不推荐作为ITP的常规检测。一般正 常，有助于ITP与再生障碍性贫血的鉴别 （后者明显增高）
HIV和HCV检测：
对疑似ITP的成人患者均应进行HIV和 HCV检查，这类病毒感染所致的血小板减 少有时很难与ITP鉴别。
14
诊断思路
诊断ITP的基本方法是排除其他病因。 一般认为，临床仅有出血表现、血常规示 单纯血小板减少、能除外其他病因即可建立诊 断，诊断符合率达95%以上。 血小板自身抗体检直接溶解血小板
膜糖蛋白
血小板膜糖蛋白 巨噬细胞 6
病因和发病机制
二、体液免疫和细胞免疫介 导的血小板生成不足
• ITP患者CD4+/CD8+T细胞亚群 失调，CD8+杀伤T细胞升高， 通过抑制巨核细胞凋亡，使 血小板生成障碍。
• ITP患者Th2细胞活化，刺激B 淋巴细胞增殖，产生血小板 膜GP特异性自身抗体，可损 伤巨核细胞或抑制巨核细胞 释放血小板，使血小板生成 不足。
除后无效或者复发；②仍需要治疗以降低出血的危险； 排除其他原因引起的血小板减少症，确诊为ITP
18
治疗
一般治疗：
• 若无明显出血倾向，血小板>30×109/L 者，可予观察；
• 血小板< 20×109/L,卧床休息，避免使 用致出血药物，禁用血小板拮抗剂。
19
治疗
急症处理：
指征：血小板<10×109/L，疑有颅内出血或 活动性出血者；或者近期将手术或分娩者。
7
临床表现
个体表现差异较大。轻者无症状，重症者可有
内脏出血、甚至颅内出血而危及生命。 • 出血倾向：
皮肤、黏膜瘀斑、瘀点常见，分布不均， 常位于负重部位，严重者可有血泡及血肿， 月经增多，血尿、消化道出血等，甚至出现 颅内出血（1%）。反复发作、迁延，可因感 染加重。 • 其他表现：
