耳内镜下鼓膜修补术与显微镜下鼓膜修补术的比较

耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的临床疗效发表时间：2017-09-25T14:56:21.967Z 来源：《世界复合医学》2017年第6期作者：姜利[导读] 在对鼓膜穿孔的病患实施耳内镜下鼓膜修补术可以提升治疗效率，操作简便，有较高的分辨率，具有临床推广价值。

黑龙江农垦牡丹江中心医院耳鼻喉科 158300姜利【摘要】目的：研究耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的临床疗效。

方法：此次研究所选择的基本对象为2016年3月-2017年3月来我院实施治疗鼓膜穿孔的病患，共有55例，对所有病患采用耳内镜下鼓膜修补术加以治疗，观察病患的治疗情况。

结果：所有病患均一次性顺利完成手术，术后随访半年内，53例病患鼓膜完全愈合，愈合率为96.36%，2例未愈合，其中1例为修复物移位，另外1例因移植物皱缩留下小缝隙。

所有病患无耳鸣加重、面瘫以及眩晕等并发症出现。

结论：在对鼓膜穿孔的病患实施耳内镜下鼓膜修补术可以提升治疗效率，操作简便，有较高的分辨率，具有临床推广价值。

【关键词】耳内镜；鼓膜修补术；鼓膜穿孔；治疗效率通常情况下，鼓膜穿孔是由感染或者外伤引发的，在病发时，病患会出现不同程度的听力下降，并且增加中耳感染的机率[1]。

就鼓膜来说，它具有较强的再生能力，对于一些小的穿孔可自行愈合，而对于无法自行愈合的较大穿孔则必须对其展开鼓膜穿孔修补术，此类手术是提高听力以及修复鼓膜的唯一有效方式。

就传统的鼓膜修补术来看，通常在显微镜下实施，但是显微镜下的手术复杂、创作大、需要较长的恢复时间，并且价值昂贵。

随着科学技术的不断发展，医学水平也得到了提升[2]，微创外科水平也在日益提高，耳内镜被广泛运用于耳科手术治疗中，本文主要针对2016年3月-2017年3月来我院实施治疗鼓膜穿孔的病患展开研究，现分析报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料本次选取2016年3月-2017年3月来我院实施治疗鼓膜穿孔的病患，共55位，男病患29位，女病患26位，病患年龄在14-68岁之间，平均（35.76±13.25）岁，病程4个月-1年。

现代医学ＭｏｄｅｒｎＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ㊀２０２０，Ｏｃｔ；４８（１０）：１３２２⁃１３２４㊀㊀［收稿日期］２０２０⁃０４⁃０３㊀㊀［修回日期］２０２０⁃１０⁃０８［作者简介］花锦超（１９８２），男，江苏南京人，副主任医师㊂Ｅ⁃ｍａｉｌ：４１５８４４２１＠ｑｑ．ｃｏｍ［通信作者］薛源㊀Ｅ⁃ｍａｉｌ：ｈｕａｊｃ１２３＠１６３．ｃｏｍ［引文格式］花锦超，薛源，吴元庆，等．耳内镜下耳屏软骨⁃软骨膜复合移植物鼓膜穿孔修补术［Ｊ］．现代医学，２０２０，４８（１０）：１３２２⁃１３２４．㊃论㊀㊀著㊃耳内镜下耳屏软骨⁃软骨膜复合移植物鼓膜穿孔修补术花锦超１，薛源１，吴元庆２，徐真桂１，王丹１（１．江苏省人民医院浦口分院耳鼻喉科，江苏南京㊀２１１８００；２．南京市第一医院耳鼻咽喉科，江苏南京㊀２１１０００）［摘要］目的：探讨耳内镜下耳屏软骨⁃软骨膜复合移植物治疗鼓膜穿孔的方法和临床疗效㊂方法：分析２０１４年１０月至２０１７年６月江苏省人民医院浦口分院３０例耳内镜下耳屏软骨⁃软骨膜复合移植物修补鼓膜穿孔患者的临床资料㊂在耳内镜下采用耳屏软骨⁃软骨膜复合移植物，采用 内置 的鼓膜修补方法㊂观察术后１㊁３和６个月的鼓膜愈合情况㊁不良反应及术后６个月时听力恢复情况㊂结果：３０例患者中鼓膜穿孔术后愈合率为９６．７％㊂１例患者术后６个月仍有残余穿孔㊂术后６个月纯音测听结果与术前比较，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）㊂结论：严格选取符合手术适应证的病例，耳内镜下软骨⁃软骨膜复合移植物治疗鼓膜穿孔具有可行性和较高的成功率㊂［关键词］鼓膜修补；耳内镜；移植物［中图分类号］Ｒ７６４．９㊀㊀［文献标识码］Ａ㊀㊀［文章编号］１６７１⁃７５６２（２０２０）１０⁃１３２２⁃０３ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１⁃７５６２．２０２０．１０．０１８㊀㊀鼓膜穿孔为耳鼻喉咽喉科常见的耳科疾病，可导致中耳反复感染和听力下降㊂鼓膜修补术是临床中较常见的治疗方法㊂临床上常选用颞肌筋膜㊁静脉移植物㊁阔筋膜和软骨膜等移植材料修复穿孔［１］㊂其中颞肌筋膜修复的成功率为９３％ ９７％［２］㊂然而，在咽鼓管功能不良㊁粘连性中耳炎㊁鼓膜硬化或鼓膜反复穿孔的病例中，颞肌筋膜的修补效果较差㊂软骨⁃软骨膜复合移植物修补鼓膜穿孔具有更好的稳定性㊁支撑固定作用及防收缩性，为鼓膜穿孔修补提供了更好的选择㊂本研究采用耳屏软骨⁃软骨膜复合移植物修复各种类型鼓膜穿孔并探讨其临床疗效㊂１㊀资料与方法１．１㊀一般资料选取２０１４年１０月至２０１７年６月在江苏省人民医院浦口分院治疗的３０例鼓膜穿孔患者为研究对象㊂３０例患者中男１８例，女１２例；年龄２０ ５０岁，平均３８．７５岁㊂在耳内镜下采用耳屏软骨⁃软骨膜复合移植物，采用 内置 的鼓膜修补方法㊂手术适应证：（１）中耳鼓室内不得有脓性分泌物，保持干耳１个月；（２）鼓膜色泽正常，无充血；（３）无明显外耳道狭窄；（４）听力测试结果显示听骨链完整，活动好；（５）颞骨ＣＴ平扫示乳突及鼓室内均无病变㊂１．２㊀手术方法（１）制备耳屏软骨⁃软骨膜复合移植物㊂耳屏外侧皮下注射肾上腺素盐水，耳屏外侧离外缘约２ｍｍ处作切口，切断外侧软骨膜，达软骨表面，眼科剪分离耳屏外侧皮瓣与软骨膜，剥离子从软骨表面钝性剥离软骨膜达软骨边缘，剪断并取出软骨膜㊂依据鼓膜穿孔大小制备软骨⁃软骨膜复合移植物，使软骨膜比软骨宽出约２ ３ｍｍ，见图１，缝合耳屏切口㊂（２）取中耳刀于鼓膜穿孔边缘切一圈，并去除鼓膜穿孔边缘上皮组织，制作穿孔缘血管床，见图２Ａ㊂（３）制备外耳道后壁皮瓣㊂外耳道后壁１２点及６点方向在鼓环外８ｍｍ处切开外耳道后壁皮肤，环切刀将外耳道后壁皮肤剥离至鼓环处，掀开鼓膜，分离锤骨柄㊂（４）取浸有林可霉素和地塞米松的小块明胶海绵放入中耳腔内，将耳屏软骨⁃软骨膜复合移植物从外耳道皮瓣后内置㊃２２３１㊃入鼓膜下方（软骨膜面朝向外耳道，软骨面朝向鼓室）并铺平，鼓膜边缘无缝隙，见图２Ｂ㊂铺平外耳道后壁的皮肤瓣，在其表面压入数小块明胶海绵㊂外耳道内填入大块含有金霉素眼膏的明胶海绵㊂（５）术后２３ｄ出院，７ｄ拆线，术后２周清理耳道内填塞物㊂对于鼓膜穿孔直径小于４ｍｍ的小穿孔，残余鼓膜面积较大，可选择更为简便的术式（图３），省略制备外耳道皮瓣的步骤㊂在制备移植床后，取浸有林可霉素和地塞米松的小块明胶海绵直接从穿孔位置放入中耳腔内㊂其余手术步骤同上㊂图１㊀耳屏软骨⁃软骨膜复合移植物Ａ．ȡ４ｍｍ的鼓膜穿孔修补前；Ｂ．鼓膜穿孔手术修补术后图２㊀制备外耳道后壁皮瓣的鼓膜穿孔修补术前及术后耳内镜照Ａ．小于４ｍｍ的鼓膜穿孔修补前；Ｂ．鼓膜穿孔手术修补术后图３㊀无需制备外耳道后壁皮瓣的鼓膜穿孔手术修补术前及术后耳内镜照㊃３２３１㊃花锦超，等．耳内镜下耳屏软骨⁃软骨膜复合移植物鼓膜穿孔修补术１．３㊀观察指标观察术后１㊁３及６个月的鼓膜穿孔愈合及并发症发生情况㊂术后６个月复查纯音测听㊂１．４㊀统计学处理采用ＳＰＳＳ２０．０统计软件进行统计分析㊂纯音测听结果用均数ʃ标准差表示，对术前及术后６个月的纯音测听结果进行配对ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义㊂２㊀结㊀㊀果２．１㊀疗效及并发症发生情况术后１个月所有患者均未出现伤口感染㊁耳流脓㊁面瘫㊁味觉障碍及眩晕等并发症㊂术后３个月２９例患者鼓膜修补术后无穿孔，１例术后鼓膜表面见分泌物㊂术后６个月１例仍有残余穿孔，成功２９例（９６．７％），均无内陷㊁粘连及前下角变钝㊂２．２㊀术前㊁术后纯音测听结果的比较术前纯音测听结果为（４９．６０ʃ９．５８）ｄＢ，术后６个月骨气导差减小的最大幅度为２１ｄＢ，最小的为４ｄＢ，术后纯音测听结果为（３７．５７ʃ６．００）ｄＢ㊂术后６个月的纯音测听结果显示，气导较术前明显提高（ｔ＝５ ７２７，Ｐ＜０．００１）㊂３㊀讨㊀㊀论近年来鼓膜穿孔已经成为耳鼻咽喉科常见的耳科疾病㊂鼓膜穿孔可致听力不同程度下降［３］㊂鼓膜修补术为治疗鼓膜穿孔的常用手术方式，其最终目的是防止中耳感染㊁提高听力㊂由于耳道较小，且具有两处生理性狭窄，传统的显微镜光源无法覆盖全部鼓膜㊂对于外耳道狭窄的病人，显微镜下进行鼓膜修补存在难度［４］㊂耳内镜下鼓膜修补能够完整暴露鼓膜，可以清楚地将鼓膜前下残余部分连同邻近外耳道皮肤往外耳道口剥离，暴露鼓沟㊂放置移植物时将软骨置于鼓沟内侧，其边缘软骨膜铺于鼓沟表面，复位外耳道皮瓣时将鼓环压回鼓沟，从而防止术后鼓膜前下角变钝㊂耳内镜下进行鼓膜修补具有以下优点：视野清晰开阔，全部鼓膜情况可暴露于视野中，可以充分地观察鼓室内情况；术中不用频繁地调整角度，可以充分观察移植材料植入后情况；手术时间明显减少㊂鼓膜修补术中移植物的选择和术后听力的恢复程度由中耳黏膜的环境㊁残余鼓膜面积和上皮再生能力决定㊂耳屏软骨⁃软骨膜复合移植物较传统的颞肌筋膜用于修补鼓膜穿孔具有以下优点：（１）取材方便，切口小，取材时间短；（２）耳屏软骨柔韧性较好㊁易于放置㊁术后稳定性较好㊁抗负压能力强及能防止术后裂隙发生㊂对于复杂性鼓膜穿孔，如鼓膜大穿孔㊁粘连性鼓膜穿孔㊁慢性咽鼓管功能障碍㊁残余鼓膜硬化等，选择软骨⁃软骨膜移植物进行鼓膜修补成功率较高㊂鼓膜大穿孔时因其中央血供较差，一期修补鼓膜的愈合率较小穿孔低［５］㊂耳内镜下应用软骨⁃软骨膜移植物从外耳道皮瓣后 内置 于鼓膜下方，外耳道皮瓣良好的血供及软骨⁃软骨膜移植物从残余鼓膜的微脉管吸收营养，使鼓膜大穿孔修补成功率提高㊂而对于直径小于４ｍｍ的鼓膜小穿孔，可采用更为简便的术式，省略制备外耳道后壁皮瓣的步骤㊂综上所述，耳内镜下软骨⁃软骨膜复合物修补鼓膜穿孔具有较高的可行性和成功率，值得临床推广㊂［参考文献］［１］ＤＡＢＨＯＬＫＡＲＪＰ，ＶＯＲＡＫ，ＳＩＫＤＡＲＡ．Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｆｕｎｄｅｒｌａｙｔｙｍｐａｎｏｐｌａｓｔｙｗｉｔｈｔｅｍｐｏｒａｌｉｓｆａｓｃｉａａｎｄｔｒａｇａｌｐｅｒｉｃｈｏｎｄｒｉｕｍ［Ｊ］．ＩｎｄｉａｎＪＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌＨｅａｄＮｅｃｋＳｕｒｇ，２００７，５９（２）：１１６⁃１１９．［２］ＣＡＶＡＬＩＥＲＥＭ，ＭＯＴＴＡＬＡＧ，ＲＯＮＤＩＮＥＭｅｔａｌ．Ｔｒａｇａｌｃａｒ⁃ｔｉｌａｇｅｉｎｔｙｍｐａｎｏｐｌａｓｔｙ：ａｎａｔｏｍｉｃａｎｄｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｒｅｓｕｌｔｓｉｎ３０６ｃａｓｅｓ［Ｊ］．ＡｃｔａＯｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌＩｔａｌ，２００９，２９（１）：２７⁃３２．［３］白鹏，王肖敏，刘根久．３０例耳内窥镜下鼓膜修补术临床分析［Ｊ］．中国实用医药，２０１１，６（１５）：６３⁃６４．［４］何清泉．耳内镜下与显微镜下鼓膜修补术的比较［Ｊ］．中国医药指南，２０１２，１０（１４）：１９３⁃１９４．［５］于锋，龚辉成，周毅波．软骨软骨膜在鼓膜修补中的应用［Ｊ］．中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，２０１０，１６（１）：３９⁃４２．㊃４２３１㊃现代医学（ＭｏｄｅｒｎＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ）㊀２０２０年１０月，４８（１０）。

CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第3期在耳鼻喉科临床，慢性化脓性中耳炎发生率较高。

其中骨膜或深达骨质、耳黏膜出现的慢性化脓性炎症均是导致慢性化脓性中耳炎病理改变的重要影响因素[1]。

对慢性化脓性中耳炎患者进行显微镜下手术治疗，治疗效果显著，现将详细内容报告如下。

资料与方法2019年5月-2020年5月收治慢性化脓性中耳炎患者78例，随机分为两组，各39例。

对照组男21例，女18例；年龄17～65岁，平均(46.6±6.1)岁；病程0.5～9年，平均(4.2±1.1)年。

研究组男22例，女17例；年龄18～65岁，平均(46.9±7.2)岁；病程0.5～10年，平均(4.6±1.0)年。

本研究经过医学伦理委员会批准，所有患者及家属均签署知情同意书。

两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①经临床诊断为慢性化脓性中耳炎；②具有良好的依从性；③无肾脏或其他严重性疾病。

方法：两组患者均进行全身麻醉。

⑴对照组实施耳内镜下鼓室成形术：①术前先对鼓室进行探查，制备耳屏软骨-软骨膜：在切开耳屏游离缘内侧的皮肤和皮下组织前需要分离的软骨膜与皮下组织等部位，将其分离到耳屏软骨下界和左右边缘为止，将软骨膜和软骨沿着游离缘全长弧形切开处理，切开时与软骨上缘应保持3mm 左右的距离，避免术后耳屏发生变形。

使得软骨在结合穿孔形状和大小的同时得到有效修整，与软骨相比，软骨膜应宽1～2mm，在软骨的上方作切口，切口呈现为楔形，确保将其嵌顿在锤骨柄上，制成耳屏软骨-软骨膜复合体之后备用，随后实施术口缝合[2]。

②制备颞肌筋膜：手术切口为一横向长约3.0cm，位于术侧耳郭上方发际上1.5～2.0cm 处，将皮肤和皮下组织切开，使得颞肌筋膜可以充分暴露在视野内，随后切取颞肌筋膜大小以大于穿孔面积1/3为宜，将其铺平晾干之后备用。

