化疗药外渗预防及其处理-段继洪

化疗药外渗的处理方法化疗药物外渗是指在化疗治疗过程中化疗药物渗出到周围组织，引起相关不良反应。

外渗可能会引起皮肤灼烧、疼痛、药物浪费以及污染环境等问题。

正确处理化疗药物外渗是保障患者安全和提高药物利用效率的重要环节。

下文将详细介绍化疗药物外渗的处理方法。

一、预防化疗药物外渗预防是最有效的控制化疗药物外渗的方法。

以下是预防外渗的一些注意事项：1. 选用适当尺寸的导管和插入部位，以减少外渗可能性。

2. 确保导管及其连接处均安全可靠，避免导管松脱或断裂导致外渗。

3. 化疗药物应由专业人员注射，注射前确保导管通畅，避免造成内压反应导致外渗。

4. 治疗过程中注意监测患者病情和体温变化，及时发现并处理发热和疼痛等异常反应。

二、处理化疗药物外渗如果出现化疗药物外渗，应迅速采取以下措施进行处理：1. 首先，立即停止药物的注射，避免进一步外渗和损害。

2. 将发生外渗的部位清洗干净，使用生理盐水冲洗外渗区域。

冲洗的方向应从肿瘤靶区远离身体向外冲洗，避免药物再次进入机体。

3. 将外渗药物涂抹在透明凝胶药物收集剂上，以避免进一步皮肤灼伤。

4. 如果外渗的药物较多，应高度警惕可能导致药物浪费和过量给药的风险，并及时调整药物剂量。

5. 防止药物外渗面积扩大，及时与相关医护人员沟通，寻求进一步的处理建议和救治方式。

三、处理化疗药物外渗的进一步措施1. 咨询专业人员：化疗药物外渗的处理应咨询专业医护人员，根据药物类型和病人状况进行具体操作，以避免不必要的风险。

2. 紧急处理：如外渗药物引起疼痛或皮肤灼伤，应尽快灌洗冷生理盐水以减轻症状。

对于特殊药物，要遵循相应的处理程序。

3. 病人评估和监测：外渗事故之后，应对病人进行全面评估，包括病情变化、局部炎症、感染等，并持续监测病人生命体征和药物反应，确保病人的安全。

4. 治疗补救措施：如果药物外渗导致药物浪费和给药剂量不足，需要与专业医护人员讨论是否需要补救措施，如调整药物剂量、延长治疗时间等。

化疗药物外渗的预防及处理团体标准
化疗药物外渗是指在注射化疗药物时，药物发生外渗现象，进入
周围组织或血管外的空间，导致药物浪费或引起局部反应。

为预防和
处理化疗药物外渗，可遵循以下团体标准：
1. 外渗预防：
- 注射前检查：在注射前仔细检查药物包装，确保无损坏或泄漏。

- 注射技巧：使用针头尺寸适当的注射器，并选择合适的注射部位。

- 皮肤准备：彻底清洁注射部位，消毒后干燥。

- 缓慢注射：慢速注射药物，以减少压力和药物喷射的可能性。

- 定期更换注射器：避免使用老化的注射器，以减少泄漏的可能性。

2. 外渗处理：
- 停止注射：一旦发生外渗，立即停止注射药物。

- 保持镇静：对患者保持冷静和镇定，避免过度恐慌。

- 移动患者：根据外渗液体的性质和部位，相应移动患者的身体部位，使药物流出的部位最低点，避免药物扩散至更大范围。

- 抗毒性处理：根据药物的毒性，进行相应的抗毒性处理，如洗涤、冷敷、促进排除等。

- 调查报告：及时向医生报告外渗情况，并记录详细的病历信息。

3. 监测与随访：
- 监测：密切监测患者的局部反应、全身不良反应和病情变化。

- 随访：定期进行随访，评估患者的治疗效果和安全性。

化疗药物外渗的预防及处理应根据具体情况进行，医护人员需要
