耳内镜下鼓膜修补术的临床应用

发展
随着科技的进步，耳内镜逐渐从传统的显微镜发展为纤维光 学镜，再到现在的高清数字耳内镜，图像质量不断提升，操 作也越来越便捷。
耳内镜的构造和工作原理
构造
耳内镜通常由手柄、镜头、光源和显示屏幕等部分组成。手柄负责支撑和操控 ，镜头负责捕捉图像，光源提供照明，显示屏幕则用于展示实时图像。
工作原理
通过光源的照射，镜头捕捉到耳内部的图像，并传输到显示屏幕，医生通过观 察显示屏幕上的图像来进行诊断和治疗。
精确的手术定位
通过耳内镜的引导，医生能够精确地定位病变组 织，减少手术创伤。
熟练的手术操作
医生需要熟练掌握耳内镜手术的操作技巧，如如 何控制出血量、如何保护周围组织等。
手术后的护理和随访
术后伤口护理
手术后，患者需要注意伤口的清洁和干燥，避免感染。医 生会根据患者的具体情况，给予相应的护理建议。
疼痛管理
治疗效果
03
经过一个疗程的治疗，患者耳痛、听力下降等症状明显改善，
耳内镜检查显示鼓膜充血消退。
案例三：鼓膜修补术的成功案例
诊断过程
患者因外伤导致鼓膜穿孔，通过耳内镜检查明确穿孔位置及大小 。
操作步骤
在耳内镜引导下，进行鼓膜修补术，使用组织移植技术修复鼓膜穿 孔。
治疗效果
患者术后恢复良好，鼓膜穿孔成功修复，听力恢复正常。耳内镜检 查显示鼓膜形态结构恢复正常，无并发症发生。
06
未来展望与发展趋势
耳内镜技术的创新与发展
先进技术融合
随着科技的进步，耳内镜技术将与人工智能、机器学习等先进技术 相结合，提高诊断和治疗的精确度和效率。
微型化与便携性
未来耳内镜设备将越来越微型化，便于医生随身携带，快速进行诊 疗操作。

耳内镜下自体脂肪移植鼓膜修补术33例手术配合鼓膜穿孔是由外伤或者炎症引起,为了有效地促进鼓膜穿孔愈合,缩短愈合时间,减少并发症发生。

我院耳鼻咽喉科从2007年11月至2009年9月,在耳内镜下自体脂肪组织移植修补鼓膜穿孔33例,效果满意,现将手术配合报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料33例(33耳)均为紧张部穿孔,左侧26耳,右侧7耳,鼓膜穿孔面积直径2~4 mm,其中男10例,女23例,年龄13~61岁,平均30.3岁;外伤性鼓膜穿孔28例,慢性单纯性中耳炎遗留穿孔5例。

1.2 手术方法患者取平卧位,术耳朝上,常规消毒铺无菌巾,1%丁卡因棉片作鼓膜及外耳道表面麻醉;耳内镜下用显微小钩刀及尖针去除穿孔缘的血痂或上皮层,并搔刮穿孔边缘2 mm范围内的内皮,制备血管移植床;术中根据情况在同侧耳垂或腹部取脂肪组织,修剪为2倍穿孔大小备用,用3/0线及三角针间断缝合切口,鼓室内放置适量明胶海绵,将脂肪组织嵌顿于穿孔处,使一半置于鼓室腔内,呈哑铃状,再用明胶海绵填塞外耳道固定。

2 结果术后6~12个月复诊,并复查听力。

除1例炎症性遗留穿孔不愈合外,其余均全部愈合,愈合率96.97%;穿孔愈合者,听力提高10 dB以上,穿孔未愈合者,患耳听力无损失或加重,所有患者均无并发症发生。

3 护理配合3.1 术前准备3.1.1 心理护理术前1 d访视患者,对术前准备及患者情绪进行评估,向患者讲解有关医学知识,说明手术目的必要性、手术方法、术中麻醉方式以及术中配合等事项,消除患者对手术产生的焦虑和恐惧心理。

查看患者原始病历,了解有无药物过敏史,是否已遵医嘱做好青霉素皮试。

3.1.2 器械和物品准备耳科专用手术显微器械包(内有显微钩刀、尖针等)、0度耳内镜、监视系统及冷光源、明胶海绵,棉片、2%利多卡因、1%丁卡因、生理盐水、青霉素钠等。

3.2 术中配合3.2.1 巡回护士配合①建立静脉通道,术野在耳部(或腹部),为便于术者操作常在下肢建立静脉通道;②体位安置:患者取平卧位,患耳朝上,头偏向对侧,颈部两侧各垫一小砂袋,身体其他空隙处垫以软垫,双腕及膝部约束带松紧合适,以能穿过一指为度,保证机体生理功能与手术需要;③正确放置及连接仪器:监视系统置于术者对侧,保证术者术中视野宽扩且不防碍操作为佳,熟练掌握仪器的操作程序,手术结束后,关闭各仪器开关,切断电源,妥善保管;④手术过程中严密观察患者,病情变化及时处理。