耳内镜下鼓膜修补术手术步骤以耳内镜下鼓膜修补术手术步骤为标题，本文将详细介绍该手术的步骤和常见注意事项。

一、手术前准备1.患者应进行详细的耳部检查，确定需要进行鼓膜修补术的确切部位和病变类型。

2.术前要了解患者的病史，包括手术史、过敏史以及药物过敏情况。

3.术前要进行适当的血液检查，确保患者身体状况良好，能够承受手术。

二、手术步骤1.麻醉：患者进入手术室后，一般会行局部麻醉，即耳后部位进行浸润麻醉。

也可以选择全身麻醉，根据患者的具体情况来决定。

2.准备工作：将患者的头部固定在手术台上，确保手术区域暴露和操作方便。

同时，手术器械和耳内镜也要准备好。

3.耳道准备：将患者的耳道进行消毒，以减少手术感染的风险。

可以使用适当的消毒液或酒精棉球进行消毒。

4.鼓膜检查：使用耳内镜将鼓膜清晰地显示在显微视野中，检查鼓膜的位置、大小和病变情况。

5.鼓膜修补：根据鼓膜的病变情况，选择合适的修补材料，如自体骨膜、自体软骨或合成材料。

然后，将修补材料按照需要的形状修剪好，准备进行修补。

6.修补手术：通过耳内镜的引导，将修补材料放置在需要修复的鼓膜上。

修补材料可以通过自体组织的生长和修复来达到修补鼓膜的效果。

7.修补完成：修补完毕后，用生物胶或缝线将修补材料与鼓膜连接，以确保修补材料能够牢固地固定在鼓膜上。

然后，耳内镜会再次检查修补后的鼓膜，确保修复完整。

8.术后处理：术后，将耳道进行清洁，并在患者耳道入口处放置一层纱布，以防止感染。

患者需要遵循医生的嘱咐，保持耳朵干燥和清洁，避免揉搓耳朵。

三、注意事项1.术前要告知患者手术的风险和可能的并发症，包括感染、出血、鼓膜再破裂等。

2.手术过程中要注意耳道和鼓膜的清洁，避免感染。

3.手术时要小心操作，避免损伤周围组织和结构。

4.术后要嘱咐患者避免剧烈运动和用力，以免影响修复的鼓膜。

5.术后要定期复查，观察修复效果和患者的恢复情况。

6.患者术后要避免用耳塞或耳机等工具，以免影响修复的鼓膜。

72例耳内镜辅助显微镜下鼓膜修补术治疗分析摘要：目的：分析外伤性鼓膜穿孔行鼓膜修补术中使用耳内窥镜辅助显微镜治疗的实用性。

方法：在耳内窥镜下对72例外伤性鼓膜穿孔患者行鼓膜修补术的临床资料进行分析。

结果：所有患者的一次手术治愈率为95%，总治愈率高达100%；手术后六个月对患者进行纯音听力测试，患者的气骨导差降低0～10db hl 8耳，11～20db hl 19耳，21～30 db hl 7耳，气骨导差>30db hl 2耳，平均降低15.8 db hl。

结论：耳内窥镜下行鼓膜修补术操作简单、安全、费用低，值得在临床上推广。

关键词：内窥镜鼓膜穿孔鼓膜修补术【中图分类号】r-1 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0442-01耳内窥镜在耳科临床治疗中有很多优点，包括简便性和微创性。

我院于2006年11月-2011年11月对72例患有外伤性鼓膜穿孔的患者行耳内镜下鼓膜修补术，收到了良好的治疗效果，并报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料。

在72例（82耳）于2006年11月-2011年11月收治的外伤性鼓膜穿孔患者当中，有48例（48耳）男性患者，24例（34耳）女性患者，患者年龄20岁-50岁，患者的平均年龄27.8岁，病程3个月到11年。

所有患者的穿孔都位于紧张部。

在手术之前，行纯音听力测试、颞骨ct检查以及耳内镜检查，确定患者病变的范围。

纯音听力测试500、1000、2000hz气骨导差在15～40db hl，平均值为21.2db hl，鼓膜贴补试验气骨导差降低5～20db hl，平均值为10.7db hl。

1.2 方法。

选择的内窥镜配置为直径直径2.7mm耳内镜0°及olympus内镜摄像、显像系统。

常规备皮，患者仰卧头，取侧位，患耳向上，铺巾给予消毒处理，使用2%利多卡因以及肾上腺素对患者的耳部进行局部麻醉，切取同侧颞肌筋膜铺平、无水酒精固定备用。

耳内镜下耳屏软骨膜双瓣鼓膜修补术治疗鼓膜大穿孔的效果缪世军;石建华;黄莉丽【期刊名称】《海军医学杂志》【年(卷),期】2024(45)1【摘要】目的观察耳内镜下耳屏软骨膜双瓣鼓膜修补术治疗鼓膜大穿孔的效果。

方法选取上海交通大学医学院苏州九龙医院2018年1月至2022年8月收治的80例鼓膜大穿孔患者为研究对象,采用随机数字表法分为显微镜组和耳内镜组,每组各40例。

显微镜组和耳内镜组分别给予显微镜下和耳内镜下耳屏软骨膜双瓣鼓膜修补术治疗,比较2组患者治疗效果。

结果耳内镜组手术时间[(49.02±7.77) min]、住院时间[(4.89±1.02) d]短于显微镜组[(78.96±9.85) min、(6.22±1.41) d],术中出血量[(7.21±2.25) ml]少于显微镜组[(14.55±5.23) ml],并发症发生率与显微镜组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

与术前比较,2组患者术后3个月气导听阈、骨导听阈及气骨导差均下降(P<0.05)。

与术前比较,2组患者术后3个月耳鸣分级均降低(P<0.05)。

与术前比较,2组患者术后3个月物质生活、社会关系、躯体功能、心理功能评分均升高,且耳内镜组高于显微镜组(P<0.05)。

2组患者术后1个月、3个月鼓膜愈合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论耳内镜下鼓膜修补术手术时间短,出血少,术后恢复快,可改善听力,减轻耳鸣症状,提高患者生活质量。

