伤寒病人的护理_

伤寒病人的护理常规
一、概念
伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，临床特征为持续高热、相对缓脉、神经系统中毒症状、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少等。

肠出血和肠穿孔为主要的严重并发症
二、治疗要点
1首选第三代喳诺酮类药物治疗。

2 .严重毒血症状者，抗生素+肾上腺皮质激素。

3 .烦躁、高热者用镇静、降温等。

4 .防治并发症。

三、一般护理
休息与活动发热期病人必须绝对卧床休息至退热后1周后逐渐增加活动量。

饮食护理发热期间给营养丰富、清淡的流质饮食，少量多餐，多饮水；退热期间给易消化的高热量无渣或少渣、少纤维素、不易产生肠胀气的流质或半流质饮食；恢复期病人食欲好转，可进软饭，切忌暴饮暴食或进食生冷、粗糙、不消化的食物。

四、用药护理
遵医嘱使用喳诺酮类药物可影响骨骼发育，故儿童、孕妇、哺乳期妇女应慎用。

氯霉素使用时注意对其骨髓的毒性作用，监测血象变化。

五、心理护理
病人多有抑郁、孤独、恐惧等心理反应。

不理解病程中需限制活动、限制饮食的意义，
病人常出现不配合和急躁情绪。

做好解释工作，消除病人的不良心理。

六、健康指导
1 .疾病知识及生活指导：病人的呕吐物、粪便及污染品应进行严格消毒；病人必须隔离治疗至体温正常后15日或每隔5〜7日粪便培养1次，连续2次阴性后方可解除隔离；密切接触者应医学观察2〜3周；出院后继续治疗1〜2周，逐渐增加活动量和工作量；恢复期应避免粗纤维、多渣饮食；定期复查，随时就诊。

2 .疾病预防指导：开展预防伤寒发生或流行的宣传教育；加强公共卫生的管理和水源的保护；注意个人卫生，消灭苍蝇、蜂螂。

浅谈伤寒病人的观察及护理伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病。

其基本病理变化是小肠淋巴组织增生、坏死，临床特征为持续发热、相对缓脉、神经系统中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾大与白细胞减少等，少数病例可并发肠出血、肠穿孔。

临床护理工作中做好消毒隔离工作，加强饮食调理，进行病原体治疗和防止并发症。

1 临床资料1.1 一般资料收集伤寒患者80例患者，男32例，女48例，年龄最小2岁，最大65岁，小于30岁43例，四季均有发病，以夏秋季为主，病程6～31天，所有病例均做血、骨髓、大便或尿培养，培养出伤寒沙门菌而确诊为伤寒。

发热80例，弛张热42例，稽留热16例，不规则热5例。

1.2 临床表现潜伏期l0d左右，其长短与感染菌量有关。

食物型暴发流行可短至48h，而水源性暴发流行时间可长达30d。

本病以发热起病，常伴有腹痛、畏寒、乏力、纳差、腹胀、腹泻或便秘、鼻出血等症状。

体温逐日上升，1周内可高达39～40℃，约第2～3周进入本病极期，高热呈稽留热型。

严重病例于高热期间表情淡漠呈无欲貌(伤寒面容)或神志朦胧、舌质红绛，舌苔黄腻或厚腻，出现相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大等。

以上典型表现目前已不多见，相对缓脉在年长儿较为多见，小儿伤寒的神经症状，皮疹及其他全身中毒症状均较成人为轻。

2 护理2.1 病情观察通过体温与脉搏观察热型的变化及与脉搏的关系，脉搏的强弱、节律等；注意有无腹痛及肠穿孔体征；观察大便颜色、性状、有无血便，并注意检查大便隐血，如有肠出血时应注意观察有无血容量不足体征；密切观察患者的精神、神志变化，了解神经系统中毒状况，及时发现抗菌药物治疗的不良反应。

2.2 一般护理患者应绝对卧床休息至热退后1周才能逐渐增加活动量，因休息可减少患者能量消耗，并可减少肠蠕动，有利于预防肠道并发症。

发热期应绝对卧床休息，热退后也至少要休息2周，可适当下床活动，以不感到疲倦为度。

合并心肌炎者则卧床时间须适当延长。

隔离至症状体征消失后，大便培养连续两次阴性可解除隔离。

108例伤寒病人的护理措施发表时间：2011-04-20T10:33:10.660Z 来源：《中外健康文摘》2011年第1期作者：高雪梅安海霞[导读] 伤寒(typhoid fever)是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病。

高雪梅安海霞（黑龙江省鸡西矿业总医院医疗集团城子河中心医院 158100）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)01-0342-02【摘要】伤寒(typhoid fever)是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病。

典型临床表现以持续发热、全身中毒症状、相对缓脉、玫瑰疹、脾肿大及白细胞减少为特征。

主要并发症为肠出血及肠穿孔。

【关键词】伤寒病人护理措施1 临床资料1.1一般资料本组患者108例，其中105名为本地一所初中的学生，2名为居住在学校内的小学生，另一名为学校附近的男性居民；男性80名，女性28名，年龄7～17岁，均以发热待查收住入院；临床确诊73例，血培养阳性25例，均为伤寒沙门氏菌感染。

