下载文档原格式
住院患者化疗药物出现外渗的应急预案及程序应急预案：一、应立即停止化疗药物的输注,并报告医师和护士长，二、护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法,评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤颜色、温度、疼痛的性质。
三、护理人员准确评估外渗药液损失量,如损失量超过原药量的10%，再重新输注时应遵医嘱补足损失量。
四、出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭。
护士长或值班医生指导护士立即应用0．5％的利多卡因给患者做皮下封闭。
五、对于药物外渗轻度者,第一天行皮下封闭2次，两次时间间隔以6—8小时为宜，第二天1—2天次，以后酌情处理。
同时要将过程记录在护理记录中。
六、对于药物外渗严重者，第一天行皮下封闭3—4次，第二.三天各2次,时间间隔以6—8小时为宜,以后酌情处理。
护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗处的情况,如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，做好护理记录。
七、局部选用33%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液,以不滴液为宜;湿敷面积应超过外渗部位外围2—3ｃm,湿敷时间应保持２4小时以上。
八、局部也可中药外敷:将如意金黄散调成糊状，敷于外渗部位，用皮肤覆膜覆盖于中药之上，防止中药水分丢失干裂影响治疗效果，敷药时间应保持２4小时以上。
九、外敷时,注意保持患者衣服、床单的清洁、干燥。
十、患者自感外渗部位有外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷，禁止使用任何方式的热敷。
十一、因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医师及时给与清创、换药处理。
十二、抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。
下肢药液外渗时，应让患者卧床休息,床位抬高1５度。
上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢,尽量减轻肢体负担。
十三、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。
十四、护士在整个化疗药液外渗处理过程中,要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，已取得患者的合作。
【程序】立即停止应用化疗药物→了解化疗药物的性质→评估外渗药液损失量→皮下封闭→记录过程→严密观察患者皮肤→局部用33%硫酸镁湿敷或中药外敷→禁用热敷→破溃、感染时报告医生→抬高患肢→做好心理护理。
一、目的为保障患者安全，提高护理质量，制定化疗药物外渗应急预案，以便及时发现、处理化疗药物外渗，减轻患者痛苦，降低医疗风险。
二、适用范围本预案适用于我院化疗药物外渗的预防和处理。
三、应急预案1. 预防措施（1）严格执行化疗药物管理制度，规范化疗药物的使用和保管。
（2）加强护理人员培训，提高护理人员的化疗药物外渗预防和处理能力。
（3）合理选择静脉穿刺部位，避开关节、神经、血管等部位。
（4）在化疗药物输注过程中，密切观察患者病情变化，及时发现药物外渗迹象。
