眼底荧光血管造影的护理

眼底荧光血管造影的护理配合广西壮族自治区贺州市人民医院眼科广西贺州 542899【摘要】目的：分析眼底荧光血管造影检查过程中护理配合的作用。

方法：本次研究将在我院实施眼底荧光血管造影159例患者中展开，诊疗时间2021年11月—2022年5月，159例患者均接受护理配合，探讨眼底荧光血管造影检查过程中配合护理干预的作用效果。

结果：159例患者在造影检查前均未接受镇痛药物，患者不良反应症状表现轻微，在休息过后或积极采取相应的处理措施后已逐渐好转。

结论：在进行眼底荧光血管造影检查过程中通过结合护理干预，可以有效降低不良反应的发生率，减轻患者的痛苦，值得推荐。

【关键词】眼底荧光血管造影；护理配合眼底荧光血管造影是临床上诊断眼底疾病常用的一种检查方式，可以有效观察出眼底病变的性质、具体部位以及程度，在糖尿病性视网膜病变、各种黄斑疾病、高血压视网膜病变等疾病的诊疗中得到了广泛的应用[1]。

但是部分患者在进行眼底荧光血管造影中会出现头晕、恶心、呕吐等现象，甚至会引发晕厥、荨麻疹、过敏性休克等严重现象，对患者的身体健康与生命安全造成很大的影响[2]。

选取在我院实施眼底荧光血管造影患者作为调研的样本，抽取其治疗数据，重点探究眼底荧光血管造影检查过程中护理配合所带来的成效结果。

1.资料与方法1.1研究对象本次研究将在我院实施眼底荧光血管造影159例患者中展开，诊疗时间2021年11月—2022年5月，研究开展时间2021年11月—2022年5月，其中男性95例，年龄24—84岁，女性64例，年龄20—69岁。

提前与我院医院伦理委员会进行沟通，且得到审批；患者均为自愿参加研究。

排除对本次研究治疗药物存在过敏现象者、意识模糊或精神障碍者、用药依从性不高者。

1.2治疗方法159例患者在实施眼底荧光血管造影检查时均接受护理干预。

（1）眼底荧光血管造影检查前的准备工作：①加强与患者之间的沟通，耐心询问患者的疾病史、过敏史，排除过敏者或哮喘史者，对高血压、心脏疾患、肝肾功能损害者应慎重，必要时全面检查，以防发生意外。

荧光素眼底血管造影检查的护理风险及防范荧光素眼底血管造影（FFA）是将造影剂从肘静脉快速注入，利用具有有特定滤光片的眼底照相机，持续拍摄眼底血管及其灌注的过程。

主要反映视网膜血管的情况，是常用、基本的眼底血管造影方法[1]。

能协助诊断眼底疾病。

眼底荧光造影是一种侵入性的操作检查,我们要认识该检查的风险和护理对策，协助医生把检查顺利完成，进而提高诊断水平及护理质量。

我科由专门的护士对病人进行检查前、中、后的全程护理。

我们针对可能发生的风险,采取相应的护理措施, 把检查风险降到最底，收到了满意的效果。

现介绍如下:1临床资料1.1一般资料我科2010年9月-2011年9月,眼科门诊完成FFA386例,758只眼；其男性265例、女性121例；其中黄斑病变122例、糖尿病性视网膜疾病126例、视网中央膜静脉组塞64例、中心性浆液性视网膜脉络膜疾病31例，其他43例。

1.2可能发生的风险（1）病人有基础疾病,因对造影检查很紧张,对长时注视前方不能承受,出现血压升高,造成检查中断。

(2)造影剂过敏, 轻者头晕、呕吐，重者甚至过敏性休克。

(3)检查体位不当,造成眼底拍摄图像模糊,不清晰。

(4) 因注射不当或胳膊移动,针尖穿破血管，造成造影剂渗漏。

(5)暗室中连续拍摄的闪光感,使病人出现暂时的视物模糊和眩晕感。

(6)仪器原因造成检查中断或解释不到位可引起病人不满或投诉。

(7)散瞳不充分,周边眼底暴露范围不好，影响诊断。

1.3 结果 386例FFA检查病人诊断正确率98.7%;无一例因配合不好，造成拍片不清晰;无一例穿刺失败;无一例因其他疾病的发作造成检查中断;无一例因解释沟通不好,发生投诉或不满意。

2 相应的风险应对措施2.1防范不宜造影的因素（1）询问有无禁忌症，如严重的高血压、心脏病、肝肾功能不全、闭角性青光眼等。

（2）检查前常规测血压、脉搏。

必要时进行心电图、肝肾功能检查。

（3）了解是否作过可能损伤角膜上皮的检查,如前房角镜、三棱镜、A超等。

眼底荧光血管造影检查的护理配合眼底血管造影是将造影剂从肘静脉注入,利用特定滤光片和眼底照相机,拍摄其随血液在眼底血管内流动及灌注,FFA)及吲哚青绿血管造影(两种。

