但经检查后并不是尿酸盐结晶、磷酸钙结晶或胆红素结晶，这时多为铁离子与有机物质的复合物。

总之，发现尿液中出现红色结晶，应尽快去医院进行检查，确定病因并进行治疗，以避免病情恶化。

同时，保持良好的生活习惯，如适量饮水、规律作息、合理饮食等，也是预防尿路结石的重要措施。

尿液结晶检验及临床意义摘要：本文主要探讨了尿液结晶检验以及临床的意义。

通过对尿液结晶的形成、尿液结晶的主要类型进行分析，来为临床提供可以参考的治疗依据。

但是随着药物种类的增多，也有一些药物可能会在尿液中出现结晶的问题，因此，还要对这些新药进行详细的尿液结晶检验，以便能够对其进行有效的控制。

关键词：尿液结晶；检验；意义；尿沉渣目前在尿结晶检验中主要采用的检查方法就是尿沉渣检查。

尿沉渣检查能够对尿液中的有形成分进行有效的检查，在临床中具有广泛的应用。

其能够对尿液中的红、白细胞等各种成分进行有效的识别，为诊断泌尿系统疾病以及预后判断提供更为精确的数据。

本文就以尿液中的结晶形成的过程、尿液结晶的形态特征以及临床应用的意义进行了综合的概述。

1、尿液结晶的形成过程在17世纪30年代初期，法国的学者第一次发现了尿液结晶。

一般而言，在尿液中包含了不同的物质，将这些物质进行归类可以分为两种，一种是晶体物质，另一种是非晶体物质。

这些物质在饱和状态下，容易受到尿液的酸碱度、外界温度以及各种因素的影响，而出现沉淀的现象，这样就形成了尿液结晶。

按照尿液结晶形成的影响因素进行分类归纳，可将尿液中的结晶分为生理性结晶以及病理性结晶两种类型。

其中，生理性结晶是食物和机体盐类通过新陈代谢产生的酸性物质与钙、镁等物质结合，形成各种无机盐和有机盐，这些有机盐和无机盐结晶就是生理性结晶，但是生理性结晶一般在临床中，无任何的应用价值，所以在临床中对其的研究也较少，可以说是几乎没有。

而病理性结晶则是由于尿液中出现各种病例因素而形成的结晶，成为病理性结晶，一般而言，这种病理性结晶也是由于患者服用了某种不易消化的药物，在人体中的无法形成良性的新陈代谢，因而出现结晶的现象，这些病理性结晶在临床中的研究意义要大于生理性结晶，所以针对病理性结晶的研究报道也相对较多。

2、尿液结晶的主要类型2.1尿酸结晶在尿液结晶中最常见的一种结晶类型就是尿酸结晶。

尿酸结晶属于生理性结晶的一种，其具有诸多的形态变化，而且种类也比较丰富。

尿液结晶草酸钙结晶:草酸钙溶解度低，易在中性或酸性尿液(pH:4～9)中析出，⾁眼观浊度增加，镜下观为⽆⾊⽅形折光性强的发光⼋⾯体，或信封状，有两条对⾓线互相交叉，有时呈菱形、椭圆形、哑铃形('8'字形)或饼状、⼩圆形，偶见⿇花形、稻草捆形、两边平⾏的椭圆形或边缘厚实凸起⽽中⼼凹陷的双菱形。

椭圆形或⼩圆形常与红细胞、淀粉颗粒类似，应注意区分。

也可分为⼀⽔草酸钙结晶(椭圆形或⼩圆形，周边凸起，中央凹陷)和⼆⽔草酸钙结晶(折光性强的⼋⾯体或菱形)红细胞为双凹圆盘状，⼤⼩较⼀致，折光性弱，可被蒸馏⽔破坏或溶于⼄酸;淀粉颗粒为⽆⾊圆形、椭圆形或棱⾓状颗粒，具有同⼼性放射纹，⼤⼩不⼀，滴加碘液后呈⿊蓝⾊，部分⽔解则呈棕红⾊;草酸钙折光性强，加热60℃不溶解，也不溶于氢氧化钠/氢氧化钾、⼄酸、醋酸、氯仿，但溶于盐酸。

临床意义：⼀般出现在尿液中⽆意义，若数量增多伴尿路刺激症及红细胞增多，则提⽰肾脏或膀胱受刺激，常见于肾脏损伤或膀胱结⽯。

尿路结⽯90％为草酸钙结晶，有些是草酸钙与磷酸钙形成的混合结晶，主要与碱性尿液中易析出磷酸盐及尿中黏蛋⽩变化等因素有关。

尿酸结晶:尿酸结晶常被尿液颜⾊染成(淡)黄⾊或深黄⾊，故镜下多为淡黄⾊～黄褐⾊或暗红棕⾊，也可见⽆⾊。

尿酸是嘌呤代谢的产物，易出现在酸性尿液(pH＜7)中，当其含量及盐类结晶增多时，尿液则呈红褐⾊沉淀，尿酸结晶形态多样，常见有菱形、三菱形、长⽅形、斜⽅形、六边形、哑铃形、蔷薇花瓣形、腰⿎形、X形、柠檬形及不规则形等多种形态，且⼤⼩不等，常成堆存在。

六边形的尿酸结晶与胱氨酸结晶形态相似，应注意鉴别。

(1)胱氨酸结晶:为⽆⾊六边形不对称薄⽚状结晶，边缘清晰或不整，折光性强，可单独出现，也可上下重叠排列;胱氨酸结晶不溶解于⼄酸⽽溶解于盐酸；可快速溶解于氨⽔中，再加⼄酸后结晶可重新出现。