2. 药物外渗的识别（1）观察注射部位皮肤颜色、温度、肿胀程度、疼痛程度等。
（2）询问患者是否出现局部疼痛、烧灼感、麻木等症状。
（3）挤压针管，观察有无回血，判断针头是否在血管内。
3. 药物外渗的处理（1）立即停止化疗药物输注，并报告值班医生及护士长。
（2）评估药物外渗的部位、面积、药物种类、剂量等。
（3）根据外渗药物的性质和严重程度，采取以下措施：①轻度外渗：局部冷敷，观察皮肤颜色、温度、肿胀程度、疼痛程度等。
②中度外渗：局部冷敷，同时给予硫酸镁湿敷，观察皮肤颜色、温度、肿胀程度、疼痛程度等。
③重度外渗：局部冷敷，给予硫酸镁湿敷，必要时给予局部封闭治疗，观察皮肤颜色、温度、肿胀程度、疼痛程度等。
4. 药物外渗的记录（1）详细记录药物外渗的时间、部位、药物种类、剂量、处理措施等。
（2）观察并记录患者病情变化，包括皮肤颜色、温度、肿胀程度、疼痛程度等。
（3）做好交接班工作，确保信息传递的准确性。
5. 药物外渗的总结与反馈（1）定期对药物外渗事件进行总结，分析原因，制定改进措施。
（2）将改进措施纳入护理工作流程，提高护理质量。
四、应急预案的培训与考核1. 定期对护理人员开展化疗药物外渗应急预案的培训，提高护理人员的外渗预防和处理能力。
2. 对护理人员进行应急预案的考核，确保护理人员熟练掌握应急预案的内容。
五、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案由护理部负责解释。
化疗药物外渗处理措施八点引言化疗药物外渗是指化疗药物在输液过程中从输液袋或管路中外渗出来的现象。
化疗药物具有毒性，如果化疗药物外渗，可能会对患者和医务人员造成伤害。
因此，正确处理化疗药物外渗是非常重要的。
本文将介绍八个化疗药物外渗处理措施，帮助医务人员正确应对该情况。
1. 注意初步处理一旦发现化疗药物外渗，首先要做的是注意迅速处理。
医务人员应该立即戴上手套，以避免直接接触药物。
同时，将药物包扎或纸巾放在外渗的部位，以吸收或固定溢出的药液。
2. 封闭输液袋或管路为了防止进一步的外渗，医务人员应该尽快封闭输液袋或管路。
如果外渗发生在输液袋上，可以用胶带或胶布将输液袋口封闭。
如果外渗发生在输液管路上，可以使用夹子或固定器将管路封闭。
3. 温水冲洗使用温水冲洗外渗的部位是一种常见的处理方法。
将温水倒入一个容器中，然后将外渗的部位放入容器中浸泡。
温水有助于稀释化疗药物，并减少对皮肤的损伤。
医务人员应该持续冲洗至少15分钟。
4. 防止化疗药物的进一步吸收化疗药物外渗后，有可能被皮肤吸收进入体内。
为了防止化疗药物的进一步吸收，应使用无菌盐水彻底冲洗外渗部位，以帮助彻底清除化疗药物的残留。
5. 炎症处理化疗药物外渗后，可能会导致局部炎症反应。
医务人员应对炎症进行处理，以防止感染扩散。
可以应用非酒精消毒剂或适当的抗炎药物局部涂抹，以帮助减轻疼痛和红肿。
6. 情况记录对于化疗药物外渗事件，医务人员应该及时记录相关情况。
记录的内容应包括患者姓名、药物名称、外渗发生位置和时间、处理过程和结果等重要信息。
这些信息对于进一步的处理和做出决策非常重要。
7. 寻求专业帮助化疗药物外渗是一种严重的情况，如果处理不当可能会对患者和医务人员带来严重危害。
因此，当遇到化疗药物外渗时，医务人员应立即寻求专业帮助。
可以联系药剂师或毒理学专家，获得适当的指导和建议。
8. 进行安全评估化疗药物外渗事件发生后，医疗机构应进行安全评估。
评估内容包括外渗事件的原因分析、预防措施的制定和培训、设备和管路的检查和维修等。
化疗药物外渗预防及处理标准如何预防和处理化疗药物外渗问题？在进行化疗治疗时，化疗药物外渗是一个常见的问题。
