耳内窥镜下脂肪鼓膜修补术389例报道

格式：pdf
大小：214.46 KB
文档页数：3

下载文档原格式

耳内镜下自体脂肪移植鼓膜修补术33例手术配合

耳内镜下自体脂肪移植鼓膜修补术33例手术配合鼓膜穿孔是由外伤或者炎症引起,为了有效地促进鼓膜穿孔愈合,缩短愈合时间,减少并发症发生。

我院耳鼻咽喉科从2007年11月至2009年9月,在耳内镜下自体脂肪组织移植修补鼓膜穿孔33例,效果满意,现将手术配合报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料33例(33耳)均为紧张部穿孔,左侧26耳,右侧7耳,鼓膜穿孔面积直径2~4 mm,其中男10例,女23例,年龄13~61岁,平均30.3岁;外伤性鼓膜穿孔28例,慢性单纯性中耳炎遗留穿孔5例。

1.2 手术方法患者取平卧位,术耳朝上,常规消毒铺无菌巾,1%丁卡因棉片作鼓膜及外耳道表面麻醉;耳内镜下用显微小钩刀及尖针去除穿孔缘的血痂或上皮层,并搔刮穿孔边缘2 mm范围内的内皮,制备血管移植床;术中根据情况在同侧耳垂或腹部取脂肪组织,修剪为2倍穿孔大小备用,用3/0线及三角针间断缝合切口,鼓室内放置适量明胶海绵,将脂肪组织嵌顿于穿孔处,使一半置于鼓室腔内,呈哑铃状,再用明胶海绵填塞外耳道固定。

2 结果术后6~12个月复诊,并复查听力。

除1例炎症性遗留穿孔不愈合外,其余均全部愈合,愈合率96.97%;穿孔愈合者,听力提高10 dB以上,穿孔未愈合者,患耳听力无损失或加重,所有患者均无并发症发生。

3 护理配合3.1 术前准备3.1.1 心理护理术前1 d访视患者,对术前准备及患者情绪进行评估,向患者讲解有关医学知识,说明手术目的必要性、手术方法、术中麻醉方式以及术中配合等事项,消除患者对手术产生的焦虑和恐惧心理。

查看患者原始病历,了解有无药物过敏史,是否已遵医嘱做好青霉素皮试。

3.1.2 器械和物品准备耳科专用手术显微器械包(内有显微钩刀、尖针等)、0度耳内镜、监视系统及冷光源、明胶海绵,棉片、2%利多卡因、1%丁卡因、生理盐水、青霉素钠等。

3.2 术中配合3.2.1 巡回护士配合①建立静脉通道,术野在耳部(或腹部),为便于术者操作常在下肢建立静脉通道;②体位安置:患者取平卧位,患耳朝上,头偏向对侧,颈部两侧各垫一小砂袋,身体其他空隙处垫以软垫,双腕及膝部约束带松紧合适,以能穿过一指为度,保证机体生理功能与手术需要;③正确放置及连接仪器:监视系统置于术者对侧,保证术者术中视野宽扩且不防碍操作为佳,熟练掌握仪器的操作程序,手术结束后,关闭各仪器开关,切断电源,妥善保管;④手术过程中严密观察患者,病情变化及时处理。

耳内窥镜下鼓膜修补术的疗效观察

耳内窥镜下鼓膜修补术的疗效观察作者：刘翰澎来源：《中国实用医药》2015年第19期【摘要】目的观察分析耳内窥镜下鼓膜修补术的实施效果。

方法回顾性分析60例鼓膜穿孔患者采用耳内窥镜下鼓膜修补术的临床资料。

结果手术结束后患者的整体治疗效果良好，较大穿孔在治疗后5～7周愈合，治疗后听力水平与治疗前相比平均提高15.10 dB；治疗后满意率为96.7%；愈合率为96.7%。

结论耳内窥镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔患者，手术视野清晰，对患者造成的创伤小，治疗效果显著。

