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压疮预防、护理新进展xxx综述重庆市开县人民医院骨外科，重庆开县 405400随着基础及临床医学研究的不断深入，医学界对“褥疮”被称为压力性溃疡，已成共识。
褥疮这一术语现在已经被压疮所取代。
近些年，国内外对压疮的认识和防治虽有许多共同之处，但对发生压疮的观点及预防的重点存在某些差异。
压疮一旦发生，将会给病人及家属带来巨大的身心痛苦及经济负担，特大压疮常经久不愈，出现严重感染、全身衰竭甚至危及患者生命。
近10余年，国内外对压疮的防治有了长足的进步，但发病率并没有下降的趋势。
护理界一直在寻找有效预防、治疗和护理压疮的措施和方法，为更好地以科学的态度和方法解决褥疮防治问题，我查阅大量文献资料，再加上所学的专业知识，就压疮护理的最新进展做一概述。
压疮至今仍是护理学领域的难题。
概念：压疮原称褥疮。
褥疮是局部组织因长时间受压造成血液循环障，局部软组织缺血、缺氧、溃烂和坏死，故又称压力性溃疡（Pressure Ulcear，PU），不仅可以发生在坐位，也可发生在卧位。
Walsh[1]认为人体组织在9.3KPa压力下持续受压2h以上，就可以发生不可逆性损伤。
影响因素2.1发病原因压疮的发生是由于身体组织受压过久、皮肤经常受潮湿、摩擦等物理刺激及全身营养不良等因素作用的结果。
目前认为压疮的发生原因是压力、剪切力、摩擦力及潮湿4种因素。
但是Shnhin[2]认为，摩擦力仅是引起剪切力的必要条件，不是引起压疮的直接原因。
摩擦力与压力和剪切力协同作用时会加速皮肤或其他软组织的损伤。
2.2发病诱因目前认为，非压力性因素如皮肤皱褶、吸烟、认知功能损害、疼痛、情绪紧张、感知缺失、活动障碍、营养不良等都会引起皮肤弹性下降、防御性减低、脆性增加，进而诱发皮肤水肿、破损和溃疡。
3产生机理受压组织持续缺血、缺氧，无氧代谢产物堆积，产生细胞毒性作用，致使细胞变性、坏死。
皮肤弹性降低或消失、变色，形成水泡或表皮脱落，引起局部组织变性坏死。
中药外敷治疗压疮护理的新进展压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血，缺氧,致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死。
引起压疮最基本，最重要的因素是由于压迫而造成的,故又称为“压力性溃疡” 。
中药在压疮护理中的应用是我国的瑰宝。
中医认为压疮是毒邪内结，瘀血，寒凝气滞造成。
由于组织受损，溃后脓水淋漓，导致气血亏虚，肝气久郁不解。
一旦发生压疮，不仅给病人带来痛苦，加重病情，延长康复时间，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。
因此，必须加强护理，减少压疮的发生。
1. 压疮中药外敷治疗压疮发生后，应根据压疮发生的部位、程度、感染.、压疮的直径、程度、组织形态、渗出液颜色及量,压疮周围皮肤或组织情况, 全身营养状态等情况进行评估，采取不同的中药外敷治疗，收到良好的效果。
1. 1古代药典《本草纲目》记载茶油有明目亮发润肠通便，清热化湿，杀虫解毒的功效,在我国传统的中药方中，常以茶油调制各种药膏、药丸。
民间常用茶油调滑石粉或斑鸠毛（烧成灰）直接搽用患处皮肤3－5次/天。
在压疮护理中可免除清疮，换药，包扎等程序,疗效满意，易被医患接受。
1.2 红油膏、生肌散：红油膏润肤止痛，防腐生肌。
生肌散敛疮长肉,止痛生肌，生肌收口。
民间常用葱汤或生艾叶，蒲公英，野菊花等草药煎淡汁冷却后冲洗或揩洗。
临床应用3％过氧化氢溶液或灭菌生理盐水清洗伤口。