掌握相关知识和技能，并严格执行相关操作规范，以确保患者的安全
和治疗效果。

化疗药物外渗的预防和处理摘要】目前恶性肿瘤已成为威胁人类健康的主要疾病之一。

化学药物仍是当今抗癌治疗的主要手段之一。

到目前为止，绝大多数化疗药物仍需依靠静脉输注来完成。

化疗药物外渗是输注化疗药物的严重并发症之一，可引起局部组织的严重损伤，甚至功能障碍。

因此，探讨化疗药物外渗的预防和处理具有重要意义。

一、化疗药物外渗的原因1 药物本身因素与药物本身的刺激性、渗透压、酸碱度、浓度有关。

当药物在很短时间内大量或快速进入血管内，使血管通透性增加，超过了血管本身应激能力，或在血管受损处堆积，而对血管内膜产生不良刺激造成局部组织损伤。

2 穿刺部位。

3 患者血管因素由于长期输液，反复大剂量化疗，对患者血管内膜有不同程度损伤，使血管壁变薄，脆性增加，弹性下降，容易造成药物外渗。

二、化疗药物外渗的预防措施1 患者宣教(1）签署化疗同意书时，从化疗副作用、药物外渗的原因、外渗后的处理原则进行全面宣教，提高患者化疗期间的自护能力。

(2）讲解最佳用药途径是深静脉置管，刺激性小可完全避免静脉炎及外渗发生，取得患者配合。

(3）叮嘱患者在输注强刺激性药物时，尽量减少输液肢体的活动，避免注射针头移位，输液的肢体勿被压迫，以免影响血液回流造成药物外渗，化疗过程中有异常感觉及时报告护士。

(4）询问患者输注化疗药物时有无疼痛、肿胀的感觉，观察化疗药物输注过程中有无滴速明显减慢现象，以尽早发现化疗药物外渗。

2 （1）输注期间密切观察有无回血、疼痛等情况。

(2）不能用有化疗药液的针头直接穿刺血管或拔针，应先输入等渗溶液，确认有回血再输注化疗药物，输注完毕后用等渗溶液冲洗，使输液管中的残余药液全部输入。

(3）联合用药时，先输入非发泡性，再输刺激性发泡性药物，如均为发泡性、刺激性药物，应先输入低浓度，2种化疗药物之间用等渗液快速冲洗。

(4）在外用血管输注发泡性、刺激性药物时可用三通输液装置，一路输入发泡性、刺激性药物，一路快速输入等渗液。

(5）化疗药物推注时浓度不宜过高，速度不宜过快，20ml药液至少3min以上或用5ml/min的速度注入，每注射3～4ml应回抽1次，检查有无回血，避免血管在短时间内受强刺激而出现损害。

化疗药物外渗的预防与处理
1、避免机械性的损伤，合理、有计划的使用静脉。

2、减少化疗药物对血管的刺激，保持静脉通畅，药物滴速不可过快，一般每分
钟在50滴左右。

3、化疗药物静脉滴入前、后，都必须先用0.9%生理盐水滴入静脉血管内。

4、一旦发现化疗药物外渗：
（1）立即给予停药，回抽静脉血。

（2）局部封闭。

（3）根据化疗药物性质冷、热敷。

（4）选择湿敷或贴敷。

（5）1-2天后配以理疗。

（6）观察疗效并记录。

备注：
1、热敷：适用于植物碱类抗癌药物，如：长春新碱、长春花碱、异长春新碱
2、冷敷：蒽环类抗癌药物，如紫杉醇、氮芥、阿霉素。

蒽环类抗癌药物禁用热敷
3、建议使用：
10支、庆大霉素8万 10（1）24小时持续湿敷：用5%GS 250ml，内加入VitB
12
支、地塞米松5mg 10支、利多卡因5ml 5支
（2）局封：NS 10ml加地塞米松5mg、利多卡因2ml
（3）局部贴膜：
★贴敷（护肤粉加上超薄敷料）贴敷
★生土豆切成薄片，沿血管走向或外渗部位贴敷。