【总页数】5页(P86-90)【作者】缪世军;石建华;黄莉丽【作者单位】上海交通大学医学院苏州九龙医院【正文语种】中文【中图分类】R764.9【相关文献】1.耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的效果2.耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术与显微镜下\r颞肌筋膜鼓膜修补术的疗效比较3.耳内窥镜下利用耳屏软骨-软骨膜瓣鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的效果4.内镜下与显微镜下行耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔患者的效果比较5.耳内镜下耳屏软骨膜鼓膜修补术对鼓膜穿孔患者的治疗效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

耳内镜与显微镜下鼓膜成形术的临床疗效比较凡启军;倪丽艳;项松洁;高金建;黄赛瑜;陈波蓓【期刊名称】《中国内镜杂志》【年(卷),期】2018(024)010【摘要】目的比较耳内镜下鼓膜成形术与传统显微镜下手术方式患者的临床疗效并进行分析.方法选取2015年1月-2016年12月在温州医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科住院行鼓膜成形术患者72例(72耳),将其随机分为耳内镜手术组和显微镜手术组,其中耳内镜组和显微镜组各36例.比较两种手术方式下患者的手术时间、术中出血量、术后24 h内疼痛程度、术后平均住院时间、术后穿孔愈合及听力恢复情况等.结果耳内镜手术组在手术时间、术中出血量、术后24 h内疼痛程度及术后平均住院时间上均优于显微镜手术组(P<0.05),两组术后鼓膜穿孔愈合率及听力改善情况差异无统计学意义(P>0.05).结论耳内镜下鼓膜成形术具有创伤小,术后疼痛反应轻等优点,同时缩短患者的住院时间,患者术后穿孔愈合及听力恢复效果与显微镜下手术相当,值得临床推广应用.【总页数】5页(P34-38)【作者】凡启军;倪丽艳;项松洁;高金建;黄赛瑜;陈波蓓【作者单位】温州医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科,浙江温州 325027;温州医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科,浙江温州 325027;温州医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科,浙江温州 325027;温州医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科,浙江温州325027;温州医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科,浙江温州 325027;温州医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科,浙江温州 325027【正文语种】中文【中图分类】R764.82【相关文献】1.耳内镜下与显微镜下鼓膜成形术的疗效比较 [J], 邹爽;王建洪;邓志华2.耳内镜与显微镜下鼓膜成形术的术中术后效果对比 [J], 张旭阳3.耳内镜与耳显微镜下鼓膜成形术的差异性比较 [J], 李天超4.耳显微镜下和耳内镜下鼓膜成形术治疗慢性化脓性中耳炎的效果比较 [J], 张魁5.耳内镜下嵌入蝶形软骨鼓膜成形术与显微镜下颞肌筋膜修补术治疗鼓膜前缘穿孔临床疗效比较 [J], 董凯峰;申宇鹏;薛海涛;张瑞峰;张媛媛;孔祥苓;米楠;苏静因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

耳内镜在耳科疾病诊疗中的应用【摘要】目的观察一种新型医疗器械——耳内镜对在耳科疾病诊疗中的治疗效果。

方法对60例鼓膜穿孔患者进行分组，通过运用耳内镜技术对其进行治疗，观察分析临床医疗效果。

结果所有患者的手术整体情况比较令人满意。

与以前没有使用耳内镜技术进行定手术时相比，手术的难度大大降低，手术的成功率大大提高。

结论耳内镜在耳科疾病诊疗中具有十分重要的作用，该治疗方法在临床研究上值得推广。

有鉴于此，我们应该重新认识耳内镜在耳科疾病诊疗中的作用和价值，以便广大医护工作者能更好地使用耳内镜，为广大患者服务。

【关键词】耳内镜诊疗作用价值中图分类号：r764.04文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-115-021 引言耳内镜是一种新型的医疗器械，特别是近几年，耳内镜的制造技术逐步提高，国内外出现了很多操作简便、性价比较高的耳内镜；同时，医学界在耳内镜技术的应用方面也有了长足的进步和发展。

自耳内镜在耳科疾病诊查和治疗中应用以来，为传统耳科的临床提供了一个崭新的诊疗工具，并把创伤小、并发症少的微创观念引入耳科[1]。

长期以来，广大医护工作者勤勤恳恳，不断努力，在利用耳道镜进行耳科疾病诊治工作中取得了可喜的成绩。

本文在前人工作的基础上，结合我院实际收录的病例和治疗过程，系统地梳理了耳内镜在耳科疾病诊疗中，尤其是在治疗鼓膜穿孔中的作用，以期和同行共同分享。

2 临床研究资料和方法本人在耳科做主治医师多年，对耳内镜技术的应用也有一些切身的体会。

笔者结合2008年7月—2011年7月到我院就诊的60例耳膜穿孔患者的治疗情况，对耳内镜技术在鼓膜修补术中的具体使用做简要的报道。

2.1 临床资料本文所使用的是2008年7月—2011年7月期间到我院就诊，并进行手术的，有完整资料统计的耳膜穿孔患者病例60例。

其中男性患者33耳，女27耳；这些患者年龄段为17～56岁,平均年龄36.2岁。

其中，外伤性穿孔2耳，经临床观察均1个月未愈；慢性单纯性中耳炎干耳，导致陈旧性鼓膜穿孔3个月以上44耳，所有穿孔均属紧张部中央性穿孔。

耳内镜下内衬法与夹层法鼓膜修补术的疗效观察潘晓丹;赵守琴;赵燕玲;李轶【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2022(28)1【摘要】目的对耳内镜下内衬法和夹层法完成慢性化脓性中耳炎(CSOM)患者鼓膜修补术进行疗效观察。

