4种不同固定方法治疗桡骨远端骨折的疗效比较研究
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成 ４ ， 先进 行 手 法 复 位 ， 后 分 别 采 用单 纯石 膏 固定 、 纯 小 夹 板 固定 、 夹 板 后 石 膏 固 定 和 先 石 膏后 夹板 固 定 ， 对 骨 组 均 然 单 先 再 折 愈 合 后 患 者 腕 关 节 活 动 度 、 痛 等 进 行 比较 以评 价 各 组 疗 效 。 果 ：种 不 同 固定 方 法 治 疗桡 骨 远 端 骨 折 的 临床 疗 效 不 同 ， 疼ｏ ． ６ １１
Ｎｏ １ ．ｌ
中莲为导般
Ｇｕｄｎ ｏ ｒ ａ ｆＴｒｄｔ ｎ ｌＣｈｎ ｓ Ｍｅ ｉｉ ｅ ａ ｄ ｈ ｒ ｃ ｉ ｉｇ Ｊ ｕ ｌｏ ａ ｉｏ ａ ｉｅ ｅ ｎ ｉ ｄｃｎ ｎ Ｐ ａｍａ ｙ
２１ ０ ０年 １ 月 １
Ｎｏ ｅ ｅ ．０１ ｖ ｍｂ ｒ２ ０
组 间 差异 均 无 统计 学意 义（ ＞ ． ） Ｐ ００ 。 ５
１ 一般 资料 ． １
病例纳入标准 ： 闭合性Ｃ ｌ ｓ ｏｌ 骨折 ， ｅ 排除甲状
腺功能亢进 、 甲状旁腺 功能亢 进 、 风湿 、 类 骨肿瘤引 起的骨 折。 符合标准病例 为１０ ， ６ 女８ 例 ； ８例 男９ 例， ４ 年龄２ — ７ ， ２ ８ 岁 平 均５ 岁 ； ９ 跌倒伤１９ ， ２ 例 车祸及其他伤５ 例。 １ 骨折分型 ： 根据 Ａ Ｏ
所有患者按随机数字表法随机分成４ ： 组４ 例 ， 组 Ａ ５ 采用
单 纯 石 膏 固定 。 组 ４ 例 ， 用 单 纯 小 夹 板 固 定 ； 组 ４ 例 ， Ｂ ５ 采 Ｃ ５ 采
用先夹板后石膏 固定 ； 组４ 例 ， Ｄ ５ 采用先石膏后夹板 固定 。组 ４ 患者 的性 别 、 年龄 、 骨折类 型与骨折后 就诊时间组 问比较差
异 无 统 计学 意 义 （ ＞ ．５ 。 见表 １ Ｐ ００ ）（ ）
１２ 治疗 方 法 ．
１ ． 麻 醉方 式 ．１ ２
一 般 情 况下 局 麻 即可 ， 注 射 器 针 头 插 入 将
４ 不 同 固 定 方 法 种 治 疗 桡 骨 远 端 骨 折 的 疗 效 此 较 研 究
朱小华 ， 志成 ， 广 宁 ， 景雄 ， 钜伦 邓 莫 桂 欧 （ 南方 医科 大学 附属 小榄 医 院 。 东 中山 ５ ８ １ 广 ２ ４ ５）
ｆ 摘要】 目的： 对比分析桡骨远端骨折手法复位后的不 同外 固定方法的疗效。 方法 ： １０￣ｌ 将 ８ ４ 羽合性Ｃ ｌ ｓ ４ ｏ ｅ骨折 患者随机 分 ｌ
动度 、 痛 、 线 表 现 等进 行 评 价 比较 ， 为 采 用 先 石 膏 固定 疼 Ｘ 认 后小 夹 板 固定 的 固定 方式 疗 效 满 意 ， 报告 如下 。 现
１ 资 料 与方 法 注 ：组 患 者 的 平 均 年 龄 与 骨 折 后 就 诊 时 间 比较 采 用ｔ ４ 检 验 ：性 别 与 骨折 类 型 比较 采 用 多个 独 立 样 本 非 参 数 检 验 ， 各
分 型 ： ： 节 外 骨 折 ，４ ； 型 ： 单 关 节 内骨 折 ，６ ； Ａ型 关 ７例 Ｂ 简 ２例 Ｃ 型： 复杂 关 节 内骨 折 ，０ 。 ８例
１ ． 复位方法 ．２ ２
ｆ） １ 术前详阅ｘ ， 片 了解骨折类型 、 程度和移
