免疫性血小板减少症患者免疫抑制治疗前后免疫细胞亚群及细胞因子谱分析(新)
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Ｑｉｎｇｈａｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ（２０１ ２一ｚ－７０４）；Ｔａｌｅｎｔ“Ｓｍａｌｌ Ｈｉｇｈｌａｎｄ”Ｐｒｏｊｅｃｔ
ｉｎ
Ｐｒｏｊｅｃｔ
ｉｎ
Ｑｉｎｇｈａｉ
Ｐｒｏｖｉｎｃｅ
免疫性血小板减少症（ｉｍｍｕｎｅ
ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａ，
ＥＨＳＡ试剂盒均购于上海西唐生物科技有限公司。 ２．流式细胞术检测Ｔ淋巴细胞亚群：空腹采集
５００
ｒ／ｍｉｎ离心，留
取血清一８０℃保存待测。采用ＥＬＩＳＡ法测定
ＴＮＦ仅、ＩＬ－２、ＩＬ４、ＩＬ一６、ＩＬ一１０、ＩＬ・１１、ＩＬ一１７、ＩＬ－２７、转
一、研究对象 ２０例ＩＴＰ患者均为２０１３年３月至２０１４年３月 我院血液科住院患者，其中男５例，女１５例，年龄 １８—８７（４５．４±１８．１）岁。诊断、分型及疗效标准均 符合文献［１］。所有ＩＴＰ患者治疗前ＰＬＴ均＜３０×
４．２７）％ＶＳ（１３．１７±３．６４）％，ａｌｌ
Ｐ＜０．０５
１．Ａｆｔｅｒ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ｏｆ ｉｍｍｕｎｏｓｕｐｐｒｅｓｓｉｖｅ
ｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０５７８—１４２６．２０１６．０２．００９ 作者单位：８１０００７西宁，青海省人民医院血液科 通信作者：冯建明，Ｅｍａｉｌ：ｆｊｍｏｋ＠ｓｏｈｕ．ｃｏｒｎ
ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｉ’ｒＰ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｈｅａｌｔｈｙ ｃｏｎｔｒｏｌｓ．Ｗｈｉｌｅ ＴＧＦｌ３ ｌｅｖｅｌ ｗａｓ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ｎｏ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ
ｃＤｆ
ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ｈｅａｌｔｈｙ ｃｏｎｔｒｏｌｓ．Ｔｈｅ ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ ｏｆ ＣＤｓ Ｔ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ ａｎｄ ｃＤ高Ｂ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＩＴＰ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｈｅａｌｔｈｙ ｃｏｎｔｒｏｌｓ ｆ（３０．２８±４．６３）％ＶＳ（２５．９０±３．０６）％．（１８．９２±
万方数据
生堡凼叠苤查！Ｑ！垒生！旦筮堑鲞筮！塑垦！垫』！！堕婴丛型：旦！型！翌！Ｑ！！：ｙ丛：墅：堕垒！
ｏｆ ＣＤｓ Ｔ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ ａｎｄ ＣＤｌ；Ｂ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ［（２５．１６±３．４５）％ａｎｄ（１１．９８±３．６８）％］ ｒｅｃｏｖｅｒｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｓｉｍｉｌａｒ ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ｈｅａｌｔｈｙ ｃｏｎｔｒｏｌｓ．Ｔｈｅ ｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＩＬ－４．ＩＬ－６．ＩＬ—１１．ＩＬ．１７ ａｎｄ ＴＰＯ ｉｎ
主堡凼型苤查！Ｑ！鱼生！旦笠堑鲞箜！塑垦！垫』！！堡婴丛型：！！！型！型！！！！：！坐：堑：盟！：！
．论著．
免疫性血小板减少症患者免疫抑制治疗前后 免疫细胞亚群及细胞因子谱分析
李文倩王小蕊
【摘要】
李建平
刘美义
冯建明
目的探讨免疫性血小板减少症（ＩＴＰ）患者免疫抑制治疗前后免疫细胞亚群及血清中