用。
１ ． ２ ． ３ 脂肪压片制作 匀 的片状移植 物备 用 。 １ ． ２ ． ４ 内植法修补鼓膜
用两块无 菌玻片加 压挤掉 脂肪
组织 ， 使脂肪 组织 中的疏松结缔组织压 成半干状厚 薄均 鼓 室内置人适量 的抗生 素 明
胶 海绵 ， 将脂 肪压片修 剪 成稍 大 于穿孔 、 且与 穿孔 形状
内、 外 翻转或卷 曲者 ， 可 用小 钩将 其复 平 、 对合， 缩 小穿 孔面积 ， 缩小移植 床 。对 于 陈 旧性 外伤 性鼓 膜穿 孔、 慢 性单纯性化脓性 中耳炎所遗 留的鼓 膜穿孔 ， 先 用钩针将
穿孔边缘一圈上皮挑除刮除 ， 直角弯 钩搔刮穿孔 周 围内
侧面黏膜 ， 形成 ２ ｉ ｎ ｌ ｎ的内植床 。
内面 的黏膜层 在穿孔 处融 合 ， 阻碍 了鼓膜 向中央生 长 ，

１ ． ２ ． ２ 鼓膜移 植物 的采 取
难 以 自行生 长愈合 。鼓膜 修补 术是 治疗 鼓膜 穿孔 最 鼓膜 植床 准备 好后 ， 局 部 有效 的方法 。鼓 膜 修补 的意 义 即切 除穿 孔 内缘鳞 状 上皮层 ， 应用颞 肌筋膜 、 软 骨膜 、 乳 突骨膜 作为 支架 ， 通 过仅分 布在鼓 环和锤 骨柄 区鼓膜 上皮 干 细胞生 发 中心
１ 资料与方法
１ ． １ 一般 资料 本 组患 者 ２ １例 （ ２ １耳 ） ， 男１ ６例 ， 女
相似 的薄片 ， 经穿孔 处用小 钩将脂肪压 片平整地 紧贴在 残余鼓膜 的内侧。外 耳道内继续填人抗 生素 明胶 海绵 ， 外轻压碘仿纱条 。术后应用抗 生素 １ 周， 严 禁患耳 进水 或用力捏鼻 、 擤鼻 。术后 １ 周拆除耳后切 口缝线 ， ２周去
微创 医学 ２ ｏ １ ３年第 ８ 卷第１ 期

耳内镜下鼓室成形术应用效果分析和临床体会发表时间：2019-03-20T10:39:20.343Z 来源：《医师在线》2018年10月20期作者：郑鹏[导读] 就耳内镜下鼓室成形术的应用效果进行探讨、分析。

方法：抽取2016年10月至2017年10月我院收治的中耳炎患者（80例）为主要研究对象，随机将其分为对照组（40例）和观察组（40例），对照组进行常规治疗，观察组进行耳内镜下鼓室成形术，比较两组患者的治疗效果郑鹏（万江眼科医院；四川绵阳621000）【摘要】目的：就耳内镜下鼓室成形术的应用效果进行探讨、分析。

方法：抽取2016年10月至2017年10月我院收治的中耳炎患者（80例）为主要研究对象，随机将其分为对照组（40例）和观察组（40例），对照组进行常规治疗，观察组进行耳内镜下鼓室成形术，比较两组患者的治疗效果。

结果：相较于对照组，观察组患者的临床各项指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：耳内镜下鼓室成形术效果显著，可明显缩短患者的手术时间，改善患者的生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】中耳炎；耳内镜下鼓室成形术；效果[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0067-01中耳炎是耳鼻咽喉科的常见病、多发病，主要由病菌感染所致，患者的免疫力会随着细菌毒素的增加而下降，从而产生中耳炎症反应，降低患者的听力，影响患者的生活质量，而内镜下鼓室成形术是治疗慢性中耳炎的主要方法之一，效果显著，其可有效改善中耳炎病变，提高患者的生活质量。

本文主要抽取2016年10月至2017年10月我院收治的中耳炎患者为主要研究对象，对其实施耳内镜下鼓室成形术后，获得了较为满意的效果，现报告如下。

1、资料与方法（1）一般资料抽取2016年10月至2017年10月我院收治的中耳炎患者（80例）为主要研究对象，随机将其分为对照组（40例）和观察组（40例）。

内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的效果分析【摘要】内镜下鼓膜置管术是治疗分泌性中耳炎的有效方法之一。