化疗药物外渗会影响到治疗的效果，甚至会对患者的健康造成影响。
预防和处理化疗药物外渗至关重要。
本文将从预防和处理化疗药物外渗的标准出发，深入探讨这一重要的问题。
1. 了解化疗药物外渗的原因化疗药物外渗是指化疗药物在静脉输液过程中，从静脉外渗到周围组织或皮下组织中。
化疗药物外渗的原因包括输液过程中静脉穿刺不当、输液速度过快、输液管路堵塞等。
了解化疗药物外渗的原因，有助于我们更好地预防和处理这一问题。
2. 预防化疗药物外渗的标准为了预防化疗药物外渗的发生，我们可以采取以下标准措施：- 进行严格的静脉穿刺操作，确保穿刺部位干净无菌；- 控制输液速度，避免输液过快造成静脉破裂；- 定期检查输液管路，确保输液管路通畅。
3. 处理化疗药物外渗的标准当出现化疗药物外渗时，我们应该采取以下标准措施进行处理：- 停止输液，立即将外渗部位向上抬高，避免药物继续外渗；- 用温盐水进行局部冲洗，促使药物迅速稀释和排除；- 观察外渗部位，及时发现并处理可能出现的并发症。
4. 个人观点和理解化疗药物外渗是化疗治疗中不可忽视的问题。
在预防和处理化疗药物外渗时，我们需要严格按照标准操作，做好每一个环节的护理工作。
另外，患者和家属也需要了解化疗药物外渗的相关知识，及时发现问题并寻求帮助。
只有通过全面的预防和处理措施，我们才能更好地保证化疗治疗的效果和患者的安全。
在本文中，我们深入探讨了化疗药物外渗的预防和处理标准。
通过了解化疗药物外渗的原因、掌握预防和处理的标准措施，以及对患者和家属的引导教育，我们可以更好地应对化疗药物外渗问题，提高患者的治疗效果和安全保障水平。
总结起来，预防和处理化疗药物外渗是一个细致的工作，需要医护人员和患者共同努力。
只有通过加强预防意识、严格按照标准操作、加强患者教育，我们才能更好地预防和处理化疗药物外渗，保证治疗的效果和患者的安全。
化疗药外渗的应急预案一、化疗药外渗的原因和危害化疗药外渗是由于多种因素导致的药物泄漏到血管周围组织的情况。
这可能会引起疼痛、组织损伤、皮下硬结、皮肤溃疡甚至坏死等问题。
这些问题不仅给病人带来极大的痛苦，还可能影响病人的生命健康。
因此，制定化疗药外渗的应急预案，及时处理化疗药外渗，对病人和医护人员来说都至关重要。
二、化疗药外渗的应急预案1. 化疗药外渗的预防•加强宣教：医护人员应对患者进行详细的化疗药物知识宣教，让他们了解化疗药的名称、作用、用法和可能的副作用，提高患者自我观察和报告的能力。
•合理选择血管：在选择血管时，应选择粗大、血流丰富的血管，避免选择细小、弯曲的血管。
•合理使用静脉通路：对于高渗性药物，应选择中心静脉导管或PICC （经外周静脉置入中心静脉导管）等深静脉导管。
•正确注射方法：采用正确的注射方法，如交替注射、使用多通道注射等，以减少药物外渗的风险。
2. 化疗药外渗的应急处理•立即停止药物输注：一旦发现化疗药物外渗，应立即停止药物输注，拔出针头或导管，防止药物继续外渗。
•评估损伤程度：医护人员应对外渗部位进行初步评估，观察有无红肿、疼痛、皮下硬结等症状。
如出现明显的皮肤组织损伤或溃疡，应立即报告医生。
•局部冷敷：对于轻度外渗，可采用局部冷敷的方法，以减轻局部炎症反应和肿胀程度。
一般使用冰袋或冰毛巾进行冷敷，每次敷15-20分钟，每天敷3-4次。
但需注意，局部冷敷不能用于化疗药物外渗严重的情况。
•局部热敷：对于药物外渗后局部肿胀严重的情况，可采用局部热敷的方法，以促进局部血液循环和药物的吸收。
一般使用热水袋或热毛巾进行热敷，每次敷15-20分钟，每天敷3-4次。
但需注意，局部热敷不能用于化疗药物外渗严重的情况。
