眼底荧光血管造影术(FFA)总论

眼底荧光血管造影在老年性黄斑变性诊断中的应用价值探讨摘要目的：探讨眼底荧光血管造影在老年性黄斑变性诊断中的应用价值。

方法：应用眼底荧光血管造影对老年性黄斑变性患者进行检查，并结合临床其他检查进行分析。

结果：萎缩型病患43眼，视力0.03～0.3 16眼(23.53%)，0.4～1.0 27眼(39.71%)；渗出型病患25眼，视力0.03～0.3 21眼(30.88%)，0.4～1.0 4眼(5.88%)。

结论：临床上及时进行眼底荧光血管造影，有助于发现早期的视网膜下新生血管，对于防止严重视力损害具有一定价值。

关键词老年性黄斑变性荧光素血管造影术价值老年性黄斑变性(amd)是老年人致盲的主要眼病，发病率随年龄的增长而明显增加。

对43例68眼老年性黄斑变性患者进行眼底荧光血管造影(ffa)检查，总结眼底表现和荧光血管造影的改变特点，现将结果报告如下。

资料与方法2009～2011年收治老年性黄斑变性患者43例68眼，年龄45～72岁；双眼25例，单眼18例；其中湿性型27例48眼，干性型16例20眼。

方法：对所有患者进行视力、验光、裂隙灯、眼底及眼压检查，排除散瞳禁忌证后散瞳，用直接或间接眼底镜详查眼底。

对无药物过敏史、无ffa禁忌证者行ffa检查。

应用眼底照相机进行ffa检查。

用稀释荧光素钠静脉注射行过敏试验，对10分钟后无反应者行造影，10%荧光素钠5ml注射于肘前静脉，2～5秒快速注射完毕，ffa实时连续拍片，观察15～30分钟。

结果眼底检查黄斑部体征情况：本组病例68眼，发生萎缩型43眼(63.24%)，眼底表现：出现玻璃膜疣40眼(93.02%)，黄斑中心凹反光弱或消失10眼(23.26%)，黄斑区色素改变及色素紊乱25眼(58.14%)，玻璃膜疣分为硬性和软性玻璃膜疣两种，硬性玻璃膜疣边界清、分散、呈圆点状、色淡黄，软性玻璃膜疣色暗、较大且大小不均、常融合成斑状或团块状；渗出型25眼(36.76%)，渗出晚期为黄斑部盘状瘢痕，渗出型25眼中渗出期19眼(76%)，结瘢期6眼(24%)，渗出型的眼底表现为色素上皮浆液性或出血性脱离，可有硬性渗出。

超高度近视眼底荧光血管造影表现及相关因素研究734000甘肃张掖市人民医院眼科摘要目的：探讨超高度近视眼底并发症荧光眼底血管造影的表现及其与相关因素的关系。

方法：对门诊就诊的超高度近视患者选择67例（134只眼），进行眼底ffa检查及眼科验光、眼轴长度测定，进行统计和分析。

结果：134只眼中110只眼出现相关并发症，其中随屈光度数增加，眼底并发症的发生率亦发生改变；随眼轴长度的增加，眼底并发症的发生率增加，程度加重。

结论：超高度近视眼底并发症较一般近视眼底并发症发生率高、程度重且与屈光度数、眼轴长度有关。

关键词超高度近视眼底荧光血管造影相关影响因素doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.055超高度近视一般指近视度数>-10.0度的近视眼患者。

目前我国近视眼患者的发病率急剧上升，这也同时使其中超高度近视眼患者的发病率上升，而超高度近视眼患者因其特殊的病理生理改变，如视网膜脱离、黄斑出血等诸多并发症的发生，给患者的预防和治疗带来极大的困难，视力恢复效果差。

2009年5月～2010年5月收治超高度近视眼患者67例，进行眼科专科检查，讨论其并发症的发生及相关影响因素，为此类患者的预防治疗等提供参考。

资料与方法2009年5月～2010年5月收治超高度近视眼患者67例（134只眼），男46例，女21例；年龄18～67岁。

所有患者被告知检查目的，并获得受检者及患者家属同意，并签定知情同意书。

入选标准：①经检影验光、电脑验光、插片等综合验光检查，明确近视屈光度数均≥-10度；②行心电图、血压、血糖等检查排除不可行ffa检查的患者；③排除因角膜疾患、白内障、严重玻璃体浑浊及有眼外伤、眼科手术史等眼科疾患等影响检查的患者。

因视网膜脱离患者有特殊眼底荧光血管造影特点，本组病例暂未收入。

研究方法：①所有患者均行视力、裂隙灯、角膜染色、散瞳眼底检查、三面镜眼底检查。

散瞳前常规测眼压。

眼科常用技术-眼底荧光血管造影【目的】应用眼底荧光血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA）的方法，协助诊断眼底疾病。

【适应证】各种黄斑疾病，各种视网膜、脉络膜、视神经疾病，各种全身性疾病所引起的视网膜病变，如糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变、动脉硬化性视网膜病变。