胱氨酸实验：取尿沉渣少许，置于载玻⽚上，加稀硫酸及卢⼽碘液各⼀滴，出现蓝⾊或绿⾊反应可确认。

尿结晶检查案例分析及诊断价值张时民1，孔　虹2，贾　茹3（1.中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科，北京 100730；2.中国医科大学附属盛京医院检验科，辽宁沈阳 110004；3.梅河口市中心医院检验科，吉林通化 135099）关键词：草酸钙结晶；尿酸氨镁结晶；磷酸钙结晶；胱氨酸结晶；亮氨酸结晶；药物结晶；食源性草酸盐肾病文章编号：1673-8640（2020）11-1108-04 中图分类号：R446.1 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.1673-8640.2020.11.006人体中许多代谢物和水分通过尿液排出，有形成分和溶质均可作为废物从尿液排出体外，有时这些物质会凝结，形成某种特定结构晶体，称为尿结晶。

形成结晶的因素很多，例如当溶质浓度增加或尿pH值增加时，可形成晶体。

尿液中出现结晶有时是生理性的，但有时也能反映机体出现的问题，例如严重腹痛、发烧、脱水、黄疸、尿中带血、疲劳等。

当出现尿结晶时可通过饮食、饮水、改变生活方式等来进行调节，如果比较严重可进行医疗干预。

尿液有形成分检验包括尿结晶种类及形态检验，常分为生理性结晶、病理性结晶以及药物结晶，这些结晶的出现与尿pH值有关[1]，其常见成分及划分见表1。

临床上对尿生理性结晶可能会不关注、不报告，实际上生理性结晶有时也有诊断价值。

除常见结晶外，还有一些少见但并不罕见的药物结晶，或许因认识不足导致漏检，需引起注意。

本研究列举了相关案例，希望能为检验工作提供参考。

1 病历资料1.1 病例1患者，女，2岁，5 d前无明显诱因出现持续性腹痛伴恶心，进食后呕吐10余次，呕吐后腹痛缓解；伴发热，大便4 d未排。

于当地医院就诊，彩色B超提示腹腔淋巴结肿大，考虑胃肠炎，予以头孢类抗菌药物静滴，腹痛未见缓解，为进一步诊治至中国医科大学附属盛京医院就医。

实验室检查：白细胞计数14.93×109/L，C反应蛋白11.00 mg/L，总胆红素28.2 μmol/L，结合胆红素16.2 μmol/L，非结合胆红素12.0 μmol/L，血淀粉酶192 U/L，脂肪酶267.9 U/L。

尿里结晶知多少【概述】尿结晶是尿液中常见的有形成分，属颗粒范畴，是尿沉渣检验的内容之一，在显微镜下观察形态种类复杂多样[1]，需要在实践中加以识别，并引起重视。

【形成机制】正常尿液中含有许多晶体物质和非晶体物质，在饱和状态下，这些物质可因尿液的酸碱度、温度、代谢紊乱或缺乏抑制晶体沉淀的物质而发生沉淀形成尿结晶。

其形成的主要因素有：(1)尿液中溶质的浓度。

(2)溶质的饱和度及尿液pH、温度及胶体浓度[2]。

(3)通过肾小球滤过膜向肾小管流动的滤过液发生变化。

【分类】尿液中的结晶包括生理性结晶和病理性结晶两种，生理性结晶多来源食物及机体盐类的正常代谢所产生的各种酸性产物，与钙、镁、铵等离子结合生成各种无机盐和有机盐，又称代谢性盐结晶，一般无临床意义，如尿酸结晶和无定形尿酸盐结晶(尿pH＜7.0)；草酸钙、磷酸盐、磷酸铵镁、磷酸钙、马尿酸结晶(尿pH4～9)；碳酸钙、尿酸铵结晶(尿pH≥7.0) 等。

病理性晶是由各种病理因素在尿液中出现或是由于某种药物在体内代谢异常而出现的结晶如胆红素、胱氨酸、亮氨酸、络氨酸、含铁血黄素结晶(尿pH＜7.0)及胆固醇结晶(尿pH4~9)[3]。

【部分尿结晶图谱】【临床意义】1、酸性尿液中的结晶、盐类①尿酸结晶：在新鲜尿液中大量出现且伴有红细胞时，又有肾或膀胱刺激症状，多为肾或膀胱结石的征兆；②尿酸盐：常见于痛风；③草酸钙结晶：在新鲜尿液中大量出现且伴有红细胞时，又有肾或膀胱刺激症状，多为肾或膀胱结石的征兆；④亮氨酸和酪氨酸：多见于急性肝萎缩、急性磷中毒、白血病等；⑤胱氨酸：某些遗传性病、Fanconi综合征、肝豆状核变性可伴有胱氨酸结石，大量出现时多为肾或膀胱结石之征，⑥胆固醇结晶：见于膀胱炎、前列腺肥大、肾盂肾炎或乳糜尿等尿液中。

2、碱性尿液中的结晶、盐类①磷酸盐：常见于碱性的感染尿液中；②尿酸铵结晶：如在新鲜尿液中出现时，则表示膀胱已受细菌感染。

3、其他结晶①胆红素结晶：见于黄疸、急性肝萎缩、肝癌、肝硬化以及磷中毒等；②磺胺类药物结晶：服用磺胺药物的患者，如尿中大量出现表示输尿管、肾盂等处有形成沉淀阻塞尿路的危险，可形成无尿或伴有血尿。