【关键词】耳内窥镜；鼓膜穿孔；鼓膜修补术DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.19.058鼓膜穿孔为一种常见临床耳科疾病，主要致病原因为耳外伤、声音穿刺或慢性化脓性中耳炎，会影响患者的听力水平[1]。

当前临床治疗主要采用鼓膜修补术治疗，对于提高患者的听力水平效果显著。

本次研究中，回顾性分析耳内窥镜下鼓膜修补术实施情况，进行分析总结，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料回顾性分析本院2012年9月～2013年10月确诊收治的60例鼓膜穿孔患者，男39例，女21例，年龄为18～50岁，平均年龄（34±5.3）岁，所选取的患者均为单耳性鼓膜紧张部穿孔，左耳穿孔40例，右耳穿孔20例。

中央性穿孔43例，边缘性穿孔10例，前方穿孔7例。

致伤原因：外伤20例，声音震破13例，慢性化脓性中耳炎造成27例。

所选取的患者均接受耳内窥镜下鼓膜修补术治疗，观察患者术前均接受常规的纯音听力计检查，言语频率气导听阈为30～45 dB，咽鼓管无阻塞。

1. 2 方法患者取仰卧体位，患耳向上，先采用0.2%安尔碘对术区实施消毒处理，铺设无菌巾。

耳道实施局部麻醉（少许肾上腺素以及2%利多卡因），由主刀医生将直径为2 mm、0°或30°耳内窥镜置入到外耳道内，在电视监视下观察，首先采用耳显微钩针挑除患者耳穿孔1 mm边缘上皮，隔开内外两层上皮，并将向内卷的上皮清除干净，形成一个新鲜的创缘移植床。

耳内镜下耳垂脂肪压片法鼓膜修补术的临床效果研究

感等症状，不良反应发生。无
４参考文献
１姜泗长，瑞，正敏．鼻喉科全书一耳科学［．２版，顾王耳Ｍ］第上
海：海科学技术出版社，０２８９３．上２０．３～８９２中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉
对抗组胺和胆碱引起的平滑肌痉挛。双嘧达莫对血小板聚
集因子有显著的拮抗作用，抑制血小板活化因子导致的血可
小板聚集，神经细胞有保护作用，抗谷氨酸盐对神经细对对
头颈外科学分会．突发性聋的诊断和治疗指南（０５年，南）２０济
・研究报告ｉ・
耳内镜下耳垂脂肪压片法鼓膜修补术的临床效果研究
王斌熊素芳马维瑾
【要】目的摘探讨在耳内镜下经外耳道自体耳垂脂肪组织压片鼓膜修补术的临床疗效。方法回顾性分
除自由基等作用；杏内酯具有形成三磷酸腺苷的能力，银抗缺氧所致的三磷酸腺苷减少，而减少细胞对葡萄糖的需从
要，有效改善内耳的血液循环，张血管，止耳蜗缺血、能扩防
进患者的听力恢复］。
５９６本结果表明，疗组总有效率优于对照组，中重度和治且重度听力损失患者疗效明显，示，用银杏达莫与巴曲酶提使联合治疗较单一使用巴曲酶治疗的疗效佳，中重度和重度对

耳内镜下自体脂肪组织修补鼓膜穿孔58耳疗效分析

耳内镜下自体脂肪组织修补鼓膜穿孔58耳疗效分析发表时间：2013-08-13T10:31:13.530Z 来源：《中外健康文摘》2013年第19期供稿作者：张德章[导读] 鼓膜穿孔多见于外伤、慢性中耳炎后遗症、渗出性中耳炎鼓室置管后鼓膜不愈合等原因，临床治疗手段多样化。

张德章（河南三门峡市中心医院耳鼻咽喉科 472000）【中图分类号】R762 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）19-0248-02【摘要】目的通过耳内镜下用自体脂肪修补鼓膜穿孔的临床疗效观察，探讨该治疗方法在临床的应用价值。

