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下肢深静脉血栓b超诊断标准下肢深静脉血栓（DVT）是一种常见的血栓病变，其在临床上的诊断主要依靠下肢深静脉超声检查（Doppler超声或者彩色多普勒超声）。
根据临床经验和研究结果，下肢深静脉血栓的诊断需要遵循一定的标准和参考内容。
1. 临床症状和体征：下肢深静脉血栓常表现为下肢肿胀、疼痛和局部温度升高等症状。
体检可以触及到下肢静脉硬而有压痛感、近股骨结节处或小腿后肌群触及不到浅静脉和静脉节段缺乏擦擦音等。
2. DVT Wells评分系统：Wells评分系统是一种临床上常用的预测下肢深静脉血栓患者的评分系统，根据病史、体征和实验室检查等指标对患者进行评分。
该评分系统包括活动度、肿胀、疼痛、压痛、深静脉损伤病史、替代诊断等七个方面，每个方面根据具体情况给予相应的分值，总分≥2分则需进一步进行下肢深静脉超声检查。
3. 腓总神经测试：DVT常伴有腓总神经受损，腓总神经测试可以用于临床诊断。
该测试通过检查患者腓总神经的功能，包括足背伸肌力量（Dorsiflexion strength）和跖屈感觉（Sensation of Dorsiflexion）。
如果腓总神经受损，患者的腓总神经测试结果将异常。
4. 借助Doppler超声或者彩色多普勒超声诊断：超声检查是诊断DVT的重要方法，可以直接观察到血栓的存在和位置。
超声检查分为两个阶段：血管显像和血管流量测定。
血管显像通过评估血管的壁厚度和血管内腔直径来确定DVT的存在。
血管流量测定则通过血流高度和速度来确定血栓的存在和程度。
5. 超声检查的技术要求和注意事项：超声检查需要具备相关技术经验和专业知识。
在进行超声检查时，应注意以下几点：确保充足的通风，使患者保持适当的体位，超声探头的调整应能够得到清晰的图像，注意排除其他神经、淋巴结肿大等因素的影响，对异常结构进行分析，并记录超声图像和诊断结果。
总之，下肢深静脉血栓的诊断需要综合临床症状和体征、Wells评分系统、腓总神经测试和超声检查等多个方面的参考内容。
上肢淋巴水肿评估标准一、临床评估1.病史采集：了解患者的上肢淋巴水肿的症状，包括水肿的程度、持续时间、治疗历史等。
2.体格检查：观察患者的上肢外观，触诊上肢皮肤，检查上肢关节活动度，以评估淋巴水肿的范围和程度。
3.病史和体格检查应关注患者的淋巴系统疾病史、手术史、感染史、放疗史等，以寻找可能的原因。
二、淋巴造影1.淋巴造影可以显示淋巴系统的结构和功能，帮助诊断淋巴水肿。
2.通过淋巴造影，可以观察到淋巴管堵塞、淋巴回流障碍等情况。
3.淋巴造影的方法包括核素扫描、超声淋巴造影等。
三、超声检查1.超声检查可以评估淋巴系统的形态和功能，帮助诊断淋巴水肿。
2.超声检查可以观察到淋巴管扩张、淋巴结肿大等情况。
3.超声检查的方法包括高频超声、彩色多普勒超声等。
四、核磁共振1.核磁共振可以评估淋巴系统的形态和功能，帮助诊断淋巴水肿。
2.核磁共振可以观察到淋巴管堵塞、淋巴结肿大等情况。
3.核磁共振的方法包括常规MRI、增强MRI等。
五、肢体体积测量1.通过测量肢体周径，可以评估水肿的程度和变化。
2.肢体体积测量方法包括使用软尺或测量仪等。
3.肢体体积测量应定期进行，以监测水肿的变化。
六、组织活检1.在必要时，可以进行组织活检以明确诊断。
2.组织活检可以通过细针穿刺、切开活检等方式进行。
3.组织活检应由专业医生操作，以避免并发症。
七、症状问卷1.通过发放问卷，了解患者的症状和感受，以评估病情对患者生活的影响。
2.症状问卷应包括疼痛、麻木、乏力等症状，以及日常生活能力等方面的问题。
3.症状问卷可以帮助医生了解患者的治疗需求和生活质量。
八、生理功能测试1.通过生理功能测试，评估患者的肌肉力量、关节活动度等生理功能。
2.生理功能测试包括肌力测试、关节活动度测试等。
3.生理功能测试可以反映患者的身体状况和治疗效果。
四肢淋巴水肿的超声诊断
李新颖;石卫东;宋军;何艳慧
【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2006(032)003
【摘要】@@ 1临床资料rn2001年12月-2003年10月本院住院治疗及门诊四肢淋巴水肿患者96例,男性52例,女性44例,年龄31～78岁.采用LOGIQ7及ATL3000彩色多普勒超声诊断仪,探头频率10 MHz.患者取仰卧位或俯卧位,先探查病肢深浅静脉的声像图改变,排除静脉系统病变后,再观察病肢的皮肤及皮下组织的回声改变,最后使用彩色多普勒超声诊断仪进一步诊断.
