肺结核分型.(最新)

中国结核病分类法中华医学会结核病学分会我国建国后曾采用苏联1948年制定的肺结核病“十大分类法”。

后于1978年在广西柳州召开的全国结核病防治工作会议上，首次制定了适合当时情况的我国肺结核分类法。

近年，随着结核病控制研究的发展，产生了一系列新的观点与概念，为适应当前结核病控制和临床工作的实际需要，于1998年修改、制定本分类法。

一、结核病分类1.原发型肺结核（代号：Ⅰ型）：原发型肺结核为原生结核感染所致的临床病症。

包括原发综合症及胸内淋巴结结核。

2.血行播散型肺结核（代号：Ⅱ型）：此型包括急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）及亚急性、慢性血行播散型肺结核。

3.继发型肺结核（代号：Ⅲ型）：继发型，可出现以增殖病变为主、浸润病变为主、干酪病变为主或以空洞为主等多种病理改变。

4.结核性胸膜炎（代号：Ⅳ型）为临床上已排除其它原因引起的胸膜炎。

在结核性胸膜炎发展的不同阶段，有结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。

5.其它肺外结核（代号：Ⅴ）：其它肺外结核按部位及脏器命名，骨结核、结核性脑膜炎、肾结核、肠结核等。

二、痰菌检查痰菌检查是确定传染和诊断、治疗的主要指标。

痰菌检查阳性，以（+）表示；阴性以（-）表示。

需注明痰检方法。

如涂片、培养等，以涂（+）、涂（-）、培（+）、培（-）书写。

当患者无痰或未查痰时，则注明（无痰）或（未查）。

三、化疗史分初治与复发。

初治：凡既往未用过抗结核药物治疗或用药时间少于一个月的新发病例。

复治：凡既往应用抗结核药物一个月以上的新发病例、复发病例、初治治疗失败病例等。

四、病变范围及部位肺结核病变范围按左、右侧，每侧以上、中、下肺野记述。

上肺野：第二前肋下缘内端水平以上；中肺野：上肺野以下，第四前肋下缘内端水平以上；下肺野：中肺野以下。

五、记录程序1.按病变范围及部位、分类类型、痰菌情况、化疗史程序书写。

如：右中原发型肺结核，涂（-），初治；双上继发型肺结核，涂（+），复治；左侧结核性胸膜炎，涂（-），培（-），初治。

肺结核分型及诊断标准肺结核（TB）是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，主要累及肺部，但也可侵犯其他器官。

根据其病理生理特征，TB可以分为以下几种类型。

1.活动型肺结核活动型肺结核是指结核分枝杆菌侵犯肺部并随着时间推移繁殖的过程。

常表现为咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、发热、乏力和体重减轻等症状。

在胸部 X 光检查中，可发现病变部位的阴影，甚至是肺部实变。

非活动型肺结核是指病原体潜伏在肺部，但并未繁殖或引起活动性肺结核。

在检查中，通常可以看到结核病灶仍然存在，但病灶的形态和密度与活动型肺结核不同。

非活动型肺结核通常不会出现症状，只有在免疫系统受损或体弱多病时可能会演变为活动性肺结核。

3.结核性胸膜炎结核性胸膜炎是指结核分枝杆菌侵犯胸膜和胸膜周围组织，引起胸腔积液和炎症反应的情况。

主要症状包括胸痛、咳嗽、咳出黏液和体重减轻等。

在胸部 X 光检查中，可观察到胸腔积液和胸膜增厚。

4.结核性支气管炎结核性支气管炎是指结核分枝杆菌感染支气管和肺部周围组织，造成支气管狭窄和肺部实变。

主要症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难和发热等。

在胸部 X 光检查中，常常可以看到支气管堵塞和肺部实变。

5.结核病灶钙化结核病灶钙化是指结核分枝杆菌引起的结节在肺部长时间存留后逐渐钙化的过程。

在X 光片和 CT 扫描中可见肺部的钙化结节。

结核病灶钙化通常不需要治疗，但在诊断病灶是否活动性肺结核时需要密切监测。

上述类型的肺结核依据症状、体征和影像学检查等综合判断进行诊断。

目前，世界卫生组织推荐使用 X 光片、结核菌素试验、基于核酸的快速诊断工具和细菌学检查等方法进行 TB 的诊断。

若需要进一步诊断，可以进行经胸穿刺或支气管镜检查等。

肺结核基层诊疗指南(完整版)肺结核是一种慢性传染性疾病，全球广泛流行，也是我国重点控制的疾病之一。

肺结核是结核病最主要的类型，其病原菌为结核菌复合群，其中90%为结核分枝杆菌。

结核病的传染源主要是结核病患者，尤其是痰菌阳性者，主要通过把含有结核菌的微粒排到空气中进行飞沫传播。

肺结核是指发生在肺组织、气管、支气管和胸膜的结核，包含肺实质的结核、气管支气管结核和结核性胸膜炎，占各器官结核病总数的80%~90%。

根据病变部位及胸部影像学表现的不同，肺结核分为以下类型：1.原发性肺结核：指初次感染即发病的肺结核，多见于儿童，胸部影像学主要表现为肺内原发病灶及胸内淋巴结肿大。