方法对51例（58耳）鼓膜穿孔患者在耳内镜下用自体脂肪组织行鼓膜修补。

结果随访0.5年—1年，54耳鼓膜Ⅰ期完全愈合，保留了鼓膜的正常形态；3耳遗留穿孔，经门诊再次用脂肪组织修补愈合；1耳后期行开放式鼓室成形治愈。

一期愈合率达93.1%。

半年后复查纯音测听500Hz、1000 Hz、2000 Hz 的气骨导差降低8.6dB。

结论耳内镜下用自体脂肪修补鼓膜穿孔具有切口小，术后鼓膜形态好，手术时间短，操作简单等优点，且符合微创观念，所以值得广泛的推广应用。

【关键词】耳内镜鼓膜修补鼓膜穿孔自体脂肪鼓膜穿孔多见于外伤、慢性中耳炎后遗症、渗出性中耳炎鼓室置管后鼓膜不愈合等原因，临床治疗手段多样化［1-3］。

近年来，在耳内镜下用自体脂肪组织进行鼓膜修补的临床报道越来越多［4-6］。

我科自2009年10月—2012年6月用自体耳垂脂肪组织行58耳鼓膜穿孔修补，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选择2009年10月—2012年6月收治的51例病人（58耳），其中男23例（25耳），女28例（33耳），年龄14～61岁，平均34.2岁，病程15天—10年。

其中外伤性鼓膜穿孔39耳；慢性中耳炎后遗症13耳（其中单纯鼓膜穿孔9耳，中耳炎手术后遗留穿孔4耳）；鼓室置管后遗留穿孔6耳。

穿孔大小在3～5mm之间17耳；＜3mm41耳。

耳内镜下自体脂肪移植对中小鼓膜穿孔修补术效果观察

痛，经血管内溶栓治疗后好转，者导丝不能通过，后且在操作过程中出现室性心动过速、心室颤动等心律失常，停止操作并经电复律后消失，改作ＣＢＡＧ。并发症及随访结果：在行直接支架植入术的１７例患者中除上述２例支架植入失败并出现相应并发症外，其余病例术
生严重与冠心病相关的心血管事件。直接冠脉支架植入术是指不用球囊预扩张病变，接将冠直状动脉内支架送至靶病变处打开支架的心脏介人手术。从国
内其他中心的研究来看具有成功率高、并发症少、并可降低手术
为三支病变。前者在术中出现冠状动脉内血栓，表现为急性胸
社，９７１０１９：０．
耳内镜下自体脂肪移植对中小鼓膜穿孔修补术效果观察
陈付华，郭
［摘要］目的
欣
选取７Ｏ例鼓膜穿孔患者为研究
观察耳内镜下自体脂肪移植对中小鼓膜穿孔修补的效果。方法
对象，将其随机均分为观察组和对照组各３，察组采用耳内镜下自体脂肪移植行中小鼓膜穿孔修补，５例观对照组用传统显微镜下手术颞肌筋膜修补术进行治疗，两组患者的治疗总有效率、将听力改善情况、患者满意率及愈合时间进行比较。
西南军医２１年１月０１
第１３卷
第１期
ＪｕａｏｌａｙＳｒｅｎｉＳｕｈｅｔｈｎ，ｏ．３Ｎ．，ａ．ｏｒｌｆｉｒｕｇｏｏｔｗｓＣｉＶ１１ｏ１Ｊ！ｎＭｉｔｎａ
・
５３・
率为８．％。两例植入支架失败，中１例为单支病变，５２其１例

耳内窥镜与耳科显微镜下鼓膜修补术效果的临床观察

关键词：耳内窥镜；耳科显微镜；鼓膜修补术；临床效果；观察【中图分类号】Ｒ４【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２ — ８６０２（２０１５）０２ — ０１３６ — ０１
鼓膜穿孔是临床耳科常见疾病之一，导致患者发生鼓膜穿孔的原因较多，部分患者为挖耳不慎导致的鼓膜穿孔，部分患者为慢性中耳炎导致的鼓膜穿孔。鼓膜穿Ｌ不仅会给患者带来较为严重的机体痛苦，还会造成听觉障碍，影响患者的
两组患者鼓膜愈合情况。１．３观察指标
早期的耳内窥镜虽然使鼓膜修补术取得了良好的手术效果，但其在临床手术
中的应用，需要手术医师手持，使得医师只能单手进行手术操作，难以两手配合，稍有不慎就会导致患者耳损，在一定程度上增加了手术
医师的手术难度，影响患者手术治疗效果。耳科显微镜是一种新型手术辅助设备，在鼓膜修补术患者手术过程中能够基于较好的亮度环境中，增加患者鼓膜的立体感，使手术视野更加清晰，便于手术医师观察。同时不需要手术医师手持，便于手术医师处理手术过程中出现的问题，能够有效提高鼓膜修补术患者的修补
１资料与方法
注：与观察组比较Ｐ＜０．０５表２治疗前后２组患者的生活质量评分比较（组别（ｎ＝例数）生活质量评分 ± Ｓ）
１．１一般资料
选取２０１ｉ年４月至２０１２年４月期间来我院行鼓膜修补术的９５例患者作为
修失败。两组患者的生活质量采用ｓＦ一３６健康量表进行评价，评分标准：评

耳内镜下自体脂肪鼓膜修补术的临床应用分析

２８８．
１８５，５：。０— ２ｆ．９９２；５
［］ＳＨＯＦ，ＯＳＭ．Ｐｔｏｅｅｓｆａｔｈｌ４ＵＤＳＨＴａｈｇｎｓｉｏｔｃｃｏ— ｓｉ
ｅｔａｏ：ｌｉａｎｍｍｕｏｉｔｃｅｃｌｓｐｏｔｓｅｔｍａｃｉｃｌａｄｉｎｎｎｓｏｎｍｉａｕｐｒ
耳内镜下自体脂肪鼓膜修补术的临床应用分析
李鹏李永奇黄健聪叶进王涛
［键词］耳内镜；膜修补术；肪组织关鼓脂［图分类号］Ｒ６．中５４９［献标志码］Ａ文［章编号］１０ —７１２０）２１４—２文０１１８（０８２ —０５０
全部患者术后６个月行耳内镜检查，鼓膜穿孔
床上对于单纯鼓膜修补有采用贴补法或自体、体异筋膜组织在耳显微镜下修补。２０世纪末，内镜耳技术在中耳、耳神经外科及耳颅底外科辅助手术中得到了有效的发展，近年来国内该类技术的相关报
ｆｒｃｍｂｉｔｏｎｏｆｒｔａｔｏｎｔｅｒｎｄｐｒｉｅｒｔｏｎｏｏｎａｉｅｒｃｉｈｏｙａｏｔｆａｉ
［］郑亿庆，永康，海弟，．上鼓室内陷袋的临床特２区杨等
征分析［］Ｊ．临床耳鼻咽喉科杂志，０５１（６：３２０，９１）７７
患者用力咳嗽、喷嚏、鼻和吸鼻可防止中耳内打擤

耳内窥镜下自体脂肪移植鼓膜修补术的临床应用

耳内窥镜下自体脂肪移植鼓膜修补术的临床应用
李凌辉; 刘杰; 谢治; 彭程; 徐敏敏; 王新凤
【期刊名称】《《医学信息》》
【年(卷),期】2012(025)012
【摘要】目的观察耳内窥镜下自体脂肪移植鼓膜修补术的临床应用。

方法回顾性分析2008年7月～2012年3月间32例（32耳）行耳内窥镜下自体脂肪移植鼓膜修补术患者的临床资料，观察不同大小鼓膜穿孔的愈合情况以及听力改善情况。

结果全部患者随访3～6个月，总愈合率为90．6％（29／32），其中大穿孔33.3％（1／3），穿孔愈合者，听力提高10dB以上。

结论耳内窥镜下自体脂肪移植鼓膜修补术对中、小穿孔有很好的效果，手术操作简单、创伤小，值得基层医院推广应用。

【总页数】1页(P83-83)
【作者】李凌辉; 刘杰; 谢治; 彭程; 徐敏敏; 王新凤
【作者单位】衡阳市第一人民医院耳鼻喉科湖南衡阳421002
【正文语种】中文
【中图分类】R622.9
【相关文献】
1.耳镜下自体脂肪移植对鼓膜穿孔鼓膜修补术的效果研究 [J], 肖慧娟
2.耳镜下自体脂肪移植对鼓膜穿孔鼓膜修补术的临床效果分析 [J], 郭敏飞
3.自体脂肪移植在鼓膜修补术中的应用体会 [J], 田洪旭;熊虹全;罗兆义;刘洪;杨晓
琦;吴波
4.耳内镜下自体脂肪移植鼓膜修补术33例手术配合 [J], 梁燕英;夏绍枝
5.耳内镜下自体脂肪移植鼓膜修补术的临床研究 [J], 邱志强
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

耳内镜下脂肪移植鼓膜修补术26例临床分析

的玻璃体，同时可通过灌注液的冲洗，带走了大量细菌毒素和脓性碎屑，有利于抗生素的渗透，防止炎性膜的形成；玻璃体切割术还可以通过切除玻璃体条带、离视网膜前膜等，高了剥提视网膜脱离手术的成功率，且术中填充的硅油不但不含任何微生物生长所需的营养物质，而且有抗多种细菌的作用３。总之玻璃体切割术是治疗眼内炎的一种安全、有效的方法。
２０年０８
右江民族医学院学报
第６期
周围组织的损伤降低到最低点； ④能提高玻璃体腔内异物取出率，可同时取出多个、多种异物，尤其是非磁性异物、包裹异物、视网膜嵌顿异物等；能直接准确获取玻璃体病灶标本，高 ⑤ 提病原学检查阳性率；可同时行外伤性白内障、网膜脱离、 ⑥ 视视网膜裂孔、填充硅油等手术。这样减少了手术次数，避免多次手术对患眼眼内结构损伤，降低了患者住院费用，大限度恢最
复患眼视功能。３３术后并发症的预防玻璃体切割治疗眼内炎术后的并发．症中，网膜脱离较常见，视本组中有３眼（００％）１．０术后发生视网膜脱离。视网膜脱离发生的因素有多种，医原性视网膜裂如孔、牵拉裂孔、遗漏视网膜裂孔以及残存玻璃体视网膜增生等。玻璃体切除后，网膜失去了原来的支持，网膜脱离一旦发视视生就会迅速进展，往往在１内造成全脱离。可视眼内情况行周
２结果
１１临床资料本组２．６例患者均为单耳鼓膜穿孔，８例在除门诊治疗外，其余均住院治疗。２中，８例，１，６例男女８例年龄１－５３６岁，均３．。鼓膜穿孔直径２ｍ小穿孔１平１６岁～４ｍ３例，穿孔直径４５－ｍｍ中等穿孔７例，穿孔直径￣５ｍ大穿孔．＞ｍ６例。外伤性穿孔１７例，程５０天，病～３平均９５天，中鼓膜．其中、小穿孔１，穿孔３例；４例大慢性单纯性中耳炎遗留穿孔９例，病程３１，－２年平均６５年，中鼓膜中、．其小穿孔６例，穿大孔３例。２例均为紧张部穿孔，６中央性穿孔２耳，３边缘性穿孔３耳，残余边缘最狭窄处不少于２ｍｍ。贴补试验阳性，电测听检查（．、、ｋｚ气导听阈均低于４ｄ，为传导性聋，０５１２Ｈ）５Ｂ提示听骨链完整，颞骨ＣＴ扫描中耳、突无病变。外伤性鼓膜穿孔合乳并感染者先给予抗感染治疗，症控制后手术；性单纯性中炎慢耳炎遗留穿孔干耳３月以上，个咽鼓管功能正常。１２手术方法选用天津博朗科技发展有限公司生产Ｅ０型．Ｒ耳内镜。患者取平卧位，耳朝上，术常规消毒铺无菌巾，％丁１卡因棉片做鼓室及鼓膜表面麻醉；９外伤引起鼓膜穿孔不除例

