伤寒护理查房

郴州市--s铭铭
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一般情况
患儿,男,11岁。既往身体一般，有 “伤寒” 病史，患儿于5 月 12日以同样的症状入院, 确诊为伤寒,家长未引起重视,治疗三天后出 院,此次为复发该病,否认食物、药物过敏史， 无输血史。 入院时
T39.4℃，P112次/分 , R24次/分, BP108/72mmHg。 入院诊断： 1急性咽炎 2脓毒血症 3右大腿疼痛待查
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所以在此期间，病人要格外注意饮食，禁忌 一切坚硬生冷、油炸和含纤维多的食物(如芹菜、 韭菜、豆芽等)和有刺激性的调味品；更不要暴 饮暴食。病人家属要时时注意病人的病情变化， 特别是病人突然剧烈腹痛、大便呈黑色或直接 便血时，多半是发生了肠出血或肠穿孔，要立 即报告医生并暂停一切食（三）缓解期（3-4周）：体温逐渐下降、 食欲好转、腹胀渐消失、肿大的肝脾开始 回缩，本期仍可能出现各种并发症。 （四） 恢复期（第5周）：体温正常,临床 症状消失,约一个月左右完全恢复。
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流行病学
传染源
病人（全程均有、2-3周最强）
带菌者：潜伏期、恢复期、
慢性带菌者（排菌>3个月 数年
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实验室检查
伤寒鞭毛抗原 1:320 伤寒菌体抗原 1:320 甲型副伤寒抗原 ≤1:40 乙型副伤寒抗原 1:80 丙型副伤寒抗原 ≤1:40
正常值: ＜1:160 ＜1:80 ＜1:80 ＜1:80 ＜1:80
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伤寒（ typhoid fever ） 是由伤寒杆菌引起的 急性全身性细菌性传 染病。
什么是 伤寒？
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持续高热、相对缓脉、玫瑰疹、 肝脾 肿大、特殊的中毒症状、 粒细胞减少。
临床特征
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临床表现
潜伏期2-30天，一般为10-14天。 典型伤寒整个病程为5周4期。

释放内毒素致病
• 菌体抗原“O”，鞭毛抗原“H”，可刺激机体产生相应抗 体，有助于诊断；表面抗原“Vi”，有助于发现带菌者
周身鞭毛（↓），负染，*22500
流行病学
传染源：病人和带菌者。病人从潜伏期即可由粪便排 菌；2～4周排菌量最多，传染性最大；排菌3个月以上 为慢性带菌者。
慢性带菌者是本病不断传播和流行的主要传 染源，有重要的流行病学意义。
标准预防的主要措施
体液
分泌物
血液
等…
排泄物
均视为有传染性
医务 人员
采取防护措施
隔离措施
病人
进行诊疗操作，有可能接触 到病人血液、体液等时
手接触
可能喷溅 面部
可能喷溅 身体
侵入性 操作
戴手套，脱手 套后洗手或卫 生手消毒
戴帽子戴口罩 戴手套戴防护 镜或防护面罩
戴手套戴口罩 戴防护镜穿隔 离衣防水围裙
1.传染源：病人（急慢性病人）、病原 携带者。
慢性带菌者是本病不断传播和流行的主要 传染源，有重要的流行病学意义。
2. 传播途径： ⑴ 经水传播：生活饮用水被污染或在水中洗
涤病人的衣裤、器具、手等造成水源污染 引起传染甚至爆发流行。
⑵ 经食物传播：食品在加工、储存、制作、 运输、销售等过程中，被肠道传染病的病 原体污染造成局部流行和暴发流行。
O4：6月13日，患者大便细菌培养示伤寒沙门杆菌 感染，转人民医院传染科。
护理诊断
P5:低于机体需要量 与腹泻致体液丢失过多和摄入 量不足有关
I5:1）适当调整饮食，轻型腹泻，清淡饮食；重型腹 泻按 医嘱暂禁食 4~6小时，然后 由少到多逐渐 恢复到正常饮食。
2）病程长者，少量多餐。 3）腹泻停止后可继续给予营养丰富的饮食。

副伤寒护理查房
目录 患者基本信息 病情评估 护理计划 护理措施 护理效果评估 护理建议
患者基本信息
患者基本信息
姓名: 年龄:
患者基本信息
性别: 住院号:
病情评估
病情评估
体温: 心率:
病情评估
呼吸频率: 血压:
病情评估
疼痛评分:
护理计划
护理计划
保持患者的休息与睡眠 维持患者的营养与水电解质平衡
护理效果评估
患者是否能够保持正常的休息和睡眠 患者的营养和水电解质平衡是否得到改 善
护理效果评估
患者的体温、心率、呼吸频率 和血压是否趋于稳定 患者的疼痛评分是否下降
护理建议
护理建议
继续密切观察患者的病情变化，并及时 向医生报告 根据患者的具体情况调整护理计划和护 理措施
护理建议
与患者及其家属进行良好的沟通， 解答他们的疑问和提供支持 鼓励患者积极参与康复训练，提高 身体的抵抗力和自我康复能力
护理计划
观察患者的病情变化环境，保持充分的休 息和睡眠时间 按照医嘱给予患者充足的水和合理的饮 食，保证营养和水电解质平衡
护理措施
定期进行体温、心率、呼吸频率和 血压的监测，并记录相关数据 关注患者的疼痛状况，根据需要给 予适量的镇痛药物
护理效果评估
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2016年5月份护理业务查房—伤寒病人的护理时间：2016年5月23日下午16:00分地点：感染科护士站主持人：聂琴琴（护士长）记录人：韦丽红（护士）参加人员：聂琴琴（护士长）：伤寒(Typhoid) 是由伤寒杆菌所引起的急性肠道传染病，临床特征为长程发热、全身中毒症状、相对缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹及白细胞减少等。

WHO把伤寒作为一个全球性卫生问题。

世界上总的发病趋势是下降的，发达国家如美国、西欧、日本等的发病率已降到0.4~3.7/10万，重点在输入病例的控制。

WHO估计，发展中国家发病率可高达540/10万。

病原学：伤寒杆菌为沙门氏菌属，革兰氏阴性杆菌，长约1~3μm，宽约0.4~0.9μm，无芽孢，无荚膜，有周身鞭毛能运动。

需氧或兼性厌氧菌，在普通培养基上即能生长，最适温度为37℃，pH为6.8~7.8。

生存能力：伤寒杆菌在自然界中抵抗力很强，耐低温，在水面中可存活1-3周，在粪便中可存活1-2月，在牛奶、肉类、蛋类中可生存数月，对阳光、热、干燥、及酸敏感，阳光直射数小时死亡，60度水中10余分钟或煮沸可灭菌。

伤寒的病理变化：其病理组织改变主要是全身单核—巨噬细胞系统的增生性反应，尤以回肠下段淋巴组织病变最明显。

典型伤寒病例的临床特征为持续发热、全身中毒症状、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少等。

肠出血、肠穿孔为主要并发症。

流行病学：1、传染源：病人及带菌者为主要的传染源。

病人从潜伏期即可从粪便排菌，一般从病程第一周末开始经尿排菌，故整个病程中均有传染性，尤其以病程的第2~4周内传染性最大。

少数病人可成为长期或终生带菌者。

2、传播途径（1）直接传播：病原体随病人或带菌者的粪便排出后，通过污染的水或食物可造成直接传播。

（2）间接传播：经过手和苍蝇、蟑螂等间接污染水源和食物等可造成间接传播。

其中水源污染是本病传播的重要途径，也是暴发流行的主要原因。

食物污染也可引起本病的暴发和流行，而散发病例一般以日常生活接触传播为主。