• 亚临床甲减：无临床表现，TSH增高， FT3、FT4正常。
妊娠合并甲减－诊断
• 妊娠对TSH的影响：妊娠开始，TSH下降，8 周达到最低点后开始回升，30周才回到非妊 娠人群的水平。
• 妊娠TSH正常范围与普通人群不同，妊娠前 3个月的TSH正常上限是2.5mIU/L,超过这个 值可以认甲状腺有生理性肿大 • 2.眼征最常见，发生浸润性眼病占30%～
50%，是Graves病所特有的 • 3.四肢肌肉疲乏无力， • 4.心血管系统改变是甲状腺毒症的突出特点，
外周阻力下降，心输出量 • 增加，心动过速，休息时心率超过90次/min。
脉压差大，脉压差＞50mmHg。体检可见心 脏跳动弥散而有力，心界可能扩大，心尖部 可闻收缩期吹风样杂音，心音响亮。
• 胎儿及新生儿的并发症：早产儿、死 胎、 死产、畸形、FGR、小于胎龄儿、 胎儿窘迫、新生儿窒息、胎儿和(或)新 生儿甲减、胎儿和(或)新生儿甲亢等
妊娠Graves病的诊断
• 诊断： • 1、FT3、FT4增高，TSH降低 • 2、眼征、弥漫性甲状腺肿、TSHAb阳
性
有重要参考意义，如：
• (1)过去妊娠分娩过甲亢的胎儿或新生儿； • (2)活动性甲亢，正在用ATD治疗中； • (3)有甲亢已经或正在缓解，目前甲状腺功能
妊娠合并甲减
母体甲减对胎儿神经智力发育的 影响
• 胎儿脑组织发育的最快的第一个阶段 发生在4～6个月，此时，胎儿甲状腺 功能尚未现成，故第一阶段脑发育依 赖的甲状腺激素主要来源于母体，目 前认为，发生在妊娠前20周的母体低 甲状腺激素血症，可以引起后代明显 的，不可逆的神经系统缺陷。
妊娠合并甲减
妊娠甲亢治疗注意
• 妊娠服ATD对胎儿的影响：胎儿甲低、 胎儿甲状腺代偿性增生、甲状腺肿大、 新生儿甲减或难产。