2.血行播散性肺结核：包括急性血行播散性肺结核、亚急性及慢性血行播散性肺结核。

急性血行播散性肺结核胸部影像学表现为两肺均匀分布的大小、密度一致的粟粒结节。

3.继发性肺结核：由于初次感染后体内潜伏病灶中的结核菌复燃增殖而发病，本型是成人肺结核的最常见类型。

继发性肺结核胸部影像表现多样，轻者主要表现为斑片、结节及索条影。

根据不同的影像学特点，继发性肺结核可分为5个亚型：1.浸润性肺结核：渗出性病变和纤维干酪增殖灶多发生在上叶，影像学表现为小片状或斑点状阴影。

我国是结核病的高负担国家之一，每年新增结核病患者约为90万人，约占全球总数的10%。

结核病在我国的分布不均，西部和中部地区的结核病患者比东部地区更多。

此外，我国还存在结核病的疫苗接种率低、结核病患者的就医率不高等问题，这都加剧了结核病在我国的流行。

据2010年的第五次结核病流行病学抽样调查，我国结核病的发病率为78/10万，全国现有活动性结核患者达到499万例，患病率为459/10万。

此外，痰涂片阳性肺结核患者为72万例，患病率为66/10万，而菌阴肺结核患者为129万例，患病率为119/10万。

结核病年死亡人数为5.4万例，死亡率为4.1/10万。

不同地区间的差异很大，西部地区的活动性肺结核患病率、痰涂片阳性肺结核和培养阳性肺结核患病率均明显高于全国平均水平，而东部地区则低于平均水平。

临床医学基础知识: 肺结核的临床分型分为原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、其他肺外结核、菌阴性肺结核等, 具体介绍如下：1.原发性肺结核：多见于少年儿童, 无症状或症状轻微, 多有结核病家庭接触史, 结核菌素试验多为强阳性, X线胸片表现为哑铃状阴影, 即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结, 形成典型的原发综合征。

2.血行播散型肺结核：包括急性血行播散型肺结核、亚急性血行播散型肺结核和慢性血行播散型肺结核等。

急性粟粒性肺结核多见于婴幼儿和青少年, 起病急, 持续高热, 中毒症状严重。

浅表淋巴结、肝、脾肿大, 有时皮肤出现淡红色粟粒疹。

X线片课件肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均匀的粟粒状结节阴影。

亚急性、慢性血行播散型肺结核起病较缓, 症状较轻, X线胸片呈双上、中肺野为主的大小不等、密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影。

3.继发性肺结核：包括浸润性肺结核、纤维空洞型肺结核和干酪样肺炎等。

(1)浸润性肺结核：影像学检查表现为小片状或斑点状阴影, 可融合形成空洞。

(2)空洞性肺结核：多有支气管播散病变, 临床症状较多, 发热、咳嗽、咳痰和咯血等。

空洞性肺结核患者痰中经常排菌。

(3)结核球：多由干酪样病变吸收和周边纤维膜包裹或干酪空洞阻塞性愈合而形成。

(4)干酪性肺炎：多发生在机体免疫力和体质衰弱, 又受到大量结核分枝杆菌感染的患者, 或有淋巴结支气管瘘, 淋巴结中的大量干酪样物质经支气管进入肺内而发生。

(5)纤维空洞型肺结核：病程长, 反复进展恶化, 肺组织破坏重, 肺功能严重受损, 双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛的纤维增生, 造成肺门抬高和肺纹理呈垂柳样, 患侧肺组织收缩, 纵隔向患侧移位。