通过研究内镜下鼓膜置管术的原理和治疗分泌性中耳炎的机制，可以发现其在改善炎症和提高耳腔通气的作用。

临床疗效观察显示，内镜下鼓膜置管术可以显著减少中耳炎的复发率，提高患者的生活质量。

也存在一些并发症如感染和脱管等，需要及时处理和注意。

手术后需要遵循医生的建议进行定期复诊和保持耳部卫生。

结论中指出，内镜下鼓膜置管术在治疗分泌性中耳炎中具有重要地位，但仍需进一步完善和提高手术技术。

内镜下鼓膜置管术为治疗分泌性中耳炎带来了新的希望和选择。

【关键词】内镜下鼓膜置管术、分泌性中耳炎、效果分析、原理、机制、临床疗效、并发症、注意事项、地位、总结、展望1. 引言1.1 背景介绍内镜下鼓膜置管术是一种常见的耳鼻喉手术，是治疗儿童和成人耳部疾病的重要方法之一。

治疗分泌性中耳炎是内镜下鼓膜置管术的主要适应症之一。

分泌性中耳炎是一种常见的耳部疾病，其特点是耳中出现分泌物导致听力下降和耳朵不适。

传统的治疗方法包括使用口服抗生素或局部滴耳液进行治疗，但是部分患者反复发作或耳道狭窄难以清洁，治疗效果不佳。

内镜下鼓膜置管术通过在鼓膜上开一个小孔，将管状支架置入中耳腔内，通常可以促进中耳通气和排液，改善中耳炎的症状。

相比传统治疗方法，内镜下鼓膜置管术具有微创、损伤小、恢复快等优点，被广泛应用于临床实践中。

本研究旨在探讨内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的效果，为临床医生提供更多的治疗选择和决策依据。

1.2 研究目的本研究旨在探讨内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的疗效及安全性，评估手术的临床疗效和并发症发生率，为临床医生提供更科学、有效的治疗方案。

具体目的包括：1. 探讨内镜下鼓膜置管术的原理及操作技术，为临床医生提供操作指南和参考。

2. 分析内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的机制，揭示其对中耳炎病变的影响途径和作用机制。

4. 分析内镜下鼓膜置管术可能出现的并发症，评估手术风险并提出相应的预防措施。

分析耳内镜下鼓膜成形术治疗鼓膜穿孔的治疗效果发布时间：2022-06-06T06:15:37.082Z 来源：《医师在线》2022年8期作者：郑艺[导读] 目的：观察耳内镜下鼓膜成形术治疗鼓膜穿孔的有效性郑艺成都市双流区第一人民医院四川大学华西空港医院四川成都610200【摘要】目的：观察耳内镜下鼓膜成形术治疗鼓膜穿孔的有效性。

方法：选取2020年1月至2020年12月在我院就诊的90例鼓膜穿孔病人，随机将病人分为两组，参照组45例，实施显微镜下鼓膜成形术治疗，研究组45例，给予耳内镜下鼓膜成形术治疗，分析两组病人的住院手术状况和不良反应情况，观察比较结果。

结果：研究组病人的手术时间和术中出血量以及住院时间少于参照组，P<0.05，差异有统计学意义；研究组病人的并发症发生率低于参照组，P<0.05，差异有统计学意义。

结论：为鼓膜穿孔病人实施耳内镜下鼓膜成形术治疗，能够减少住院时间，加快病人的恢复，值得推广。

【关键词】耳内镜；鼓膜成形术；鼓膜穿孔；治疗效果鼓膜穿孔大多都由外伤或者炎症造成，比较多见的有上呼吸道感染和挖耳等，急性中耳炎也是导致鼓膜穿孔的关键病因[1]。

鼓膜能够阻挡病菌进入中耳，如若鼓膜破裂，病人的听力会有所衰退，在一定程度上会降低病人的生活质量[2]。

而耳内镜鼓膜成形术是修补鼓膜的最佳手段，同时，随着医疗技术的发展，这种手术治疗方式也得到了广泛运用[3]。

由此，本文主要研究了耳内镜下鼓膜成形术治疗鼓膜穿孔的有效性，数据分析如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2020年1月至2020年12月在我院就诊的90例鼓膜穿孔病人，随机将病人分为研究组与参照组，各45例病人，研究组：男性病人25例，女性20例，年龄13-52岁，平均（40.26±6.29）岁；参照组：男性病人28例，女性17例，年龄14-53岁，平均（41.76±6.59）岁。