【总页数】1页(P435)
【作者】李新颖;石卫东;宋军;何艳慧
【作者单位】吉林大学中日联谊医院电诊科,吉林,长春,130033;吉林大学中日联谊医院电诊科,吉林,长春,130033;吉林大学中日联谊医院电诊科,吉林,长春,130033;吉林大学中日联谊医院电诊科,吉林,长春,130033
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.负压抽吸法治疗四肢淋巴水肿的围手术期护理 [J], 王春灵
2.淋巴管静脉吻合术治疗四肢淋巴水肿疾病围手术期护理 [J], 王翠萍;薛燕
3.负压抽吸法治疗四肢淋巴水肿 [J], 亓发芝;顾建英;张学军;施越冬;吴坤南
4.MR淋巴造影在四肢淋巴水肿中的应用进展 [J], 朱珠;廖海;苏丹柯
5.淋巴管静脉吻合治疗四肢淋巴水肿远期疗效观察——附32例报告 [J], 林伟龙;范永前;李连生
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核心提示：下肢淋巴水肿的检查诊断有哪些你知道吗，淋巴水严重危害患者生活，给患者带来很多苦恼，在疾病初期是腿变粗，影响美观，后期带来的危害是严重的，所以一定要及时给予及治疗，下面看看下肢淋巴水肿的诊断检查：
下肢淋巴水肿的检查诊断：
创伤后局部出现搏动，震颤，粗糙而连续的血管杂音，伴有浅静脉扩张，远端组织缺血或静脉瘀血性改变，即可作出临床诊断。
下列检查有助于作出诊断：
①静脉压测定：患肢浅静脉压力升高。
②指压瘘口测定（Brabham征）：瘘口大而分流量较多者，用指压阻断分流后，可以出现血压升高和脉率变慢。
③超声多普勒显像仪检查：可以观察到动脉血经瘘口向静脉分流。
④静脉血含氧量测定：自邻近瘘口的浅静脉抽血，可发现血液呈鲜红色，与正常肢体的静脉血相比，含氧量明显增高。
⑤动脉造影检查：较大口径的动静脉瘘，通常可以直接显示瘘口；与瘘口邻近的静脉几乎与动脉同时显影；瘘口远侧动脉不能全程显示，而邻近瘘口的静脉明显扩大。
较小口径的动静脉瘘，常不能直接显示瘘口，但具有邻近瘘口的动静脉几乎同时显影的特点。
曾有血肿形成病史者，往往能显示动脉侧，或静脉侧，或两者兼有的瘤样扩大改变。
下肢静脉曲张的超声诊断标准下肢静脉曲张是一种常见的静脉疾病，通常表现为下肢静脉扩张、曲张、瘙痒、疼痛和肿胀等症状。
超声是诊断下肢静脉曲张的重要工具，通过超声检查可以清晰地观察到下肢静脉的情况，包括静脉瓣膜功能、血液回流状况、静脉壁构造和血栓形成情况等。
本文将介绍下肢静脉曲张的超声诊断标准。
超声检查是诊断下肢静脉曲张的金标准，其主要包括彩色多普勒超声和双频多普勒超声两种检查方法。
彩色多普勒超声主要用于观察静脉内血流的速度、方向和形态，可以清晰地显示血管内的血流情况。
双频多普勒超声则是通过分辨率更高的探头来观察静脉壁的情况，包括静脉瓣膜功能、血栓情况和静脉内壁的病变情况。
通过这两种超声检查方法，可以全面而准确地评估下肢静脉曲张的情况。
下肢静脉曲张的超声诊断标准主要包括以下几个方面：1.静脉瓣膜功能：正常情况下，静脉内的血流是向心脏方向流动的，而静脉瓣膜可以防止血液倒流。
在超声检查中，可以通过多普勒技术观察静脉内的血流速度和方向，评估静脉瓣膜的功能情况。