4.结核性胸膜炎：包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎和结核性脓胸等。

5.其他肺外结核：如骨关节结核、肾结核和肠结核等。

6.菌阴性肺结核。

肺结核科普小知识一：什么是肺结核及其分型和分期？结核是由结核分枝杆菌引发的慢性疾病。

结核是严重威胁人类健康的疾病。

结核可以发生在人体任何部位，而多见的是肺结核。

肺结核传染源主要是排菌的肺结核患者，通过呼吸道传播。

肺结核分型：1原发型肺结核。

2：血行播散型肺结核。

3：继发型肺结核。

4：结核性胸膜炎。

5：气管，支气管结核。

肺结核分期①进展期②好转期③稳定期。

二：肺结核有哪些症状？肺结核的临床表现：呼吸系统症状：咳嗽，咳痰2周以上，痰中带血，胸闷。

全身症状包括低热，盗汗，乏力，食欲减退，体重减轻，女性可出现月经不调，甚至闭经。

三：肺结核的危害是什么？肺结核如果不及时治疗，会影响你的健康、工作、生活，严重时会危及生命；同时还有传染家人和同学及朋友等的风险。

四：肺结核是如何传播的？肺结核患者如果咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，被周围人群吸入而产生感染。

五：肺结核的主要检查项目是什么？肺结核主要靠：X线和胸部CT，痰结核菌涂片、及痰结核菌培养、结核菌素试验、结核基因及耐药基因检测、结核分枝杆菌T细胞测定、气管镜等检查。

六：需要关注的类型有什么？结核潜伏感染者：机体感染了结核分枝杆菌，但没有发生临床结核病。

目前判断结核感染方法尚缺乏金标准，结核菌素试验仍是目前诊断结核感染的最普遍、最有效方法，γ干扰素释放试验、结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB)对诊断结核感染也特异。

结核潜伏感染儿童是抗结核预防治疗重点人群。

七：结核好发人群有哪些？人群普遍易感，尤其好发于婴幼儿、老年人、慢性病患者（如糖尿病、矽肺、恶性肿瘤、艾滋病等）免疫力低下的人群。

八：结核好发的危险因素？1、年龄：婴幼儿、老年人，免疫功能较弱，易感染结核杆菌。

2、居住环境：拥挤的住房不利于阳光的照射及空气的流通，容易造成结核杆菌感染发病。

3、工作环境：工作环境接触粉尘是肺结核的一危险因素，可能与工人的防护知识较差，粉尘防护措施做得不到位有关，导致长期吸入大量的粉尘，从而造成肺上皮细胞的损伤，局部抵力降低，易于感染结核病菌。

肺结核手抄报内容肺结核手抄报内容结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。

排菌者为其重要的传染源。

人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。

若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。

临床表现1.症状有较密切的结核病接触史，起病可急可缓，多为低热(午后为著)、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等;呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。

2.体征肺部体征依病情轻重、病变范围不同而有差异，早期、小范围的结核不易查到阳性体征，病变范围较广者叩诊呈浊音，语颤增强，肺泡呼吸音低和湿啰音。

晚期结核形成纤维化，局部收缩使胸膜塌陷和纵隔移位。

在结核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔积液时，胸壁饱满，叩诊浊实，语颤和呼吸音减低或消失。

3.肺结核的分型和分期(1)肺结核分型①原发性肺结核(Ⅰ型)肺内渗出病变、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的哑铃状改变的原发综合征，儿童多见，或仅表现为肺门和纵隔淋巴结肿大。

②血型播散型肺结核(Ⅱ型)包括急性粟粒性肺结核和慢性或亚急性血行播散型肺结核两型。

急性粟粒型肺结核：两肺散在的粟粒大小的'阴影，大小一致密度相等，分布均匀的粟粒状阴影，随病期进展，可互相融合;慢性或亚急性血行播散型肺结核：两肺出现大小不一、新旧病变不同，分布不均匀，边缘模糊或锐利的结节和索条阴影。

③继发型肺结核(Ⅲ型)本型中包括病变以增殖为主、浸润病变为主、干酪病变为主或空洞为主的多种改变。

X线常为云絮状或小片状浸润阴影，边缘模糊(渗出性)或结节、索条状(增殖性)病变，大片实变或球形病变(干酪性—可见空洞)或钙化;多在两肺上部，亦为单侧，大量纤维增生，其中空洞形成，呈破棉絮状，肺组织收缩，肺门上提，肺门影呈“垂柳样改变，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代偿性肺气肿。

④结核性胸膜炎(Ⅳ型)病侧胸腔积液，小量为肋膈角变浅，中等量以上积液为致密阴影，上缘呈弧形。

结核病诊断标准与分类1、肺结核诊断标准：按照新修订的肺结核诊断标准（WS288-2008）分为：肺结核确诊病例、临床诊断病例和疑似病例。

⑴、确诊病例：包括涂阳肺结核、仅培养肺结核、肺部病变标本病理学诊断为结核病变者三类。

涂阳肺结核：凡符合下列三项之一者为涂阳肺结核病例。

①、2份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性；②、1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性加上肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现；③、1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性加上1份痰标本结核分枝杆菌培养阳性；仅培养肺结核：同时符合下列两项者为仅培阳肺结核病例。