化疗外渗处理方法化疗外渗是指在进行化疗治疗过程中，化疗药物不断从靶组织或靶器官中渗出，导致周围组织或器官受到药物的影响，从而引起不良反应或毒性反应的现象。

化疗外渗对患者的身体健康和治疗效果都会产生负面影响，因此需要采取适当的方法进行处理。

首先，对于化疗外渗的处理，我们需要采取预防为主的策略，尽量减少外渗的发生。

预防化疗外渗的方法包括：1. 遵医嘱服药：患者在接受化疗治疗的过程中，一定要严格按照医生的嘱咐来服药，不可随意更改药物的剂量和时间，以免造成药物浓度的波动。

2. 定期监测药物浓度：定期监测化疗药物在患者体内的浓度，及时发现和处理可能发生的外渗情况。

3. 观察不良反应：及时观察患者在化疗过程中是否出现不良反应，如出现不适症状需要及时报告医生。

若化疗外渗已经发生，需要及时采取相应的处理措施，具体方法如下：1. 停止药物输注：一旦发现化疗药物外渗，要立即停止药物的输注，以减少外渗药物对周围组织的伤害。

2. 拔掉留置针：如果化疗药物是通过留置针输注的，要及时拔掉留置针，并对针孔进行清洁和消毒处理，防止感染的发生。

3. 局部冷敷：对于皮肤外渗的患者，可以采用局部冷敷的方式来减轻外渗药物对皮肤的刺激和损伤，同时可以缓解局部疼痛和肿胀的症状。

4. 就医治疗：及时就医，寻求专业医生的治疗和建议，根据患者的具体情况进行相应的处理和护理。

5. 注意休息和饮食：化疗外渗后，患者需要充分休息，保持好心情，避免过度劳累和情绪紧张，同时还需要保持饮食的均衡，多摄入富含维生素和蛋白质的食物，帮助身体恢复。

此外，对于化疗外渗的患者，还需要注意以下几点：1. 定期复诊：化疗外渗的患者需要定期复诊，接受医生的跟踪观察和治疗，及时发现和处理复发的可能。

2. 心理护理：化疗外渗会对患者的心理产生一定的影响，患者需要家人和医护人员的关心和支持，建立积极的心态，增强战胜疾病的信心。

3. 避免刺激：化疗外渗后的患者需要避免接触刺激性强的物质，如化学制剂、化妆品等，以免加重皮肤的刺激和损伤。

化疗药物外渗预防及处理标准如何预防和处理化疗药物外渗问题？在进行化疗治疗时，化疗药物外渗是一个常见的问题。

化疗药物外渗会影响到治疗的效果，甚至会对患者的健康造成影响。

预防和处理化疗药物外渗至关重要。

本文将从预防和处理化疗药物外渗的标准出发，深入探讨这一重要的问题。

1. 了解化疗药物外渗的原因化疗药物外渗是指化疗药物在静脉输液过程中，从静脉外渗到周围组织或皮下组织中。

化疗药物外渗的原因包括输液过程中静脉穿刺不当、输液速度过快、输液管路堵塞等。

了解化疗药物外渗的原因，有助于我们更好地预防和处理这一问题。

2. 预防化疗药物外渗的标准为了预防化疗药物外渗的发生，我们可以采取以下标准措施：- 进行严格的静脉穿刺操作，确保穿刺部位干净无菌；- 控制输液速度，避免输液过快造成静脉破裂；- 定期检查输液管路，确保输液管路通畅。

3. 处理化疗药物外渗的标准当出现化疗药物外渗时，我们应该采取以下标准措施进行处理：- 停止输液，立即将外渗部位向上抬高，避免药物继续外渗；- 用温盐水进行局部冲洗，促使药物迅速稀释和排除；- 观察外渗部位，及时发现并处理可能出现的并发症。