方法回顾性分析2019年6月—2021年6月收治的经耳内镜内衬法和夹层法行鼓膜修补的CSOM患者的临床资料,共66例CSOM患者入组观察,随机分为两组由同一术者分别以内衬法(33例)和夹层法(33例)完成I型鼓室成形术。

比较其鼓膜愈合情况及术后听力改善情况。

结果在内衬组(33例)鼓膜穿孔的患者中,31例愈合,愈合率为93.9%;夹层组(33例)鼓膜穿孔的患者中,32例愈合,愈合率97.0%。

内衬组术前气骨导差(ABG)(21.76±9.43)dBHL,术后ABG(15.97±8.60)dBHL,平均提高6 dBHL,两组比较差异具有统计学意义(P=0.011)。

夹层组术前ABG(19.06±8.40)dBHL,术后ABG(12.30±7.23)dBHL,平均提高7 dBHL,两组比较差异具有统计学意义(P=0.001)。

结论经耳内镜下以内衬法和夹层法行鼓膜修补术,都能达到较理想的鼓膜愈合状态及听力改善情况。

耳内镜手术耗时少、术后住院日短,在耳外科领域中有极大的发展空间。

【总页数】6页(P69-74)【作者】潘晓丹;赵守琴;赵燕玲;李轶【作者单位】首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科【正文语种】中文【中图分类】R764.9【相关文献】1.耳内镜下内外植法鼓膜修补术30例临床观察2.耳内镜下内外植法鼓膜修补术的临床观察3.耳内镜与显微镜下夹层法修补鼓膜大穿孔的疗效比较4.耳内镜下经外耳道后壁翻瓣夹层法鼓膜成形术的临床疗效5.耳内镜下耳屏软骨膜夹层法鼓膜修补的临床疗效分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

耳内镜下耳屏软骨软骨膜应用于鼓膜修补中的价值研究郭延勋发表时间：2019-04-09T16:15:15.963Z 来源：《医师在线》2018年23期作者：郭延勋[导读] 结论：耳内镜下耳屏软骨-软骨膜在鼓膜修补中的效果显著，能够明显的改善患者的听力，值得临床推广和使用。

（六安市人民医院耳鼻咽喉头颈外科；安徽六安 237000）【摘要】目的：研究耳内镜下屏软骨应用于鼓膜修补中的价值。

方法：选择我院2015年1月至2018年10月我院在我院进行治疗的100例患者的资料为研究样本，患者均接受耳内镜下鼓膜修补治疗，修补材料为耳屏软骨-软骨膜，术后随访12个月，分析患者手术进行情况，术后并发症发生情况和听力的变化。

结果：所有患者均安全的完成手术，100例患者在术后未出现耳鸣加重，眩晕，气鼓导听力下降的情况。

患者在术后1个月内的鼓膜愈合的患者为96例，愈合率为96.00%，在一个月后至一年的时段内患者的鼓膜愈合率有所下降，但不同时期对比差异无统计学意义（p>0.05）；在术后一年后患者的气导听阀，气骨导差均较术前下降，差异显著（p<0.05）。

结论：耳内镜下耳屏软骨-软骨膜在鼓膜修补中的效果显著，能够明显的改善患者的听力，值得临床推广和使用。

【关键词】耳内镜；耳屏软骨-软鼓膜；鼓膜修补[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0307-01引言耳膜穿孔是耳鼻喉科常见的疾病，可以由多种因素引起，包括：耳部的疾病，意外进入外界的化学物质等。

发生耳膜穿孔后会使患者的听力的听力下降，不及时治疗易引起中耳的感染，所以在发生耳膜穿孔后需要及时的进行修补。

耳屏软骨-软骨膜在用于临床治疗中，发现具有较好的效果，并且并发症较少，优于传统的颌肌筋膜[1]。

但是在常规的操作下应用耳屏软骨-软骨膜具有一定的困难，为了解决这一问题我院开始应用耳内镜，利用耳内镜将耳屏软骨-软骨膜用于鼓膜修复，在应用以后取得了较好的效果，现报道如下。

CHINESE COMMUNITY DOCTORS 慢性化脓性中耳炎是一种常见的耳鼻喉科疾病，主要在中耳黏膜、骨膜位置发生慢性化脓性炎症。

中耳炎症完全控制以及吸收后，可以使用鼓膜成形手术治疗，提高患者的听力。

在手术中一般使用耳显微镜下鼓膜成形手术，但是手术中创口较大，手术操作比较复杂，患者的出血量较多，手术时间较长，不利于患者手术后恢复[1]。

使用耳内镜鼓膜成形手术治疗，创口较小，对患者损伤较小，有利于促进患者手术后身体恢复[2]。

收治慢性化脓性中耳炎患者120例，探讨耳内镜与耳显微镜下鼓膜成形术的差异性，现报告如下。

资料与方法收治慢性化脓性中耳炎患者120例，随机分为两组，各60例。

试验组男30例，女30例；年龄20～65岁，平均(43.12±1.72)岁。

对照组男31例，女29例；年龄21～66岁，平均(45.08±1.11)岁。

纳入标准：①临床症状符合慢性化脓性中耳炎的标准；②均出现鼓膜的中央性或者边缘性穿孔，干耳1个月以上；③外耳道比较宽大；④经过检查后发现咽鼓管功能较好；⑤在手术前检测患者存在混合性或传导性耳聋；⑥经过CT 检测未发现中耳、骨链、乳突的病变；⑦手术中检测中发现骨链完整。