•药物治疗：对于药物外渗严重的情况，医生可能会根据具体情况开具药物治疗方案，如激素类药物、抗生素类药物等。
•心理支持：化疗药物外渗会给患者带来恐惧和不安的情绪，医护人员应注意对患者进行心理支持，帮助他们缓解压力和焦虑情绪。
一、背景化疗药物外渗是指在化疗过程中，由于各种原因导致化疗药物渗漏至周围组织，引起局部皮肤、肌肉、神经等组织的损伤。
化疗药物外渗不仅给患者带来痛苦，还可能引发严重的并发症，甚至危及生命。
因此，制定化疗外渗应急预案，对于保障患者安全具有重要意义。
二、应急预案目标1. 确保患者安全，最大限度地减轻化疗药物外渗带来的伤害。
2. 提高医护人员对化疗药物外渗的应急处理能力。
3. 规范化疗药物外渗的处理流程，确保及时、有效、有序地处理突发事件。
三、应急预案内容1. 预防措施（1）加强医护人员培训，提高对化疗药物外渗的认识和防范意识。
（2）合理选择穿刺血管，避开关节、神经、血管密集区域。
（3）严格执行无菌操作，避免污染。
（4）严密观察患者输注化疗药物的过程，发现异常情况及时处理。
2. 应急处理流程（1）发现化疗药物外渗，立即停止输注化疗药物，并报告上级医生。
（2）评估外渗范围和程度，采取相应的应急措施。
（3）局部封闭：采用普鲁卡因或地塞米松进行局部注射，以减轻药物外渗对周围组织的损伤。
（4）局部冷敷：使用冰袋或冷敷贴，减轻局部肿胀和疼痛。
（5）抬高患肢：促进血液循环，减轻局部肿胀。
（6）密切观察患者病情变化，如出现皮肤破溃、感染等，及时处理。
（7）记录处理过程，包括时间、用药、症状等。
3. 后续处理（1）根据患者病情，给予相应的抗感染、止痛等治疗。
（2）必要时，进行外科清创、植皮等手术。
（3）加强心理护理，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
四、应急预案实施1. 加强组织领导，成立应急预案领导小组，负责组织实施和监督。
2. 定期开展应急预案演练，提高医护人员应对化疗药物外渗的能力。
3. 完善应急预案，根据实际情况及时调整和完善。
4. 加强宣传教育，提高患者和家属对化疗药物外渗的认识。
五、总结化疗外渗应急预案的制定和实施，有助于提高医护人员对化疗药物外渗的应急处理能力，保障患者安全。
在实际工作中，医护人员应严格遵守应急预案，确保患者得到及时、有效的救治。
奥沙利铂外渗处理原则
奥沙利铂是一种常用的化疗药物，它主要用于治疗多种癌症，包括卵巢癌、结直肠癌等。
在使用奥沙利铂时，有可能会出现外渗的情况，这会影响治疗效果和患者的生命安全。
因此，以下是奥沙利铂外渗处理的原则：
1. 预防外渗的发生：在使用奥沙利铂时，需要注意药物的注射速度和注射部位，避免药物渗漏或漏注。
同时，在注射前需要检查药物的瓶盖和密封性，以确保药物的质量和安全。
2. 及时发现和处理外渗：在药物注射过程中，如发现药物外渗，需要立即停止注射，并将外渗的部位用生理盐水清洗。
如果药物溶液进入皮下组织，应立即抽出药液，然后用冰袋冷敷。
3. 处理外渗后的观察和护理：对于外渗后的患者，需要密切观察患者的情况，包括疼痛、肿胀、发热等症状。
如果患者出现严重的不适，应及时送往医院进行处理。
同时，需要注意外渗部位的消毒和换药，避免感染和其他并发症的发生。
总之，奥沙利铂外渗处理的原则是预防、及时发现和处理、观察和护理。
通过合理的措施和处理，可以最大限度地减少奥沙利铂外渗对患者的影响，确保治疗效果和患者的安全。
药物外渗/渗出的应急预案与处理流程
一、应急预案
1、用药过程中时应密切观察，发现药物外渗/渗出时应立即停止,尽可能回抽皮下药液。
2、及时报告值班医生及护士长。
3、按照渗出的级别和严重性制定治疗方案，遵医嘱执行。