①、痰涂片阴性；②、肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现加1份痰标本结核分枝杆菌培养阳性；肺部病变标本病理学诊断为结核病变者⑵、临床诊断病例：凡符合下列之一者为临床诊断病例（涂阴肺结核）①、3次痰涂片阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变且伴有咳嗽、咳痰、咯血等肺结核可疑症状；②、3次痰涂片阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变且结核菌素试验强阳性；③、3次痰涂片阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变且抗结核抗体检查阳性；④、3次痰涂片阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变且肺外组织病理检查证实为结核病变者；⑤、3次痰涂片阴性的疑似肺结核病例经诊断性治疗或随访观察可排除其它肺部疾病者；符合临床诊断病例的标准，但确因无痰而未做痰菌检查的未痰检肺结核按涂阴肺结核的治疗管理方式采取治疗和管理；【注：胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变指：与原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎任一种肺结核病变影像学相符。

】⑶、疑似病例：凡符合下列条件之一者为疑似病例。

①、有肺结核可疑症状的5岁以下儿童，同时伴有与涂阳肺结核患者密切接触史或结核菌素试验强阳性；②、仅胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变。

结核病是由结核分枝杆菌引起的一种传染病，可侵犯多个器官，尤其是肺部。

结核病的分类通常涉及到感染部位、临床表现和病程等因素。

最新版的分类标准通常是由世界卫生组织（WHO）或各国卫生机构颁布的，以下是一般性的结核病分类标准：
1.按感染部位分类：
-肺结核：主要侵犯肺部，是最常见的结核病形式。

-淋巴结结核：侵犯淋巴结。

-骨关节结核：侵犯骨骼和关节。

-脑膜结核：侵犯脑膜。

-肠系膜淋巴结结核：侵犯腹膜、肠道淋巴结等。

2.按病程分类：
-原发性结核：初次感染结核分枝杆菌时的病程。

-继发性结核：在原发性感染之后再次感染或重新激活的病程。

3.按病情分期：
-活动性结核：有症状且可能具有传染性。

-非活动性结核：症状缓解，病情趋于稳定，通常不具有传染性。

4.根据药物敏感性分类：
-药物敏感性结核：对结核病药物敏感。

-多药耐药结核：对两种主要的一线结核病药物（异烟肼和利福平）耐药。

-广泛耐药结核：对两种主要一线药物耐药，以及对其中的一种或多种二线药物耐药。

请注意，这只是一般性的结核病分类标准，具体的分类可能还涉及到病情的详细评估、检查结果、治疗方案等因素。

确切的分类应由专业医生根据患者的具体情况来确定。

最新的分类标准可能因各地卫生机构和国际组织的更新而有所调整。

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导语：3型肺结核是比较严重的一种肺结核，对人的身体构成的危害是比较大的，所以得了这种肺结核以后，很多患者是比较痛苦的，而且也会影响到自己
3型肺结核是比较严重的一种肺结核，对人的身体构成的危害是比较大的，所以得了这种肺结核以后，很多患者是比较痛苦的，而且也会影响到自己的正常生活和工作，所以很多患者，为了能得到尽快的诊断和治疗，想了解一下3型肺结核分型以及诊断标准，为了你了解更清楚，看看下面解答吧。

临床类型肺结核分为五个类型：
(一)I型肺结核(原发型肺结核)
人体初次感染结核菌后在肺内形成的病灶，并引起淋巴管炎和淋巴结炎。

肺内原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎，统称为原发综合征。

多见于儿童，症状多轻微而短暂，有微热、咳嗽、食欲不振、体重减轻等，数周好转。

本型大多数预后良好。

(二)Ⅱ型肺结核(血行播散型肺结核)
粟粒性肺结核，由结核菌侵入血循环引起。

急性粟粒性肺结核起病急，全身中毒症状重如高热等，常可伴发结核性脑膜炎。

亚急性或慢性血行播散型肺结核，临床上可无明显中毒症状，病情发展也较缓慢，病人常无明显感觉。

(三)Ⅲ型肺结核(浸润型肺结核)
继发性肺结核最常见的类型，干酪性肺炎和结核球也属此型，多见于成年人，病变好发于上叶尖、后段及下叶背段。

病灶可吸收、纤维化或钙化，症状及体征随病变范围和性质相差甚大，从无明显症状到出现高热、气急等明显中毒症状，X线胸片表现为片絮状或斑点结节状
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