耳内镜下鼓膜修补术与显微镜下鼓膜修补术的比较

CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第3期在耳鼻喉科临床，慢性化脓性中耳炎发生率较高。

其中骨膜或深达骨质、耳黏膜出现的慢性化脓性炎症均是导致慢性化脓性中耳炎病理改变的重要影响因素[1]。

对慢性化脓性中耳炎患者进行显微镜下手术治疗，治疗效果显著，现将详细内容报告如下。

资料与方法2019年5月-2020年5月收治慢性化脓性中耳炎患者78例，随机分为两组，各39例。

对照组男21例，女18例；年龄17～65岁，平均(46.6±6.1)岁；病程0.5～9年，平均(4.2±1.1)年。

研究组男22例，女17例；年龄18～65岁，平均(46.9±7.2)岁；病程0.5～10年，平均(4.6±1.0)年。

本研究经过医学伦理委员会批准，所有患者及家属均签署知情同意书。

两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①经临床诊断为慢性化脓性中耳炎；②具有良好的依从性；③无肾脏或其他严重性疾病。

方法：两组患者均进行全身麻醉。

⑴对照组实施耳内镜下鼓室成形术：①术前先对鼓室进行探查，制备耳屏软骨-软骨膜：在切开耳屏游离缘内侧的皮肤和皮下组织前需要分离的软骨膜与皮下组织等部位，将其分离到耳屏软骨下界和左右边缘为止，将软骨膜和软骨沿着游离缘全长弧形切开处理，切开时与软骨上缘应保持3mm 左右的距离，避免术后耳屏发生变形。

使得软骨在结合穿孔形状和大小的同时得到有效修整，与软骨相比，软骨膜应宽1～2mm，在软骨的上方作切口，切口呈现为楔形，确保将其嵌顿在锤骨柄上，制成耳屏软骨-软骨膜复合体之后备用，随后实施术口缝合[2]。

②制备颞肌筋膜：手术切口为一横向长约3.0cm，位于术侧耳郭上方发际上1.5～2.0cm 处，将皮肤和皮下组织切开，使得颞肌筋膜可以充分暴露在视野内，随后切取颞肌筋膜大小以大于穿孔面积1/3为宜，将其铺平晾干之后备用。

手术显微镜与耳内窥镜在耳科应用的比较
甘兆泉;唐安洲;谭颂华;周永;徐志文
【期刊名称】《广西医科大学学报》
【年(卷),期】2004(021)002
【摘要】目的:比较手术显微镜与耳内窥镜在耳科检查中的应用价值.方法:使用手术显微镜与硬管耳内窥镜同时检查42例46耳外、中耳病变.结果:显微镜检查在外耳道狭窄耳不易看清鼓膜,检查鼓膜穿孔耳能观察到锤骨、鼓岬等结构,但不能显示听骨链结构;内窥镜检查可通过狭窄的外耳道观察鼓膜全貌及微小穿孔,并通过穿孔鼓膜进入鼓室观察鼓岬、鼓室口、听小骨、两窗等结构.结论:手术显微镜立体感强,放大倍数可调;而耳内窥镜视野宽广,特别在需要侧向视野的中耳腔检查中优于显微镜.二者结合运用可弥补各自的不足.
【总页数】2页(P238-239)
【作者】甘兆泉;唐安洲;谭颂华;周永;徐志文
【作者单位】广西平南县人民医院五官科;广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科,南宁,530021
【正文语种】中文
【中图分类】R764
【相关文献】
1.耳内窥镜与耳科显微镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔 [J], 吴照红
2.耳内窥镜在耳科学中的应用 [J], 汤杰;孔凡琍;詹善强;李朝霞
3.手术显微镜与耳内窥镜在耳科应用对比 [J], 唐嘉蔚
4.耳内窥镜与耳科显微镜下行鼓膜修补术的临床疗效对比 [J], 苏益波;何勇
5.手术显微镜与耳内窥镜在耳科应用对比 [J], 唐嘉蔚
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