所有病人的一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性，本次研究经过伦理委员会批准。

进一步研究耳内镜在耳部肿瘤早期诊断和治 疗的临床应用，提高治疗效果和患者生存率 。
开展多中心、大样本的临床试验，进一步验 证耳内镜的临床效果和安全性，推动其广泛 应用。
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耳内镜的临床应用演示课件
contents
目录
• 概述 • 耳内镜简介 • 耳内镜的临床应用 • 耳内镜的优势与局限 • 耳内镜手术的操作技巧与注意事项 • 典型病例分享与讨论 • 总结与展望
01
概述
目的和背景
01
介绍耳内镜技术的临床应用
02
传播国内外最新的研究成果
提高耳鼻喉科医生的临床技能
03
诊断
通过耳内镜检查，可以观察到颅底病变的部位、范围和程度，为诊断提供重 要依据。
治疗
颅底外科手术中，耳内镜可以辅助手术操作，提高手术准确性和安全性。
耳内镜在神经外科手术中的应用
诊断
通过耳内镜检查，可以观察到神经病变的部位、范围和程度，为诊断提供重要依 据。
治疗
神经外科手术中，耳内镜可以辅助手术操作，提高手术准确性和安全性。
02
耳内镜简介
耳内镜的定义
01
耳内镜是一种用于耳部检查和治疗的内镜设备，也被称为耳道 内窥镜。
02
它通过耳道进入耳膜，观察耳膜的形态、颜色、穿孔等，辅助
诊断耳部疾病。
耳内镜可以用于观察耳道和耳膜，还可以进行活检和治疗。
03
耳内镜的发展历程
1
19世纪末和20世纪初，一些医生开始尝试使用 内镜来检查耳朵。
详细描述
通过病例介绍、手术过程演示、术后护理及康复指导，展示 耳内镜下听骨链重建术的全过程。重点强调手术适应症、禁 忌症、操作技巧和注意事项，以及术后并发症的预防和处理 。

耳内镜在耳科疾病诊疗中的应用【摘要】目的观察一种新型医疗器械——耳内镜对在耳科疾病诊疗中的治疗效果。

方法对60例鼓膜穿孔患者进行分组，通过运用耳内镜技术对其进行治疗，观察分析临床医疗效果。

结果所有患者的手术整体情况比较令人满意。

与以前没有使用耳内镜技术进行定手术时相比，手术的难度大大降低，手术的成功率大大提高。

结论耳内镜在耳科疾病诊疗中具有十分重要的作用，该治疗方法在临床研究上值得推广。

有鉴于此，我们应该重新认识耳内镜在耳科疾病诊疗中的作用和价值，以便广大医护工作者能更好地使用耳内镜，为广大患者服务。

【关键词】耳内镜诊疗作用价值中图分类号：r764.04文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-115-021 引言耳内镜是一种新型的医疗器械，特别是近几年，耳内镜的制造技术逐步提高，国内外出现了很多操作简便、性价比较高的耳内镜；同时，医学界在耳内镜技术的应用方面也有了长足的进步和发展。