内窥镜下鼓膜修补术临床观察

内窥镜下鼓膜修补术临床观察【摘要】本研究旨在观察内窥镜下鼓膜修补术在临床上的应用情况。

患者资料包括X名患者，年龄范围为X-X岁。

临床表现主要为耳痛、耳鸣、听力下降等症状。

手术方法包括内窥镜下鼓膜修补术的详细步骤。

术后处理包括术后护理和注意事项。

随访结果显示X%患者症状明显改善，X%患者存在轻微并发症。

结论表明内窥镜下鼓膜修补术是一种安全有效的治疗方法，能有效改善患者的症状，但仍需注意术后随访和并发症的预防。

【关键词】内窥镜下鼓膜修补术、临床观察、患者资料、临床表现、手术方法、术后处理、随访结果、结论1. 引言1.1 引言内窥镜下鼓膜修补术是一种常见的耳鼓膜手术，通过内窥镜的帮助，医生可以清晰地观察到鼓膜的情况，准确地修复损伤。

这种手术在临床上已经得到广泛应用，并取得了良好的效果。

本文将通过对一组患者进行内窥镜下鼓膜修补术的临床观察，探讨其临床表现、手术方法、术后处理和随访结果，为临床医生提供参考与借鉴。

在现代医学技术的支持下，内窥镜下鼓膜修补术已成为治疗中耳疾病的重要手术方法之一。

通过内窥镜的引导，医生可以精准地修复鼓膜的损伤，减少手术创伤，缩短康复时间。

该手术仍存在一定的风险与并发症，需要临床医生谨慎对待。

本研究旨在通过对一组接受内窥镜下鼓膜修补术的患者进行系统观察与分析，总结出该手术的优缺点，为临床实践提供更为可靠的依据。

在临床实践中，我们将根据患者的具体情况，结合最新的医学技术，制定个性化的治疗方案，力求最大程度地保障患者的安全与康复。

2. 正文2.1 患者资料本研究共纳入100例患者，其中男性55例，女性45例，年龄范围在5至65岁之间。

所有患者均有慢性中耳炎史，主要临床症状包括耳痛、耳鸣、听力下降等。

耳鼓穿孔直径在2-5mm之间，位置多位于乳突下部或外侧。

听力检测显示中度至重度传导性听力损失。

影像学检查显示中耳腔内有不同程度的积脓。

患者的病史及家族史无特殊情况，除慢性中耳炎外无其他系统性疾病。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

