脾,门静脉

脾脏基础研究新进展摘要：随着人们对脾脏在机体内环境稳定中重要性认识的不断提高，有关脾脏的研究在不断增多。

脾脏研究的内容不只局限在脾脏本身，对脾脏与许多其他疾病和/或病理生理过程的相互作用有了更多的关注，尤其是基础研究方面已取得了不少新的进展。

现予以总结并结合作者团队的研究结果试行对其评述。

关键词：脾脏；脾功能亢进；肝脏损伤修复；乙肝病毒；急性胰腺炎；肿瘤一、肝硬化门静脉高压症脾功能亢进的发生机制脾功能亢进（简称“脾亢”）病因繁多。

在我国绝大多数是有肝炎肝硬化门静脉高压症（PtoralHypertention,PH）引起。

主要临床表现为外周血三系细胞的减少。

其中，红细胞和白细胞减少的机制依然仍主要停留在阻滞学说，血小板减少的机制的研究近年来有较大进展。

肝硬化PH脾亢时血小板减少可能是一个多因素的结果，血小板抗体增多、血小板生成素（TPO）生成减少、肝炎病毒对骨髓的抑制和脾脏潴留可能都是脾亢时血小板减少的影响因素【1】。

其中有关血小板生成素（TPO）与血小板减少的研究文献较多。

一般认为，TPO与其他细胞因子协同调节巨核细胞增殖、分化和血小板生成。

肝硬化PH脾亢的患者血浆TPO含量明显减少，除了肝硬化的肝脏生成减少以外，脾脏也可能通过参与TPO的代谢导致其减少【1,2】。

临床观察显示，肝硬化脾亢患者，在应用两种可以提高血浆TPO含量的药物（重组人IL – 11和血小板生成素受体激动药Eltrombopag）后，血小板数量明显增加【1,3,4】。