【禁忌证】患者严重心、肝、肾疾病者或对药物有过敏史者、孕妇。

【准备工作】1.询问病史、了解患者全身情况，是否有药物过敏史、高血压、心脏病支气管哮喘、糖尿病等全身疾病，对育龄妇女应了解是否怀孕。

2.向患者介绍造影要点，解除顾虑及紧张心情，交代造影过程中及其后可能出现的反应及意外，并在同意书上签字。

3.散瞳瞳孔应尽量散大至7mm或以上。

4.口服抗过敏药物检查前30分钟给予口服马来酸氯苯那敏4mg、维生素B6 10mg。

5.20%荧光素钠检查前10～15ml做皮肤划痕试验。

【操作方法】1.输入患者资料姓名、性别、年龄、造影号、病历号、视力、检查日期、临床诊断及操作者。

2.准备10%荧光素钠溶液5ml或20%溶液3ml，荧光素钠稀释液（无菌生理盐水4.5ml加于10%荧光素钠0.1ml内）抽入空针内备用。

3.将造影机准备妥当，患者取坐位，头部固定，位置调整合适，在注射荧光素钠之前先摄眼底普通照相及加用激发滤光片和栅滤光片的对比照。

4.在患者肘部常规消毒后作静脉穿刺，用8号针头先缓慢注入荧光素钠稀释液，待10分钟、15分钟后如无反应，调换含有10%或20%荧光素钠的注射器，在统一口令下快速注入（2～4秒）并同时启动计时，约5秒后开始拍照。

5.按顺序拍摄，尽量包括全部眼底，一般拍摄9个方位：后极部、颞侧、颞上、上方、鼻上、鼻侧、鼻下、下方、颞下；早期需拍视盘及黄斑像。

6.将所获得的满意影像存盘，根据需要打印影像。

7.结合临床分析影像，书写造影报告。

【并发症】常见的不良反应有恶心、呕吐、胃痛、腹痛、皮肤瘙痒、荨麻疹等，严重者血压下降、休克、心跳停止、心脏梗死、呼吸停止、脑梗死等。

ffa 荧光素血管造影术检查法
ffa荧光素血管造影术（Fluorescein Angiography，简称FFA）是一种通过注射荧光素染料来观察眼底血管情况的检查方法。

该技
术利用荧光素染料在血管中的流动，通过特殊的成像设备观察眼底
血管的情况，从而帮助医生诊断和治疗眼部疾病。

FFA检查通常用于观察视网膜血管病变、黄斑变性、糖尿病视
网膜病变、脉络膜炎等眼部疾病。

在检查过程中，医生会先在患者
的静脉内注射荧光素染料，然后使用专业的成像设备进行连续拍摄，观察染料在眼底血管中的流动情况，并记录下血管的形态和功能状态。

通过FFA检查，医生可以清晰地观察到眼底血管的异常情况，
包括血管渗漏、新生血管形成、血管堵塞等病变，从而为疾病的诊
断和治疗提供重要依据。

此外，FFA检查还可以帮助医生评估治疗
效果，指导后续的治疗方案。

需要注意的是，FFA检查需要专业的设备和经验丰富的医生进
行操作，患者在接受检查前需要告知医生自己的过敏史和病史，以
确保安全进行检查。

另外，由于荧光素染料的使用，部分患者在检
查后可能会出现暂时的视觉模糊或色觉异常，但通常会在数小时内
自行消失。

总的来说，FFA荧光素血管造影术是一种重要的眼部检查方法，对于眼部血管病变的诊断和治疗具有重要意义。

患者在接受检查时
应积极配合医生的指导，以确保检查的准确性和安全性。

眼底血管造影第二章特殊检查第一节眼底血管造影眼底血管造影术是1961年Novotry与A1vis所提出，是60年代的一种新技术。

它将眼底病的诊断方法从主观转变为客观的科学鉴定，也就是从眼底镜下形态学的静态观察转变为循环动力学的动态研究。

它能清晰地表示出微循环的细微结构，直到毛细血管的水平。

它能完整地系统地以动态说明活体循环的正常或异常状态，并能连续快速摄影加以记录。

可以在眼的解剖组织、生理病理、临床诊断以及动物实验等各个领域中得到广泛地研究和应用。

一、定义：将造影剂从肘脉注入，利用特定的滤光片和眼底照相机，拍摄眼底血管及其灌注的过程。

二、分类：（分二种）⒈荧光素血管造影（FFA）-反映视网膜血管的情况。

⒉吲哚青绿血管造影（ICGA）-反映脉络膜血管情况。

三、造影剂：⒈FFA：10％～20％荧光素钠。

⒉ICGA：吲哚青绿。

四、价值：⒈主观→客观⒉静态→动态五、荧光素血管造影（FFA）：特定的眼底血管造影机：它包括眼底照相机、自动转片曝光装臵、自动计时器和计数器、激发滤光片（蓝色滤光片）和屏障滤光片（黄色滤光片）、电脑。