静脉瓣膜功能不全可以造成血液在静脉内的倒流和淤积，是下肢静脉曲张的主要病理生理基础。
2.血液回流情况：下肢静脉曲张时，静脉内的血液回流受到影响，血流速度减慢，红细胞浓缩，甚至形成静脉曲张窦。
超声检查可以通过彩色多普勒技术观察静脉内的血流速度和方向，评估背流量和血管壁的情况，进而判断血液回流是否受到干扰。
3.静脉壁构造：下肢静脉曲张时，静脉壁受到不同程度的损伤，可以表现为增厚、变形、赘生物和病变。
超声检查可以清晰地观察到静脉壁的情况，包括其厚度、形态和结构，评估静脉壁的构造情况。
4.血栓形成情况：下肢静脉曲张时，静脉内容易形成血栓，尤其是曲张的静脉更容易形成血栓。
超声检查可以通过双频多普勒技术观察静脉内的血栓情况，包括血栓的位置、大小和形态，进而评估血栓的严重程度和对周围组织的影响。
除了上述几个方面之外，超声检查还可以辅助判断下肢静脉曲张的病变程度、炎症情况、血管壁的纤维化情况和动脉与静脉夹层的情况。
彩色多普勒超声诊断下肢淋巴水肿及静脉性水肿
发表时间：2013-10-31T16:35:20.153Z 来源：《中外健康文摘》2013年第29期供稿作者：王颖琦何小萍张惠媛雷静杨震华[导读] 淋巴水肿淋巴水肿的病因分类众多，兼顾病因及临床类型，主要分为原发性及继发性两大类。
王颖琦何小萍张惠媛雷静杨震华（江西新余市人民医院B超室 338025)
【中图分类号】R445 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）29-0213-02
【摘要】目的分析和探讨彩色多普勒高频超声对单侧下肢水肿性疾病的诊断及鉴别价值。
方法应用彩色多普勒高频超声检查对 30例单侧下肢水肿部位进行连续性扫察，对患者的声像图特征进行总结分析。
结果单侧下肢水肿性疾病在彩色超声中具有特异性声像图表现,可明确诊断下肢淋巴性水肿、静脉性水肿。
可作为临床进行本病诊断的重要手段。
结论彩色多普勒对于诊断与鉴别单侧下肢水肿具有重要的临床价值，为下肢不明原因肿胀的诊断提供了一个简便可行的方法。
【关键词】高频探头彩色多普勒超声淋巴性水肿静脉性水肿
单侧下肢水肿为临床常见症状，由于引起单侧下肢浮肿的原因较多，其临床诊断常感困难，正确诊断对指导临床治疗具有重要意义。
随着超声技术在临床的广泛应用，特别是超声高频技术的发展，应有彩色多普勒超声诊断下肢水肿已成为常用方法；彩色多普勒超声可以迅速的查明其原因,及时明确诊断 ,对于正确的选择合理治疗方案 ,争取治疗时间 ,减少并发症有重要价值。
应用彩色多普勒超声用高频探头对下肢水肿的病因诊断的价值是肯定的，为临床诊断及鉴别诊断此病，提供了一种简便、快捷、有效的方法。
1.资料与方法
单侧下肢水肿为临床常见症状，原因诸多，常由于局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。
其中下肢静脉性水肿及淋巴性水肿超声图像较典型。
2007年2月至2012年10月期间,对我院下肢肿胀疾病的30例患者进行彩色多普勒超声检测，其中男性患者17名，女性患者13名，年龄35-87岁之间，平均年龄57岁。