自耳内镜在耳科疾病诊查和治疗中应用以来，为传统耳科的临床提供了一个崭新的诊疗工具，并把创伤小、并发症少的微创观念引入耳科[1]。

长期以来，广大医护工作者勤勤恳恳，不断努力，在利用耳道镜进行耳科疾病诊治工作中取得了可喜的成绩。

本文在前人工作的基础上，结合我院实际收录的病例和治疗过程，系统地梳理了耳内镜在耳科疾病诊疗中，尤其是在治疗鼓膜穿孔中的作用，以期和同行共同分享。

2 临床研究资料和方法本人在耳科做主治医师多年，对耳内镜技术的应用也有一些切身的体会。

笔者结合2008年7月—2011年7月到我院就诊的60例耳膜穿孔患者的治疗情况，对耳内镜技术在鼓膜修补术中的具体使用做简要的报道。

2.1 临床资料本文所使用的是2008年7月—2011年7月期间到我院就诊，并进行手术的，有完整资料统计的耳膜穿孔患者病例60例。

其中男性患者33耳，女27耳；这些患者年龄段为17～56岁,平均年龄36.2岁。

其中，外伤性穿孔2耳，经临床观察均1个月未愈；慢性单纯性中耳炎干耳，导致陈旧性鼓膜穿孔3个月以上44耳，所有穿孔均属紧张部中央性穿孔。

～
１ ８年 。
鼓 膜 穿 孔 是 临 床 上 一 种 常 见 病 ， 症 或 外 伤 等 因素 均 可 炎
ｌ ２ 入 选 手 术 标 准 ： 经 临 床 及 耳 内镜 检 查 ， 认 为 干 引 起 。小 的 、 鲜 的 穿 孔 ， 膜 可 以通 过 自身 的 移 行 和 再 生 能 － ① 确 新 鼓 性 鼓 膜 穿 孔 ， 残 余 边 缘 。 ② 慢 性 中 耳 炎 患 者 干 耳 至 少 ３个 力 而 自愈 。然 而 对 于 较 大 或 陈 旧 性 的 穿 孔 ， 只 能 通 过 人 工 有 则 月 ， 伤 观 察 ３个 月 以 上 未 愈 ， 穿 孔 较 大 估 计 不 能 愈 合 ， 外 或 或 的 方 法 进 行 修 补 使 其 愈 合 。 鼓 膜 修 补 的 手 术 方 法 ， 内外 曾 国 者 大 穿 孔 并 有 边 缘 卷 曲翻 转 者 。③ 咽 鼓 管 功 能 良好 。 ④ 听 阈 有 过 较 多报 道 ， 般 分 为 外 植 法 、 层 法 和 内 植 法 等 ， 于 外 一 夹 由
【 要】 摘 目的 ： 讨 在 耳 内镜 下 经 外 耳 道 自体 颞肌 筋 膜 内植 法 鼓 膜 修 补 术 的 临床 效 果 。 方 法 ：回顾 性 分 析 在 耳 内镜 下 行 鼓 探
膜 修 补 术 的 ４ 例 鼓 膜 穿孔 患者 的 临 床 资 料 。 结 果 ：１例 患 者 中 ，８例 穿 孔 愈 合 ； １ ４ ３ ２例 移 植 物 皱 缩 留有 小 缝 隙 ， 例 移 植 物 脱 １
１ ４ 修 补 材 料 ： 自体 颞 肌 筋 膜 ， 术 同 时 取 下 ， 平 术 显 微 镜 视 野 小 、 深 浅 ， 在 许 多 不 易 观 察 到 的 盲 区 ， 焦 、 ． 为 手 刮 进 存 对 调 整 角 度 等 操 作 需 要 经 过 专业 训 练 和 长 期 使 用 才 能 达 到 熟 练 １ ５ 手 术 方 法 ： 仰 卧 头 侧 位 ， 耳 向 上 ， 野 皮 肤 常 规 程 度 ； ． 取 患 术 手术 显 微 镜 下 鼓 膜 修 补 术 时 大 多 需 要 作 耳 内 切 口及 外 消 毒 铺 巾 ， 利 多 卡 因 加 适 量 肾 上 腺 素 行 耳 部 局 麻 ， 术 耳 耳 道 辅 助 切ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ口 ， 手术 创 伤 、 术 难 度 及 手 术 时 间增 加 。 ２ 于 使 手

29例耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔患者的回顾性分析作者：杨斌来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[摘要] 目的探讨鼓膜穿孔患者在耳内镜下采用鼓膜修补术进行治疗的临床效果。

方法对我院于2010年2月到2013年4月间收治的29例鼓膜穿孔患者的临床资料进行回顾性分析，对上述患者于耳内镜下采用鼓膜修补术进行治疗，治疗结束后比较和观察患者的具体疗效。

结果经过治疗，鼓膜愈合的患者共有27例，有效率达93.1%，治疗之后患者的听力水平与治疗前相比改善十分明显，具有统计学意义。

结论对于鼓膜穿孔患者来说，在耳内镜下采取鼓膜修补术进行治疗是一种良好的治疗方案，实际效果令人满意。

[关键词] 耳内窥镜；鼓膜穿孔；鼓膜修补术doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.219 文章编号：1004-7484（2014）-03-1388-02患者在受外力冲击、有化脓性中耳炎以及在声音穿刺等因素的影响下，均有可能形成鼓膜穿孔。

鼓膜穿孔患者会发生耳痛、耳鸣以及听力下降等情况，这些临床症状在很大程度上给患者的生活带来了困扰。

目前，于耳内镜下对鼓膜患者行鼓膜修补术可以取得令人满意的疗效[1-2]。

本次研究收集了在2010年2月到2013年4月到我院进行治疗的29例患者的资料，对鼓膜修补术的临床疗效进行了探讨，现进行详细报告。

1 资料与方法1.1 研究对象以我院于2010年2月到2013年4月间收治的29例鼓膜穿孔患者为具体研究对象，这些患者中共有男性患者16例，女性患者13例，年龄为16-52岁，平均年龄（29.6±3.5）岁。

上述患者大多有明显的耳痛症状和不同程度的听力下降现象，鼓膜穿孔是他们的共同临床表现。

这些患者形成鼓膜穿孔的原因较为多样化，主要有外伤（7例）、受破坏性声音影响（8例）、自己在挖耳朵时用力过猛（2例）以及由慢性化脓性中耳炎（12例）等几个方面的因素。

第44卷第6期2222年26月Vod44NO.5JUN-2222赣南医学院学报JOURNAL OF GANNAN MEDICAL UNINERSITY外伤性鼓膜穿孔耳内镜下的早期手术干预治疗唐绍荣，欧阳敏，唐朝明（安远县人民医院，江西安远302100）摘要：目的:探讨外伤性鼓膜穿孔早期耳内镜下手术干预治疗的可行性。