4、对于少量非刺激性药液渗出，应进行持续性的观察与评估，渗出部位可采用湿热敷，不必用药。
渗出量较多，症状严重者应遵医嘱局部用药或50%硫酸镁湿热敷、喜辽妥外用、局部冰敷制动。
5、发疱剂及刺激性药物外渗后，该肢体的远端不能再留置导管。
6、持续性观察与评估外渗部位，包括皮肤颜色、温度、感觉、关节活动和肢端血运情况等，并做好记录。
7、安慰病人，作好心理疏导。
二、处理流程
发现药物外渗/渗出一立即停止药物输注一报告值班医生、护士长一执行治疗方案一持续观察一做好记录一心理疏导。
参考文献：中华护理学会静脉治疗护理专业委员会编写《输液治疗护理实践指南与实施细则》2009版。
化疗药物外渗处理流程
化疗药物外渗是指在治疗过程中，化疗药物从输液管、注射器等装置外部渗漏或泄漏的情况。
外渗发生后，可能导致药物浪费、治疗效果变差、患者不适以及医疗人员的接触风险增加。
因此，正确处理化疗药物外渗非常重要。
下面我将介绍一下化疗药物外渗处理的流程。
1. 观察：当发现化疗药物外渗时，首先要停止注射，但不要移除注射器或输液管。
医护人员应立即观察外渗的药液的颜色和量，并记录下来。
这对于后续的药物管理和患者护理非常重要。
2. 评估：评估外渗药物的性质和浓度。
某些化疗药物可能对皮肤、黏膜等造成刺激或腐蚀，因此需要及时评估外渗对患者的潜在危害。
评估药物外渗的性质可以帮助医护人员采取适当的措施进行处理。
3. 储存：将外渗的化疗药物样本收集并妥善存储。
这些样本对于联络医药公司和进行后续药物分析非常重要，以了解药物的稳定性和浓度。
4. 处理：将外渗的药液从注射器或输液管中抽回。
使用一次性注射器抽回外渗药液时，应注意避免进一步排出药液。
如果外渗的药物造成了皮肤或黏膜的刺激，请及时清洗患者受影响的部位，以减轻不适。
5. 资料记录：将外渗的事件和处理过程详细记录在患者的病历中。
这些记录可以为后续的治疗决策和患者安全提供重要的依据。
6. 教育和指导：面对化疗药物外渗，医护人员需要对患者进行教育和指导，告知他们外渗的可能原因以及如何监测和报告任何不适症状。
总之，化疗药物外渗处理流程包括观察、评估、储存、处理、资料记录以及教育和指导。
这一流程的目的是确保及时处理外渗事件，减少药物浪费，最大程度保护患者的安全和治疗效果。
化疗药物外渗处理
目前,化疗药物治疗肿瘤以成为肿瘤的主要治疗措施,而化疗药物的外渗指的就是在化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组织中。
外渗对机体的影响因药物种类不同、渗出药物量的多少而异。
外渗引起严重损伤不仅与药物直接作用有关,也与药物的溶解度、输液装置、溶液的pH等有关,护理实践提示腐蚀性药物的渗漏可引起组织坏死,也可能发生医疗纠纷。
一、化疗药物及其渗漏的危害
1、常用的化疗药物按外渗引起局部组织损害程度的不同分为三类①腐蚀性药物,外渗后可引起组织发疱甚至坏死。
②刺激性药物,指化疗药物能引起注射部位或静脉径路疼痛,可有局部炎症反应、静脉炎、局部过敏反应。
③非刺激性药物外渗后不对组织产生不良反应。
2、药物渗漏的病理生理刺激性药物可引起静脉通透性增高。
腐蚀性化疗药物外渗后与核酸结合,可导致局部皮肤及软组织非特异性炎症,会引起进行性的长期组织损伤与溃烂。
局部红斑、疼痛、硬结、焦痂、坏死性溃疡可持续数周、数月,甚至病灶不断扩大,原因就是药物从坏死细胞中释出,继而损伤邻近的正常组织,严重时可累及筋膜、肌肉、韧带、骨骼,导致功能丧失、挛缩、神经损伤、灼痛。
腐蚀性化疗药物外渗可引起严重的组织损伤,可导致肢体功能障碍、疼痛,长期生存者因后遗症而生活质量下降。
各种抗肿瘤药物渗漏炎症反应时间有所不同.
