下载文档原格式
保留子宫血管的子宫次全切除术临床研究作者：白玉来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期【摘要】保留子宫血管的子宫次全切除术是一类新型的手术方式，即切除子宫时保留子宫动脉的上行支，尽可能维持卵巢内分泌功能，其术式为：在子宫底距两侧宫角部1.0cm处呈倒三角形切除子宫体至宫颈管内口水平，将保留的子宫体肌层连续或者间断缝合形成新的小子宫体，而子宫各韧带解剖未受影响。
研究表明，传统子宫切除可影响卵巢的血液供应，加速卵巢功能衰竭的进程，而保留子宫血管的子宫切除术能最大限度地减少子宫切除术对卵巢血液供应及解剖位置的影响，延缓卵巢功能衰竭的发生。
1 资料与方法1.1 资料：我们对2012.2-2012.10住院期间的35例患者进行了该手术方式，年龄在36-47岁之间，症状均为不规则阴道流血、诊断为子宫肌瘤或子宫腺肌瘤而需行子宫切除术者且心理上无法接受子宫切除而迫切希望保留子宫生理功能者。
术前均常规行宫颈液基细胞筛查无异常，患者均为知情选择。
1.2 方法：用电刀在子宫底距两侧宫角部1.0cm处呈倒三角形切除子宫体，保留两侧浆膜和部分肌壁至宫颈管内口水平，两侧切面电凝止血或U字缝合止血。
再将保留的子宫体肌层用0号可吸收线连续或者间断缝合，形成新的小子宫体。
浆膜层表面光滑。
2 结果术毕所形成的小子宫及双侧附件色泽均正常，血运良好。
手术时间、术后排气时间、下床活动时间与传统子宫次全切除术组相比无显著差异。
患者术后均如期出院。
随访1年，35例患者均未出现更年期症状。
患者生理及心理上均无影响。
3 讨论3.1 子宫.卵巢血液供应。
子宫的血液供应来自子宫动脉和卵巢动脉的子宫支；卵巢的血液供应来自卵巢动脉及子宫动脉的卵巢支。
子宫动脉的卵巢支的血液占卵巢血供的50%～70%[1]。
子宫还能够分泌多种活性物质如激素、细胞因子和酶类等，对卵巢功能进行调节，保持子宫与卵巢间的动态平衡[2]。
由此可见，子宫与卵巢解剖与生理之间相互依赖又相互影响。
子宫动脉上行支结扎在剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术中的效果子宫肌瘤是女性常见的疾病，它的出现会给患者带来不适甚至疼痛。
在一些情况下，患者需要进行剖宫产手术，而此时是否可以顺便进行子宫肌瘤的剥除术呢？子宫动脉上行支结扎在剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术中的效果如何呢？本文将从这个角度进行探讨。
子宫动脉上行支结扎是一种治疗子宫肌瘤的手术方式，通过结扎子宫动脉的上行支，可以减少子宫肌瘤的血液供应，从而达到缩小子宫肌瘤的目的。
而剖宫产则是一种常见的分娩方式，对于一些有子宫肌瘤的孕妇来说，剖宫产可能是更安全的选择。
那么，在进行剖宫产的是否可以将子宫肌瘤一起剥除呢？这种联合手术的效果如何呢？下面将通过相关文献和实践经验来进行分析。
我们来看一下子宫动脉上行支结扎在剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术中的效果。
有研究表明，对于一些需要进行剖宫产的孕妇来说，如果同时存在子宫肌瘤，可以考虑在剖宫产的同时进行子宫肌瘤的剥除术。
这样一来，既可以顺利完成分娩，又可以将子宫肌瘤一起处理，减少了二次手术的风险和患者的痛苦，具有一举多得的效果。
而且，通过子宫动脉上行支结扎，可以有效减少手术出血量，降低手术并发症的发生率，提高手术的安全性和成功率。
我们来看一下这种联合手术的适应症和禁忌症。
对于一些子宫肌瘤比较大或者存在明显症状的孕妇来说，可以考虑在剖宫产的同时进行子宫肌瘤的剥除术。
但是也有一些禁忌症，比如孕妇存在严重的心脏病、肾脏疾病或者病情比较复杂时，不建议进行这种联合手术。
对于一些年龄比较大或者孕次比较多的孕妇来说，也需要仔细考虑是否适合进行这种联合手术。
我们来看一下这种联合手术的注意事项和可能的并发症。
在进行子宫动脉上行支结扎的需要尽量保护子宫的血供，避免对子宫造成损伤，从而影响子宫的功能和再次怀孕的可能性。
剥除子宫肌瘤时也需要十分小心，尽量保留子宫组织，避免对子宫造成过多损伤。
而可能的并发症主要包括出血、感染、子宫收缩功能不全等，需要及时采取相应的处理措施。
保留子宫动脉上行支及部分子宫内膜的子宫体大部分切除术在临床中的应用刘正玲【期刊名称】《中国现代医药杂志》【年(卷),期】2007(9)7【摘要】目的探讨保留子宫动脉上行支及部分子宫内膜的子宫体大部分切除术治疗子宫良性病变的有效性和安全性.方法将80例子宫良性病变需子宫切除者随机分为子宫体大部分切除术组(A组)和传统的子宫切除术组(B组)各40例,分别测定手术前后性激素水平,双侧子宫血流参数及子宫大小.比较两组术中出血量、手术时间、术后病率及围绝经期症状等.结果 A组术后子宫动脉上行支保留完好,血流良好;术中出血量、手术时间、术后肠功能恢复时间等与对照组比较无显著性,手术前后血清性激素水平无明显改变(P＞0.05);B组术后E2明显下降(P＜0.01),FSH、LH较术前明显升高(P＜0.01),出现围绝经期症状和性生活质量下降等方面两组比较差异有显著性(P＜0.01).结论保留子宫动脉上行支及部分子宫内膜的子宫体大部分切除术是治疗子宫肌瘤等良性病变可供选择的较好的保守手术方法.【总页数】3页(P36-38)【作者】刘正玲【作者单位】276400,山东省临沂市沂水中心医院【正文语种】中文【中图分类】R71【相关文献】1.保留子宫动脉上行支的大部分子宫体切除术30例临床分析 [J], 马晋英;王够莲2.保留子宫动脉上行支及部分子宫内膜的子宫体大部分切除术治疗子宫肌瘤 [J], 蒋铭华;周琴慧;易祥华3.保留子宫动脉上行支及部分子宫内膜的子宫体大部分切除术治疗子宫良性疾病的临床疗效分析 [J], 程金凤4.保留子宫动脉上行支及部分子宫内膜的子宫体大部分切除术治疗子宫良性疾病的临床分析 [J], 孙桂玉5.保留子宫动脉上行支大部分子宫体切除术58例临床观察 [J], 袁红;徐惠;袁立;张冬梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