均使用美国acuson SEQUOIA 512、PHILIPS HDI 5000彩超仪检查,选择7.5-11MHZ探头,患者仰卧位或俯卧位，充分暴露下肢，在肿胀明显部位仔细观察皮肤、皮下组织、深筋膜及肌肉组织结构，测量病变处表皮、真皮及皮下组织、深筋膜及肌层回声厚度，与健侧对比；使用下肢静脉检查方法，依次检查深静脉：根据患者下肢血管病变部位，选择仰卧位、侧卧或俯卧位，双侧下肢自然伸直，探头置于大腿或小腿皮肤表面，沿着髂总静脉、髂外静脉、股静脉、静脉及小腿静脉走行，连续观察管腔、管径、管壁、血管弹性，血栓位置、大小、范围及彩色多普勒血流变化。
以上病例均经静脉造影或手术证实。
2.结果
单侧下肢水肿性疾病在彩色超声中具有特异性声像图表现，可明确诊断及鉴别诊断下肢淋巴水肿及静脉性水肿：下肢深静脉血栓形成是四肢血管疾病中最常见的一种疾病，1/3并发肺栓塞，近50%的患者发展为血栓后综合征，下肢静脉性水肿的超声图像特征：皮肤、皮下组织和回声厚度接近正常，肌肉组织增厚，纹理增粗，肌间隙可见积液形成的腔隙样无回声暗区肌迂曲扩张的小静脉血管，相应血栓管腔不能压瘪，管腔内呈实质回声，彩超检查相应管腔内血流信号不显示或持续充盈缺损；患肢深静脉血栓形成时或有严重的静脉瓣关闭不全。
下肢淋巴性水肿的超声图像特征：皮肤表皮及真皮界限模糊、皮下组织明显增厚，其内可见裂隙样无回声区，严重者可分隔成网格状或蜂窝状，沿肢体长轴分层排列，彩色多普勒增厚皮下组织未检出血流信号。
深筋膜肌肉组织厚度正常，回声增强模糊，肌纹理尚清晰，患者深静脉通畅；但受皮下组织水肿压迫，浅静脉可轻度迂曲扩张，管腔通畅，血流方向正常。
3.讨论
应用彩色多普勒高分辨率超声对下肢水肿的病因诊断的价值是肯定的，为临床,诊断及鉴别诊断此病，提供了一种简便、安全、有效、经济的诊断方法，对临床治疗具有实际意义。
此项目检查方便,报告及时,对危重患者及时防范肺栓塞尤为相宜。
淋巴水肿淋巴水肿的病因分类众多，兼顾病因及临床类型，主要分为原发性及继发性两大类。
本例12名患者中以继发性为主，其中外伤、反复感染、恶性肿瘤及转移多见。
淋巴水肿是指淋巴液流动受阻或淋巴液返流所以取得浅层组织内体液积聚及继而产生的纤维增生，脂肪硬化、筋膜增厚及患肢变粗的病理状态。
其在炎症急性发作期，患者一般有轻度肿胀感，疼痛感不明显，彩超检查静脉血流通畅；晚期淋巴水肿的临床表现比较特别，表现为患肢极度增粗与典型的象皮样改变。
在本组18例静脉性水肿患者中，16例患者有外伤、手术、针灸、卧床等病史，其中2例则无明显诱因。
患者感觉血栓以下肢体持续肿胀，站立时加重，疼痛和压痛，皮温升高。
下肢深静脉血栓可分为小腿静脉血栓（包括小腿肌间静脉血栓）、股静脉-腘静脉血栓、髂静脉血栓，它们都可以顺行或（和）逆行蔓延或累及整个下肢静脉。
，彩超检查相应管腔不能压瘪，管腔内呈实质回声，管腔内血流信号不显示或持续充盈缺损。
单侧下肢水肿是临床常见的一种症状 ,及时明确诊断 ,对于正确的选择合理治疗方案 ,争取治疗时间 ,减少下肢静脉血栓的并发症有重要价值。
检查时手法要轻巧，特别是急性期不能用力过大，以免引起肺动脉栓塞的危险。
参考文献
[1]周永昌,郭万学,主编.《超声医学》（第四版）.北京科学技术文献出版社,2002年7月,816-817页.
[2]唐杰,温朝阳,主编.《腹部和外周血管彩色多普勒诊断学》（第3版）人民卫生出版社,2007年10月252-254页.。