内镜下蝶形耳屏软骨嵌入鼓膜修补术32耳薛建亭;朱宝福【摘要】Objective To investigate the effect of endoscopic inlay butterfly cartilage graft myringoplasty technique on the treatment of tympanic membrance perforation.Methods Thirty-two cases who suffered the perforation of tympanic membrance were included in the study.All patients were performed the endoscopic inlay butterfly cartilage graft myringoplasty.Otic endoscopy and pure tone audiometry were carried out after the surgery.The data were collected and analyzed.Results All the case were followed up for 6 to 10 months.The recovery incidence of perforation was 93％ (30/32) and more than 15 dB was increased in hearing level in all cases.Two cases were recurred.Conclusions Endoscopic inlay butterfly cartilage graft myringoplasty technique was minimally invasive and feasible,and had the advantage in primary hospital.%目的探讨耳内镜下嵌入法蝶形软骨鼓膜成形术的临床疗效.方法对32例干性鼓膜穿孔患者,行嵌入法蝶形软骨鼓膜成形术.手术均在耳内镜下一期完成.术后复查耳内镜及纯音测听,并对结果进行分析.结果术后随访6～10个月,鼓膜成形的总愈合率为93％ (30/32),术后听力提高＞15 dB.随访期间除2例慢性中耳炎再穿孔外,其余无再穿孔.结论耳内镜下嵌入法蝶形软骨鼓膜成形术,微创可行,容易被患者接受,容易在基层医院开展推广.【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》【年(卷),期】2017(017)004【总页数】3页(P272-274)【关键词】耳内镜;鼓膜穿孔;鼓膜成形术;软骨【作者】薛建亭;朱宝福【作者单位】山东省菏泽市单县中心医院耳鼻咽喉科菏泽274000;山东省菏泽市单县中心医院耳鼻咽喉科菏泽274000【正文语种】中文鼓膜穿孔多由感染或外伤引起，若久治不愈可使患者听力下降或增加中耳感染的机会。

72例耳内镜辅助显微镜下鼓膜修补术治疗分析摘要：目的：分析外伤性鼓膜穿孔行鼓膜修补术中使用耳内窥镜辅助显微镜治疗的实用性。

方法：在耳内窥镜下对72例外伤性鼓膜穿孔患者行鼓膜修补术的临床资料进行分析。

结果：所有患者的一次手术治愈率为95%，总治愈率高达100%；手术后六个月对患者进行纯音听力测试，患者的气骨导差降低0～10db hl 8耳，11～20db hl 19耳，21～30 db hl 7耳，气骨导差>30db hl 2耳，平均降低15.8 db hl。

结论：耳内窥镜下行鼓膜修补术操作简单、安全、费用低，值得在临床上推广。

关键词：内窥镜鼓膜穿孔鼓膜修补术【中图分类号】r-1 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0442-01耳内窥镜在耳科临床治疗中有很多优点，包括简便性和微创性。

我院于2006年11月-2011年11月对72例患有外伤性鼓膜穿孔的患者行耳内镜下鼓膜修补术，收到了良好的治疗效果，并报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料。

在72例（82耳）于2006年11月-2011年11月收治的外伤性鼓膜穿孔患者当中，有48例（48耳）男性患者，24例（34耳）女性患者，患者年龄20岁-50岁，患者的平均年龄27.8岁，病程3个月到11年。

所有患者的穿孔都位于紧张部。

在手术之前，行纯音听力测试、颞骨ct检查以及耳内镜检查，确定患者病变的范围。

纯音听力测试500、1000、2000hz气骨导差在15～40db hl，平均值为21.2db hl，鼓膜贴补试验气骨导差降低5～20db hl，平均值为10.7db hl。