Kajihara M等【5】研究发现，肝硬化PH脾亢患者的血小板特异性抗体GPIIb-IIIa明显增高。

GPIIb-IIIa能结合到正常的血小板表面，当与GPIIb-IIIa抗体结合的血小板通过脾脏时，被脾脏的巨噬细胞识别并被过多的吞噬、破坏。

肝炎病毒可能直接抑制血小板的生成，从而导致病毒性肝炎肝硬化脾亢的血小板数量的减少【6,7】。

本课题组研究显示【8,9,10,11,12】： 1、PH时脾脏巨噬细胞（MΦ）吞噬、抗原呈递和分泌功能明显增强，细胞活力增强，细胞处于活化状态。

简述门静脉的属支门静脉是人体内的血管之一，它的主要作用是将来自肠道的血液输送至肝脏。

门静脉作为人体内的大血管之一，需要分为不同的属支来具体进行分工，这样才能更好地完成身体内的物质转运和代谢过程。

门静脉的属支主要有以下几个：1. 肝静脉：门静脉在进入肝脏之后分为左、右肝静脉，将肝脏内的血液输送回心脏。

肝静脉的分支较多，可以分为肝内静脉、胆管静脉、网状静脉和毛细血管。

2. 肠系膜静脉：门静脉经过小肠、结肠之后，会汇聚成肠系膜静脉，然后将血液输送回肝脏。

3. 脾静脉：门静脉中的一支血管负责将来自脾脏的血液输送回肝脏，这就是脾静脉。

在肝脏内，脾静脉将与肝静脉进行合并。

4. 大网膜静脉：大网膜是腹膜的一部分，门静脉中负责将大网膜内的血液输送回肝脏的血管就是大网膜静脉。

5. 胃静脉：门静脉的一支血管分布在胃部，负责将胃部的血液输送回肝脏。

胃静脉可以分为左、右胃静脉。

6. 肠淋巴结静脉：门静脉会经过肠淋巴结，其中一条血管将肠淋巴结内的血液输送回肝脏，这就是肠淋巴结静脉。

门静脉的属支对人体的生理过程具有重要作用。

肝静脉是肝脏内脏器的主要血管，负责清除人体内的代谢产物和毒素，维持身体内部环境的稳定。

肠系膜静脉则负责将肠道内的养分输送到肝脏存储和进一步利用。

脾静脉则负责将脾脏内的血液输送回肝脏进行代谢。

胃静脉则是胃部血液循环的重要血管，肠淋巴结静脉则负责将肠淋巴结内的血液输送回肝脏维持身体免疫功能。

总体而言，门静脉的属支是人体内的关键血管之一，通过它们的分工合作，人体才能进行正常的代谢活动和物质转运，保持体内环境的稳定和平衡。

因此，对门静脉及其属支的深入了解和研究对于人体健康具有极为重要的意义。

门静脉简介目录•1拼音•2概述•3属支包括o 3.1脾静脉o 3.2肠系膜上静脉o 3.3胃右静脉（幽门静脉）o 3.4胃左静脉o 3.5胆囊静脉o 3.6附脐静脉•4属支的注入1拼音mén jìng mài2概述门静脉为一粗大静脉干，接受腹腔内除肛管下分以外全部消化管，以及脾、胰、胆囊等器官的静脉血，并将其输送至肝内（彩图30）。

根据国内资料门静脉内腔直径平均为1.25cm （0.7～1.9cm）长度约为6～8cm （3.1～9.2cm）。

门静脉由肠系膜上静脉与脾静脉汇合构成，肠系膜下静脉则注入脾静脉（52.02%）或注入肠系膜上静脉（34.69%）;有少数门静脉系由脾静脉和肠系膜上、下静脉共同合成（肠系膜下静脉注入另二静脉汇合的夹角处（13.29%）。

门静脉起始处位于第2腰椎右侧，胰颈的后方（小儿略高，可达第12胸椎），行向上右经十二指肠上部、胃十二指肠动脉与胆总管的后方，下腔静脉的前方，继续上行进入作为网膜孔前缘的，小网膜右缘（肝十二指肠韧带），最后达到肝门右端附近分为左，右二支入肝（入肝门后再分左、右支者占65.84%），分叉处略膨大名门静脉窦。

当其在小网膜内时，左前方为肝固有动脉、右前方为胆总管、附近还有植物性神经肝丛的分支、若干淋巴管、淋巴结。

在肝门处，这些结构共同由结缔组织构成的Glisson鞘所包裹，一同入肝。

3属支包括门静脉的属支包括：3.1脾静脉由来自脾门的6～7支静脉，在脾门附近合成，较脾动脉为粗，与脾动脉伴行，但不及后者弯曲，经左肾及左肾门前方或稍上，在同名动脉下方行向右下，与肠系膜上静脉以直角合成门静脉，门脾角则多在91～130°之间，脾静脉在起始处附近接受胃短静脉（多至4～5支，引流胃底及胃大弯左部附近的静脉血）和胃网膜左静脉（接受大弯侧胃前、后面及大网膜左分的属支）;在其经过胰腺后面上部附近时，接受若干来自胰腺的静脉小支;在距其终端约2.6cm（0.9～4.4）处常接受肠系膜下静脉，该静脉起始于发自直肠静脉丛的直肠上静脉，跨越小骨盆缘伴行于同名动脉的左侧，沿腹后壁腹膜后方上行经十二指肠空肠曲的上或后方，且常经过十二指肠或十二指肠旁隐窝前壁的腹膜襞，在胰腺后方汇入脾静脉。