相关细胞因子水平的变化及意义。方法应用流式细胞术检测２０例临床诊断为Ｉ，Ｉ’Ｐ的患者和２０例 正常对照的免疫细胞亚群，并采用ＥＬＩＳＡ法检测血清ＴＮＦａ、ＩＬ－２、ＩＬ４、ＩＬ－６、ＩＬ一１０、ＩＬ一１ｌ、ＩＬ一１７、ＩＬ－２７、 转化生长因子ｐ（ＴＧＦｌ３）和血小板生成素（ＴＰＯ）等水平。结果治疗前ＩＴＰ组ｃＤ，＋Ｔ、ｃＤ。＋Ｔ细胞百 分比及ＣＤ。＋Ｔ／ＣＤ。＋Ｔ比值显著低于正常对照组［（６２．６６±６．５８）％比（６９．９３±４．８１）％，（２９．４６± ５．０２）％比（３９．０８ ４－３．５０）％，０．９７±０，３５比１．５６±０．２６，Ｐ值均＜０．０５］，ＣＤ８＋Ｔ及ＣＤ。９＋Ｂ细胞百分 比高于正常对照组［（３０．２８ ４－４．６３）％比（２５．９０±３．０６）％，（１８．９２ ４－４．２７）％比（１３．１７ ４－３．６４）％， Ｐ值均＜０．０５］。治疗后ＩＴＰ组ＣＤ，＋Ｔ、ＣＤ。＋Ｔ细胞百分比及ＣＤ４＋Ｔ／ＣＤ。＋Ｔ比值高于治疗前［（７１．４９± ５．１６）％比（６２．６６ ４－６．５８）％，（３９．２５ ４－３．２１）％比（２９．４６±５．０２）％，１．５６ ４－０．２８比０．９７±０．３５， Ｐ值均＜０．０５］，ＣＤ。＋Ｔ细胞百分比及ＣＤ。。＋Ｂ细胞百分比低于治疗前［（２５．１６±３．４５）％比（３０．２８± ４．６３）％，（１１．９８ ４－３．６８）％比（１８．９２±４．２７）％，Ｐ值均＜０．０５］。治疗前ＩＴＰ组血清ＩＬ４、ＩＬ－６、
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ｓｕｂｓｅｔｓ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ
ｓｅｒｉｅｓ ｏｆ ｅｙｔｏｋｉｎｅｓ ａｎｄ ｐｅｆｉｐｈｅｒＭ
ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａ（ＩＴＰ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ ＣＤ４／ＣＤｓ＋，ｃＤ高．ＥＬＩＳＡ
ｗａｓ
ｗｉｔｈ ｉｍｍｕｎｅ ｉｍｍｕｎｏｓｕｐｐｒｅｓｓｉｖｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｔｈｅ ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅｓ ｏｆ ｉｍｍｕｎｏｃｙｔｅ ｓｕｂｓｅｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｂｌｏｏｄ ｏｆ ２０
ｌＬ一１ ７，１Ｌ－２７，ｔｒａｎｓｆｏｒｍｉｎｇ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ Ｂ（ＴＧＦｌ３），ｔｈｒｏｍｂｏｐｏｉｅｔｉｎ（ＴＰＯ）ｏｆ ２０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＩＴＰ ａｎｄ ２０ Ｔｈｅ ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ ｏｆ ＣＤ；Ｔ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ，ＣＤ４ Ｔ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｒａｔｉｏ ｏｆ ＣＤ４／ ｈｅａｌｔｈｙ ｃｏｎｔｒｏｌｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＩＴＰ ｗｅｒｅ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｈｅａｌｔｈｙ ｃｏｎｔｒｏｌｓ［（６２．６６±６．５８）％ＶＳ （６９．９３±４．８１）％，（２９．４６±５．０２）％ＶＳ（３９．０８±３．５０）％，０．９７±０．３５ ＶＳ １．５６±０．２６，ａｌｌ Ｐ＜０．０５］． Ａｆｔｅｒ ｉｍｍｕｎｏｓｕｐｐｒｅｓｓｉｖｅ ｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅ ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ ｏｆ ＣＤ；Ｔ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ，ＣＤ；Ｔ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｒａｔｉｏ ｏｆ ＣＤ；／ＣＤｓ Ｔ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ［（７１．４９±５．１６）％，（３９．２５±３．２１）％ａｎｄ １．５６±０．２８］ｒｅｃｏｖｅｒｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｓａｍｅ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＩＴＰ ａｎｄ ２０ ｈｅａｌｔｈｙ ｃｏｎｔｒｏｌｓ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｂｙ ｆｌｏｗ ｃｙｔｏｍｅｔｒｙ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ
ＣＤ；，ＣＤ４，ｃｏ；，
ａｐｐｌｉｅｄ ｔｏ ｄｅｔｅｃｔ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ＳｅｌＭｍ ＴＮＦａ，ＩＬ－２，ＩＬ－６，ＩＬ４，ＩＬ一１０，ＩＬ一１１，
ｂｅｆｏｒｅ
ｏｒ
ａｆｔｅｒ
ｉｍｍｕｎｏｓｕｐｐｒｅｓｓｉｖｅ ｔｈｅｒａｐｙ
ａｎｄ ｈｅａｌｔｈｙ ｃｏｎｔｒｏｌｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ
ａＹｅ
Ｔｈｅ ｐｒｅｓｅｎｔ
ｓｔｕｄｙ ｓｕｇｇｅｓｔｓ ｔｈａｔ ｔｈｅ ａｂｅｒｒａｎｔ ｉｍｍｕｎｏｃｙｔｅ ｓｕｂｓｅｔｓ ａｎｄ ｃｙｔｏｋｉｎｅｓ
ｉｎｖｏｌｖｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ｏｆ ｎ１Ｐ．
Ｈｙｐｅｒ－ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｔ｝１２ ａｎｄ Ｔｈｌ７，ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｔｒｅｇ ｃｅＨｓ，ｕｐ—ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ＩＬ－２７，ＩＬ・１１，ＴＰＯ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｆａｃｔｏｒｓ ｍａｙ ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅ ｔｏ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ｏｆ １７ｍ
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｉｍｍｕｎｅ ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａ；Ｉｍｍｕｎｏｃｙｔｅ ｓｕｂｓｅｔｓ；Ｃｙｔｏｋｉｎｅｓ Ｆｕｎｄ ｐｒｏｇｒａｍ：Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｋｅｙ Ｓｐｅｃｉａｌｔｙ Ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｐｒｏｊｅｃｔｓ；Ｂａｓｉｃ Ｒｅｓｅａｒｃｈ
对象与方法
凝血标本１００¨ｌ放人样品测定管，加入单克隆抗体 １０仙ｌ，振荡混匀后室温避光孵育２０ ｍｉｎ。每管加入
５００灿ｌ
ＯｐｔｉｌｙｓｅＣ（溶血素），振荡混匀，溶血８
ｍｌ ＰＢＳ，１ ５００
ｍｉｎ。 ｍｌ
加入２
ｒ／ｍｉｎ洗涤两遍。加入１
ＰＢＳ混匀，上机检测。结果以阳性细胞百分比表示。 ３．双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法检测细胞因子水平：抽 取患者清晨空腹静脉血３“，１
ＩＬ．１１、ＩＬ．１７、ＴＰＯ水平显著高于正常对照组，ＴＧ邛水平显著低于正常对照组（Ｐ值均＜０．０５）；治疗后
ＩＴＰ组血清ＩＬ－４、ＩＬ－６、ＩＬ．１１、ＩＬ．１７、ＴＰＯ水平显著低于治疗前，ＴＧＦ０、ＩＬ．２７则显著高于治疗前（Ｐ值 均＜０．０５）。结论ＩＴＰ患者存在免疫细胞亚群紊乱及细胞因子水平异常。ＩＴＰ发病可能与Ｔｈ２及 Ｔｈｌ７细胞功能亢进、调节性Ｔ细胞功能减低以及ＩＬ－２７、ＩＬ．１ １、ＴＰＯ水平增高等因素有关。
ｏｆ Ｈｅｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｑｉｎｇｈａｉ
Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｐｅｏｐｌｅ？Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ。Ｘｉｎｉｎｇ ８１０００７，
Ｊｉａｎｍｉｎｇ，Ｅｎｔａｉｌ：石ｍｏｋ＠ｓｏｈｔＬ
Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｆｔｅｒ
ｃｏｎ
ａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
ｂｌｏｏｄ
ｉｍｍｕｎｏｅｙｔｅ
结 果
小板输注，治疗后当ＰＬＴ＞１００×１０９／Ｌ时进行采血 检测。２０例正常对照为我院体检中心体检正常者， 男５例，女１５例，年龄２０～８０（４５．４±１４．９）岁。两 组年龄和性别的差异无统计学意义，有可比性。１１１Ｐ 组给予糖皮质激素及免疫抑制剂如环孢素Ａ等药 物治疗，待ＰＬＴ恢复或接近正常后逐渐减量，维持
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｉｅｒｅｎｃｅ ｏｆ ＩＬ－２７ ｂｅｔｗｅｅｎ兀甲ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｈｅａｌｔｈｙ ｃｏｎｔｒｏｌｓ．Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ
ｉｎ
Ｐｒｏｊｅｃｔ
ｉｎ
Ｑｉｎｇｈａｉ
Ｐｒｏｖｉｎｃｅ
免疫性血小板减少症（ｉｍｍｕｎｅ
ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａ，
ＥＨＳＡ试剂盒均购于上海西唐生物科技有限公司。 ２．流式细胞术检测Ｔ淋巴细胞亚群：空腹采集
５００
ｒ／ｍｉｎ离心，留
取血清一８０℃保存待测。采用ＥＬＩＳＡ法测定
ＴＮＦ仅、ＩＬ－２、ＩＬ４、ＩＬ一６、ＩＬ一１０、ＩＬ・１１、ＩＬ一１７、ＩＬ－２７、转
一、研究对象 ２０例ＩＴＰ患者均为２０１３年３月至２０１４年３月 我院血液科住院患者，其中男５例，女１５例，年龄 １８—８７（４５．４±１８．１）岁。诊断、分型及疗效标准均 符合文献［１］。所有ＩＴＰ患者治疗前ＰＬＴ均＜３０×
４．２７）％ＶＳ（１３．１７±３．６４）％，ａｌｌ
Ｐ＜０．０５
１．Ａｆｔｅｒ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ｏｆ ｉｍｍｕｎｏｓｕｐｐｒｅｓｓｉｖｅ
ｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０５７８—１４２６．２０１６．０２．００９ 作者单位：８１０００７西宁，青海省人民医院血液科 通信作者：冯建明，Ｅｍａｉｌ：ｆｊｍｏｋ＠ｓｏｈｕ．ｃｏｒｎ
ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｉ’ｒＰ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｈｅａｌｔｈｙ ｃｏｎｔｒｏｌｓ．Ｗｈｉｌｅ ＴＧＦｌ３ ｌｅｖｅｌ ｗａｓ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ｎｏ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ
ｃＤｆ
ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ｈｅａｌｔｈｙ ｃｏｎｔｒｏｌｓ．Ｔｈｅ ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ ｏｆ ＣＤｓ Ｔ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ ａｎｄ ｃＤ高Ｂ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＩＴＰ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｈｅａｌｔｈｙ ｃｏｎｔｒｏｌｓ ｆ（３０．２８±４．６３）％ＶＳ（２５．９０±３．０６）％．（１８．９２±
万方数据
生堡凼叠苤查！Ｑ！垒生！旦筮堑鲞筮！塑垦！垫』！！堕婴丛型：旦！型！翌！Ｑ！！：ｙ丛：墅：堕垒！
ｏｆ ＣＤｓ Ｔ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ ａｎｄ ＣＤｌ；Ｂ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ［（２５．１６±３．４５）％ａｎｄ（１１．９８±３．６８）％］ ｒｅｃｏｖｅｒｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｓｉｍｉｌａｒ ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ｈｅａｌｔｈｙ ｃｏｎｔｒｏｌｓ．Ｔｈｅ ｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＩＬ－４．ＩＬ－６．ＩＬ—１１．ＩＬ．１７ ａｎｄ ＴＰＯ ｉｎ
主堡凼型苤查！Ｑ！鱼生！旦笠堑鲞箜！塑垦！垫』！！堡婴丛型：！！！型！型！！！！：！坐：堑：盟！：！
．论著．
免疫性血小板减少症患者免疫抑制治疗前后 免疫细胞亚群及细胞因子谱分析
李文倩王小蕊
【摘要】
李建平
刘美义
冯建明
目的探讨免疫性血小板减少症（ＩＴＰ）患者免疫抑制治疗前后免疫细胞亚群及血清中