经过治疗及采取有效的护理措施，本组患者痊愈出院，现将临床护理措施报告如下。

1.2临床表现患者持续发热1～2周以上、相对缓脉、表情淡漠、腹胀、便秘或腹泻、玫瑰疹、脾肿大等，有助于伤寒诊断。

1.3实验室检查白细胞总数及中性粒细胞减少、嗜酸粒细胞减少或消失；血清肥达反应阳性有辅助诊断价值；尿、粪便、血或骨髓培养出伤寒杆菌可确诊为伤寒。

伤寒应注意与上呼吸道或肠道病毒感染、流行性斑疹伤寒、急性粟粒性结核、恶性疟疾、革兰阴性杆菌败血症等疾病鉴别。

2 护理措施2.1病情观察：密切监测①生命体征、面色、神志变化；②大便颜色、性状、有无血便，并注意检查大便隐血，如有大量肠出血时应注意观察有无血容量不足体征；③注意观察有无腹痛症状及肠穿孔体征。

2.2休息：发热病人应严格卧床休息至热退后l周才能逐渐增加活动，因休息可减少病人能量消耗，并可减少肠蠕动，有利于预防肠道并发症。

伤寒病情说明指导书一、伤寒概述伤寒（typhoid fever）是由伤寒杆菌引起的一类急性肠道传染病。

常有持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰皮疹、肝脾肿大等临床表现。

对于曾接受过预防接种的患者，预后较好，但老年人、婴幼儿患者预后较差。

英文名称：typhoid fever其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。

ICD 疾病编码：暂无编码。

疾病分类：传染病是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：无遗传性发病部位：肠常见症状：持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰皮疹、肝脾肿大主要病因：人体感染了伤寒杆菌检查项目：体格检查、血常规、尿常规、粪便常规、血培养、骨髓培养、粪便培养、尿培养、血清学检查、血生化检查、X 线、B 超、心电图重要提醒：伤寒可通过食用不洁的食物和水而感染，因此平时应注意饮食和环境卫生，不吃生食，不饮生水。

临床分类：伤寒根据不同的发病年龄，机体免疫，是否存在基础疾病，感染数量以及使用有效抗菌药物的早晚等因素，可分为：1、典型：症状明显，病程1～5周，最早出现的症状是发热，之后可逐渐出现肝脾肿大、玫瑰疹、表情淡漠、相对缓脉、腹痛等特征性临床表现，有时还可并发肠出血、肠穿孔等。

但由于多数患者能得到及时诊断和有效的抗菌治疗，故目前典型表现患者较少见。

2、轻型：全身毒血症状轻，病程短，1～2周可恢复健康。

多见于儿童或者发病初期使用有效抗菌药物以及曾经接受过伤寒菌苗预防的患者。

由于临床特征不典型，容易出现漏诊或误诊。

3、暴发型：急性起病，毒血症状严重，高热或体温不升，常并发中毒性脑病、心肌炎、肠麻痹、中毒性肝炎或休克等。

4、迁延型：起病初期的表现与典型伤寒相似，但发热可持续5周以上至数月之久，呈弛张热或间歇热，肝脾肿大明显。

常见于原先有慢性乙型肝炎、胆道结石或慢性血吸虫病等消化系统基础疾病的患者。

5、逍遥型：起病初期症状不明显，患者能照常生活，甚至工作，部分患者直至发生肠出血或肠穿孔才被诊断。

【护理评估】1.病史（1）流行病学特点：评估发病季节，如是否为夏秋季节；是否散发或当地是否有伤寒暴发流行；是否到过伤寒流行区，有无与伤寒病人接触史；病人的饮食、饮水、个人卫生及生活环境, 有无接触过污染的水源或食物等；既往伤寒病史、是否接种过伤寒疫苗。

（2）患病及治疗经过：病人的起病经过，如发病前是否饮用不洁生水、井水，摄入不洁饮食或于食堂、摊点等处就餐，起病时间、主要症状及其特点、病情的进展情况，目前一般状况等。

询问病人的食欲与摄入量，记录每天排便情况，有无便秘或腹泻、便血，有无腹胀、腹痛及其部位、性质、程度。

患病后经过何种处理、服药情况及其效果如何。

（3）心理-社会状况：伤寒具有传染性，需隔离治疗和控制饮食等特殊治疗，病人和家属往往对本病认识不足，容易引起病人和家属的心理、情绪以及行为上的一些变化。

因此需要评估病人有无抑郁、悲观、孤独、无助、困惑、焦虑、恐惧等心理反应，对住院隔离治疗的认识及适应情况。

患病后对家庭、生活、工作、经济等的影响，社会支持系统的作用，如家属对伤寒知识的了解程度、对病人的心理支持等。

2.身体评估（1）生命体征：监测生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压，面色、神志状态，必要时监测脉搏血氧饱和度。