二、渗漏的预防
由于化疗药物渗漏后危害严重,在输注化疗药物前必须作好预防。
要减少化疗药物的外渗,关键就是要加强使用化疗药物的医生与护士的专业培训。
使用腐蚀性化疗药物时,重在预防,避免处渗。
1、首先建立一套静脉使用计划①应选择前臂最容易穿刺的大静脉,切勿在靠近肌腱、韧带、关节等处静脉注药,以防造成局部损伤。
也应避免在有皮下血管或淋巴索的病变部位上的静脉选择穿刺点,如曾做过放射治疗的肢体、有动-静脉瘘的肢体、乳腺手术后患侧肢体、淋巴水肿等部位不宜实施静脉穿刺。
②穿刺部位应由远而近,左右交替进行,以免抗癌药物从前一次穿刺点外渗以及让受损静脉有一个恢复过程。
③如果外周静脉选取有困难,可行深静脉插管给药。
由于深静脉插管给药也有渗漏发生,因此不能一开始化疗就选用深静脉插管给药。
国内报道发生率为0.9%,并不比外周静脉输液发生率低。
国外Boussen等报道在205例肿瘤患者实行可置入式中心静脉通路给药,有1例发生渗漏。
2、化疗给药必须由经过培训的专业护士执行注药前应告知病人,加药时如果有不适或疼痛应立即告知医护人员,即使没有外渗的征象,也应立即停止药物注入。
按抗癌药外渗予以处理。
强刺激药物给药过程中,护士必须在床旁密切监护直至药物输入体内,一旦发生药物外渗,立即停止输液,按化疗外渗处理。
经可置入端口化疗可引起化疗药物的渗漏,腐蚀性药物必须在抽到回血与针头已入端口以后才能注入。
危机管理策略包括仔细使用可置入端口化疗,教会病人全面了解渗漏
的危险与防止针头移动的措施以及发生渗漏及时处理。
曹亚红等报道股静脉穿刺置管进行化疗药物输入,掌握好局部解剖位置与操作要领保证置管成功,严格无菌技术操作与正压封管使渗漏性损伤的发生率降为0。
3、腐蚀性化疗药物的输注方法①选择一条合适的静脉,穿刺应避开肌腱,神经或大血管,以防外渗后肌腱挛缩与神经功能障碍。
对不合作者,如婴幼儿及昏迷病人,避免用关节活动频繁的肢体,尽量避免使用敷料,以免夹板遮盖、压迫输液部位。
②用头皮针建立静脉通路。
③用一次性针筒冲入8－10ml生理盐水,确认静脉回血良好,没有渗出,检查注射部位有无红肿、疼痛、回血情况。
④确保静脉通畅后,接上稀释好的化疗药物(一般一次所用稀释液量不得少于20ml)。
⑤在穿刺过程中避免用针头在组织中探找静脉,这样会损伤静脉,并导致破损,穿刺成功要求保证针头固定稳妥,避免脱出。
⑥缓慢注射,阻力要小。
每注射1－2ml应检查有无回血,有渗漏可疑者立即更换穿刺部位,切不可勉强推药。
⑦在输注药物完毕后,应继续输入生理盐水(或葡萄糖液)后方可拔针。
静推拔针时应抽少量回血,以免将化疗药带入静脉外,导致组织损伤。
三、渗漏的处理
万一发生化疗药物外渗时,应及时正确处理。
1、发生渗漏的处理程序
1.1 外周静脉输注引起的外渗处理程序①如果患者诉输注部位疼痛,即使没有外渗的征象,也应立即停止输液。
②根据需要原位保留针头。
③在严密无菌操作下接一注射器进行多方向穿刺作强力抽吸,尽量吸出局部外渗的残液。