位情 况 ， 制定 复位步骤与方法 。２ 平卧位 ， （） 取 患肢外展 ， 屈肘 ９ ｏ前臂旋前位 ， ０， 一助手握住肘部 ， 术者双手握住患肢骨折远 端， 对抗牵 引 ， 在保 持牵 引下术者将骨折远端 与患者腕 关节 掌屈尺偏（ 有经验者可 以根据逆创伤机制将掌屈尺偏合为一 个动作 ， 将骨折近端直接 向背侧 、 桡侧４ 。 ５上举 ， 远端 向掌侧 、 尺侧４ 。 ５ 下压 ）检查骨折复位好后 ， ， 予掌屈尺偏位外固定。３ （） 对 于关 节内骨折 ， 在整复后 ， 术者一手握 住患 者腕部 同时维 持牵引 ， 另一手反 复摇动患者腕关节 ， 以磨合关节面。 １ ３ 固定方法 ． ２ Ａ ： 组 单纯 石膏固定 ６ ８ ；组 ： — 周 Ｂ 单纯小夹 板 固定６ ８ ； 组 ： 夹板 固定 １— １ 左 右 ， —周 ｃ 先 ０ ２ ｄ 消肿后改石 膏 外 固定３ ５ ； 组 ： — 周 Ｄ 先石膏 固定８ １ 左右 ， — ４ｄ 消肿后改夹 板外
桡 骨 远 端 骨 折是 指 距 桡 骨 远 端 关节 面３ ｃ 内 的骨 折 ， ｍ以 是 骨 科 临 床上 最 常 见 的 骨 折 ， 般 情 况 下 均 可 予 手 法 复 位 外 一
表 １ ４ 患者 一 般 情 况 比较 （ ） 组 例
固定 治疗 ， 外同定 的方式有多种 ， 哪种 同定方式更适合临床 ， 各家意 见不 同。 Ｊ ０ ７ 月至２ １年 ２ 我仃 于２ ０ 年２ ０ ０ 月对 １０ ８ 例桡骨 远端骨折患者 （ 闭合性Ｃ ｌｓ ｏｅ骨折 ） ｌ 进行 手法复位 ， 然后 比较 了单 纯石膏 固定 、 单纯小夹板 同定 、 先夹板后石膏 固定 、 先石 膏后 夹板固定４ 种周定方法 ， 通过骨折愈合后患 者腕关节活
其 中以先石 膏后 夹板 固定组的疗效优 于其他组 ， 差异有统计 学意义（ ＜ ．１ 。 Ｐ ００ ）结论 ： 手法复位后 先石膏后小 夹板 外固定是 治
疗 桡 骨 远 端 骨 折 的 一 种 安 全 有 效 的 外 固定 方 法 ， 利 于维 持 骨 折 位 置 、 有 肿胀 消 退 和 关 节 功 能锻 炼 。 ［ 键 词１ 桡 骨 远 端 ； 关 骨折 ； 膏 固定 ； 夹板 固 定 石 小 。 【 图分 类 号 】 Ｒ ７ ． ｆ 献标 识 码 】 Ｂ 【 章 编 号］ １ ７— ５Ｘ（０ ０ ｌ－０ ４ ０ 中 ２ ４１ 文 文 ６ ２ ９ １ ２ １ ）１０ ５ — ２
Ｎｏ １ ．ｌ
中莲为导般
Ｇｕｄｎ ｏ ｒ ａ ｆＴｒｄｔ ｎ ｌＣｈｎ ｓ Ｍｅ ｉｉ ｅ ａ ｄ ｈ ｒ ｃ ｉ ｉｇ Ｊ ｕ ｌｏ ａ ｉｏ ａ ｉｅ ｅ ｎ ｉ ｄｃｎ ｎ Ｐ ａｍａ ｙ
２１ ０ ０年 １ 月 １
Ｎｏ ｅ ｅ ．０１ ｖ ｍｂ ｒ２ ０
组 间 差异 均 无 统计 学意 义（ ＞ ． ） Ｐ ００ 。 ５
１ 一般 资料 ． １
病例纳入标准 ： 闭合性Ｃ ｌ ｓ ｏｌ 骨折 ， ｅ 排除甲状
腺功能亢进 、 甲状旁腺 功能亢 进 、 风湿 、 类 骨肿瘤引 起的骨 折。 符合标准病例 为１０ ， ６ 女８ 例 ； ８例 男９ 例， ４ 年龄２ — ７ ， ２ ８ 岁 平 均５ 岁 ； ９ 跌倒伤１９ ， ２ 例 车祸及其他伤５ 例。 １ 骨折分型 ： 根据 Ａ Ｏ
所有患者按随机数字表法随机分成４ ： 组４ 例 ， 组 Ａ ５ 采用
单 纯 石 膏 固定 。 组 ４ 例 ， 用 单 纯 小 夹 板 固 定 ； 组 ４ 例 ， Ｂ ５ 采 Ｃ ５ 采
用先夹板后石膏 固定 ； 组４ 例 ， Ｄ ５ 采用先石膏后夹板 固定 。组 ４ 患者 的性 别 、 年龄 、 骨折类 型与骨折后 就诊时间组 问比较差
异 无 统 计学 意 义 （ ＞ ．５ 。 见表 １ Ｐ ００ ）（ ）
１２ 治疗 方 法 ．
１ ． 麻 醉方 式 ．１ ２
一 般 情 况下 局 麻 即可 ， 注 射 器 针 头 插 入 将