在清创后创面如有腐肉涂抹红油膏于患处1－2次/天，待创面脓净，无腐肉可改用生肌散，隔1－2天换药一次。
1. 3 经典药剂优锁具有强大而迅速的杀菌除臭作用，在压疮护理中的应用，同样具有保护创面，减轻疼痛，清除脓液，促进肉芽组织生长的作用。
使用时将其用纱布浸透药液后外敷患处皮肤，包扎，隔日换药，也可和庆大注射液联合应用疗效更显著。
1.4. 新癀片具有清热解毒.消肿止痛.活血化淤的作用,在压疮护理中具有保护创面，抗菌和抑菌，止痒，生血和活血的作用。
用生理盐水清洗干净压疮及周围皮肤3－4cm，将新癀片药未用无菌注射用水调化后涂于患处皮肤，3－5次/天。
压疮的预防及护理压疮是指由于长时间的压迫或摩擦导致皮肤和组织损伤的一种疾病。
它在长期卧床、坐位或行动不便的患者中较为常见，特别是老年人和残疾人群体。
预防和护理压疮对于提高患者生活质量和减轻医疗负担至关重要。
本文将详细介绍压疮的预防和护理措施。
一、压疮的预防1. 评估风险：对于长期卧床、坐位或行动不便的患者，应定期评估其压疮风险。
通常采用压疮风险评估工具，如Braden评分表，评估因素包括感觉知觉、潮湿、活动能力、摩擦力和摩擦力。
2. 保持皮肤清洁干燥：保持皮肤清洁干燥是预防压疮的基本措施之一。
定期清洗患者的皮肤，特别是暴露在压力较大的部位。
使用温水和温和的皂液，避免使用过热的水和刺激性的清洁剂。
清洗后，用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，避免摩擦。
3. 避免长时间的压力：长时间的压力是导致压疮的主要原因之一。
对于卧床或坐位不便的患者，应定期改变他们的体位，减少对特定部位的压力。
建议每2小时改变一次体位，使用特殊的床垫或座垫，以减少对皮肤的压迫。
4. 使用辅助装置：对于长期卧床或坐位不便的患者，可以使用一些辅助装置来减轻对特定部位的压力。
例如，使用气垫床或座垫，以减少对臀部和腰部的压力。
5. 保持适当的营养：营养不良是导致皮肤易受损和难以愈合的一个因素。
对于患者，应保证他们摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进皮肤的健康和修复。
二、压疮的护理1. 早期发现和干预：早期发现压疮非常重要，以便及时采取干预措施。
护理人员应定期检查患者的皮肤，特别是易受压的部位，如脊柱、坐骨、脚跟等。
一旦发现红肿、破溃、溃疡等异常情况，应立即采取措施，如减轻压力、保持清洁、涂抹适当的药物等。
2. 保持皮肤清洁：对于已经出现压疮的患者，保持皮肤的清洁是非常重要的。
使用温水和温和的皂液轻轻清洗患者的皮肤，避免使用刺激性的清洁剂。
清洗后，用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，避免摩擦。
3. 使用适当的敷料：对于已经出现压疮的患者，使用适当的敷料有助于促进伤口愈合和预防感染。
压疮的预防及护理进展压疮是由于长时间压迫或摩擦皮肤表面而导致的局部皮肤坏死的创伤。
常见于长期卧床、行动不便、缺乏运动的人群。
预防和护理压疮是关键，可以通过以下措施来防止压疮的发生和进展。
1.皮肤照护：保持皮肤清洁干燥，避免湿润环境。
每天洗澡后用柔软的毛巾帮助皮肤干燥，并涂抹清爽的润肤乳。
注意清洁皮肤的皱褶和隐蔽部位，如腋窝、腹股沟等。
对于患者无法独立进行身体清洁的情况，要定期实施全身清洁。
2.饮食调理：适当的饮食调理对于预防和护理压疮也很重要。
合理的饮食可以改善皮肤的营养供应，促进伤口的愈合。
应保证每天摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。