了解体温上升、下降特点，发热程度、热型及持续时间。

注意有无相对缓脉、重脉或脉搏细速及血压下降等。

（2）神经精神状态：注意病人意识状态的改变，如有无表情淡漠、反应迟钝，神志恍惚，甚至谐妄、昏迷等。

评估听力是否减退或重听、耳鸣。

有无脑膜刺激征，以及上述症状与体温升降的关系。

（3）皮肤黏膜：询问皮疹出现的时间，评估发疹的部位、数目、分布情况，形态、颜色、大小、压之是否褪色，有无皮肤黏膜黄染，有无白排及脱发现象。

（4）腹部情况：评估有无腹胀等腹部不适；右下腹部有无压痛，其性质、程度，有无腹膜刺激征。

触诊判断肝脾有无肿大，质地、压痛等，及出现的时间。

3.实验室及其他检査（1）血常规检査：是否有白细胞计数减少及嗜酸性粒细胞减少或消失。

医院伤寒护理常规伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病。

一、主要护理诊断1.体温过高：与伤寒杆菌感染有关。

2.营养失调，低于机体需要量：与高热及摄入减少有关。

3.有感染的危险：与长期卧床、机体抵抗力低下有关。

4.便秘：与无渣饮食、中毒性肠麻痹有关。

5.潜在的并发症：肠出血，肠穿孔，与肠道溃疡累及病灶部血管有关。

二、观察要点1.密切观察病情变化，监测生命体征，注意神志，面色，皮肤粘膜弹性及温度、湿度的变化。

2.大便颜色、性状，有无血便，并注意检查大便潜血，如有肠出血时应注意观察有无血容量不足的体征。

3.观察有无腹痛及肠穿孔体征。

三、护理措施1.按传染病一般护理常规，隔离按消化道传染病隔离，至体温正常后15d或隔5~7d粪便培养一次，连续2次阴性，方可解除隔离。

2.一般护理①环境：病室整洁、安静、光线柔和、空气新鲜。

②休息：患者应绝对卧床休息至热退后1周，恢复期无并发症者可酌情增加活动量。

③饮食：发热期间应给予清淡的流质饮食，少量多餐，避免过饱，鼓励患者多饮水，必要时静脉输液以保证液体和营养的摄入；热退期间，给予高热量、无渣或少渣的流质或半流质饮食；恢复期可逐渐过渡到正常饮食。

3.症状护理①高热：多采用物理降温，不宜用发汗退热药，以免虚脱；加强口腔护理，注意口腔与皮肤清洁，定期更换体位，预防压疮和肺部感染；在降温的过程中应注意补充水及电解质，补足发热期消耗的水分。

②腹胀：腹胀时禁用产气食物，如牛奶、糖类及高脂食物，并注意补钾。

可热敷腹部，慎用肾上腺皮质激素及新斯的明，以免诱发肠穿孔及肠出血。

③便秘：伤寒患者应保证至少日间大便一次，如有便秘则可用开塞露或温生理盐水低压灌肠。

忌用泻药，并避免大便时过度用力，防止因剧烈肠蠕动或腹腔内压力过大造成不良后果。

4.药物治疗护理①第三代喹诺酮类药物：是目前治疗伤寒的首选药物，具有抗菌谱广，杀菌作用强；细菌对其产生突变耐药的发生率低；体内分布广，组织体液中浓度高；口服制剂使用方便等优点，但因其影响骨骼发育，孕妇儿童哺乳期妇女慎用。

伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。

伤寒是一种古老的传染病，但在目前的传染病防治中，仍占有重要的地位。

我国的中医学书刊中所称的“伤寒”，指许多热性疾病，在中医学属于“湿温”病范畴，与现代医学的伤寒与副伤寒，具有不同的含义。

伤寒是一种全身性的疾病，并非只局限于肠道受损。

伤寒的基本病理特征是持续的菌血症与毒血症，单核吞噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段淋巴组织为主的增生、肿胀、坏死与溃疡形成等病变为显著。

目录1 症状体征2 用药治疗3 饮食保健4 预防护理5 病理病因6 疾病诊断7 检查方法8 并发症9 预后10 发病机制展开1 症状体征2 用药治疗3 饮食保健4 预防护理5 病理病因6 疾病诊断7 检查方法8 并发症9 预后10 发病机制1 症状体征潜伏期为5～21天。

潜伏期长短与感染菌量有关。

1.临床表现典型伤寒的自然病程约为4周，可分为4期。

(1)初期：相当于病程第1周。

起病大多缓慢。

发热是最早出现的症状，常伴全身不适，乏力，食欲减退，头痛，腹部不适等。

病情逐渐加重，体温呈阶梯形上升，可在5～7天内达到39～40℃。

发热前可有畏寒，少有寒战，出汗不多。

于本期末常已能触及肿大的脾脏与肝脏。

(2)极期：病程的第2～3周。

常伴有伤寒的典型表现，肠出血与肠穿孔等并发症亦较多在本期发生。

本期内疾病表现已充分显示。

①高热：稽留热为典型的热型，少数可呈弛张型或不规则热型。

高热常持续2周左右，高峰可达39～40℃，亦有超过40℃者。

②消化道症状：食欲缺乏，腹胀，腹部不适或有隐痛，以右下腹为明显，亦可有轻压痛。

多呈便秘，少数可有腹泻表现。

③神经精神系统症状：一般与病情之轻重密切相关。

患者虚弱、精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝、听力减退。

严重者可出现谵妄、昏迷。

亦可呈现虚性脑膜炎表现。

这些表现均与严重毒血症状有关，随着体温下降，病情亦逐步减轻与恢复。

④循环系统症状：常有相对缓脉(脉搏加快与体温上升不相称)或重脉。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------伤寒病人的内科护理伤寒病人的内科护理樊佑翠 (新疆生产建设兵团农十师一八四团医院 836000) 伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。