1.2 方法。

选择的内窥镜配置为直径直径2.7mm耳内镜0°及olympus内镜摄像、显像系统。

常规备皮，患者仰卧头，取侧位，患耳向上，铺巾给予消毒处理，使用2%利多卡因以及肾上腺素对患者的耳部进行局部麻醉，切取同侧颞肌筋膜铺平、无水酒精固定备用。

耳内镜下外伤性鼓膜穿孔的诊治陶春平;张新玲;田婷;孙桥熔;黄俭仪;於荣铸【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2014(020)004【总页数】2页(P363-364)【关键词】鼓膜穿孔,外伤性,耳内镜;急救【作者】陶春平;张新玲;田婷;孙桥熔;黄俭仪;於荣铸【作者单位】南京中医药大学泰州附属医院泰州市中医院耳鼻咽喉科,江苏泰州225300;南京中医药大学泰州附属医院泰州市中医院耳鼻咽喉科,江苏泰州225300;南京中医药大学泰州附属医院泰州市中医院耳鼻咽喉科,江苏泰州225300;南京中医药大学泰州附属医院泰州市中医院耳鼻咽喉科,江苏泰州225300;南京中医药大学泰州附属医院泰州市中医院耳鼻咽喉科,江苏泰州225300;南京中医药大学泰州附属医院泰州市中医院耳鼻咽喉科,江苏泰州225300【正文语种】中文【中图分类】R764.92耳部外伤往往引起鼓膜穿孔，鼓膜小穿孔可自行愈合，而大穿孔常需修复处理。

2008年6月～2012年6月我科门急诊收治30例外伤性鼓膜穿孔患者耳内镜下进行修复，取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组鼓膜大穿孔 30例(耳)患者中，男8例，女 22例;年龄 17～41岁，平均年龄32.5岁;病程 1 h至 5 d，平均 2.5 d;右耳18例，左耳12例。

其中掌、拳击伤27例，爆炸性伤2例，挖耳损伤1例。

所有患者术前均行电子耳内镜及纯音测听检查，纯音测听均显示患耳为传导性耳聋戓混合性耳聋。

所有患者鼓膜穿孔前后径≥3 mm，有明确外伤病史，无颅脑损伤或其他严重合并伤，无中耳炎病史、伤耳无继发感染征象，伤前患耳听力基本正常。

1.2 手术方法患者取侧卧位或坐位，患耳朝上，75%酒精消毒外耳道，1%丁卡因棉片置于鼓膜表面麻醉，或辅以2%利多卡因外耳道浸润麻醉。

选用0°硬管耳内镜，直径2.7 mm，操作在内镜监视系统下进行。

以吸引器清除外耳道、鼓膜表面及鼓室积血，以耳显微外科勾针翻转穿孔边缘外翻之上皮，使其平铺于穿孔处，鼓膜表面可置一块适宜大小明绞海绵以防其皱缩回弹。

耳内镜下耳屏软骨膜双瓣鼓膜修补术治疗鼓膜大穿孔的效果缪世军;石建华;黄莉丽【期刊名称】《海军医学杂志》【年(卷),期】2024(45)1【摘要】目的观察耳内镜下耳屏软骨膜双瓣鼓膜修补术治疗鼓膜大穿孔的效果。

方法选取上海交通大学医学院苏州九龙医院2018年1月至2022年8月收治的80例鼓膜大穿孔患者为研究对象,采用随机数字表法分为显微镜组和耳内镜组,每组各40例。

显微镜组和耳内镜组分别给予显微镜下和耳内镜下耳屏软骨膜双瓣鼓膜修补术治疗,比较2组患者治疗效果。

结果耳内镜组手术时间[(49.02±7.77) min]、住院时间[(4.89±1.02) d]短于显微镜组[(78.96±9.85) min、(6.22±1.41) d],术中出血量[(7.21±2.25) ml]少于显微镜组[(14.55±5.23) ml],并发症发生率与显微镜组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