六、基本原理：荧光素受短波光线激发后，能转换成较长波长的光线，通过滤光片，可以区别激发光与反射的荧光，这样可见到荧光而看不到非荧光。

那么荧光素钠溶液被稀释后如被蓝光（475mu波长）照射时，能发出绿光（波长495～600mu）。

利用这个特性，当荧光素钠注入V后被血液所稀释，由A灌注入眼内血管系统，根据所测得的与血液混合的荧光素钠的激发波长和发射波长，在照相机的闪光灯和观察用的照明光源的光线途中加一蓝色滤光片（即激发滤光片），由于蓝色滤光片只能允许波长420～470mu之间的光线通过，而阻挡了波长在500mu 以上的红色光。

此蓝色光进入眼底，可激发与血液混合的荧光素钠发射出黄绿色的荧光，由眼底发出的含有蓝色及黄绿色的光，经过眼底照相机的一系列光学系统，在到达相机底片之前，被安臵在照相机底片前的黄色滤光片（屏障滤光片）阻挡了所有波长短于520mu的光，只允许波长为520或更长点的绿色荧光通过，含荧光素钠的血柱及渗出液反射出绿光被照片所感光。

荧光眼底血管造影报告一、基础篇眼底荧光血管造影(Fundus Fluorescein angiography,FFA)是眼科临床诊治眼底病的常用检查技术。

其基本原理是将某种能够发出荧光的物质(如荧光素钠)，快速注入被检者静脉内，循环至眼底血管中，受蓝光的激发而产生黄绿色荧光；利用配有特殊滤光片的眼底照相机，观察并及时拍摄眼底血循环的动态过程。

此项检查能在活体眼中反映出视网膜大血管至毛细血管水平的生理与病理情况，对眼底病的诊断、鉴别诊断，指导光凝治疗及预测视力预后等方面，帮助极大。

（一）基础屏障(barrier)1. 血－视网膜内屏障(简称内屏障)：指视网膜血管内皮细胞为紧密联结,不渗漏荧光素； 2. 血－视网膜外屏障(简称外屏障)：指视网膜色素上皮细胞之间由于有紧密的闭锁小带，大的脉络膜动、静脉也没有明显的渗漏。

脉络膜毛细血管内皮细胞有"孔窗"(fenestration)，故荧光素能渗至血管外组织及Bruch's膜的胶原层间。

但由于外屏障的作用，使染料不能进入视网膜内；3. 视神经乳头组织内的正常毛细血管不渗漏荧光，在荧光血管造影过程中,通过周围脉络膜毛细血管渗漏的荧光，可使视乳头边缘结缔组织着染。

(二)造影剂1.静脉注射荧光素钠静脉注射剂量，按体重计算为10～20mg/kg。

一般成人用20%的荧光素钠（国产，现已少用或不用）3ml～5ml于4～5秒钟注射完毕；10％荧光素钠（进口制剂，立摄得，Alcon）5ml于4～5秒钟注射完毕。

2.口服儿童或不能静脉注射的成人,可口服荧光素钠,剂量为25～30mg/kg。

一般于口服5分钟后才在眼底出现荧光, 故不适于拍摄荧光血管造影早期像；但可拍摄5分钟后甚至1小时的荧光造影像。

口服液可配成2%的水溶液或氯化钠溶液。

(三)安全性（副作用）1. 荧光素钠是无毒染料，只要制剂纯净，一般患者均可耐受，不发生毒性反应；2. 少数偶觉恶心，嘱其张口呼吸，仍可继续拍片；3. 个别年轻患者心情紧张，迷走神经反射有呕吐或晕厥，应立即停止造影，嘱其平卧；4. 特殊患者需请内科会诊，协同紧急处理；5. 荧光素钠经肝脏代谢，肾脏排泄，故肝肾功能不全的患者慎用或不用。

F F A简介
Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
荧光素眼底血管造影术(fluorescein fundus angiography ,FFA)
FFA是当前眼科诊断眼底疾病常用的、主要的检查方法之一,对眼底病的诊断、鉴别诊断、治疗选择、预后的推断都具有重要意义。

我院眼科自2011年下半年开始，引进了德国海德堡HRAplus同步共焦激光眼底血管造影仪（采用激光光源共焦同步造影，具有分辨率高，可同步拍摄视网膜及脉络膜两个层面的图像，对于合并脉络膜血管疾病的诊断有非常重要的价值。

采用激光亮度弱，患者不适感轻）。

FFA即是经肘静脉血管内注入特殊的药物荧光素钠，这种药液经血循环流入眼内血管，通过激光光线照射进入眼底，就可激发眼底血管内的荧光素而发生荧光。

医生通过散大的瞳孔看见血管内的荧光时就可以开始拍照，在计算机上完整记录下荧光素在视网膜血管内的流动、分布、聚集情况，从而通过计算机处理系统对病变作进一步分析并作出诊断报告。

FFA适应症广泛，所有眼底病一般均适合做荧光血管造影，包括视神经疾患、视网膜血管疾病、黄斑疾病、视网膜变性等。

老年黄斑变性（脉络膜新生血管CNV）
分支静脉阻塞（BRVO）糖尿病视网膜病变（PDR）。