4. 个人观点和理解化疗药物外渗是化疗治疗中不可忽视的问题。

在预防和处理化疗药物外渗时，我们需要严格按照标准操作，做好每一个环节的护理工作。

另外，患者和家属也需要了解化疗药物外渗的相关知识，及时发现问题并寻求帮助。

只有通过全面的预防和处理措施，我们才能更好地保证化疗治疗的效果和患者的安全。

在本文中，我们深入探讨了化疗药物外渗的预防和处理标准。

通过了解化疗药物外渗的原因、掌握预防和处理的标准措施，以及对患者和家属的引导教育，我们可以更好地应对化疗药物外渗问题，提高患者的治疗效果和安全保障水平。

总结起来，预防和处理化疗药物外渗是一个细致的工作，需要医护人员和患者共同努力。

只有通过加强预防意识、严格按照标准操作、加强患者教育，我们才能更好地预防和处理化疗药物外渗，保证治疗的效果和患者的安全。

化疗药物外渗的预防和处理化疗是治疗恶性肿瘤的手段之一,而静脉给药是化疗中最常见的主要途径,但静脉输注化疗药物时对血管有刺激,加之在操作中化疗药物外渗及静脉炎时有发生;化疗药物外渗临床可表现为局部皮下或深部组织红肿起泡,烧灼剧痛甚至坏死、溃疡经久不愈,注入静脉可引起化学性静脉炎,表现为沿静脉走向的条索状红线,血管压痛,后期血管变硬,色素沉着;如何避免化疗药物在静脉给药过程中的意外,减少患者的痛苦,保证化疗的顺利进行是护理工作者极其关注的问题;1、预防做好充分准备工作,医生在化疗前应向患者说明可能发生的不良反应,争取理解合作,放松心情增强对心理紧张的承受力,护士在给药前应避免紧张焦虑情绪,提高专业技术静脉穿刺一针见血,在穿刺过程中避免用针头在组织中探找静脉,这样会损伤静脉完整性并导致破溃;同时避免在24 h内在被穿刺过静脉穿刺点下方重新穿刺,以免抗癌药物从前一次穿刺点外渗,穿刺成功正确固定,避免滑脱和刺破血管壁,静注药物完毕后应继续输入等渗盐水,或5%葡萄糖液后方可拔针,静脉推注完毕拔针时应有少量回血以免将化疗药物带出血管外导致组织损伤,拔针后准确按压针眼2～5 min,出血倾向增加按压时间;患者血管质量的好坏是影响静脉炎发生率的重要因素之一;要合理选择血管,一般情况下应选择弹性好,管腔大,回流顺畅的血管;长期化疗患者要建立系统的静脉使用计划,下肢静脉易于栓塞,除上腔静脉压迫综合征外一般不宜下肢静脉给药,应避免手背,及关节附近部位给药,多程化疗的患者采用锁骨下静脉留置针推注;乳癌根治术后的患者严禁在患侧上肢静脉给药;静脉炎的发生率与药物浓度成正比;所以要尽可能稀释药物浓度,正确掌握给药浓度和推药速度;联合用药时,先推注刺激性弱的药物,再推刺激较强的药物,如果各药刺激均较强间隔时间应长一些,一般不少于20 min以免加重血管损伤;推注药物时应证实静脉穿刺成功,输液顺利后方可用化疗药;加强患者配合,化疗时尽量减少输液肢体的活动,化疗过程中有异常感觉及时报告护士;最佳用药途径是深静脉置管,刺激性小可完全避免静脉炎及外渗发生;用药前医护人员应仔细参阅药品说明书;2、药物外渗后常规处理发现药物外渗或怀疑有外渗时采取以下处理措施：立即停止输液或静脉注射,保留穿刺针头,利用此针头尽量回抽渗漏在皮下的药液,由保留针头注入相应的细胞毒药物拮抗剂后拔针并于局部皮下注入解毒剂;解毒剂具体使用如下：局部常规消毒后,用无菌1 ml空针抽取解毒剂,做局部皮下封闭;即由疼痛或肿胀区域外缘向内做多点注射,封闭液使用量根据化疗药的种类、漏出量、漏出范围做相应增减;如无相应解毒剂选择地塞米松5 