眼底荧光血管造影的护理知识

0.1ml荧光素钠加氯化钠注射用水至5 ml，自肘部静脉注射，5 min后观察，若无不良反应将整支药液快速静脉推入。

轻度：仅有一过性的反应，如恶心、呕吐、打喷嚏及皮肤发红等，不需处理即可恢复，无任何后遗症。

中度：为一过性的反应，患者出现一过性心慌、皮肤瘙痒及荨麻疹、唇舌感觉异常、哮喘，需要给予处理，但不危及生命也不留后遗症。

重度：副作用持续时间长，可危及生命，需要及时处理，如支气管痉挛、喘息、呼吸困难，可发生意识丧失、心跳停止。

受检者在注射造影剂后有一过性收缩压升高，升高(1．2±0．6)kPa，脉搏一过性轻度增快，出现头晕、恶心、呕吐的患者给予肌注维生素B 及地塞米松、口服安定处理后上述不适消失。

有皮肤瘙痒、打喷嚏、皮疹、咽痒、咳嗽、唇麻的患者用异丙嗪及地塞米松肌注，症状减轻。

荧光素钠作为一种染料，进人体内不参与机体代谢分解，毒性极小，绝大多数病人在整个造影过程中没有不适的感觉。

据统计，FFA的副反应发生率为1％一15％。

该药主要损害肾脏，其次为肝脏和心脏，但一般用量无损害，其过敏反应主要为皮肤瘙痒、呕吐、恶心。

对于特异质患者可能出现呼吸道阻塞、声音嘶哑、急性肺水肿、血压升高、昏迷休克、心跳和呼吸停止甚至死亡等严重反应。

荧光素钠进入体内不被人体吸收，不参与机体代谢，毒性微小，人体对其有很好的耐受性。

机体对荧光素钠的反应究竟是否为过敏反应尚无定论。

要求：无严重肝肾疾患，高血压、糖尿病患者要求将血压、血糖控制在正常或接近正常。

眼底荧光造影检查完毕后，由于20%荧光素钠造影剂的应用，患者常表现为皮肤黏膜黄染，小便呈黄绿色，让患者多饮水，通常24h可完全排除体外。

患者5~10h内由于瞳孔散大，常感觉视物不清，畏光，此时，应让患者加强自身保护，防止意外情况发生。

荧光素钠的分子式是C20H10O5Na2。

静脉常用浓度为10％～20％，承受最大剂量1 g，相当于15—20 mg／kg。

临床常用10％5ml或20％ 3 ml静脉注射。

一、概述血管造影术是一种常用的医学检查手段，通过注入造影剂，观察血管的形态、分布和功能，对于诊断和评估血管病变具有重要意义。

然而，血管造影术作为一种侵入性操作，术后可能存在一系列并发症，因此，术后护理至关重要。

本文将详细介绍血管造影术后的护理措施。

二、护理措施1.心理护理术后患者常出现紧张、焦虑等情绪，护理人员应加强与患者的沟通，耐心解答患者及家属的疑问，讲解血管造影术后的注意事项，消除患者的恐惧心理，使其积极配合治疗。