排除标准：①伴中耳胆脂瘤；②经过听力检测发现为重度感音神经性耳聋或者全聋；③具有其他非慢性化脓性中耳炎疾病；④心脏病、高血压以及糖尿病等合并症。

方法：①试验组使用耳内镜鼓膜成形手术：在手术中患者使用全身麻醉，在患者耳郭上方颞区做一个2cm 的切口，将皮肤及皮下组织逐层切开，将颞肌的筋膜切取适合大小，并进行晾干，加入乙醇进行备用，将切口缝合。

将耳内镜放入到外耳道中，如果鼓膜出现小穿孔，可以使用钩针，将鼓膜穿孔的边缘进行钩除，在穿孔处形成新的创面，根据穿孔的大小，对颞肌筋膜进行修剪，使颞肌筋膜的面积大于穿孔面积，使用内置法将颞肌筋膜放入鼓膜中进行修补，在鼓膜的内外放置明胶海绵进行固定，将碘仿的纱条放入耳道内部。

耳内镜下鼓膜修补术用于鼓膜穿孔的临床疗效【摘要】耳内镜下鼓膜修补术是目前治疗鼓膜穿孔的常用手术方法之一。

本文通过对该手术原理、操作步骤、临床疗效观察、术后并发症及处理以及手术注意事项的详细介绍，探讨了该手术在鼓膜穿孔治疗中的临床应用价值。

通过对一定数量的临床病例进行分析，结果表明耳内镜下鼓膜修补术具有较高的成功率和较少的并发症发生率。

结论认为该手术在治疗鼓膜穿孔中具有显著的疗效，值得临床推广应用。

展望未来研究方向包括更深入地探讨手术技术改进和术后康复管理，以进一步提高手术成功率和患者生活质量。

【关键词】关键词：耳内镜下鼓膜修补术、鼓膜穿孔、临床疗效、手术操作、并发症、注意事项、研究目的、研究意义、治疗、研究方向、结论。

1. 引言1.1 背景介绍耳内镜下鼓膜修补术借助耳内镜技术，可以直接观察鼓膜穿孔的位置、大小和形态，精准定位手术切口，同时最大限度地保护周围正常结构，减少对耳部组织的损伤。

这种手术方式具有操作简便、创伤小、术后恢复快、美容效果好等优点，受到越来越多患者和医生的青睐。

耳内镜下鼓膜修补术在临床应用中仍存在一些问题待解决，如手术技术的标准化、术后效果的长期观察等。

正因如此，有必要对耳内镜下鼓膜修补术进行进一步的研究和探讨，以提高手术的成功率和治疗效果，为患者带来更好的治疗体验。

1.2 研究目的本研究旨在探讨耳内镜下鼓膜修补术在鼓膜穿孔治疗中的临床疗效，通过对一定数量的患者进行观察和分析，评估手术的安全性和有效性，为临床医生提供更为确切的治疗参考。

具体目的包括：一、评估耳内镜下鼓膜修补术在鼓膜穿孔闭合方面的成功率；二、探讨手术后患者听力改善情况；三、分析手术后并发症的发生率及处理方法；四、总结手术注意事项，为临床医生提供指导。

通过本研究，旨在为医学界提供更为完善的耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的临床实践指导，为患者提供更好的治疗效果和生活质量。

1.3 研究意义研究意义在于探讨耳内镜下鼓膜修补术在鼓膜穿孔治疗中的临床疗效，为临床医生提供更有效的手术选择，改善患者的治疗体验和康复效果。

DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.33.026耳内镜和显微镜下中耳胆脂瘤手术64例比较分析孙祥江苏省苏州眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉科，江苏苏州215006［摘要］目的探讨分别在耳内镜下和显微镜下手术治疗中耳胆脂瘤的临床效果。

方法回顾性选取2017年1月—2022年7月于江苏省苏州眼耳鼻喉科医院收治的64例中耳胆脂瘤患者的临床资料，根据手术时间和方式的不同，将患者分为耳内镜组和显微镜组。

耳内镜组在2020年3—7月完成的中耳胆脂瘤手术，共30例；显微镜组在2017年1月—2020年2月完成的中耳胆脂瘤手术，共34例。

比较两组术后远期听力恢复效果、干耳时间、并发症和复发情况。

结果两组患者术后的听力情况均较术前改善，且耳内镜组的术后听力情况优于显微镜组，差异有统计学意义（P<0.05）。

耳内镜组干耳时间为（4.05±0.24）周，短于显微镜组的（7.01±0.32）周，差异有统计学意义（t=41.407，P<0.05）。

两组的并发症如面瘫、脑脊液耳漏、感染发生情况进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

随访1年后，两组患者复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论耳内镜下和显微镜下手术治疗中耳胆脂瘤效果均明显，二者术后并发症发生率和复发率相似，但耳内镜下中耳胆脂瘤手术改善患者听力效果更为明显，干耳时间更短，手术更微创，临床中耳内镜下结合显微镜辅助的中耳胆脂瘤手术更为稳妥。