④通知医生,指导进一步处理。
⑤使用稀释剂或相应的解毒剂。
解毒剂经静滴给药时,量要适当,避免局部区域压力过大。
皮下局部注射解毒时应先拔去针头。
⑥冰敷或热敷,抬高肢体或注射部位48h,患者应注意休息。
⑦毒性反应严重时,请外科会诊就是否有外科指征。
⑧避免外渗部位受压。
⑨记录外渗液量、输注部位、药物浓度、患者症状及累及范围。
宫英丽等报道使用金霉素二甲基亚砜湿敷有效率明显高于33%硫酸镁温敷,认为静脉输液外渗应及时应用金霉素二甲基亚砜湿敷。
1.2 中心静脉(CVC)输注时外渗的处理程序①一旦患者感觉CVC部位有不适、疼痛、烧灼感、肿胀、或输液速度发生变化,应立即停止输液。
②如果就是皮下埋泵,应评价针头的位置就是否合适。
③尽可能回抽渗出液。
如果渗出就是针头滑出埋泵所致,尽可能通过针头吸出渗出液,如果无法吸出,则拔除针头,从皮下抽吸残留液。
④给予适当的稀释剂或解毒剂。
通过埋泵输注稀释剂或解毒剂应避免液量过多引起局部压力过大,注射后及时封泵。
⑤同外周静脉输注引起的外渗处理程序⑥－⑨步骤。
⑥必要时摄正侧位胸片,确定渗液的原因及影范围,并请外科会诊。
2、使用相应的解毒剂与稀释剂目前尚无针对化疗药物的特效的解毒剂,关键在于预防。
渗漏的医学处理包括注射通路的正确维持,根据情况采用冰敷或热敷,使用适当的解毒剂预防渗漏药物的局部毒性作用。
Albanell等报道解毒剂的适用情况:透明质酸酶对长春碱类、表鬼
臼脂素与paclitaxel,硫代硫酸钠对二氯甲基二乙胺与顺铂,二甲基亚砜对anthracyclines与丝裂霉素等。
Berghammer报道1例静脉注射docetaxel化疗发生渗漏的病例,发生后立即皮下使用生理盐水稀释,另外采用冰敷,局部应用二甲基亚砜(DMSO)3次,每45min1次,以及皮质类固醇激素与环氟拉嗪等处理,皮炎立即出现但24h即消退。
特别就是2－4日内缺乏皮肤病理改变,第5日出现,然后渐增。
最后导致皮肤棕色色素沉着与皮肤增厚,不需要整形外科处理。
因而笔者认为等张生理盐水、局部使用二甲基亚砜与冰敷对docetaxel外渗可抑制炎性反应与防止组织坏死。
国内报道封闭处理效果很好。
一旦化疗药物外渗,立即用2%利多卡因加生理盐水、氟美松5mg配制成0.25%利多卡因30ml(即封闭液),在无菌操作下沿外渗局部环状作向心性封闭,并抬高患者肢体及局部持续冷敷。
外渗面积较大者,间隔24h重复封闭,直至治愈。
3、免疫治疗Ulutin等报道阿霉素渗漏引起的手臂溃疡2。
5cm*3cm,使用粒细胞巨噬细胞刺激因子皮下应用每星期400mg,第4个星期溃疡完全消失。
该试验成功可能机理就是巨噬细胞吞噬了渗漏出的有害物,而使受损部位得以修复。
因而粒细胞巨噬细胞刺激因子的应用可能就是化疗药物渗漏很有前途的处理措施。
4、外科处理在经以上处理病变无明显好转,应及时请外科会诊。
在关节、大血管与肌腱附近渗漏发生炎性反应后必要时应行外科清创术,必要时可行带微血管的皮瓣移植。