临床特征为持续发热、相对缓脉、神经系统中毒症状、玫瑰疹、肝脾大、白细胞减少等。

主要并发症为肠穿孔、肠出血。

1 发病机制与病理变化 1.1 发病机制伤寒杆菌经胃进入小肠，通过肠黏膜侵入回肠淋巴组织及肠系膜淋巴结中生长繁殖，再由胸导管进入血流而引起短暂的第一次菌血症，此阶段患者无症状，临床上为潜伏期。

然后伤寒杆菌随血流进入肝、脾、胆囊、骨髓后大量繁殖，再次入血，引起第二次菌血症，释放内毒素出现临床症状，病程第 2～3 周经胆管进入肠道的伤寒杆菌再度侵入肠壁淋巴组织，使原已致敏的淋巴组织产生严重的炎症反应导致坏死、溃疡，如果波及血管可引起肠出血，如果侵及肌层和浆膜层则可引起肠穿孔。

1.2 病理变化伤寒的主要病理特点是全身单核一巨噬细胞系统增生性反应，尤以回肠末段的集合淋巴结及孤立淋巴结最为显著。

病程第 1 周肠道淋巴组织高度肿胀呈纽扣样突起；第 2 周肿大的淋巴结坏死；第 3 周坏死组织脱落形成溃疡，第 4 周溃疡愈合。

1 / 62 护理评估 2.1 健康史注意患者的发病急缓、热程、热型，是否伴有食欲减退、腹胀、便秘，病后有无神志及听力的改变，以及病后的诊治情况；在夏、秋季当地流行情况，患者的生活卫生习惯特别是发病前有无不洁进食史；有无伤寒病史、预防接种史、与伤寒患者密切接触史。

2.2 临床表现潜伏期 7～23d。

食物型暴发流行可短至 48h，典型伤寒自然病程可分为 4 期： (1)初期：相当于病程第 1 周，缓慢起病，发热是最早出现的症状，体温呈梯形上升，5～7d 内达 39～40℃，伴有全身不适，食欲减退等。

内科护理学――第九章传染病病人的护理第一节概述【教学基本要求】1．理解传染病的定义、基本特征、临床特点。

2．了解传染病的流行过程、影响因素。

3．掌握传染病的预防、隔离、消毒。

4．掌握传染病病人的护理评估。

【教学具体内容】1．感染与免疫：感染的概念及其表现、病原体的致病作用、机体免疫应答的作用。

2．传染病的基本特征和临床特点。

3．传染病的流行过程及影响因素：流行过程的基本条件、影响因素。

4．传染病的预防：管理传染源、切断传播途径、保护易感人群。

5．标准预防：标准预防的基本特点和措施。

6．隔离和消毒。

7．传染病病人的护理评估：病史、身体评估、实验室及其他检查。

难点：感染与免疫的机制。

重点：传染病的预防、消毒和隔离第二节传染病病人常见症状体征的护理【教学基本要求】1．了解发热、发疹的常见原因及特点2．理解发热、发疹病人的护理评估、常用的护理诊断3．掌握发热、发疹病人的护理措施4．了解中毒症状的表现【教学具体内容】发热：原因、特点，详细介绍护理评估、常用的护理诊断，重点讲解护理措施。