与术前比较,2组患者术后3个月气导听阈、骨导听阈及气骨导差均下降(P<0.05)。

与术前比较,2组患者术后3个月耳鸣分级均降低(P<0.05)。

与术前比较,2组患者术后3个月物质生活、社会关系、躯体功能、心理功能评分均升高,且耳内镜组高于显微镜组(P<0.05)。

2组患者术后1个月、3个月鼓膜愈合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论耳内镜下鼓膜修补术手术时间短,出血少,术后恢复快,可改善听力,减轻耳鸣症状,提高患者生活质量。

【总页数】5页(P86-90)【作者】缪世军;石建华;黄莉丽【作者单位】上海交通大学医学院苏州九龙医院【正文语种】中文【中图分类】R764.9【相关文献】1.耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的效果2.耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术与显微镜下\r颞肌筋膜鼓膜修补术的疗效比较3.耳内窥镜下利用耳屏软骨-软骨膜瓣鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的效果4.内镜下与显微镜下行耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔患者的效果比较5.耳内镜下耳屏软骨膜鼓膜修补术对鼓膜穿孔患者的治疗效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

耳内镜在耳科疾病诊疗中的应用【摘要】目的观察一种新型医疗器械——耳内镜对在耳科疾病诊疗中的治疗效果。

方法对60例鼓膜穿孔患者进行分组，通过运用耳内镜技术对其进行治疗，观察分析临床医疗效果。

结果所有患者的手术整体情况比较令人满意。

与以前没有使用耳内镜技术进行定手术时相比，手术的难度大大降低，手术的成功率大大提高。

结论耳内镜在耳科疾病诊疗中具有十分重要的作用，该治疗方法在临床研究上值得推广。

有鉴于此，我们应该重新认识耳内镜在耳科疾病诊疗中的作用和价值，以便广大医护工作者能更好地使用耳内镜，为广大患者服务。

【关键词】耳内镜诊疗作用价值中图分类号：r764.04文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-115-021 引言耳内镜是一种新型的医疗器械，特别是近几年，耳内镜的制造技术逐步提高，国内外出现了很多操作简便、性价比较高的耳内镜；同时，医学界在耳内镜技术的应用方面也有了长足的进步和发展。

自耳内镜在耳科疾病诊查和治疗中应用以来，为传统耳科的临床提供了一个崭新的诊疗工具，并把创伤小、并发症少的微创观念引入耳科[1]。

长期以来，广大医护工作者勤勤恳恳，不断努力，在利用耳道镜进行耳科疾病诊治工作中取得了可喜的成绩。

本文在前人工作的基础上，结合我院实际收录的病例和治疗过程，系统地梳理了耳内镜在耳科疾病诊疗中，尤其是在治疗鼓膜穿孔中的作用，以期和同行共同分享。

2 临床研究资料和方法本人在耳科做主治医师多年，对耳内镜技术的应用也有一些切身的体会。

笔者结合2008年7月—2011年7月到我院就诊的60例耳膜穿孔患者的治疗情况，对耳内镜技术在鼓膜修补术中的具体使用做简要的报道。

2.1 临床资料本文所使用的是2008年7月—2011年7月期间到我院就诊，并进行手术的，有完整资料统计的耳膜穿孔患者病例60例。

其中男性患者33耳，女27耳；这些患者年龄段为17～56岁,平均年龄36.2岁。

其中，外伤性穿孔2耳，经临床观察均1个月未愈；慢性单纯性中耳炎干耳，导致陈旧性鼓膜穿孔3个月以上44耳，所有穿孔均属紧张部中央性穿孔。

耳内镜下内衬法与夹层法鼓膜修补术的疗效观察潘晓丹;赵守琴;赵燕玲;李轶【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2022(28)1【摘要】目的对耳内镜下内衬法和夹层法完成慢性化脓性中耳炎(CSOM)患者鼓膜修补术进行疗效观察。