相关细胞因子水平的变化及意义。方法应用流式细胞术检测２０例临床诊断为Ｉ，Ｉ’Ｐ的患者和２０例 正常对照的免疫细胞亚群，并采用ＥＬＩＳＡ法检测血清ＴＮＦａ、ＩＬ－２、ＩＬ４、ＩＬ－６、ＩＬ一１０、ＩＬ一１ｌ、ＩＬ一１７、ＩＬ－２７、 转化生长因子ｐ（ＴＧＦｌ３）和血小板生成素（ＴＰＯ）等水平。结果治疗前ＩＴＰ组ｃＤ，＋Ｔ、ｃＤ。＋Ｔ细胞百 分比及ＣＤ。＋Ｔ／ＣＤ。＋Ｔ比值显著低于正常对照组［（６２．６６±６．５８）％比（６９．９３±４．８１）％，（２９．４６± ５．０２）％比（３９．０８ ４－３．５０）％，０．９７±０，３５比１．５６±０．２６，Ｐ值均＜０．０５］，ＣＤ８＋Ｔ及ＣＤ。９＋Ｂ细胞百分 比高于正常对照组［（３０．２８ ４－４．６３）％比（２５．９０±３．０６）％，（１８．９２ ４－４．２７）％比（１３．１７ ４－３．６４）％， Ｐ值均＜０．０５］。治疗后ＩＴＰ组ＣＤ，＋Ｔ、ＣＤ。＋Ｔ细胞百分比及ＣＤ４＋Ｔ／ＣＤ。＋Ｔ比值高于治疗前［（７１．４９± ５．１６）％比（６２．６６ ４－６．５８）％，（３９．２５ ４－３．２１）％比（２９．４６±５．０２）％，１．５６ ４－０．２８比０．９７±０．３５， Ｐ值均＜０．０５］，ＣＤ。＋Ｔ细胞百分比及ＣＤ。。＋Ｂ细胞百分比低于治疗前［（２５．１６±３．４５）％比（３０．２８± ４．６３）％，（１１．９８ ４－３．６８）％比（１８．９２±４．２７）％，Ｐ值均＜０．０５］。治疗前ＩＴＰ组血清ＩＬ４、ＩＬ－６、
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ｓｕｂｓｅｔｓ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ
ｓｅｒｉｅｓ ｏｆ ｅｙｔｏｋｉｎｅｓ ａｎｄ ｐｅｆｉｐｈｅｒＭ
ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａ（ＩＴＰ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ ＣＤ４／ＣＤｓ＋，ｃＤ高．ＥＬＩＳＡ
ｗａｓ
ｗｉｔｈ ｉｍｍｕｎｅ ｉｍｍｕｎｏｓｕｐｐｒｅｓｓｉｖｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｔｈｅ ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅｓ ｏｆ ｉｍｍｕｎｏｃｙｔｅ ｓｕｂｓｅｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｂｌｏｏｄ ｏｆ ２０
ｌＬ一１ ７，１Ｌ－２７，ｔｒａｎｓｆｏｒｍｉｎｇ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ Ｂ（ＴＧＦｌ３），ｔｈｒｏｍｂｏｐｏｉｅｔｉｎ（ＴＰＯ）ｏｆ ２０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＩＴＰ ａｎｄ ２０ Ｔｈｅ ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ ｏｆ ＣＤ；Ｔ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ，ＣＤ４ Ｔ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｒａｔｉｏ ｏｆ ＣＤ４／ ｈｅａｌｔｈｙ ｃｏｎｔｒｏｌｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＩＴＰ ｗｅｒｅ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｈｅａｌｔｈｙ ｃｏｎｔｒｏｌｓ［（６２．６６±６．５８）％ＶＳ （６９．９３±４．８１）％，（２９．４６±５．０２）％ＶＳ（３９．０８±３．５０）％，０．９７±０．３５ ＶＳ １．５６±０．２６，ａｌｌ Ｐ＜０．０５］． Ａｆｔｅｒ ｉｍｍｕｎｏｓｕｐｐｒｅｓｓｉｖｅ ｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅ ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ ｏｆ ＣＤ；Ｔ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ，ＣＤ；Ｔ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｒａｔｉｏ ｏｆ ＣＤ；／ＣＤｓ Ｔ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ［（７１．４９±５．１６）％，（３９．２５±３．２１）％ａｎｄ １．５６±０．２８］ｒｅｃｏｖｅｒｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｓａｍｅ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＩＴＰ ａｎｄ ２０ ｈｅａｌｔｈｙ ｃｏｎｔｒｏｌｓ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｂｙ ｆｌｏｗ ｃｙｔｏｍｅｔｒｙ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ
ＣＤ；，ＣＤ４，ｃｏ；，
ａｐｐｌｉｅｄ ｔｏ ｄｅｔｅｃｔ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ＳｅｌＭｍ ＴＮＦａ，ＩＬ－２，ＩＬ－６，ＩＬ４，ＩＬ一１０，ＩＬ一１１，