发疹：原因、特点，详细介绍护理评估、常用的护理诊断，重点讲解护理措施。

中毒症状：原因及表现。

难点：热型及临床意义。

重点：发热病人的常用护理诊断和护理措施。

第三节病毒性传染病病人的护理一、病毒性肝炎病人的护理【教学基本要求】1．理解病毒性肝炎的概念和临床表现。

2．了解病毒性肝炎的流行病学、病原学、发病机制、实验室及其它检查。

3．理解病毒性肝炎的诊断要点，各型肝炎的处理要点。

4．掌握病毒性肝炎的常见护理诊断及医护合作性问题、措施及依据、健康指导。

【教学具体内容】1．病毒性肝炎的概念和分类。

2．病原学：甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒特点。

3．流行病学：传染源、传播途径、易感性及免疫力。

4．发病机制与病理改变、病理生理。

5．临床表现、实验室及其它检查及处理要点。

6．常见护理诊断及医护合作性问题、护理措施及依据。

7．各型病毒性肝炎的健康指导。

护理三基习题含答案一、单选题（共53题，每题1分，共53分）1.妇科病人腹部手术前应清洁灌肠( )A、1次B、4次C、2次D、3次正确答案：C2.关于体位引流，错误的是：( )A、引流前辅以胸部叩击B、患侧卧位C、每次15～20分钟D、餐前引流正确答案：B3.关于首过效应错误的描述是:( )A、舌下给药可避免首过效应B、直肠给药可避免首过效应C、使进人人体循环的药量减少D、经过首过效应后疗效加强正确答案：D4.重症肌无力病人最常见的危象是：( )A、胆碱能危象B、肌无力危象C、垂体危象D、反拗危象正确答案：B5.临床护理工作中，按其工作内容进行分工的工作模式是：( )A、小组护理B、功能制护理C、责任制护理D、个案护理正确答案：B6.护理人员对成批伤员常用颜色分诊法,第二优先常用( )A、黑色标志B、蓝色标志C、红色标志D、绿色标志E、黄色标志正确答案：E7.有关联合瓣膜病的叙述,正确的是:( )A、联合瓣膜病是指二尖瓣与三尖瓣合并发生病变B、联合瓣膜病是指二尖瓣与肺动脉瓣合并发生病变C、联合瓣膜病是指二尖瓣与主动脉瓣合并发生病变D、联合瓣膜病是指两个或三个瓣膜合并发生病变正确答案：D8.孙先生，60岁.因骨折卧床已3周，体质虚弱，近日骶尾部皮肤出现水疱并有破溃，上面附有少量黄色渗出液，护士观察后认为是压疮.该病人的压疮属于哪一期：( )A、淤血红润期B、炎性浸润期C、浅度溃疡期D、坏死溃疡期正确答案：C9.胃内残留量每次大于多少时,应延迟或暂停输注:( )A、250mlB、200mlC、50mlD、150ml正确答案：D10.逆行P波见于：( )A、交界性心律B、心肌缺血C、冠心病D、急性心肌梗死正确答案：A11.李先生，60岁，因“脑血栓形成”后3周，右侧上下肢能在床面上平移，但不能抬起，判断其肌力为：( )A、3级B、2级C、1级D、0级正确答案：B12.若抽出胃内容物大于多少则暂停鼻饲( )A、100mlB、150mlC、50mlD、200ml正确答案：A13.血小板保存及输注特点( )A、血小板需要保存在4~10度冰箱中B、血小板置于振荡器保存时间最长不超过24小时C、如不能及时输注应置于4度振荡器保存D、血小板应以患者能耐受的最快速度输注,80~100滴/分正确答案：D14.下列何种情况需做口服葡萄糖耐量试验( )A、空腹血浆葡萄糖>7.0mmol/LB、6.1mmol/L<空腹血浆葡萄糖<7.0mmol/LC、空腹血浆葡萄糖<6.1mmol/LD、随机血浆葡萄糖>11.0mmol/L正确答案：B15.新生儿重度窒息是指( )A、Apgar评分0—3分B、Apgar评分4-7分C、Apgar评分8-10分D、Apgar评分6-7分正确答案：A16.口底、颌下及颈部的急性蜂窝组织炎危及生命的并发症是: ( )A、肺部化脓性感染B、败血症C、喉头水肿致呼吸困难,甚至窒息D、颅内化脓性海绵状静脉窦炎正确答案：C17.下列哪项是人体必需脂肪酸：( )A、蛋氨酸B、亚油酸C、赖氨酸D、亮氨酸正确答案：B18.梅毒最主要的传播途径是：( )A、间接接触传染B、胎盘传染C、直接性接触传染D、血源性传染正确答案：C19.乳房癌根治术后的护理措施中,不正确的是:( )A、术后10 H内不外展,上肢负重不宜过大或过久B、病人术后血压平稳后可取半卧位C、观察患侧肢体远端血液供应情况D、患侧上肢平放,避免在患肢测血压、注射和抽血正确答案：D20.前列腺术后,禁止肛管排气的时间是A、3天内B、14天内C、5天内D、7天内正确答案：D21.子宫脱垂术后应卧床休息( )A、7-10天`B、10-14天C、5-7天`D、3-5天`正确答案：A22.下列哪项不是老年人肺炎的临床特点：( )A、早期症状常为呼吸道症状B、并发症多C、病情变化快D、临床表现不典型正确答案：A23.尿路结石的临床表现,错误的是:A、膀胱结石典型症状为排尿突然中断,变换体位又能继续排尿B、肾和输尿管结石的主要临床表现有疼痛、血尿C、膀胱结石的临床表现主要是膀胱刺激症状D、尿道结石表现为排尿困难和排尿终末疼痛正确答案：D24.下列哪项不是罗伊适应模式的基本内容:( )A、互相依赖B、心理功能C、自我概念D、角色功能正确答案：B25.膀胱肿瘤的临床表现不包括A、排尿突然中断B、排尿困难C、肾积水D、无痛性血尿26.打开后的疫苗有效期是( )A、2小时B、3小时C、24小时D、4小时正确答案：A27.下列有关脑梗死的概念,叙述不正确的是:( )A、广泛性脑组织病变B、表现为缺血性坏死或脑软化C、局限性脑组织病变D、由脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起正确答案：A28.肾衰竭病人血压150／100 mmHg，此时饮食中盐的摄入应为：( )A、低盐或无盐饮食B、4～6 g/dC、6～8 g/dD、不必限制盐摄入正确答案：A29.肠梗阻病人在非手术治疗期间下列哪项护理措施不正确:( )A、给吗啡止痛B、纠正水电解质紊乱C、密切观察病情D、保持有效胃肠减压正确答案：A30.使用呼吸机时，气道压力的高压报警限应设定在( )A、气道峰值压之上1cmH2OB、气道峰值压之下1cmH2OC、气道峰值压之上30cmH2OD、气道峰值压之上10cmH2O31.维生素A、D缺乏常致:( )A、夜盲症、佝偻病B、佝偻病、脚气病C、干眼症、坏血病D、脚气病、坏血病正确答案：A32.盆腔炎极性期应采取( )A、截石位B、半坐卧位C、侧卧位D、屈膝仰卧位正确答案：B33.在代谢性酸中毒的治疗和护理中,错误的做法是:( )A、密切观察呼吸频率和深度的变化B、注意神志改变C、仔细记录24小时出入液量及体重的改变D、应快速、足量补碱正确答案：D34.依据纽曼模式,护理的主要功能是:( )A、执行医嘱B、帮助护理对象保持、恢复系统的平衡和稳定C、执行护理程序D、健康教育正确答案：B35.脉搏血氧饱和度(SpO2)的正常值范围是：( )A、96％～100％B、86％～100％C、76％～100％D、99％～100％正确答案：A36.胆道完全阻塞病人的尿液为：( )A、乳糜尿B、血红蛋白尿C、血尿D、胆红素尿正确答案：D37.对口服非甾体抗炎药的病人，应重点观察的不良反应是（）A、皮疹B、胃肠道反应C、骨髓抑制D、肝损害正确答案：B38.贫血病人最早和最常见的症状是( )A、头晕头痛B、活动后心悸气促C、疲乏无力D、注意力不集中E、皮肤黏膜苍白正确答案：C39.雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为( )A、白→紫→红B、紫→红→白C、红→紫→白D、紫→白→红正确答案：A40.脐带中的血管有:( )A、3 根B、4 根C、5 根D、2 根E、1 根41.肝硬化所致的食管胃底静脉破裂出血病人开始进食的时间应为出血停止后( )A、12小时B、24小时C、48-72小时D、72小时以上正确答案：C42.在马斯洛的人类基本需要层次中,最高层次的需要是:( )A、爱与归属的需要B、安全需要C、尊重需要D、自我实现的需要正确答案：D43.艾滋病的主要传播途径有3条,不包括下列哪项:( )A、性接触传播B、血液传播C、消化道传播D、母婴传播正确答案：C44.下列哪项不是急性重症颅内压增高的表现:( )A、脉搏缓慢B、呼吸浅快C、血压高D、脉搏洪大正确答案：B45.如遇化疗药物溅到皮肤或眼睛内如何处理( )A、局部擦拭化疗药物解毒剂B、用生理盐水清洗后在酒精擦去C、用大量清水或生理盐水反复冲洗,必要时按化疗药物外渗处理D、用酒精先擦去后在用生理盐水清洗46.依据纽曼模式,第三级预防保健护理的重点是:( )A、早期发现病例B、帮助护理对象恢复和重建功能,防止压力原的进一步损害C、早期治疗D、控制或改变压力原正确答案：B47.属于主观方面的健康资料是：( )A、胸闷、气短B、体温39℃C、呼吸急促D、口唇发绀正确答案：A48.道德是由以下哪项因素决定的:( )A、物质基础B、环境因素C、经济基础D、文化基础正确答案：C49.下列关于良性肿瘤的描述正确的是：( )A、呈膨胀性生长，常无包膜B、分化程度高，异型性大C、生长缓慢，不会转移D、术后不复发正确答案：C50.代谢性酸中毒具有特征性的表现是:( )A、呼吸浅而慢B、腱反射减弱或消失C、呼吸深而快,伴有酮味D、心率加快,血压降低正确答案：C51.Glasgow昏迷评分法中若病人刺痛时能定位,手举向疼痛部位,分值是:( )A、5分B、4分C、2分D、3分正确答案：A52.习惯性流产是指：( )A、自然流产连续发生2次以上B、连续人工流产3次或以上者C、反复多次流产D、自然流产连续发生3次或以上者正确答案：D53.重症肌无力病人肌无力症状加重，出现肌束震颤及毒蕈碱样反应，应考虑：( )A、MG危象B、胆碱能危象C、反拗危象D、肌无力危象正确答案：B二、多选题（共47题，每题1分，共47分）1.治疗帕金森病常用的药物有：( )A、抗胆碱能药物B、多巴胺受体阻滞剂C、左旋多巴制剂D、金刚烷胺E、多巴胺受体激动剂正确答案：ACDE2.重症肌无力的主要临床表现有：( )A、受累肌肉呈现病态疲劳及规律性晨轻暮重波动性变化B、一般上肢重于下肢，近端重于远端C、多数病人眼外肌最先受累D、平滑肌、膀胱括约肌亦常受累E、呼吸肌、膈肌受累可出现咳嗽无力、呼吸困难，重症可因呼吸麻痹而死亡正确答案：ABCE3.下列哪些情况易发生瞳孔散大：( )A、阿托品中毒B、吗啡中毒C、濒死状态D、有机磷农药中毒E、颅内高压正确答案：ACE4.糖尿病诊断标准：( )A、有糖尿病典型症状者，随机血糖≥7.0mmol/LB、有糖尿病典型症状者，OGTT试验2h血糖≥11.1mmol/LC、有糖尿病典型症状者，空腹血糖≥7.0mmol/LD、无糖尿病典型症状者，需另一日重复检查以明确诊断E、有糖尿病典型症状者，随机血糖≥11.1mmol/L正确答案：BCDE5.肺癌的主要临床表现有( )A、胸痛B、刺激性咳嗽C、痰中带血D、发热E、咯血正确答案：ABCD6.我国医疗护理中,病人的基本权利包括:( )A、疾病认知权B、要求保守隐私权C、要求赔偿权D、平等医疗权利E、知情同意权正确答案：ABCDE7.复苏时常用的药物有( )A、阿托品B、肾上腺素C、碳酸氢钠D、利多卡因E、胺碘酮正确答案：ABCDE8.妇科腹部手术术后避免进食( )A、糖开水B、豆浆C、牛奶D、米汤E、菜汤正确答案：ABC9.促进排痰的措施有：( )A、胸部叩击B、吸痰C、气道湿化D、雾化吸E、体位引流正确答案：ABCDE10.胸腔闭式引流的拔管指征有:A、24小时脓液<10mlB、24小时引流液<50mlC、置管48-72小时后,观察无气体溢出,或引流量明显减少且颜色变浅D、X线胸片示肺膨胀良好无漏气,患者无呼吸困难E、24小时脓液<50ml正确答案：ABCD11.下列属于盆腔炎性疾病的是( )A、盆腔腹膜炎B、输卵管炎C、子宫内膜炎D、输卵管卵巢脓肿E、阴道炎正确答案：ABCD12.PICC置管期间主要并发症有哪些( )A、机械性静脉炎B、神经损伤C、渗血与血肿D、导管异位E、感染正确答案：ACDE13.下列伤寒病人的饮食护理,正确的是:( )A、在发热期间应给予足够热量和蛋白质饮食B、退热期间给普通饮食C、进入恢复期逐渐增加饮食,但不宜过饱,要严格监督饮食量D、因病变部位在肠道,可采取“饥伤寒”的办法E、恢复期可进食质硬、多渣食物,促进肠道功能恢复正确答案：AC14.皮肤的散热方式有:( )A、对流散热B、蒸发散热C、丸传导散热D、辐射散热E、行为调节散热正确答案：ABCD15.在机械通气过程中，通气不足的表现为( )A、呼吸急促，烦躁，发绀B、血气分析示PaCO2＞50mmHgC、头痛，外周血管扩张D、意识淡漠，昏迷E、谵妄震颤，肌肉痉挛正确答案：ABCD16.动静脉人工内瘘的日常维护有：( )A、衣着宽松，内瘘侧衣袖可使用拉链、纽扣B、禁止在内瘘侧肢体测血压、输液，不提重物C、每天一听、二摸、三看、四感觉，听局部有无猫喘D、局部红肿、热、痛，提示感染，及时就诊E、出现内瘘血管瘤时，可用松紧适宜的护腕给予适当的压迫正确答案：ABCDE17.“T”形引流管的护理要点有:( )A、观察并记录引流管的色、量和性状B、保持引流管的通畅,检查引流管有无折叠、扭曲或受压C、妥善固定引流管D、定时更换引流管E、引流管位置不可高于切口平面,以防胆汁倒流正确答案：ABCDE18.急性肾炎患者的护理措施有：( )A、1-2年内避免重体力活动和劳累B、患者水肿消退、肉眼血尿消失、血压恢复正常后即可大量活动C、急性期绝对卧床休息D、症状比较明显者卧床休息2-4周E、病情稳定后从事轻体力活动正确答案：ACE19.细菌合成的且与致病有关的代谢产物有:( )A、鞭毛B、毒素C、侵袭性酶类D、热原质E、纤毛正确答案：BCD20.消化道出血病人出血量的评估，正确的是：( )A、一次出血量在400m1122下时，一般不引起全身症状B、出现黑便表明出血量在50～70 ml以亡C、胃内积血量超过100 ml时，可引起呕血D、大出血指出血量超过1000 mlE、中等量出血指出血量在500～1000 ml正确答案：ABDE21.头低足高位适用于( )A、跟骨或胫骨结节牵引患者B、肺部分泌物引流患者C、妊娠时胎膜早破患者D、颅脑手术后患者E、行十二指肠引流术患者正确答案：ABCE22.产妇发生心力衰竭的急救措施包括( )A、协助产妇取半卧位,双腿下垂B、密切观察病情C、遵医嘱正确用药D、给与经75%乙醇湿化的氧气吸入E、给与每分钟6~8升的氧流量吸入正确答案：ABCE23.牙拔除术后为防止出血应注意：( )A、术后1～2天内避免用拔牙侧咀嚼B、拔牙当日不要漱口C、术后1～2天内避免用舌舔或吸吮创口D、术后1～2天内可用拔牙侧咀嚼E、拔牙次日可刷牙正确答案：ABCE24.反常呼吸的定义包括:( )A、呼气时,软化区内陷B、相邻多根多处肋骨骨折C、吸气时,软化区的胸壁内陷D、吸气时,软化区的胸壁向外鼓出E、呼气时,软化区向外鼓出正确答案：BCE25.糖尿病酮症酸中毒时，护土需快速建立两条静脉通道，其用途为：( )A、每小时4～6 u小剂量治疗胰岛素B、抗感染C、快速输入胰岛素，迅速降低血浆葡萄糖D、纠正电解质及酸碱平衡E、大量补液正确答案：ABDE26.消化性溃疡的治疗原则有( )A、缓解疼痛B、促进愈合C、消除病因D、避免并发症E、防止复发正确答案：ABCDE27.吞咽障碍患者饮食护理( )A、低蛋白饮食B、鼓励能吞咽的经口进食C、不能经口进食的遵医嘱胃管鼻饲D、高维生素饮食E、半流或糊状的粘稠食物正确答案：BCDE28.进行血液透析前护土应做好下列哪些准备：( )A、病人心理状况B、透析病人营养状况C、病人血管通路D、透析药品E、透析设备正确答案：ABCDE29.逆行造影的禁忌症是A、尿潴留B、尿道狭窄C、下尿路感染D、膀胱肿瘤E、泌尿系结核正确答案：BC30.甲状腺大部分切除术后的并发症有:( )A、呼吸困难和窒息B、喉返神经损伤C、手足抽搐D、喉上神经损伤E、甲状腺危象正确答案：ABCDE31.多发性骨髓瘤病人的护理要点有：( )A、建议病人多饮水B、观察骨痛的部位及程度C、观察感染、出血、贫血的症状D、睡硬板床E、肾功能不全的病人给予低钠、优质高蛋白饮食正确答案：ABCD32.母乳喂养的益处有：( )A、喂养方便B、有助于增进母子感情C、抑制排卵D、增强免疫力E、营养丰富正确答案：ABCDE33.中毒性菌痢病人降温止痉采取的措施,正确的有:( )A、应用血管活性药物B、肥皂水灌肠C、水合氯醛灌肠D、安乃近或亚冬眠治疗E、综合使用物理降温正确答案：CDE34.服用吩噻嗪类抗精神病药物发生低血压有关的因素有： ( )A、药物的种类B、合并用药C、药物的剂量D、原发性疾病E、给药的途径正确答案：ACE35.医院常见的空气消毒的方法有:( )A、循环风紫外线空气消毒器消毒B、熏蒸或喷雾消毒C、紫外线消毒D、臭氧消毒E、静电吸附式空气消毒器消毒正确答案：ABCDE36.慢性胃炎的预防措施包括( )A、卧床休息B、戒烟酒C、避免对胃有刺激的食物和药物D、积极治疗口腔和咽喉部慢性疾病E、消除胆汁反流正确答案：BCDE37.血尿的常见病因有A、泌尿系结石B、泌尿系外伤C、泌尿系统感染D、泌尿系肿瘤E、泌尿系结核病正确答案：ABCDE38.当肝硬化肝门静脉回流受阻时,病人可能会出现:( )A、脾肿大B、便血C、腹水D、胃底、直肠黏膜和脐周静脉曲张E、呕血正确答案：ABCDE39.葡萄胎的临床表现包括：( )A、阵发性下腹隐痛B、卵巢黄素化囊肿C、停经后阴道流血D、妊娠呕吐及妊高征征象E、子宫异常增大、变硬正确答案：ABCD40.黄疸的护理要点包括：( )A、遵医嘱使用抗组胺药B、协助病人用碱性肥皂清洁皮肤C、衣服宜宽大、柔软D、剪短病人的手指甲，防止抓伤皮肤E、密切观察皮肤色泽及尿、粪颜色的变化正确答案：ACDE41.痛风病人的饮食指导( )A、限制脂肪B、限制嘌呤摄入量C、减少蛋白的摄取D、多饮水E、限制饮酒正确答案：ABDE42.注射前需检查有无回血的操作是:( )A、动脉注射B、肌肉注射C、皮下注射D、静脉注射E、皮内注射正确答案：ABCD43.小儿肺炎时预防心力衰竭的护理措施有( )A、半卧位B、减少刺激C、输液滴速控制在10ml/kg/hD、出现心衰表现,及时通知医生E、必要时予镇静剂正确答案：ABDE44.口服降糖药分为( )A、非磺脲类胰岛素促泌剂B、磺脲类胰岛素促进剂C、胰岛素增敏剂D、α-葡萄糖苷酶抑制剂E、双胍类口服降糖药正确答案：ABCDE45.安装起搏器到后的病人不宜接受的检查和治疗：( )A、X线透视B、B超检查C、核磁共振检查D、起搏器部位除颤E、胸部磁疗仪理疗正确答案：CDE46.优质低蛋白饮食的原则：( )A、GFR＜20ml/min，蛋白摄入量为0.4-0.6g/(kg./d)B、GFR20-50ml/min，蛋白摄入量为0.6-0.8g/(kg./d)C、GFR＜20ml/min，蛋白摄入量为0.2-0.4g/(kg./d)D、随GFR下降，蛋白质摄入量相应减少E、慢性肾衰患者肾小球滤过率（GFR）小于50ml/min时，蛋白质摄入量低于0.8g/(kg./d)正确答案：ABDE47.以下哪些情况测出的血压值偏高：( )A、午后或黄昏B、运动时C、平卧位D、测量下肢血压E、外界气温升高时正确答案：ABD。