2.生命体征监测术后密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等，及时发现异常情况。

如有血压升高、心率加快、呼吸困难等症状，应及时通知医生处理。

3.穿刺部位护理（1）穿刺部位按压：术后拔出动脉鞘后，局部按压15分钟，防止出血。

随后用沙袋或盐袋（1kg）压迫6-8小时，确保穿刺部位无渗血。

（2）观察穿刺部位：术后密切观察穿刺部位，注意有无渗血、血肿形成、局部红肿等异常情况。

如有异常，及时通知医生处理。

（3）制动：术后严格下肢制动12小时，禁止翻身、起身、抬腿等动作，防止穿刺部位出血。

4.并发症预防与护理（1）感染：术后加强穿刺部位的清洁消毒，保持局部干燥，预防感染。

遵医嘱预防性使用抗生素。

（2）出血：术后密切观察穿刺部位，如有出血，及时通知医生处理。

同时，注意观察患者有无头痛、恶心、呕吐等症状，警惕颅内出血。

（3）造影剂肾病：术后嘱患者多饮水，促进造影剂排泄，减轻肾脏负担。

注意观察患者尿液颜色、量，如有异常，及时通知医生。

5.饮食与活动（1）饮食：术后4小时可进流质饮食，逐渐过渡到半流质、普通饮食。

避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

（2）活动：术后24小时后可下床活动，但应避免剧烈运动。

活动时注意保护穿刺部位，防止损伤。

6.康复指导（1）健康教育：向患者及家属讲解血管病变的相关知识，提高患者的自我保健意识。

（2）康复锻炼：根据患者的具体情况，指导患者进行康复锻炼，如肢体功能锻炼、语言功能锻炼等。

眼底造影注意事项眼底造影是一种常用的检查方法，用于评估眼底血管的状况，帮助诊断和监测多种眼部疾病。

然而，在接受眼底造影之前，有一些注意事项需要了解和遵守。

首先，需要了解眼底造影的适应症和禁忌症。

眼底造影主要适用于糖尿病视网膜病变、黄斑变性、静脉阻塞等疾病的诊断与治疗。

但对于某些人群，如孕妇、哺乳期妇女、过敏体质者以及对造影剂过敏的患者，则不宜进行眼底造影。

在接受眼底造影之前，务必告知医生有关自身健康状况和可能存在的禁忌症，以便医生判断是否适合进行该检查。

其次，需要了解眼底造影的准备工作。

在进行眼底造影之前，通常需要考虑到患者的空腹情况。

早晨较早的时间（如患者未进食）通常是最佳的检查时间。

此外，由于眼底造影通常需要使用某种荧光素（如荧光素钠），因此患者需要注意对该物质的过敏情况。

如果您曾经对荧光素或类似物质产生过敏反应，请务必告知医生。

医生在决定是否进行眼底造影之前，可能会考虑使用其他适当的检查方法来代替眼底造影。

接着，需要了解眼底造影的过程和可能的风险。

眼底造影通常需要患者坐在一种称为“眼底镜”的仪器前，医生会在检查过程中施加一种染料（荧光素）到患者的脉络膜中，然后再使用特殊的摄像机记录并评估眼底血管的情况。

这个过程可能会产生一些暂时性的不适和轻微的副作用，如恶心、头晕、呕吐、眩晕等。

这些反应往往是暂时的，通常会在检查之后迅速缓解。

此外，还需要了解眼底造影的注意事项。

在接受眼底造影之前，患者需要确保自己没有看到过敏物质（如草花、霉菌等），并且没有进行任何可能对眼底生成物产生影响的活动（如长时间的看电视、上网等）。

为了保证眼底造影的准确性和安全性，患者还需要配合医生的指导，按照专业人员的要求进行检查。

最后，接受眼底造影之后，患者需要注意事项。

在完成眼底造影之后，患者可能会感到视力模糊或眼部不适。

在这种情况下，患者应避免驾驶车辆或从事需要集中视力的活动，以免造成危险。

如果在检查之后出现过敏反应或其他严重不适的症状，应尽快就医，并告知医生眼底造影的情况，以便医生进行进一步处理。

荧光素眼底血管造影检查的护理风险及防范荧光素眼底血管造影（FFA）是将造影剂从肘静脉快速注入，利用具有有特定滤光片的眼底照相机，持续拍摄眼底血管及其灌注的过程。

主要反映视网膜血管的情况，是常用、基本的眼底血管造影方法[1]。

能协助诊断眼底疾病。

眼底荧光造影是一种侵入性的操作检查,我们要认识该检查的风险和护理对策，协助医生把检查顺利完成，进而提高诊断水平及护理质量。

我科由专门的护士对病人进行检查前、中、后的全程护理。

我们针对可能发生的风险,采取相应的护理措施, 把检查风险降到最底，收到了满意的效果。

现介绍如下:1临床资料1.1一般资料我科2010年9月-2011年9月,眼科门诊完成FFA386例,758只眼；其男性265例、女性121例；其中黄斑病变122例、糖尿病性视网膜疾病126例、视网中央膜静脉组塞64例、中心性浆液性视网膜脉络膜疾病31例，其他43例。

1.2可能发生的风险（1）病人有基础疾病,因对造影检查很紧张,对长时注视前方不能承受,出现血压升高,造成检查中断。

(2)造影剂过敏, 轻者头晕、呕吐，重者甚至过敏性休克。

(3)检查体位不当,造成眼底拍摄图像模糊,不清晰。

(4) 因注射不当或胳膊移动,针尖穿破血管，造成造影剂渗漏。

(5)暗室中连续拍摄的闪光感,使病人出现暂时的视物模糊和眩晕感。

(6)仪器原因造成检查中断或解释不到位可引起病人不满或投诉。

(7)散瞳不充分,周边眼底暴露范围不好，影响诊断。

1.3 结果 386例FFA检查病人诊断正确率98.7%;无一例因配合不好，造成拍片不清晰;无一例穿刺失败;无一例因其他疾病的发作造成检查中断;无一例因解释沟通不好,发生投诉或不满意。

2 相应的风险应对措施2.1防范不宜造影的因素（1）询问有无禁忌症，如严重的高血压、心脏病、肝肾功能不全、闭角性青光眼等。

（2）检查前常规测血压、脉搏。

必要时进行心电图、肝肾功能检查。

（3）了解是否作过可能损伤角膜上皮的检查,如前房角镜、三棱镜、A超等。

眼底荧光血管造影检查的护理配合眼底血管造影是将造影剂从肘静脉注入,利用特定滤光片和眼底照相机,拍摄其随血液在眼底血管内流动及灌注,FFA)及吲哚青绿血管造影(两种。

[1] 眼底荧光血管造影(FFA)主要是使眼科医生进一步检查并全面地观察到该患者眼底因某种疾病造成损害的程度,性质,范围以及大致了解发病的时间是近期发病,还是发病已有一定时间了,还是反复不自觉的发病。

通过这些了解可以有利于医生准确用药,缩短治疗期。

此项检查能反映活体视网膜大血管至毛细血管水平的生理与病理情况。

1.检查方法抽取10%荧光素钠0.1ml,用注射用水稀释至5ml,选择前臂正中静脉或贵要静脉穿刺缓慢(5—8min)推入荧光素钠,观察如病人无不良反应,即可通知医生,再快速注射10%的荧光素钠5ml,一般在3—5s 内注射完毕。

医生在注射后5—8s开始拍摄,根据疾病的不同确定拍摄时间。

在拍摄中密切观察患者全身情况,出现不良反应及时遵医嘱对症处理。

造影结束后观察30min后无不良反应病人方可离开。

2.造影检查中的护理配合2.1检查前的准备(1)检查当日患者务必要吃早饭,不能空腹。

(2)造影前询问病人有无过敏史,疾病史,对高血压,高血糖患者一定要等病情稳定后再做。

对心脏疾患,肝肾功能损害者应慎重,必要时全面检查,以防意外发生。

(3)检查前患眼滴复方托品酰胺眼液,每10分钟一次,共3—4次,使瞳孔充分散大至7—8mm,才达到摄片要求,以防漏拍眼底病变区域。

造影前室内备抢救药品及器材,以保证医疗安全。

(4)造影在暗室内进行,病人易产生紧张,恐惧心理。

在造影前向患者讲解FFA造影的操作方法,目的及注意事项,缓解患者紧张心理以便检查顺利完成。

教会患者深呼吸,在检查中如感胸闷,气短应深呼吸并指导患者按要求转动眼球以利配合检查增进准确性。

(5)注射前检查荧光素钠,注射器等的质量,荧光素钠有无颗粒物,沉淀,变色等。

(6)告知检查后会出现皮肤,结膜,排尿发黄,有时视物黄色现象,是正常现象,不必惊慌。

眼底荧光造影术中荧光素钠副作用的护理在静脉中注射荧光素钠造影剂，利用造影剂在眼内血液循环时所发出的荧光，以专用的眼底照相机真实、动态地记录眼底情况的变化，称为荧光眼底造影。

它是观察眼生理和病理、诊断和鉴别诊断、治疗和预后等方面的重要眼科检查之一，目前已成为眼底病诊断和指导治疗的重要辅助工具。

1 资料与方法1.1 一般资料：选择门诊2007年6月-2009年2月符合造影标准的8-76岁的病人1026例，男性478例（46.59%），女性548例（53.41%），平均年龄56.3岁，视力0.01-1.0。

1.2 护理方法：有患者过敏试验为阴性，但造影时或造影结束后仍会发生过敏反应，应特别注意与重视。

在注射荧光素钠时以及注射完毕后需观察患者药物反应，出现副作用及时恰当地处理，做好相应的护理。

患者出现一过性恶心、眩晕时，指导其放松心情、深呼吸，一般1min左右即可缓解；有呕吐者，可给饮温开水，休息1-2min，待不适缓解后再继续拍照；患者出现荨麻疹、皮肤瘙痒时，可根据轻重程度遵医嘱给予抗过敏药物，并协助其外涂抗过敏药膏；如出现支气管痉挛、哮喘时，指导患者放松紧张心理，保持情绪稳定，给吸氧或遵医嘱给予解痉、平喘、抗过敏药物；若出现严重的过敏性休克，立即配合医生抢救，予以吸氧，遵医嘱注射盐酸肾上腺素及滴注抗休克、抗过敏、升压等药物。

2 结果本组患者1026例中，出现副作用43例，其中有30例患者在荧光素钠使用1min内出现一过性恶心现象，2例伴呕吐；11例患者造影剂使用后0.5h内出现荨麻疹、皮肤瘙痒现象；有2例患者在造影剂使用后10min内出现过敏性休克，给及时对症治疗，无死亡病例。

3 护理3 .1 操作前的护理准备：保持暗室内的清洁，物品摆放有序，备有氧气、血压计、血糖仪、一次性注射器及急救药品，包括盐酸肾上腺素、盐酸多巴胺、地塞米松、0.9%氯化钠、50%葡萄糖等。

3. 1.1 核对与询问：核对造影预约单并询问病情，病情包括疾病的名称、眼前部的情况、眼压、视力、血压、血糖等。