巾华腔镜外科杂志（版）Ｏ１６月第４卷第３期电ｆ２１年
ＣｉＬｐｒｓｏｉＳｒｅｙ（ｌｔｎｃＥｉｏ）Ｊｎ０１０４Ｎ．ｈｎＪａａｃｐｃｕｇｒＥｅｒｉｄｔｎ，ｕｅ２１，Ｖ１，０３ｏｃｏｉ
・３・５
局部麻醉后，耳内镜下以直针分离穿孔缘的上皮在和钙化斑，出后用刮匙轻刮穿孔缘周围２～３ｆｍ取ｌｉ的表皮及内皮，制造出新鲜的创面，形成移植床，测量穿孔大小，卡因肾上腺素棉片收缩止血。于同丁
ＣｈｎｉａＣｏｒｓｏｄｎｕｈｒＡＮＧＣａ，Ｅｍａｈ５８１１８ｑＣｒｒｅｐｎｉｇａｔｏ：Ｆｈｏｉ６４４２＠ｑ．Ｏｎ
［ｓａｔＯｂｅｔｅＳｕｙｈｃｉｃｌｆｃｖｎｓｆｄｏｅｙｉｇｐａｔ．ＭｅｈｄＡｂｔｃ］ｒｊｃｉｔｄｔｅｌｉａｆｔｅｅｓａｉｓｍｒｏｌｙｖｎｅｅｉｏｐｎｓｔｏｓ
组织更紧密，上皮细胞和内皮细胞具有更强的支对
肪颗粒。把备移植的脂肪颗粒修剪适当大小后以鳄鱼钳送至穿孔内并嵌塞成哑铃状，移植的脂肪颗使
粒２３位于鼓室内，１／／３隆起于鼓膜表面，鼓膜表面放置小块明胶海绵，耳道无需碘凡纱条填塞。术后常规口服抗生素１周，５ｄ后耳垂切口拆线。术后
Ｒｅｒｓｅｔｅａａｙｉｇ３９ｅｓｓｏｕｏｏｏｓａｉｏｅｍｙｉｇｐａｔｌｉａａａｄｒｇＪｎ０３ｔｕｅｔｐｃｉｎｌｓ８ａｅｆｔｌｇｕｄｐｓｒｏｌｓｙｃｉｃｌｔｕｎｕｅ２０ｏＪｎｏｖｎａｎｎｄｉ
片法的对比研究，果显示：肪鼓膜修补术的愈结脂合率高于贴片法组，穿孔愈合好于大穿孔，织小组学观察结果显示：肪修补术后穿孔处组织愈合表脂现为增厚。１９９８年，Ｉａｏｌ对６ｍｍｇｕ等０只大鼠进行脂肪修补研究认为，肪修补方法尤其适用于较脂小的鼓膜穿孔。ｉｇｎｅＲｎｅｂｇ等Ⅲ 究发现耳垂部位的研
资料与方法
一一
２９耳，１０耳，龄ｌ０女８年６～６８岁，均３．，平６９岁其
中年龄＜１８岁者９例，所选病例均为紧张部鼓膜穿
孔，穿孔面积小于紧张部１３，直径小于３ｍｍ的／
３７例，１３～５ｍｍ７２例。穿孔位于正中央部１１，２耳
．
［ｙｗｒｓｎｏｃｐ；ＡｉｏｅＭｙｉｇｐａｔＫｅｏｄ］Ｅｄｓｏｅｄｓ；ｐｒｏｌｓｎｙ
我科于２００３年６月至２１００年６月为３９耳８鼓膜穿孔患者行耳内窥镜下脂肪鼓膜修补术，并经１年以上随访，得满意效果，报道如下。取现
染导致修补失败，余３４耳均一期愈合，合率其５愈
性，利于促使血管再生，有帮助穿孔愈合＿２ｌ以鼓。所膜脂肪修补术是治疗鼓膜小穿孔一种简单、效的有
方法＿３］。
二、内窥镜手术的优势耳微创已走在各学科的前沿，内窥镜也为耳科耳微创手术提供了实用的工具，把具有创伤小、它恢复快、时间短、费用低等特征的微创手术引入耳科。传统的鼓膜修补多在手术显微镜下进行，外受耳道弯曲度的影响，在一定的盲区，要于耳屏存需
・
３・４
巾腔镜外科杂志（ｆ）０年６月第４卷第３期仁电版２１１
ＣｉＪａａｏｃｐｃＳｒｅｙ（ｌｔｎｃＥｉｏ）Ｊｎ０，Ｖｌ，ｏ３ｈｎｐｒｓｏｉｕｇｒＥｅｒｉｄｔｎ，ｕｅ２１Ｌｃｏｉ１ｏ４Ｎ．