mg+利多卡因100 mg局部封闭,每日1次,连续3天;以减轻局部疼痛和炎症反应；抬高患肢,避免剧烈活动;3、细胞毒性药物解毒剂使用局部使用解毒剂是药物外渗处理的重要环节,1采用氟美松配伍维生素B12局部注射对13例药物外渗性损伤患者取得了满意效果,方法：氟美松～10 mg加维生素B12 250～1 000 Μg用5号半针头,以碘伏消毒皮肤后右手持注射器从病变一侧刺入至对侧边缘部,边推药边退针;病变范围在2 cm内者只在一处注射,每日1次；病变范围＞2 cm者可根据具体情况采用十字交叉注射,或病变周围多点注射,每天1～2次;2蒽环类药物外渗后局部用99%二甲亚砜涂敷于外渗部位,1次/6 h,连续14天,有效率可达100%；3丝裂霉素和更生霉素外渗可用维生素C 50 mg/ml处理；4榄香烯外渗用维生素B12处理；5足叶乙甙、长春新碱类药物外渗可局部注射透明质酸酶300 u加生理盐水1～2 ml局部注射以促进药物吸收和弥散;常用抗肿瘤药物解毒剂为：ADM阿霉素——氢化考的松50～200 mg,用法：静脉局部、皮下局部、外敷局部;VCR长春新碱——%碳酸氢钠5 ml;用法：皮下局部,每个数小时重复;VP-16——同VCR;MMC丝裂霉素——110%硫代硫酸钠4 ml与注射用水6 ml混合,用法：静脉局部、皮下局部各5 ml；2维生素C 1 ml50 mg/ml,用法：静脉局部;4、局部外敷冷敷外渗24 h内冷敷可使血管收缩,减少化疗药物的吸收,同时缓解疼痛,抑制局部炎症可酌情给予冷湿敷;方法：每次20～30 min,间断冷敷;热敷对于一些禁用冷敷的药物,如足叶乙甙5、草酸铂等可采用33%硫酸镁湿热敷,有消肿止痛的作用;用法：温度40 ℃～50 ℃,24 h持续使用;药物湿敷1采用三黄汤加味外敷治疗化疗药物外渗引起局部肿胀疼痛,取得良好效果；2使用维氏油外涂,涂抹范围大于外渗局部3 cm左右,间隔4～6 h涂药1次,有水疱者用无菌注射器将水疱内液体抽出再涂药；3中药黄连、黄柏加3%硼酸湿敷；4喜疗妥软膏适量外涂,每日4次；5也可涂湿润烧伤膏每日数次;5、理疗药物外渗24 h后物理疗法：1毫米波治疗仪局部照射,每次30 min,3次/d,功率8 MW/cm2,频率GHz；2蒽环类药物也可使用超短波、红外线照射20～30 min,2次/d；3有学者经动物实验发现：高压氧疗有助于阿霉素外渗所致溃疡的愈合当前化疗方法是恶性肿瘤的主要治疗方法之一,但在输液过程中,偶发生药物外渗,渗漏的原因主要有:①护士责任心不强;②血管因素:癌症患者长期大剂量的化疗对血管内膜损伤,增加药物外渗;③药物本身因素:与药物本身的刺激性、渗透压、酸碱度、浓度有关;当药物在很短时间内大量或快速进入血管内,使血管通透性增加,超过了血管本身应激能力,或在血管受损处堆积,而对血管内膜产生不良刺激造成局部组织损伤;④做好穿刺后患者化疗时活动过度;由于化疗药物的不良反应,如恶心、呕吐,或者患者进食、大小便,增加了患者活动的机会,针头容易滑出血管,引起药物外渗,或者患者没有按正确的方法移动输液的肢体,而引起的药液外渗;根据以上因素,给予的措施有:①加强护士的责任心;②制定静脉使用计划,选择弹性好、管经粗、走向直、易固定的血管;上腔静脉综合征患者,禁止在上肢输入化疗药,因上腔静脉受压血液淤滞,静脉压升高,血管通透性增高易造成渗漏;乳腺癌患者禁止在患肢输入化疗药,因乳腺癌腋窝淋巴结清扫,静脉回流受阻,静脉压升高,血液淤滞,易造成渗漏;③静脉输注化疗药物的患者应做好健康宣教,消除其恐惧,护士应加强巡视,严密观察局部反应,输液过程中注意患者的主诉,对于化疗药物外渗,有时会忽视少量药物向深部组织渗漏的可能;注射部位疼痛或有异常感觉及时告知护士,即使没有外渗的征象,也应立即停止用药,按渗漏处理;④加强全科工作人员化疗药物外渗的应急处理能力,并掌握化疗给药的注意事项:负责化疗输注的护士必须经过专业训练,未取得护士执照,不能进行化疗操作;输注强刺激性化疗药物由高年资护士操作,输注期间密切观察有无回血;不能用化疗药物的针头直接穿刺血管或拔针,应先输入等渗溶液,确认有回血再输注化疗药物,输注完毕后用等渗溶液冲洗,以便输液管中的残余药液全部输入;安阳市肿瘤医院放一科王晶习题一、填空题：1、化疗药物外渗临床可表现为, 、;2、化学性静脉炎,表现为, , , ;3、局部外敷的方法有：、、;4、由于化疗药物的不良反应,如、,或者患者、,增加了患者活动的机会,针头容易滑出血管,引起药物外渗,或者患者,而引起的药液外渗;二、简答题：1、药物外渗后常规处理2、引发药物外渗,渗漏的原因主要3、预防药物外渗,渗漏的主要措施习题答案一、填空题：1、局部皮下或深部组织红肿起泡,烧灼剧痛甚至坏死、溃疡经久不愈2、沿静脉走向的条索状红线,血管压痛,后期血管变硬,色素沉着3、冷敷、热敷、药物湿敷4、恶心、呕吐进食、大小便没有按正确的方法移动输液的肢体二、简答题：1、药物外渗后常规处理答：发现药物外渗或怀疑有外渗时采取以下处理措施：立即停止输液或静脉注射,保留穿刺针头,利用此针头尽量回抽渗漏在皮下的药液,由保留针头注入相应的细胞毒药物拮抗剂后拔针并于局部皮下注入解毒剂;2、引发药物外渗,渗漏的原因主要答：①护士责任心不强;②血管因素:癌症患者长期大剂量的化疗对血管内膜损伤,增加药物外渗;③药物本身因素:与药物本身的刺激性、渗透压、酸碱度、浓度有关;当药物在很短时间内大量或快速进入血管内,使血管通透性增加,超过了血管本身应激能力,或在血管受损处堆积,而对血管内膜产生不良刺激造成局部组织损伤;④做好穿刺后患者化疗时活动过度;4、预防药物外渗,渗漏的主要措施答：①加强护士的责任心;②制定静脉使用计划,选择弹性好、管经粗、走向直、易固定的血管;上腔静脉综合征患者,禁止在上肢输入化疗药,因上腔静脉受压血液淤滞,静脉压升高,血管通透性增高易造成渗漏;乳腺癌患者禁止在患肢输入化疗药,因乳腺癌腋窝淋巴结清扫,静脉回流受阻,静脉压升高,血液淤滞,易造成渗漏;③静脉输注化疗药物的患者应做好健康宣教,消除其恐惧,护士应加强巡视,严密观察局部反应,输液过程中注意患者的主诉,对于化疗药物外渗,有时会忽视少量药物向深部组织渗漏的可能;注射部位疼痛或有异常感觉及时告知护士,即使没有外渗的征象,也应立即停止用药,按渗漏处理;④加强全科工作人员化疗药物外渗的应急处理能力,并掌握化疗给药的注意事项:负责化疗输注的护士必须经过专业训练,未取得护士执照,不能进行化疗操作;输注强刺激性化疗药物由高年资护士操作,输注期间密切观察有无回血;不能用化疗药物的针头直接穿刺血管或拔针,应先输入等渗溶液,确认有回血再输注化疗药物,输注完毕后用等渗溶液冲洗,以便输液管中的残余药液全部输入;。