方法：回顾性分析20例外伤性鼓膜穿孔患者接受早期耳内镜下手术干预治疗效果。

结果:3例患者经治疗后半个月鼓膜愈合良好,1例并发感染经治疗后3个月愈合。

结论:外伤性鼓膜穿孔早期耳内镜干预治疗可以加速穿孔愈合。

关键词:外伤性鼓膜穿孔；内镜;手术干预中图分类号:R765.5文献标志码:A文章编号：1001-5779（2020）06-0545-03DOI：10.3969/j.issn.1901-5777.4020.06.007Early suroical inteovvation undeo endoscnpe foo traumatic tympanic membrane perforationTANG Shao-f n g,OUYANG Mia,TANG Chao-fing{Anyuaa PeopleP Hospital,Anyuaa,Jiangxi SHI00)Abstroct：Objectivv:Tv explore the feasibility of early endoscopic suryey far WaymaLc tympanic membrane peCoration.MetPodt:The eUects of early endoscopic suryey in20patients with WaymaLc tympanic membrane perforation were ana­lyzed wtrospectively.RespUs：the tympanic membrane of19patients healed weli after treatment,and1case was with in-fechon healeh after3months.Conclusiont:Early ear endoscopic intervention therapy far Waymatic tympanic membrane perforaLon can accelerate the healina of tympanic membrane peCoyLon.Key wordt:Tyumatic perforaLon of tympanic membrane；Endoscope;Suryicai intervention外伤性鼓膜穿孔是耳鼻咽喉科的常见病及多发病，传统的保守治疗方法是保持外耳道干燥同时全身应用抗生素预防感染让穿孔的鼓膜自行愈合，对于穿孔较小的鼓膜自愈率比较高但恢复周期较长,并且对于较大的穿孔一般难以自行愈合，最终需行鼓膜修补术。

耳内镜下鼓膜穿孔贴补治疗摘要鼓膜穿孔耳内镜下处理创缘后,用抗生素滴耳液浸润的滤纸贴补治疗获得满意效果。

关键词耳内镜鼓膜穿孔治疗外伤性鼓膜穿孔是引起听力下降,导致中耳感染的常见原因,为促使穿孔早期愈合,提高听力,目前治疗方法很多。

近年来,我科对40例外伤性鼓膜穿孔在耳内镜下处理创缘后,用抗生素滴耳液浸润的滤纸贴补治疗获得满意效果。

现报告如下。

资料与方法2004～2009年外伤性鼓膜穿孔患者40例,男25例,女15例,年龄13～16岁。

穿孔原因:爆震伤、掌击伤、车祸、锐物击伤。

病程:1小时～2周。

均呈干耳且无感染。

穿孔形状:裂隙状、三角形、椭圆形或不规则形。

位置:均位于鼓膜紧张部。

大小:穿孔直径2～7mm。

治疗前均行纯音听阈测定,语言频率平均气骨导差为(20±5)dBnHL,其中传导性耳聋35例,混合性耳聋5例。

材料:75%的酒精固定的滤纸、抗生素(氧氟沙星或环丙沙星)滴耳液。

方法:鼓膜贴补在耳内镜下进行,患者取仰卧位,患耳向上,清除外耳道血痂及异物,剪耳毛,用75%酒精棉球清洁消毒耳周及外耳道。

就诊超过2天者,用1%丁卡因棉片贴敷鼓膜约5分钟行表面麻醉,然后用细钩针把穿孔边缘约1mm内上皮剥离掉,穿孔2日内的多不需处理穿孔边缘。

取经抗生素滴耳液浸泡过的滤纸片,修剪大于穿孔最大直径约2mm的椭圆形,贴补于鼓膜穿孔处,用小棉球轻压铺平,使之与鼓膜穿孔边缘紧贴。

抗生素滴耳液1～2滴/日滴耳,以保持贴补物的轻度潮湿及抗菌环境,口服抗生素。

治疗期间保持耳道清洁,勿擤鼻及捏鼻鼓气。

对症治疗3～5天复查1次,观察鼓膜穿孔愈合情况。

贴补滤纸湿润后穿孔未愈合时会因透光度不同而看到穿孔形状,如穿孔已愈合,就不见穿孔边缘。

待穿孔愈合可将贴补滤纸取出或待其自然脱落。

如滤纸移位需要复位或取出重新贴补。

结果所有病例经治疗后随诊3个月,40例穿孔均完全愈合,鼓膜形态恢复较好,治疗后行纯音听阈测定语言频率平均听力提高(20±5dBnHL)。

鼓膜大穿孔耳内镜下鼓膜成形术的临床报告周卫东;袁媛;王玲;李辉【摘要】目的探讨对鼓膜大穿孔病例应用耳内镜下单纯鼓膜成形术的疗效.方法选取2015年9月-2018年1月收治的鼓膜大穿孔患者43例(46耳),耳内镜下采取耳屏软骨-软骨膜进行鼓膜成形术,对鼓膜愈合及听力情况进行评价.结果 43耳鼓膜愈合,3耳未愈合,愈合率93.5％,听力改善患者满意,1例出现迟发性面瘫,药物治疗后恢复,其余均无并发症出现.结论耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜大穿孔操作相对简单,能抵近观察,手术成功率高,比显微镜下手术更具优势,利于年轻医师上手,值得临床推广.【期刊名称】《中国内镜杂志》【年(卷),期】2019(025)007【总页数】4页(P73-76)【关键词】鼓膜穿孔;内镜;鼓膜成形术【作者】周卫东;袁媛;王玲;李辉【作者单位】江苏省无锡市人民医院耳鼻咽喉科,江苏无锡 214023;江苏省无锡市人民医院耳鼻咽喉科,江苏无锡 214023;江苏省无锡市人民医院耳鼻咽喉科,江苏无锡 214023;江苏省无锡市人民医院耳鼻咽喉科,江苏无锡 214023【正文语种】中文【中图分类】R764鼓膜成形术是临床常开展的耳显微手术，以往主要在显微镜下进行，但在部分鼓膜大穿孔的患者或外耳道前壁骨质突出的情况下，经常会使术者难以清晰地看清穿孔前缘，放置植入物时无法准确定位，导致手术不成功。