方法回顾性分析2019年6月—2021年6月收治的经耳内镜内衬法和夹层法行鼓膜修补的CSOM患者的临床资料,共66例CSOM患者入组观察,随机分为两组由同一术者分别以内衬法(33例)和夹层法(33例)完成I型鼓室成形术。

比较其鼓膜愈合情况及术后听力改善情况。

结果在内衬组(33例)鼓膜穿孔的患者中,31例愈合,愈合率为93.9%;夹层组(33例)鼓膜穿孔的患者中,32例愈合,愈合率97.0%。

内衬组术前气骨导差(ABG)(21.76±9.43)dBHL,术后ABG(15.97±8.60)dBHL,平均提高6 dBHL,两组比较差异具有统计学意义(P=0.011)。

夹层组术前ABG(19.06±8.40)dBHL,术后ABG(12.30±7.23)dBHL,平均提高7 dBHL,两组比较差异具有统计学意义(P=0.001)。

结论经耳内镜下以内衬法和夹层法行鼓膜修补术,都能达到较理想的鼓膜愈合状态及听力改善情况。

耳内镜手术耗时少、术后住院日短,在耳外科领域中有极大的发展空间。

【总页数】6页(P69-74)【作者】潘晓丹;赵守琴;赵燕玲;李轶【作者单位】首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科【正文语种】中文【中图分类】R764.9【相关文献】1.耳内镜下内外植法鼓膜修补术30例临床观察2.耳内镜下内外植法鼓膜修补术的临床观察3.耳内镜与显微镜下夹层法修补鼓膜大穿孔的疗效比较4.耳内镜下经外耳道后壁翻瓣夹层法鼓膜成形术的临床疗效5.耳内镜下耳屏软骨膜夹层法鼓膜修补的临床疗效分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

耳内镜下耳屏软骨软骨膜应用于鼓膜修补中的价值研究郭延勋发表时间：2019-04-09T16:15:15.963Z 来源：《医师在线》2018年23期作者：郭延勋[导读] 结论：耳内镜下耳屏软骨-软骨膜在鼓膜修补中的效果显著，能够明显的改善患者的听力，值得临床推广和使用。

（六安市人民医院耳鼻咽喉头颈外科；安徽六安 237000）【摘要】目的：研究耳内镜下屏软骨应用于鼓膜修补中的价值。

方法：选择我院2015年1月至2018年10月我院在我院进行治疗的100例患者的资料为研究样本，患者均接受耳内镜下鼓膜修补治疗，修补材料为耳屏软骨-软骨膜，术后随访12个月，分析患者手术进行情况，术后并发症发生情况和听力的变化。

结果：所有患者均安全的完成手术，100例患者在术后未出现耳鸣加重，眩晕，气鼓导听力下降的情况。

患者在术后1个月内的鼓膜愈合的患者为96例，愈合率为96.00%，在一个月后至一年的时段内患者的鼓膜愈合率有所下降，但不同时期对比差异无统计学意义（p>0.05）；在术后一年后患者的气导听阀，气骨导差均较术前下降，差异显著（p<0.05）。

结论：耳内镜下耳屏软骨-软骨膜在鼓膜修补中的效果显著，能够明显的改善患者的听力，值得临床推广和使用。

【关键词】耳内镜；耳屏软骨-软鼓膜；鼓膜修补[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0307-01引言耳膜穿孔是耳鼻喉科常见的疾病，可以由多种因素引起，包括：耳部的疾病，意外进入外界的化学物质等。

发生耳膜穿孔后会使患者的听力的听力下降，不及时治疗易引起中耳的感染，所以在发生耳膜穿孔后需要及时的进行修补。

耳屏软骨-软骨膜在用于临床治疗中，发现具有较好的效果，并且并发症较少，优于传统的颌肌筋膜[1]。

但是在常规的操作下应用耳屏软骨-软骨膜具有一定的困难，为了解决这一问题我院开始应用耳内镜，利用耳内镜将耳屏软骨-软骨膜用于鼓膜修复，在应用以后取得了较好的效果，现报道如下。