ｂｅｆｏｒｅ
ｏｒ
ａｆｔｅｒ
ｉｍｍｕｎｏｓｕｐｐｒｅｓｓｉｖｅ ｔｈｅｒａｐｙ
ａｎｄ ｈｅａｌｔｈｙ ｃｏｎｔｒｏｌｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ
ａＹｅ
Ｔｈｅ ｐｒｅｓｅｎｔ
ｓｔｕｄｙ ｓｕｇｇｅｓｔｓ ｔｈａｔ ｔｈｅ ａｂｅｒｒａｎｔ ｉｍｍｕｎｏｃｙｔｅ ｓｕｂｓｅｔｓ ａｎｄ ｃｙｔｏｋｉｎｅｓ
ｉｎｖｏｌｖｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ｏｆ ｎ１Ｐ．
Ｈｙｐｅｒ－ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｔ｝１２ ａｎｄ Ｔｈｌ７，ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｔｒｅｇ ｃｅＨｓ，ｕｐ—ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ＩＬ－２７，ＩＬ・１１，ＴＰＯ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｆａｃｔｏｒｓ ｍａｙ ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅ ｔｏ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ｏｆ １７ｍ
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｉｍｍｕｎｅ ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａ；Ｉｍｍｕｎｏｃｙｔｅ ｓｕｂｓｅｔｓ；Ｃｙｔｏｋｉｎｅｓ Ｆｕｎｄ ｐｒｏｇｒａｍ：Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｋｅｙ Ｓｐｅｃｉａｌｔｙ Ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｐｒｏｊｅｃｔｓ；Ｂａｓｉｃ Ｒｅｓｅａｒｃｈ
对象与方法
凝血标本１００¨ｌ放人样品测定管，加入单克隆抗体 １０仙ｌ，振荡混匀后室温避光孵育２０ ｍｉｎ。每管加入
５００灿ｌ
ＯｐｔｉｌｙｓｅＣ（溶血素），振荡混匀，溶血８
ｍｌ ＰＢＳ，１ ５００
ｍｉｎ。 ｍｌ
加入２
ｒ／ｍｉｎ洗涤两遍。加入１
ＰＢＳ混匀，上机检测。结果以阳性细胞百分比表示。 ３．双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法检测细胞因子水平：抽 取患者清晨空腹静脉血３“，１
ＩＬ．１１、ＩＬ．１７、ＴＰＯ水平显著高于正常对照组，ＴＧ邛水平显著低于正常对照组（Ｐ值均＜０．０５）；治疗后
ＩＴＰ组血清ＩＬ－４、ＩＬ－６、ＩＬ．１１、ＩＬ．１７、ＴＰＯ水平显著低于治疗前，ＴＧＦ０、ＩＬ．２７则显著高于治疗前（Ｐ值 均＜０．０５）。结论ＩＴＰ患者存在免疫细胞亚群紊乱及细胞因子水平异常。ＩＴＰ发病可能与Ｔｈ２及 Ｔｈｌ７细胞功能亢进、调节性Ｔ细胞功能减低以及ＩＬ－２７、ＩＬ．１ １、ＴＰＯ水平增高等因素有关。
ｏｆ Ｈｅｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｑｉｎｇｈａｉ
Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｐｅｏｐｌｅ？Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ。Ｘｉｎｉｎｇ ８１０００７，
Ｊｉａｎｍｉｎｇ，Ｅｎｔａｉｌ：石ｍｏｋ＠ｓｏｈｔＬ
Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｆｔｅｒ
ｃｏｎ
ａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
ｂｌｏｏｄ
ｉｍｍｕｎｏｅｙｔｅ
结 果
小板输注，治疗后当ＰＬＴ＞１００×１０９／Ｌ时进行采血 检测。２０例正常对照为我院体检中心体检正常者， 男５例，女１５例，年龄２０～８０（４５．４±１４．９）岁。两 组年龄和性别的差异无统计学意义，有可比性。１１１Ｐ 组给予糖皮质激素及免疫抑制剂如环孢素Ａ等药 物治疗，待ＰＬＴ恢复或接近正常后逐渐减量，维持
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｉｅｒｅｎｃｅ ｏｆ ＩＬ－２７ ｂｅｔｗｅｅｎ兀甲ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｈｅａｌｔｈｙ ｃｏｎｔｒｏｌｓ．Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ
