麻疹患者的护理ppt课件

麻疹黏膜斑
（二）病原学
麻疹病毒：副粘液RNA病毒，无亚型
1、在体外生存力弱 a、在流通空气中或在阳光下半小时既失去活力。 b、能被紫外线杀灭。 c、对一般消毒剂均敏感。
2、耐寒耐干燥，在低温下能保持较久。 3、病毒存在于患者前驱期及出疹期，可在患儿的眼结
膜、鼻、咽、气管分泌物、血和尿中检出。 4、感染后可产生三种抗体，即补体结合抗体、血液抑
（十二）预 防
1. 管理传染源：
– 对病人应严密隔离，三早(早发现、早隔离、早治 疗)， 隔离至出疹后5天，有并发症者10天。流行期 间儿童机构应暂停接送和接收易感儿入所。
2. 切断传播途径
– 通风换气，日光或紫外线照射； 1、麻疹病人 2、接触过的物品 3、易感者
（十二）预 防
3、保护易感人群：
护理评估
1.流行病学资料
询问近期小儿所在托儿所、幼儿园有 无麻疹流行，家人、邻居等密切接触 者中有无麻疹病人。
询问是否进行过麻疹疫苗接种。 询问以往是否患过麻疹。
护理评估
2.身心状况
⑴症状评估
最近有无上呼吸道感染症状，有无高热， 眼结膜有无充血、畏光、流泪。
有无脓性痰、气促、烦躁、声音嘶哑、犬 吠样咳嗽等并发症表现。
缺陷病的人。
病毒感染鼻咽部或眼结合膜上皮细胞，局部增殖
发
↓初次病毒血症（2-3d）
病 局部和远处单核吞噬细胞系统内增殖（3-5d）
机
↓第二次病毒血症（5-7d）
制
↓
靶器官（皮肤、肺）繁殖
↓Ⅳ变态反应
各种症状（7-14d）
↓-17d）
病理特点：全身淋巴 组织多核巨细胞形成
麻疹患者的护理
2018年3月15日
说出麻疹的流行病学特征。 简述麻疹的护理评估要点和预防措施。 学会对麻疹病人的护理措施。
(一) 概 述
定义：麻疹（Measles）是由麻疹病毒
引起的急性呼吸道传染病。 临床上的主要特征有：发烧、咳嗽、流 涕、眼结膜充血、麻疹粘膜斑（又称柯 氏斑）和全身斑丘疹。
2、间接传播：通过衣物、被褥、玩具等传播。 (少见)
（三）流行病学
3、易感性
1、90%的易感者接触麻疹病毒后即可发病。 2、接种过疫苗的人可获得较持久的免疫力。 3、患过麻疹的人可获得终身免疫。 4、人群中有5%的人通过隐性感染获得免疫力。 5、婴幼儿可通过胎盘从母体获得抗体，生后6
个月内具有被动免疫力。 6、有人可患两次以上的麻疹—见于患有免疫
↓
终身免疫
（五）临床表现
潜伏期：为10天（6-18天），接受过被
动免疫的病人可延至21~28天。(此期末 可有轻微症状)
1. 典型麻疹 本病典型经过分三期。
（1）前驱期 （2）出疹期 （3）恢复期
（五）临床表现
（1）前驱期
– 从发病到出疹一般持续3-5天，但体弱、重症或滥用 退热剂者可延至7-8天。
–（1）主动免疫：
麻疹活疫苗：最有效 有发热、传染病者应暂缓接种。对孕妇、
过敏体质、免疫功能低下者、活动性肺结 核均应禁忌接种。
（十二）预 防
3、保护易感人群：
–（2）被动免疫：
体弱多病和婴幼儿，未接受过麻疹预防接种者。 在接触麻疹后，5天内给予丙球可暂时避 免患麻疹；5天后注射只能减轻症状。被 动免疫只能维持3-8周。
（一）早期辅助检查方法
1、多核巨细胞检查 2、病毒抗原检查 3、检测尿中包涵体细胞
（二）其他手段
1、血常规(白细胞计数↓，淋巴细胞相对较多) 2、病毒分离 3、抗体检测(IgM，有早期诊断价值)
（十）治 疗
1.对症治疗： –忌用强退热剂及冰水，酒精等擦浴，以免影响皮
疹透发 –中毒症状重者，可予氢化考地松静脉滴注 2. 并发症治疗： （1）支气管肺炎： （2）心肌炎： （3）喉炎：蒸气或雾化吸入
（六）分 型
轻型麻疹
– 见于1岁内婴儿、接触麻疹后被动免疫者或曾接种、第二 次得麻疹者
– 特点
潜伏期长，可达21-28天， 症状轻：低热2-4天，或伴少许皮疹，2-3天消退，无色素沉着，
无麻疹粘膜斑或不典型
重型麻诊
– 由于病毒毒力较强或机体抵抗力低，或因严重继发细菌感染所致。 – 中毒性，休克性，出血性，疱疹性
制抗体、中和抗体。
麻疹病毒属副粘液病毒科，麻疹病毒属,单股负链RNA病毒。 直径150－200nm。
（三）流行病学
1、传染源：
麻疹病人是此病的唯一传染源。 从潜伏期末的2—3天到出疹后的5天内均具有传 染性。有合并症者传染性可延至出疹后的10天。
2、传播途径：
1、直接传播：通过打喷嚏、咳嗽、说话时借飞 沫传播。(常见)
护理评估
⑵护理体检
有无麻疹黏膜斑。 皮疹形态，出疹时间、顺序及分布特点。 有无结膜充血、鼻翼扇动、口唇发绀，肺
部罗音，心率、心音情况。
护理评估
3.辅助检查资料
可查出麻疹病毒抗原及血清特异性抗体。 多核巨细胞的检查比麻疹黏膜斑出现早，
对早期诊断有帮助。 看周围血白细胞的高低。 必要时看胸片了解肺部及心脏情况。
– 主要表现为上呼吸道炎症， – 起病2-3天第一臼齿对面的颊粘膜上出现针尖大小，
灰白色小点，微隆起，周围红晕称科氏斑
早期诊断价值 出疹后1-2天完全消失。
（五）临床表现
（2）出疹期 于第3-4病日开始出疹
时间：一般持续3-5天。 顺序：耳后发际→前额面颈→躯干→四肢→
手脚心：3d出齐
护理诊断及医护合作性问题
1.体温过高
（七）并发症
1. 支气管肺炎
– 最常见 – 原发性肺炎 – 细菌感染
2. 心肌炎
3. 喉炎－窒息
4. 麻疹脑炎和亚急性硬化性全脑炎 5.营养障碍 6.结核病恶化
（八）诊 断
是否到过疫区
1、流行病学史 是否接种过疫苗
是否接触麻疹病人 前驱期
2、临床表现 出疹期
恢复期
3、必要时采用辅助检查
（九）实验室及其他检查
疹型：
– 稀疏淡红色斑丘疹，直径2-4mm →增多融合，疹间可见 正常皮肤 →出透后转为暗棕色。
– 病情严重时，皮疹可突然隐退。
（五）临床表现
（3）恢复期
出疹3~5天后 皮疹出齐后缓解 皮疹按出疹顺序消退 糠麸样细小脱屑及淡褐色色素沉着，1~2周
消失，有后期诊断意义 全身表现减轻 典型麻疹全程10-14天。