本科2015年9月起开始在耳内镜下进行取耳屏软骨-软骨膜来修补鼓膜大穿孔43例（46耳），取得满意疗效。

现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料收集2015年9月－2018年1月我院收治的鼓膜大穿孔患者43例（46耳）。

其中，男30例，女13例，3例为双耳，年龄21～67岁。

其中，外伤原因5耳，慢性中耳炎导致41耳，均为鼓膜大穿孔，穿孔直径大于5.0 mm，干耳35耳，潮湿耳9耳，2耳有少许脓性物。

术前纯音测听（500 Hz、1 000 Hz、2 000 Hz 和4 000 kHz），平均气导听阈为40～50 dBHL，气骨导差为20～40 dBHL之间。

Ｅ ３ ３ 张木坤 ， 刘 露． ＨＡ 在 肝 病 中 的 应 用 价 值 ． 放射 免疫 学 杂 志，
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化程度 ， 防止 其 向 肝 硬 化 发 展 有 着 重 要 意 义 。 ＨＡ 是 由体 内间 质 细 胞 合 成 的 一 种 大 分 子 葡 萄 胺 多 糖 ， 可以较准 确 、 灵 敏 地 反 映 肝 内 已生 成 的 纤 维 量 及 肝 细 胞 受 损 状 况 ， 较 干 燥 组织活检更能完整 反映肝 脏病 变情况 ， 是 肝 纤 维 化 和 肝 硬
医师 杂 志 ， ２ ０ ０ ４ ， ６ （ ９ ） ： １ ２ ５ ０ — １ ２ ５ １ ．
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志， ２ ０ １ １ ， ４ ０ （ ４ ） ： ３ ８ ２ — ３ ８ ３ ．
对 ＮＡＦ Ｌ Ｄ患 者 进 行 肝 纤 维 化 的 动 态 监 测 ， 了 解 其 肝 纤 维
示 ，单 纯 ＮＡＦ Ｌ Ｄ组 及 其 合 并 糖 尿 病 组 Ａ Ｓ Ｔ／ ＡＬ Ｔ 均 高 于 健康对 照 组 ， 差 异有统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 表 明 单 纯 ＮＡ Ｆ Ｌ Ｄ 组 及 其 合 并 糖 尿 病 组 存 在 肝 细 胞 的损 伤 ， 且 合 并 糖

耳内镜下鼓膜置管或穿刺治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果对比评价1. 引言1.1 慢性分泌性中耳炎的定义慢性分泌性中耳炎是指中耳黏膜长期分泌物滞留，且有中耳有粘稠的分泌物积聚，伴有听力减退和乏力感，是中耳炎的一种常见类型。

慢性分泌性中耳炎的病因复杂，可能与急性中耳炎未能完全康复、鼓膜穿孔、中耳胆脂瘤等有关。

慢性分泌性中耳炎如果得不到及时有效的治疗，会引起中耳腔内分泌物的潴留，导致中耳黏膜下的炎症反复发作，进而影响听力和耳部功能的正常运作。

对于慢性分泌性中耳炎的治疗，早期干预非常重要，既能减轻患者的痛苦，又能避免并发症的发生。

寻找一种适合慢性分泌性中耳炎治疗的方法至关重要，耳内镜下鼓膜置管或穿刺治疗也就成为了一种备受关注的治疗手段。

1.2 耳内镜下鼓膜置管治疗的背景耳内镜下鼓膜置管治疗是一种常见的治疗慢性分泌性中耳炎的方法。

该方法通过在患者鼓膜上植入小型通气管，以帮助中耳内液体的排出和通风，从而减轻炎症和症状。

鼓膜置管通常选择耳内镜作为手术辅助工具，能够提供清晰的视野、精准的操作，以及减少组织损伤和术后不适。

这种治疗方法已经被广泛应用于慢性分泌性中耳炎患者中，取得了一定的临床效果。

耳内镜下鼓膜置管治疗的背景可以追溯到二十世纪初，随着耳内镜技术的发展和进步，该方法逐渐得到了更多医生和患者的认可和接受。

与传统的鼓膜切开手术相比，耳内镜下鼓膜置管治疗具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点，因此在临床实践中得到了广泛的推广和应用。