[1] 眼底荧光血管造影(FFA)主要是使眼科医生进一步检查并全面地观察到该患者眼底因某种疾病造成损害的程度,性质,范围以及大致了解发病的时间是近期发病,还是发病已有一定时间了,还是反复不自觉的发病。

通过这些了解可以有利于医生准确用药,缩短治疗期。

此项检查能反映活体视网膜大血管至毛细血管水平的生理与病理情况。

1.检查方法抽取10%荧光素钠0.1ml,用注射用水稀释至5ml,选择前臂正中静脉或贵要静脉穿刺缓慢(5—8min)推入荧光素钠,观察如病人无不良反应,即可通知医生,再快速注射10%的荧光素钠5ml,一般在3—5s 内注射完毕。

医生在注射后5—8s开始拍摄,根据疾病的不同确定拍摄时间。

在拍摄中密切观察患者全身情况,出现不良反应及时遵医嘱对症处理。

造影结束后观察30min后无不良反应病人方可离开。

2.造影检查中的护理配合2.1检查前的准备(1)检查当日患者务必要吃早饭,不能空腹。

(2)造影前询问病人有无过敏史,疾病史,对高血压,高血糖患者一定要等病情稳定后再做。

对心脏疾患,肝肾功能损害者应慎重,必要时全面检查,以防意外发生。

(3)检查前患眼滴复方托品酰胺眼液,每10分钟一次,共3—4次,使瞳孔充分散大至7—8mm,才达到摄片要求,以防漏拍眼底病变区域。

造影前室内备抢救药品及器材,以保证医疗安全。

(4)造影在暗室内进行,病人易产生紧张,恐惧心理。

在造影前向患者讲解FFA造影的操作方法,目的及注意事项,缓解患者紧张心理以便检查顺利完成。

教会患者深呼吸,在检查中如感胸闷,气短应深呼吸并指导患者按要求转动眼球以利配合检查增进准确性。

(5)注射前检查荧光素钠,注射器等的质量,荧光素钠有无颗粒物,沉淀,变色等。

(6)告知检查后会出现皮肤,结膜,排尿发黄,有时视物黄色现象,是正常现象,不必惊慌。

眼底荧光造影术中荧光素钠副作用的护理在静脉中注射荧光素钠造影剂，利用造影剂在眼内血液循环时所发出的荧光，以专用的眼底照相机真实、动态地记录眼底情况的变化，称为荧光眼底造影。

它是观察眼生理和病理、诊断和鉴别诊断、治疗和预后等方面的重要眼科检查之一，目前已成为眼底病诊断和指导治疗的重要辅助工具。

1 资料与方法1.1 一般资料：选择门诊2007年6月-2009年2月符合造影标准的8-76岁的病人1026例，男性478例（46.59%），女性548例（53.41%），平均年龄56.3岁，视力0.01-1.0。

1.2 护理方法：有患者过敏试验为阴性，但造影时或造影结束后仍会发生过敏反应，应特别注意与重视。

在注射荧光素钠时以及注射完毕后需观察患者药物反应，出现副作用及时恰当地处理，做好相应的护理。

患者出现一过性恶心、眩晕时，指导其放松心情、深呼吸，一般1min左右即可缓解；有呕吐者，可给饮温开水，休息1-2min，待不适缓解后再继续拍照；患者出现荨麻疹、皮肤瘙痒时，可根据轻重程度遵医嘱给予抗过敏药物，并协助其外涂抗过敏药膏；如出现支气管痉挛、哮喘时，指导患者放松紧张心理，保持情绪稳定，给吸氧或遵医嘱给予解痉、平喘、抗过敏药物；若出现严重的过敏性休克，立即配合医生抢救，予以吸氧，遵医嘱注射盐酸肾上腺素及滴注抗休克、抗过敏、升压等药物。

2 结果本组患者1026例中，出现副作用43例，其中有30例患者在荧光素钠使用1min内出现一过性恶心现象，2例伴呕吐；11例患者造影剂使用后0.5h内出现荨麻疹、皮肤瘙痒现象；有2例患者在造影剂使用后10min内出现过敏性休克，给及时对症治疗，无死亡病例。

3 护理3 .1 操作前的护理准备：保持暗室内的清洁，物品摆放有序，备有氧气、血压计、血糖仪、一次性注射器及急救药品，包括盐酸肾上腺素、盐酸多巴胺、地塞米松、0.9%氯化钠、50%葡萄糖等。