［关键词］耳内镜；显微镜；中耳胆脂瘤；微创；听力；复发［中图分类号］R4 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）11(c)-0026-05Comparative Analysis of Sixty-four Cases of Cholesteatoma of Middle Ear under Otoscopy and MicroscopySUN XiangDepartment of Otolaryngology, Suzhou Eye, Ear, Nose and Throat Hospital, Suzhou, Jiangsu Province, 215006 China [Abstract] Objective To explore the clinical effects of surgical treatment of cholesteatoma of middle ear under otos⁃copy and microscopy, respectively. Methods The clinical data of 64 patients with middle ear cholesteatoma admitted to the Suzhou Eye, Ear, Nose and Throat Hospital, Jiangsu Province from January 2017 to July 2022 were retrospec⁃tively selected as the study objects. According to the different operation time and methods, the patients were divided into the otoscopy group and the microscope group. In the otoscopy group, a total of 30 cases of middle ear cholestea⁃toma surgery were completed from March to July 2020. A total of 34 cases of middle ear cholesteatoma surgery were completed in the microscope group from January 2017 to February 2020. Long-term hearing recovery, dry ear time, complications and recurrence were compared between the two groups. Results The postoperative hearing of patients in both groups was better than that before surgery, and the postoperative hearing of patients in the otoendoscope group was better than that in the microscope group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The dry ear time in the endoscopic group was (4.05±0.24) weeks, which was shorter than that in the microscope group (7.01±0.32) weeks, and the difference was statistically significant (t=41.407, P<0.05). There was no significant difference in the in⁃cidence of complications such as facial palsy, cerebrospinal fluid otorrhea and infection between the two groups (P> 0.05). After 1 year of follow-up, there was no significant difference in recurrence rate between the two groups (P> 0.05). Conclusion Both endoscopic surgery and microscopic surgery have obvious effects in the treatment of middle [作者简介] 孙祥（1975-），男，本科，副主任医师，研究方向为耳科内镜手术。

不小心用挖耳勺挖耳，导致鼓膜穿孔怎么办鼓膜穿孔是临床常见耳鼻喉科疾病，一般可自愈，无法自愈者也可考虑进行手术治疗，大多数患者预后较好，在现实生活中，较为常见的便是因不小心用挖耳勺挖耳而导致的鼓膜穿孔，那么我们怎么知道什么情况属于鼓膜穿孔？就医后又会通过哪些检查进行诊断？有无方法可以治疗鼓膜穿孔？下面就来带大家一起了解一下。

外伤性鼓膜穿孔的临床表现第一，典型症状。

不小心用挖耳勺挖耳导致的鼓膜穿孔属于外伤性鼓膜穿孔，在受到损伤的那一瞬间，患者会感到耳朵有一阵剧烈的疼痛感，随后还会立即出现耳鸣、听力下降、耳内有闷塞感、外耳道少量出血等的情况。

第二，常见并发症。

包括：（1）中耳炎，鼓膜本可保护中耳，但是一旦发生穿孔，其保护力会有所下降，会使外部细菌有了入侵中耳的机会，如果该病未能及时治疗使得鼓膜穿孔一直未能愈合，会因感染持续存在从而引起中耳炎，此时患者表现受伤耳朵出现耳痛加重、听力下降、耳鸣及耳内有臭味液体流出；（2）中耳囊肿，也可称为中耳胆脂瘤，此种并发症是由于鼓膜穿孔后鼓膜边缘脱落的皮肤碎屑进入中耳并堆积所致，患者常表现为听力下降、耳内流脓、耳部有闷胀感等。

外伤性鼓膜穿孔及并发症的诊断方法第一，耳镜检查。

可观察患者耳道内部的情况，而且若为外伤性鼓膜穿孔，则会显示以下情况，包括：1. 鼓膜有破裂孔洞，2. 耳道内及鼓膜穿孔边缘有血迹附着。

第二，耳内镜检查。

可清晰观察到细微病变，有助于判断鼓膜穿孔的类型以及穿孔的大小、部位。

第三，实验室检查。

即取患者耳内脓液进行细菌培养、药敏试验等实验室检查，可确定感染细菌的类型从而参照结果指导患者用药。

第四，听功能检查。

包括：（1）音叉试验，较为常用，属于基本的听力检查法，可初步判断患者是否有听力障碍，缺点是不能确定患者听力受损的具体程度；（2）听力检查，可判断患者听力损伤的类型，由声波传入内耳的传导系统所致的听力损失多为传导性听力损失，既有传导性听力损失又有感觉神经性听力损失的则多为混合性听力损失。

耳道全耳内镜下应用不同材料修补鼓膜对鼓膜穿孔患者预后的影响廖祥斌;张海;李金香【期刊名称】《四川生理科学杂志》【年(卷),期】2024(46)4【摘要】目的:研究耳道全耳内镜下应用不同材料修补鼓膜对鼓膜穿孔患者预后的影响。

方法:选取2020年1月至2023年6月期间上犹县人民医院收治的70例鼓膜穿孔患者。

采用随机数字表法分为全厚软骨组35例和半厚软骨组35例。

全厚软骨组厚度为1 mm,半厚软骨组为0.5 mm,两组均实施耳道全耳内镜下鼓膜修补术。

比较两组手术情况(手术时间、术中出血量、耳屏愈合时间)、术前及术后3 m 听力水平及疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、术前及术后3 m气导平均听阈及平均气骨导差及术后并发症发生率。

结果:两组手术时间、术中出血量及耳屏愈合时间比较无明显差异(P<0.05);两组术前及术后3 m的纯音听阈及VAS评分比较无差异(P<0.05);两组术前及术后3 m的气导平均听阈及平均气骨导差比较无差异(P<0.05);全厚软骨组并发症发生率为5.71%,半厚软骨组为22.86%,全厚软骨组明显低于半厚软骨组(P<0.05)。

结论:耳道全耳内镜下应用不同材料修补鼓膜对鼓膜穿孔均可以有效改善患者手术情况、术后听力水平和疼痛评分,但全厚耳屏软骨-软骨膜复合体术后并发症较少。

【总页数】3页(P822-824)【作者】廖祥斌;张海;李金香【作者单位】上犹县人民医院五官科【正文语种】中文【中图分类】R76【相关文献】1.耳内镜下鼓膜修补术治疗慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔患者的临床疗效分析2.耳内镜下与显微镜下鼓膜修补术治疗慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔患者的临床应用效果对比3.耳内镜下鼓膜修补术治疗慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔患者的效果分析4.耳内镜下鼓膜修补术对外伤性鼓膜穿孔患者气骨导差及预后的影响5.耳内镜下耳屏软骨膜鼓膜修补术对鼓膜穿孔患者的治疗效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。