４ 不 同 固 定 方 法 种 治 疗 桡 骨 远 端 骨 折 的 疗 效 此 较 研 究
朱小华 ， 志成 ， 广 宁 ， 景雄 ， 钜伦 邓 莫 桂 欧 （ 南方 医科 大学 附属 小榄 医 院 。 东 中山 ５ ８ １ 广 ２ ４ ５）
ｆ 摘要】 目的： 对比分析桡骨远端骨折手法复位后的不 同外 固定方法的疗效。 方法 ： １０￣ｌ 将 ８ ４ 羽合性Ｃ ｌ ｓ ４ ｏ ｅ骨折 患者随机 分 ｌ
动度 、 痛 、 线 表 现 等进 行 评 价 比较 ， 为 采 用 先 石 膏 固定 疼 Ｘ 认 后小 夹 板 固定 的 固定 方式 疗 效 满 意 ， 报告 如下 。 现
１ 资 料 与方 法 注 ：组 患 者 的 平 均 年 龄 与 骨 折 后 就 诊 时 间 比较 采 用ｔ ４ 检 验 ：性 别 与 骨折 类 型 比较 采 用 多个 独 立 样 本 非 参 数 检 验 ， 各
分 型 ： ： 节 外 骨 折 ，４ ； 型 ： 单 关 节 内骨 折 ，６ ； Ａ型 关 ７例 Ｂ 简 ２例 Ｃ 型： 复杂 关 节 内骨 折 ，０ 。 ８例
１ ． 复位方法 ．２ ２
ｆ） １ 术前详阅ｘ ， 片 了解骨折类型 、 程度和移
位情 况 ， 制定 复位步骤与方法 。２ 平卧位 ， （） 取 患肢外展 ， 屈肘 ９ ｏ前臂旋前位 ， ０， 一助手握住肘部 ， 术者双手握住患肢骨折远 端， 对抗牵 引 ， 在保 持牵 引下术者将骨折远端 与患者腕 关节 掌屈尺偏（ 有经验者可 以根据逆创伤机制将掌屈尺偏合为一 个动作 ， 将骨折近端直接 向背侧 、 桡侧４ 。 ５上举 ， 远端 向掌侧 、 尺侧４ 。 ５ 下压 ）检查骨折复位好后 ， ， 予掌屈尺偏位外固定。３ （） 对 于关 节内骨折 ， 在整复后 ， 术者一手握 住患 者腕部 同时维 持牵引 ， 另一手反 复摇动患者腕关节 ， 以磨合关节面。 １ ３ 固定方法 ． ２ Ａ ： 组 单纯 石膏固定 ６ ８ ；组 ： — 周 Ｂ 单纯小夹 板 固定６ ８ ； 组 ： 夹板 固定 １— １ 左 右 ， —周 ｃ 先 ０ ２ ｄ 消肿后改石 膏 外 固定３ ５ ； 组 ： — 周 Ｄ 先石膏 固定８ １ 左右 ， — ４ｄ 消肿后改夹 板外
桡 骨 远 端 骨 折是 指 距 桡 骨 远 端 关节 面３ ｃ 内 的骨 折 ， ｍ以 是 骨 科 临 床上 最 常 见 的 骨 折 ， 般 情 况 下 均 可 予 手 法 复 位 外 一
表 １ ４ 患者 一 般 情 况 比较 （ ） 组 例
固定 治疗 ， 外同定 的方式有多种 ， 哪种 同定方式更适合临床 ， 各家意 见不 同。 Ｊ ０ ７ 月至２ １年 ２ 我仃 于２ ０ 年２ ０ ０ 月对 １０ ８ 例桡骨 远端骨折患者 （ 闭合性Ｃ ｌｓ ｏｅ骨折 ） ｌ 进行 手法复位 ， 然后 比较 了单 纯石膏 固定 、 单纯小夹板 同定 、 先夹板后石膏 固定 、 先石 膏后 夹板固定４ 种周定方法 ， 通过骨折愈合后患 者腕关节活
其 中以先石 膏后 夹板 固定组的疗效优 于其他组 ， 差异有统计 学意义（ ＜ ．１ 。 Ｐ ００ ）结论 ： 手法复位后 先石膏后小 夹板 外固定是 治
疗 桡 骨 远 端 骨 折 的 一 种 安 全 有 效 的 外 固定 方 法 ， 利 于维 持 骨 折 位 置 、 有 肿胀 消 退 和 关 节 功 能锻 炼 。 ［ 键 词１ 桡 骨 远 端 ； 关 骨折 ； 膏 固定 ； 夹板 固 定 石 小 。 【 图分 类 号 】 Ｒ ７ ． ｆ 献标 识 码 】 Ｂ 【 章 编 号］ １ ７— ５Ｘ（０ ０ ｌ－０ ４ ０ 中 ２ ４１ 文 文 ６ ２ ９ １ ２ １ ）１０ ５ — ２