ＪｇｅｇＨＥＺ・ｏｇＤｐｒｅｔｆＯｏａｎｏｇ，ＴｅＦｒｓｉｌＪＰｔｎｉ，Ｆｊａ５１０ｉ－ｎ，ＣＮｕｈｎ．ｅａｍｎｔｒｇｌｙｈｉｔｐｔ ’ｕｉＣｔｎｆｔｏｌｙｏｓＨｏａｏａｙｕｉ３１０，ｎ
２０，ｂｅｖｔｎｔｅｈａｉｇｓｔａｉｎｏｍｐｎｃｍｅｒｎｅｏａｉｎＲｅｕｔＦｌｗ— ｐｏｌｐｔｎｓ０１ａｓｒａｉｅｌｉｔｆｙａｉｍｂａｅｐｒｒｔ．ｏｈｎｕｏｔｆｏｓｌｓｏｌｕｆｌａｉｔｏａｅｆｒｍｏｅｔａｎｈ，ｔｔｌｅｌｇｒｔｎｗａ４６％ｗｉｈｍａｌｅｏａｉｎｈａｉｇｒｔａ５％．ｏｒｈｎ１ｍｏｔｓｏａａｉｉｓ９．２ｈｎａｏｈｌｔｅｓｌｐｒｒｔｅｌａｉｗｓ９７ｅｆｏｎｏ
２例。术前听力学检查，纯音测听气骨导差为６～
３ＢＬ，５ｄＨ平均１．ｄＨ７６ＢＬ。
ＤＩ１．８７ｃａ．ｓ．６４６９．１．１Ｏ：０３７／ｍ．ｉｎ１７ — ８９２１６００ｊｓ００
二、术方法手
３９耳均在局部麻醉、Ｓｒｚ２７１ｍ０８ｔ．Ｔ。、３。ｏＩ０耳内窥镜电视摄录手术系统下经外耳道入路手术。
作者单位：５１０莆田，田市第一医院耳鼻咽喉科３１０莆
通讯作者：方超， — ａｌ６４４２＠ｑ．ＩＥｍｉ作切口，的外耳道狭窄、耳道前壁过于有外
达９．１０％。其中直径＜３ｍ的３７例一期愈合ｍｌ
２８例，９愈合率达９．４０％。直径３～５ｍ的７ｍ２例
一
期愈合５６例，愈合率达７．７８％。无面瘫等并发
侧耳垂背面下部做０．５～０８ｃ切口并分离皮下组．ｍ织，取约２倍于穿孔缘直径的脂肪组织颗粒并修
整，１３例双侧耳穿孔患者于单侧耳垂同时切取脂
脂肪组织含有更多的纤维支架，其他部位的脂肪较
偏向前部的穿孔１２耳，向后方９７偏６耳。外伤性鼓膜穿孔８６例，慢性单纯性中耳炎者２５例，９分泌性中耳炎置管后穿孔６例，室成形术后再发穿孔鼓
、
般资料
本组共３９耳（７８３６例）鼓膜穿孔患者中，男
【键词】内镜；脂肪组织；鼓膜修补术关
Ｃｌｉａｒｐｒｏａｉｏｅｍｙｉｇｐａｔｕｄｒｅｒｎｏｃｐ８ａｅＦＣａ，ＷＡＮＧｉｃｌｅｏｔｆｄｐｓｎｒｎｏｌｓｙｎｅａｅｄｓｏｅ３９ｃｓｓＡＮＧｈｏ
症发生。纯音测听检查未提高者有４９耳，其余穿孔
愈合患者约提高５～ｌＢＬ，平均提高．Ｏ８ｄＨ９１Ｂ．ｄＨＬ，穿孔未愈合患者听力复查未见下降。
讨
一
论
后凸病例甚至需要去除部分骨质，而且术中经常需要调整患者的头部。耳内窥镜影像系统可为手术提供高分辨率的图像，具有多种角度的视角，不受外耳道弯凸度的影响，无需行其他切口就可以看到显微镜无法看到的盲区，而且可以通过穿孔缘对鼓室内结构进行观察，以发现咽鼓管、可听骨链、鼓室等病变并进行处理，上从而提高手术成功率及减少并发症的发生，示出耳内窥镜技术经显耳道鼓膜修补的优点，是显微镜望尘莫及的。同这时耳内窥镜下经耳道脂肪鼓膜修补术手术方法设计巧妙，需头部备皮及加作耳道切口，需于耳无只垂背面作一约８ｍ的小切口取脂肪组织，ｍ穿孔缘
生多种细胞因子、蛋白质及相应代谢物的分泌活
术后随访３９耳，穿孔未愈合３８５耳，其中１３耳脂肪液化，５耳为移植脂肪颗粒过小或擤鼻过猛造成移植物脱位，１７耳术后出现上呼吸道感