3. 1.1 核对与询问：核对造影预约单并询问病情，病情包括疾病的名称、眼前部的情况、眼压、视力、血压、血糖等。

高中语文教学中新媒体的应用探索和实践1. 引言1.1 新媒体的快速发展新媒体的快速发展是当今社会的一个显著特征。

随着互联网技术的飞速发展和普及，各种新媒体平台如微博、微信、抖音等纷纷涌现，成为人们获取信息、传播观念、交流意见的主要渠道。

与传统媒体相比，新媒体具有即时性、互动性强、传播范围广等特点，大大提升了信息传播的效率和便捷性。

在教育领域，新媒体的应用也日益受到重视。

教育部门和学校纷纷探索如何运用新媒体技术改进教学方式，创新教学模式，提高教学质量。

高中语文教学作为学生综合素质培养的重要环节，也需要紧跟时代潮流，发挥新媒体在教学中的优势。

新媒体的快速发展为高中语文教学带来了新的机遇和挑战，如何有效整合新媒体资源，创新教学模式，提升教学效果是当前亟需解决的问题。

只有充分认识和利用新媒体的优势，才能更好地推动高中语文教学的现代化发展。

1.2 高中语文教学的现状高中语文教学的现状，从传统的角度来看，以课堂教学为主，教师讲解为主导，学生以被动接受为主要方式。

教学内容大多以文言文为主，重视古代经典文学的传承和理解。

但随着时代的发展和科技的进步，传统教学方式已经不能完全适应学生的学习需求。

学生们追求更加轻松、生动、多样化的学习方式，而传统教学往往让他们感到枯燥乏味。

高中语文教学中也存在着教师资源和教学内容相对单一的问题。

教师在备课和教学过程中往往依赖于传统的教材和资料，缺乏更新、多元化的教学资源。

这就导致了学生在学习过程中接触到的信息较为单一，难以激发学生的学习兴趣和潜力。

2. 正文2.1 新媒体在高中语文教学中的作用随着新媒体的广泛应用，其在高中语文教学中的作用也日益凸显。

新媒体能够提升学生的学习兴趣和参与度。

通过多媒体教学、在线学习平台、教育App等方式，学生可以通过视听等多种方式获得知识，增加学习的趣味性，激发学习动力。

新媒体能够丰富教学资源。

传统的教学方式受到课本和教师的限制，而新媒体则可以汇集海量的教学资源，如视频、图片、动画等，为教学提供更多的选择。

眼底荧光造影4例典型不良反应个案分析及护理对策眼底荧光造影术（FFA）是临床眼科诊治眼底病变的常用技术，能直接反映视网膜大血管至毛细血管的病理生理情况，对眼底病变的诊断、鉴别诊断及指导光凝治疗机预测视力预后等有很大帮助。

但其不良反应时有发生，下面对4例典型不良反应进行分析。

1资料与方法1.1一般资料收集2011年4月～2014年3月在本院接受FFA的1162例患者资料。

男624例，占53%，平均（64±2.1）岁。

女538例，占47%，平均（57±1.6）岁。

完成造影检查的1162例患者中有92例出现不良反应（7.9%）。

出现恶心、呕吐58例（63.1%），心慌21例（22.8%），荨麻疹12例（13%），饮水不当引发急性尿潴留1例（1.1%）。

筛选其中4例典型不良反应案例进行分析。

1.2 FFA方法荧光素钠由美国Alcon Laboratories，Inc生产。

皮试为10%荧光素钠原液在上臂内侧行划痕试验，15min后无不良反应，遵医嘱将10%荧光素钠原液5ml快速静脉推注。

2病例分析2.1案例1 皮肤荨麻疹。

男，48岁，否认过敏史，皮试阴性，FFA检查后患者未诉不适，离院。

夜间感皮肤瘙痒，自认为蚊虫叮咬，未做处理，次日全身大范围起风团、荨麻疹、瘙痒难耐，遂到院就诊；秆静脉滴注地塞米松，口服开瑞坦，指导患者着纯棉衣物，避免抓挠，保持皮肤完整，多饮水，饮食清淡。

3d 后皮疹消退，出院。

护理问题：荧光素钠迟缓反应导致过敏症状。

2.2病例2 药液外漏引起局部疼痛。

男，42岁，造影时选择手背静脉，用生理盐水建立通道，推注荧光素钠前常规抽回血再推注，患者手动，导致针尖刺透血管壁造成药液外漏，引起局部疼痛，周围皮肤发黄。

立即予30%硫酸镁冷湿敷，制动，1h后疼痛缓解，仍感肿胀。

24h后，予硫酸镁热湿敷，肿胀消除，皮肤仍有黄染。

72h后，皮肤黄染消退，无局部组织坏死。

护理问题：未正确选择血管及造影过程中患者配合不当致药液外漏。