化疗药物外渗的应急预案化疗是治疗癌症的重要手段之一，但在化疗过程中，化疗药物外渗是一种可能发生的并发症。

化疗药物外渗如果处理不当，可能会给患者带来严重的伤害，如局部组织坏死、溃疡，甚至影响肢体功能。

因此，制定一套完善的化疗药物外渗应急预案至关重要。

一、化疗药物外渗的预防措施1、选择合适的静脉通路在进行化疗前，评估患者的血管情况，选择粗直、弹性好、回流顺畅的血管。

优先选择中心静脉置管（如 PICC 管、输液港等），如果使用外周静脉，尽量避免在关节、手背、足背等容易活动的部位穿刺。

2、提高穿刺技术由经验丰富的护士进行穿刺，确保一次性成功，避免反复穿刺损伤血管壁。

3、妥善固定针头使用透明敷贴或绷带妥善固定针头，防止针头移位或脱出。

4、正确输注化疗药物严格按照药物的浓度、速度要求进行输注，使用输液泵控制输液速度。

5、加强巡视在输注化疗药物过程中，护士应加强巡视，密切观察穿刺部位有无红肿、疼痛等异常情况。

二、化疗药物外渗的识别1、观察患者症状患者可能会主诉穿刺部位疼痛、烧灼感、肿胀等不适。

2、查看局部体征观察穿刺部位有无红肿、皮肤温度升高、硬结等表现。

3、对比两侧肢体如果怀疑外渗，可对比两侧肢体同一部位的情况，以判断是否存在异常。

三、化疗药物外渗的处理流程1、立即停止输液一旦发现化疗药物外渗，应立即停止输液，但不要拔除针头，以防止药物继续外渗。

2、回抽残留药液通过原针头尽量回抽残留的药液，减少药物的渗出量。

3、评估外渗情况评估外渗的范围、程度、局部皮肤的颜色、温度等情况，并记录下来。

4、局部封闭根据外渗药物的种类，选择合适的解毒剂进行局部封闭。

例如，对于蒽环类药物外渗，可使用地塞米松、利多卡因等进行封闭；对于长春碱类药物外渗，可使用透明质酸酶进行封闭。

5、冷敷或热敷根据药物的特性，选择冷敷或热敷。

一般来说，蒽环类药物外渗 24 小时内冷敷，24 小时后热敷；长春碱类药物外渗则应冷敷。

6、抬高患肢将外渗侧肢体抬高，高于心脏水平，以促进血液回流，减轻肿胀。

化疗药物外渗预防措施及护理化疗药物外渗预防措施及护理化疗药物外渗是指在化疗药物的输注过程中药物漏出或渗浸到皮下组织中[1]。

大多数肿瘤药物对局部组织有强烈刺激作用，如不慎注入皮下，可引起组织坏死、剧痛，甚至经久不愈。

因此，保护患者的血管，保证化疗的顺利进行就显得相当重要。

现将介绍如下。

1 化疗药物外渗的原因1.1 药物因素外渗引起的损伤不仅与药物的直接作用有关，也与药物的溶解度、输液装置、溶液的ph值等有关。

当药物在很短时间内大量或快速进入血管内，使血管通透性增加，超过了血管本身应急能力，在血管受损处堆积，对血管内膜产生不良刺激造成局部组织损伤[2]。

1.2 血管因素血管脆性增加、血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后、肿瘤压迫、上腔静脉压迫征等引起上游血管阻力增加。

1.3 操作因素穿刺技术不熟练，在同一部位反复穿刺，使血管反复受刺激而导致内膜损伤。

选择血管不当、针头固定不牢、拔针后针眼按压不准确等。

2 化疗药物外渗的预防减少化疗药物外渗的发生重在预防，一旦发生必须马上根据情况及时采取相应的措施进行处理。

2.1 常规预防技巧2.1.1 签署化疗知情同意书并签字。

给患者耐心讲解化疗方案、化疗的不良反应、药物外渗的原因、外渗后的处理原则等知识，并在护理病历上记录宣教的内容。

2.1.2 正确选择静脉注射部位。

避免在掌指关节等部位的静脉输注腐蚀性化疗药物，应选择粗且血运良好的静脉，静脉注射一般由远及近，左右交替使用，有计划地更换输液部位，不应在肿胀及患侧肢体的静脉输注化疗药物。

2.1.3 严格把好静脉注射关。

先用生理盐水输注建立好的静脉通道，验明针头是否在静脉内，滴注是否通畅，回血是否良好。

2.1.4 确保静脉通畅后，才可接上稀释好的化疗药物。

缓慢注射阻力要小。

每注射1～2 ml应检查有无回血。

2.1.5 严格执行无菌操作技术，加强工作责任心，经常巡视患者，尤其对老年人、儿童、血管条件差、沟通障碍的患者更需要密切观察，一旦发生渗漏，积极采取措施。

化疗药物外渗的预防及处理措施2024（全文）1化疗药物化疗药物是对病原微生物、寄生虫、某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤所致疾病的治疗药物，其中对于治疗肿瘤，化疗药物主要作用于肿瘤细胞生长繁殖的不同环节上，抑制或杀死肿瘤细胞。