3.翻身及体位改变：长期久坐或卧床不动会增加压疮的风险。
对于无法行动的患者，应定期帮助其进行翻身，每两小时一次。
改变体位有助于减少持续压力对局部皮肤的损害。
4.使用合适的床垫：选择合适的床垫可以减少对皮肤的压力和摩擦。
压力分散的床垫，如气体床垫或凝胶床垫，可以减少长时间压迫对皮肤造成的伤害。
对于长期卧床的患者，推荐使用抗压床垫以减少压力。
5.防止患者患病部位的摩擦和剪切力：对于患者行动不便，应尽量减少在床上的移动，避免摩擦和剪切力对皮肤的伤害。
患者起床活动时使用辅助护具，如护带、护杠等，以减少滑动和剧痛的力量。
6.定期评估压力损伤风险：对于长期卧床的患者，应定期评估其压力损伤风险。
通过观察皮肤状况、压疮风险评估工具和临床判断来确定风险等级，并采取相应的预防措施。
7.充分的营养支持和液体摄入：合理的营养和充足的液体摄入有助于维持皮肤的健康和愈合。
由于压疮会导致机体的代谢增加，患者应适当增加蛋白质和热量的摄入，并保持充足的水分。
8.及时处理和观察压疮：一旦发现压疮，应及时处理和观察。
护理人员应进行正确的伤口清洁、消毒和敷料更换，并密切观察伤口的愈合情况。
及时的处理可以减少感染的风险，促进伤口的愈合。
通过以上预防和护理措施的实施，可以有效减少压疮的发生和进展。
然而，由于患者的状态、疾病的严重程度和护理条件的差异，针对个体化的因素进行具体的预防和护理是非常重要的。
压疮的预防及护理新进展摘要：压疮是临床上常见的护理问题，常见于长期肢体活动不良患者。
本文旨在对压疮的预防及护理新进展做一个综述，以此来为业内人员提供相关的参考依据。
关键词：压疮预防；误区；护理新进展压疮是长期卧床患者常见的并发症之一。
它的发生，不仅大大增加了患者的痛苦和医疗费用，而且也大大增加了护理人员的工作量以及卫生吸引的经济负担。
因此，如何预防压疮的发生和发展已成为当前亟需解决的重要问题之一。
又近年来，国内外在压疮的预防及护理方面提出了许多的新方法与新概念。
因此，对压疮的预防及护理新进展做一个综述，有着重要的意义。
1.压疮的定义压疮又被称之为褥疮或压力性溃疡，它是指因局部组织长期受压而发生持续缺氧、缺血以及营养不良所致的组织溃烂坏死。
2.引起压疮的危险因素2.1局部因素2.1.1持续性垂直性压力持续性垂直性压力是导致患者发生压疮的最主要的危险因素。
一般而言，若单位面积所承受的持续性垂直性压力越大，则导致组织坏死的时间便愈短，从而加快了压疮的发生。
2.1.2剪切力在所有引起压疮的危险因素中，剪切力仅次于持续性垂直性压力是导致压疮产生的第二位因素。
剪刀力是一种因骨突而产生的平行张力，或者是一种部位（不同组织）的组织之间因运动方向不同而产生的力，主要作用于组织深层。
虽然剪刀力不能单独引起压疮，但是它能够极大地促进压疮的发生和发展。
2.2全身因素2.2.1认知功能损害据相关文献资料研究结果显示，认知功能损害的患者更易发生压疮。
其中，意识不清醒的患者发生压疮的几率要远远高于半清醒者。
同时，引起压疮的危险因素还包括老年痴呆、脑血管病史以及大脑警醒水平的变化。
2.2.2感觉丧失感觉的丧失不仅会使得患者因感受不到疼痛刺激而导致局部长期过度受压，而且也会因营养和循环不良而大大增加压疮发生的几率。
据相关文献资料研究结果显示，四肢瘫痪、截瘫以及糖尿病患者更易发生压疮。
2.2.3麻醉及应用镇静剂麻醉及镇静药物的应用，会降低患者的反应能力。
压疮预防误区及护理新进展摘要：近年来,国内外在压疮的预防方面提出了许多新概念、新方法。
有调查结果显示:护士普遍缺乏压疮预防及治疗知识,对压疮的防治新进展了解不够。
医务人员缺乏相关知识是压疮防治的主要障碍之一,相关知识与实践亟待改善与更新。
现将常见压疮防治误区及新进展综述如下。
关键词：压疮预防；误区；护理新进展1压疮的定义压疮最早称为“褥疮”(bedsores),来源于拉丁文“decub”,意为“躺下”,因此容易使人误解为压疮是“由躺卧引起的溃疡”。
实际上,压疮可发生于长期卧床的患者,也可发生于无法站立而长久坐位及强迫体位的患者。
压疮是指由于局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。
引起压疮最重要、最根本的因素是压力,故称为“压力性溃疡”,简称“压疮”。
2引起压疮的危险因素2.1局部因素传统观念认为压疮发生的局部原因主要有患者长期卧床、经久不变换体位;皮肤经常受潮湿、摩擦刺激造成。
形成认识上的误区:坐起的患者不发生压疮。
新的观念认为:造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力、剪切力,通常是2~3种力联合作用所致。
(2.1.1)持续性垂直性压力是引起压疮的最主要原因。
单位面积承受的压力越大,组织发生坏死所需时间越短。
(2.1.2)剪切力是造成压疮的第二位因素。
所谓剪切力是两层组织相邻表面间的滑行,产生进行性的相对移动而引起。
剪切力作用于组织深层,当患者取半卧位时,身体下滑,与髋骨紧邻的组织跟随骨骼移动,但由于皮肤和床单间的摩擦力,皮肤和皮下组织无法移动,剪切力使这些组织相对移位,因而造成皮肤组织损伤[1]。
皮肤挤压、搓拉、各种贴膜的不正确揭开都可造成剪切力。
2.2全身因素引起压疮的全身因素包括昏迷、瘫痪、全身营养不良、年老、体弱、长期发热、恶病质、水肿等。
近年来大量临床实践不仅证实了上述全身因素在发生压疮中的作用,而且总结一些的量化指标供临床参考。
下述全身因素在压疮发生中也不可忽视:(2.2.1)认知功能损害是压疮的一个重要危险因素。
意识不清者,较半清醒者发生压疮的危险性显著增高。
大脑警醒水平变化,脑血管病史及老年痴呆均是发生压疮的危险因素。
(2.2.2)感觉丧失感觉丧失的患者感受不到过度压迫的疼痛刺激,从而不会自动变换体位或者要求变换体位,就容易引起身体某些局部皮肤的过度长期受压[2]。
丧失感觉的部位营养及循环不良,即使中度承压也易发生压疮;截瘫、四肢瘫痪时丧失交感性张力致使循环阻滞,易发生压疮;糖尿病患者因末梢神经感觉减退,并常伴小血管阻塞性病变,故下肢亦好发压疮。
(2.2.3)麻醉及应用镇静剂麻醉及应用镇静剂的患者也是发生压疮的高发人群。
因麻醉及镇静药物的影响,患者反应迟钝,或暂时丧失了对身体某些部位不适的反应,极易形成压疮;有报道,有55%的患者在手术麻醉期间发生低氧血症;麻醉药物的阻滞作用,可使受阻滞部位以下的血管扩张,血流变慢,受压部位失去正常的血液循环,而易发生压疮[5]。
(2.2.4)营养不良是发生压疮的最重要的危险因素之一,同时还是直接影响压疮愈合的因素。
贫血也是压疮的主要危险因素,血球压积<0.36和血红蛋白<120 g/L是较好的化验剪切点,对压疮的发生具有良好的筛选预测作用[4]。
低白蛋白血症是发生压疮的一个重要原因,血清白蛋白<35 g/L者发生压疮的可能性是对照组的5倍。
(2.2.5)组织血流灌注不足导致组织缺氧,影响组织的营养供给,皮肤抵抗力下降。
老年人、消瘦者、体温过高或过低者、精神抑郁者均易发生压疮。
(2.2.6)吸烟是发生压疮的重要危险因素。
吸烟者足跟压疮是非吸烟者的4倍,吸烟量与压疮的发生率及严重程度呈正相关[4]。
3压疮的临床表现3.1压疮的好发部位:：压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。
根据卧位不同，好发部位也有所不同。
①仰卧位枕骨隆突处、肩胛、肘部、脊椎体隆突处、足跟，尤其是骶尾部最易发生压疮。
②侧卧位耳廓、肩峰部、髋部、大转子、膝部（内髁、外髁）、踝部（内踝、外踝）等。
③俯卧位肩峰部、肋缘突出部、髂前上棘、膝前部、足趾等。
④坐位坐骨结节处。
3.2 压疮的分期：①淤血红润期为压疮初期。
局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红肿、热、麻木或触痛。
此期皮肤表面无破损情况，为可逆性改变。
②炎性浸润期红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬节或有水疱形成。
水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感。
③溃疡期静脉血回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。
轻者表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩散，甚至到达骨骼，更严重者还可出现脓毒败血症。
4压疮预防中的误区及新进展4.1压疮预防中的误区4.1.1相当一部分护士仍未意识到“对已经压红的皮肤进行局部按摩”和“使用气圈预防压疮”的方法不再推荐使用了。
有关研究表明,按摩无助于防止压疮,因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应,解除压力后一般30~40 min会自动退色,不会形成压疮;如持续发红,则表明软组织损伤,按摩必将加重损伤程度。
尸检证明,凡经按摩的局部组织常显示浸渍和变性,未经按摩的组织却无撕裂现象。
但按摩法可应用于皮肤无发红的部位。
橡胶气圈和烤灯现已不主张使用,因橡胶气圈产生热气并使局部血液循环受阻,造成静脉充血水肿,同时妨耐汗液蒸发而刺激皮肤,可出现圈式压伤。
烤灯可使局部皮肤升温、干燥,组织细胞代谢及需氧量增强,造成细胞缺血坏死。
4.1.2缺乏对预防压疮采取的正确体位的了解“为预防压疮,抬高患者床头不应超过30°”。
只有33.2%的护士回答正确。
4.1.3在危险区域进行一些不必要的操作在危险区域进行以下行为:拿、捏、按摩、热水或乙醇擦拭、涂擦油膏、冰敷或吹风机、频繁过度清洁皮肤。
新的研究认为上述行为可以相应造成皮肤以下伤害:增加剪切力损伤皮下组织;皮肤干燥;堵塞皮肤毛孔,使皮肤排泄功能受碍;改变皮肤环境,造成微血管扩张。
4.1.4忽视营养支持目前对压疮高危患者的相应营养支持是一个常被忽视的问题,尤其是消化系统疾病、昏迷、饮食障碍等影响进食的患者及年老体弱、极度消瘦、恶液质的患者。
4.2压疮预防新进展压疮的预防主要在于加强支持疗法和健康教育,消除发生压疮的危险因素,注意局部护理与患者全身情况相结合的综合预防。
预防措施主要有缓解压迫、减少摩擦力和剪切力、防止潮湿、增进营养等。
4.2.1间歇性解除压力是有效预防压疮的关键各文献显示,目前临床已普遍重视患者的体位变换,每1~2 h翻身1次是预防压疮的简便而有效的方法。
与传统的90°翻身法相比,30°侧卧更换体位法可有效缓解骨突部位压力,提高预防压疮的效果。
翻身顺序为右侧30°卧位→左侧30°卧位→平卧位循环进行,同时双下肢屈曲稍错开位,两膝间垫软枕,以免骨突处皮肤互相受压。
采用30°翻身法,使两侧髂嵴和股骨粗隆避免承受身体垂直压力;身体一部分重力落在软枕上,另一部分重力落在髂嵴与骶尾之间的组织-臀大肌平面上,较好地分散了压力,有利于骨突部位的血液循环,从而降低髂嵴、股骨粗隆部压疮的风险。
4.2.2体位患者平卧位时床头抬高不应超过30°,5°~30°为宜,同时把膝下床抬起或垫软枕。
卧位时床头抬高超过45°患者最易滑动,增加骶尾部剪切力。
对于禁忌翻身和强迫体位的患者护理人员应用“手垫法”,双手插入患者背部、臀下等受压部位按摩,1次/2 h,20~30 min/次,使局部减压透气;指导限制仰卧位的清醒患者间断采取挺胸抬臀或挺腹抬臀,能有效预防压疮的发生。
4.2.3用于预防压疮的工具减压设施包括动态减压设施和静态减压设施两种。
动态减压设施如气垫床是预防压疮的理想方法,利用电子充气泵定时充气或排气,从而改变身体与床垫的接触部位,减轻局部受压。
气垫床表面有许多微孔,能喷出少量空气,保持皮肤干燥。
静态减压设施,如泡沫床垫、水床等,通过增加受力部位的面积减轻局部压力,达到预防压疮的目的。
各种小型软垫的局部应用也能起到良好的预防作用。
4.2.4营养的补给增进营养的方法除高营养膳食外,对于饮食障碍的患者应考虑根据不同病情选择采取鼻饲管、肠内营养管、静脉营养管进行营养合理补给,纠正贫血、低蛋白血症,尽快恢复内环境的平衡。
4.2.5预防压疮还应注意皮肤保护清洁皮肤时应用温水及中性清洁剂;皮肤干燥可使用润肤露;易潮湿浸渍的皮肤可使用保护膜;赛肤润是美国卫生保健政策和研究机构(AHCRP)推荐的按摩油,按摩1 min迅速经皮吸收,形成脂质保护膜,有效限制水分流失,同时可防止尿液、汗液等浸渍,缓解局部受压后红肿现象,加速软组织瘀血、瘀斑的吸收,每天使用可增强皮肤抵抗力,保护受压部位皮肤。
4.2.6新型敷料的应用在高危人群可能受压部位贴敷新型敷料保护是临床预防压疮的重要手段,例如软聚硅酮敷料美皮康超薄型、康惠尔伤口护理系列中的透明贴、增强型减压贴、安普贴薄膜的贴敷,可减少受压部位剪切力,改善局部供血供氧;同时能吸收皮肤分泌物,保持皮肤正常pH值及适宜温度,能预防和护理I期压疮。
4.2.7湿性疗法创造一个湿润的环境，使渗出物不结痂，让细胞自由生长，是的创面早愈合。
4.2.7.1创面湿性生理环境的营造：①与组织液等渗的湿润环境；②与组织液PH值相近的湿润环境；③提供组织细胞分裂增殖的物质基础（晶体、胶体、水份、微量元素、营养物质等）。
4.2.7.2湿性环境促进创面愈合的机理：①调节氧张力与血管生长；②有利于坏死组织与纤维蛋白溶解；③促进多种生长因子释放；④加快创面愈合速度；⑤减轻疼痛；⑥不增加感染发生率。
5在压疮管理方面的误区及新进展5.1改变认识误区做到科学管理过去护理管理存在对压疮发生认识上的误区,认为压疮是完全可以预防的,并把护理质控标准中压疮发生率制定为零,致使护理工作中发生压疮不敢上报、隐瞒不报,造成临床上压疮患者得不到及时、规范治疗护理。
近年来,医疗护理质量管理得到进一步科学规范,引进国外护理观点,认为压疮绝大部分是可以预防的,但并非全部。
客观地说,准确及时的护理能预防绝大多数的压疮,但并不是全部的压疮都可以预防。
也就是说,护理不当确能发生压疮,但不能把所有压疮都归咎于护理不当。
根据上述观点做到临床工作中高度重视、积极预防,发生压疮客观分析、科学对待。
5.2高危组压疮的实际确定由于预防压疮无论从人力物力上代价均高,故有专家主张对高危组患者采取积极的预防措施,高危组的拟定借鉴国外经验,并结合我国临床实际确定如下:(1)意识不清、大小便失禁、感觉、活动力及运动力减弱或消失;(2)危急重症、严重的慢性或终末期疾病;(3)营养失调严重、中度以上贫血、极度瘦弱;(4)严重脱水、严重水肿;(5)疼痛及其他原因所致固定:如骨折、上支架、石膏等;(6)心血管疾病:心衰、糖尿病及其他疾病所致周围血管疾病;(7)腰以下手术、手术时间>2 h的;(8)组织创伤、烧伤、烫伤等;(9)长期使用镇静剂、类固醇、毒性药物;(10)入院时已有压疮或陈旧性压疮史,年龄≥65岁的非体检患者[7]。