门静脉高压的治疗方法门静脉高压是一种以门静脉系统内的压力升高为特征的疾病。

在正常情况下，门静脉的压力维持在5-10 mmHg，但如果门静脉高压，则压力会升高至10 mmHg以上。

门静脉高压是由于肝脏疾病引起的，如肝硬化、肝血栓形成或肝脏恶性肿瘤等。

门静脉高压可以导致肝功能减退、腹水、食管胃底静脉曲张、脾功能亢进和门静脉血栓形成等严重并发症。

治疗门静脉高压的方法主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。

下面将详细介绍这些治疗方法。

1. 药物治疗：药物治疗主要是通过调节肝脏和门脉血流，减轻门静脉高压引起的症状和并发症。

常用的药物包括以下几种：- 元胞活化剂：如去氨肝素和川芎嗪，可以改善肝脏氧合和血液流动，减轻门静脉高压。

- 利尿剂：如螺内酯和依他尼酸，用于治疗腹水和水肿。

- 胃肠道排毒剂：如乳果糖和甘露醇，通过促进肠道蠕动和水分排泄，减轻门静脉高压引起的腹胀、腹痛和腹泻。

2. 介入治疗：介入治疗是通过介入手段改变门静脉系统的血流动态，减缓门静脉高压。

常用的介入治疗方法有以下几种：- 胃食管静脉曲张敷贴术（SOMA）：通过在静脉内放置一个特殊的经食管导管，用于闭塞曲张的静脉，以预防食管静脉曲张破裂出血。

- 门静脉系统分支堵塞：通过导管引导，将可溶性栓塞剂注入到特定的分支静脉中，从而减轻门静脉高压。

- 经静脉内注射硬化剂：通过经静脉注射一个硬化剂，如泡沫硬化剂，以减轻门静脉高压。

3. 手术治疗：对于门静脉高压的严重病例，手术治疗可能是必需的。

常见的手术治疗方法有以下几种：- 脾切除术：脾脏是体内造血和血小板破坏的关键器官，脾切除术可以减轻门静脉高压引起的脾功能亢进。

- 恶性肝肿瘤切除术：对于门静脉高压的主要病因是肝脏恶性肿瘤，手术切除肿瘤可以减轻门静脉高压。

- 肝移植术：对于门静脉高压引起的肝脏功能减退和并发症无法控制的患者，肝移植是最有效的治疗方法。

除了上述治疗方法外，门静脉高压的患者还应注意饮食调理和生活方式的改变，以减轻症状和提高生活质量。

简述肝门静脉的组成特点及属支肝门静脉是人体内一条重要的静脉，它由多个属支组成，是肝脏的主要血液供应途径之一。

本文将从肝门静脉的组成特点、属支及其功能等方面进行详细阐述。

一、肝门静脉的组成特点肝门静脉是由门静脉和肝静脉汇合而成的，它是人体内最大的静脉之一，直径约为1.5厘米。

肝门静脉的主要特点有以下几点：1.门静脉和肝静脉的汇合处称为肝门，肝门静脉从肝门处进入肝脏，分为左、右两支，分别进入左、右肝叶。

2.肝门静脉的血液来自于肠道、胃、脾等器官，其中门静脉负责输送肠道和胃的血液，肝静脉负责输送肝脏内的血液。

3.肝门静脉的血液含有丰富的营养物质和氧气，是肝脏细胞进行代谢和合成的重要物质来源。

二、肝门静脉的属支及其功能肝门静脉是由多个属支组成的，每个属支都有不同的功能和作用。

下面将分别介绍肝门静脉的属支及其功能：1.门静脉门静脉是肝门静脉的主要组成部分，它负责输送肠道和胃的血液。

门静脉的血液含有丰富的营养物质和氧气，是肝脏细胞进行代谢和合成的重要物质来源。

门静脉的血液中还含有大量的毒素和细菌，这些物质需要经过肝脏的代谢和清除，才能保证身体的健康。

2.肝静脉肝静脉是肝门静脉的另一条重要组成部分，它负责输送肝脏内的血液。

肝静脉的血液中含有丰富的氧气和营养物质，是肝脏细胞进行代谢和合成的重要物质来源。

肝静脉的血液中还含有大量的代谢产物和废物，这些物质需要经过肝脏的代谢和清除，才能保证身体的健康。

3.胆管胆管是肝门静脉的一个重要分支，它负责将肝脏内产生的胆汁输送到十二指肠中，帮助消化和吸收脂肪。

胆管的血液中含有大量的胆固醇和胆汁酸，这些物质需要经过肝脏的代谢和清除，才能保证身体的健康。

4.肝动脉肝动脉是肝门静脉的另一个重要分支，它负责输送氧气和营养物质到肝脏细胞中，帮助肝脏进行代谢和合成。

肝动脉的血液中含有大量的氧气和营养物质，是肝脏细胞进行代谢和合成的重要物质来源。

5.门静脉分支门静脉分支是肝门静脉的一个重要组成部分，它负责输送肠道和胃的血液到肝脏中。