2化疗药物输注途径静脉注射化疗药物是治疗肿瘤较常用的给药途径，并且化疗药物具有较强的毒性，高渗透性，高刺激性等特点，易发生血管外渗漏，对肌体组织造成渗漏性损伤。

其中深静脉管壁厚，管径粗，血流丰富，化疗药物可被快速稀释，不易发生渗漏。

3有哪些措施用来预防化疗药物外渗通道选择经颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉置入的中心静脉导管（CVC），经颈内静脉或锁骨下静脉的完全置入式静脉输液港，经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）等。

床旁警示化疗输注期间将警示标识牌悬挂在患者床旁，提示患者陪护及医护人员重点注意，并向患者陪护讲解药物性质及不良反应，取得患者或家属理解、配合与重视。

定时巡视患者化疗期间护士加强巡视，嘱患者感觉输液处疼痛、发红、肿胀及其他不适时，及时向护士反映。

4 化疗药物发生外渗，该如何处理？化疗药物发生渗漏，常表现为皮肤穿刺组织周围疼痛、红肿、水泡、硬结、功能障碍、甚至溃疡、坏死。

1. 立即停止输注，针头保留先回抽后拔除，更换穿刺部位。

2. 评估外渗药物性质，局部炎症反应表现、外渗位置和范围等。

3. 抬高患肢高于心脏水平、避免局部受压和负重。

4. 尽早按医嘱予局部封闭，常用0.1%盐酸利多卡因注射液2ml+生理盐水2-5ml(或再加地塞米松5mg），在渗漏点四周作环形皮下注射封闭，范围须超出发生渗漏的区域0.5至1cm。

对于有特效解毒剂、拮抗剂者，则应用解毒剂、拮抗剂进行封闭。

5. 局部肿胀严重且皮肤完整，予外用药物外敷/涂。

如水凝胶敷贴、50%硫酸镁溶液、地塞米松软膏、喜辽妥软膏、1%氢化可的松霜等。

红肿严重者还可用烫伤膏涂抹。

6. 生物碱类、利铂类抗肿瘤药物外渗建议热敷（水温40-60℃）；烷化类、紫杉烷类、抗代谢类抗肿瘤药物外渗时局部冰敷（水温4-6℃）。

化疗药物外渗的防范及应对措施
化疗药物外渗是指化疗药物在静脉注射过程中通过针头外渗到周围软
组织引起局部炎症反应或组织损伤。

化疗药物外渗可能会导致患者的疼痛、不适感以及长期的生理和心理问题，因此需要采取有效的防范和应对措施。

以下是关于化疗药物外渗的防范及应对措施。

一、防范化疗药物外渗的措施
1.正确选择静脉通路：使用合适的针头和插入深度，以确保药物直接
进入静脉，减少外渗的风险。

2.加强护理培训：提高医护人员的专业知识和操作技能，使其能够准
确识别化疗药物外渗的迹象，并及时采取措施。

3.加强药物盘点和清点：在给药前对药物进行详细的盘点和清点，确
保药物的种类、规格和剂量正确无误。

5.使用专业装备：如防溢胶质垫、穿刺海绵等，防止药物外渗。

6.重视患者的反应：在给药过程中密切观察患者的反应，如局部红肿、疼痛等症状。

二、应对化疗药物外渗的措施
1.及时发现并停止给药：一旦发现化疗药物外渗，应立即停止给药，
并及时处理外渗部位，以减轻炎症反应。

2.及时处理外渗部位：使用温盐水或生理盐水，轻柔地冲洗外渗部位，并避免剧烈揉搓或按摩，以防止药物进一步渗入组织。

3.及时报告医生：将外渗情况及时报告给医生，以获取进一步的处理
指导。

4.遵循医生的指导：根据医生的要求进行进一步的处理，如局部冷敷、贴敷透气性敷料等。

5.充分沟通和关怀患者：化疗药物外渗可能对患者的身体和心理造成
一定的影响，医护人员应充分沟通和关怀患者，提供必要的支持和帮助。