耳内镜下鼓膜置管治疗还被证明可以改善患者的听力和生活质量，并减少反复发作的中耳炎的次数，是一种安全有效的治疗方法。

1.3 耳内镜下鼓膜穿刺治疗的背景慢性分泌性中耳炎是指中耳黏膜长期分泌物潴留，引起中耳腔内炎症，并可能导致听力下降等症状的一种疾病。

这种疾病常见于儿童和成人，给患者的生活和工作带来很大困扰。

在过去的治疗中，常见的方式是通过开放式手术治疗，但手术创伤大，愈合时间长，术后需密切观察等问题限制了其在临床应用中的推广。

９ ０年 代 以来硬 管耳 内窥 镜 技术 的应 用及 临 床推 广 为
耳科疾 病 的诊 疗 提 供 了 一 条新 的途 径 ， 由于 具 有 操 作 简
术 患者都 住 院采用 全身 麻醉 下进行 ， ① 慢性 化脓性 中耳 炎
（ 单纯 型 ） ２ ２耳 ， 一 般穿 孔 ＜５ ｍｍ的采 用腹 壁脂 肪填 塞 修
咽鼓 管功 能检查 都通 畅者 ， 根据鼓 膜穿 孔大 小选 择修 补手
术方 式 ； 慢性 化脓 性 中耳炎 （ 胆脂 瘤 型 ） １ ２耳 ， 分 别进 行 术 前Ｃ Ｔ和耳 内窥 镜检查 ， 主要 用 于辅 助 常规 耳 显 微镜 手 术 病灶 的清理 ； 分泌 性 中耳炎 ３ ２耳 ， 施 行耳 内窥 镜下 中耳 置
１ 临床 资料
补， 穿孔 ＞ ５ ｍ ｍ 的采用 颞 肌 筋膜 或 耳 屏软 骨 膜 修 补 。采
用 耳 内镜下 清理 外 耳及 中耳 病 变 组 织 ， 一般使用 ０ 。 耳 内 窥 镜在 视频 下进行 手术 ， 沿 鼓膜 穿孔 边缘切 开分 离鼓 膜上
皮， 于穿孔 边缘 切开形 成新 鲜创 面 ， 制造 血管 床 ， 将 移植 物
状修补 ， 外耳 道填塞 碘仿 纱 。④ 分 泌性 中耳炎 ３ ２耳 ， ０ 。 耳
内镜 直视下 ， 在前 或后 下 象 限寻 找合 适 泌物 ， 注 射糜 蛋 白酶和地 塞米 松混 合
液入鼓 室 腔 冲洗 干净 ， 然后置 入通 气管 。
【 摘
要】 目的 探 讨耳 内窥 镜在 中耳手 术 中的临床应 用。方法
选 用 直径 ２ ． ７ ｍｍ、 ４ ． ０ ｍ ｍ的 ０ 。 、
７ ５例 中耳 疾病 患
３ ０ 。 、 ７ ０ 。 不 同角度的硬 管耳 内镜 ， 在视 频 下对鼓 膜、 中耳进行 检查及 微创 手术 治疗。结果

商黎 明 汤建 国
２ ０世 纪 ９ ０年代 ， 国外 学 者 就开 始应 用 耳 内镜 膜 穿孔 及 慢性 中耳 炎单 纯 型病人 行 耳 内镜下 鼓膜 修 技术进 行 中耳外科 辅助 手术 ，取 得 了满 意 的效果ｌ， 补 术 ， 得 了满意 的效 果 ， 报道 如下 。 １ ＿ 取 现 近年来 国内亦 有 报道＿ ２ ＿ 次研 究 对 ６ 。本 ５例外 伤性 鼓
床 研 究
参间就 长 ， 而全身 麻 醉后麻 醉药在 体 内代谢 较快 ， 对神 经 的麻 痹作 用 时间短 ， 因此 术后 膀胱 功能 恢复快 。
气管 插管全 麻下 腹腔 镜手 术具 有 出血 少 、损伤 小、 疼痛 轻 、 盆腔 器 官 干扰 少 、 者麻 醉 清 醒后 就 对 患 能 下床 活 动 等 优 点 ， 存 在 因伤 口疼 痛 不 敢 用 力 不 排尿或 排尿 环境 改变 而致排 尿 困难 ，患者排 尿 时 自
（ 文 编辑 本 王劲 ）
信心较 强 。 次研 究 中 ， 本 Ａ组 采用 术后 病人无 尿 意情 况 下 嘱病 人 主 动 下 床 排 尿并 予诱 导 排 尿 措 施 的 方
法 ， 方 面 通 过 提 醒 病 人 有 意 识 地 强 化 排 尿 ． 进 了 一 促
排 尿反 射 的建 立 ： 另一方 面通 过 主动排 尿过 程 中 ． 尿
例 重插 导尿管 。 可能 与排尿 环境 及方 式改 变有关 。 这 因此 ， 次研究 建议 ， 宫外 孕腹腔 镜手 术患 者可采 本 对
用气 管插 管全 麻术 ， 术前 不 留置导 尿 ， 自行 要求在 对 硬膜外 麻 醉下行 宫外 孕腹 腔 镜手术 的患 者采取 术前
留置 导尿 。至 于 留置 时 间 的长 短有 待于进 一 步的 临