门静脉解剖PPT课件

门静脉解剖
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门 静 脉 系 统 模 式 图
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肝门静脉系

由肝门静脉及其属支组成，收集腹盆部消 化道（包括食管腹段，但齿状线一下肛管 除外）、脾、胰和胆囊的静脉血。
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肝门静脉 hepatic porta1 vein （1）肝门静脉的组成和位置 长约6─8cm, 直径1.25cm，
由肠系膜上静脉和脾静脉 在胰头和胰体交界处的后 方汇合而成。进入肝十二 指肠韧带内，经肝固有动 脉和胆总管的后方上行至 肝门入肝。入肝门前，为 左、右两支入肝左右叶， 在肝内反复分支。
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肝动脉和门静脉入肝后多次分支，分别形成小叶间动脉和 小叶间静脉，将血液输入肝血窦， 肝血窦的血液从肝小叶的周边向小叶中央流动，与肝细胞 进行充分的物质交换后流入中央静脉，若干中央静脉汇 合成小叶下静脉，小叶下静脉进而汇合成2～3支肝静脉， 出肝后入下腔静脉而入体循环 。
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小叶间静脉在进入肝血窦前，与肝动脉 小分支之间存在交通支。在正常情况下， 这些动静脉交通支并不开放，但在肝硬 化肝血窦变窄时才开放，于是压力高的 肝动脉血流又流入压力低的门静脉，从 而使门静脉压力增高。
肝 门 静 脉
肝 毛 细 血 管 （ 混 合 ）
脾 静 脉
肠 系 膜 下 静 脉
下腔静脉
肝静脉（2-3支）
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肝门静脉的属支主要有（肠系膜上静 脉）、（脾静脉） 、（胃左静脉）和肠 系膜下静脉，此外还有（ 胃右静脉 ）、
（ 胆囊静脉 ）、（ 附脐静脉 ）。
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门静脉的结构特点
1.
与一般静脉不同,它的起始端与终未端均 为毛细血管（一端起始于胃、肠、胰、 脾的毛细血管网，另一端终于肝小叶内 的血窦）。
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2.直肠静脉丛：
门静脉系统肠系膜下静脉的属支，通过 直肠下段黏膜下层内的直肠静脉丛，与 腔静脉系统骼内静脉的属支之间相互吻 合交通。 门静脉高压症时，直肠下段和肛管的静脉 曲张形成痔。
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3.脐周围静脉网：
门静脉系统的附脐静脉，在脐周围通过 脐周静脉网与上腔静脉系统的腹壁上静 脉及胸腹壁静脉相吻合；同时也与下腔 静脉系统的腹壁下静脉及腹壁浅静脉相 吻合。 在门静脉高压症时，脐周围的腹壁浅表静 脉曲张形成“海蛇头”。
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胸腹壁V
上腔静脉
奇V
低位肋间后V
腹壁上V
食管V 食管V丛 胃冠状V,胃短V,胃后V 腰升V
脐周V网
附脐V
门静脉
肠系膜下V
脾V,肠系膜 上、下V
RetziusV
腹壁下V 腹壁浅V
直肠上V 直肠V丛 髂内V
髂外V
下腔静脉
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睾丸（卵巢）V
胸腹壁V
上腔静脉
奇V
低位肋间后V
腹壁上V 海蛇头
食管V 食管V丛 胃冠状V,胃短V,胃后V
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4.Retzius静脉：
门静脉系统的属支脾静脉、肠系膜上、下静脉 的部分小静脉（如升结肠、降结肠、肝裸区、 胰和十二指肠等器官腹膜后部分的小静脉）， 在腹膜后与腔静脉系统的腰静脉、低位肋间后 静脉、膈下静脉及睾丸（卵巢）静脉等相吻合， 亦可成为侧支循环的途径。 这些位于腹膜后连通门静脉系与腔静脉系的小静 脉，统称为Retzius静脉。
食管胃底静脉曲张
腰升V
脐周V网
附脐V
门静脉
肠系膜下V
脾V,肠系膜 上、下V
RetziusV
腹壁下V 腹壁浅V
直肠上V 直肠V丛 髂内V
痔疮
髂外V
下腔静脉
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睾丸（卵巢）V
半肝。 • 临床上肠道感染（如细菌或阿米巴原虫）多发 生在右半侧结肠，故由此而引起的肝脓肿多发 生在右半肝。
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门静脉与腔静脉之间存
在有四个交通支：
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1.
食管静脉丛：
门静脉系统的胃左静脉属支，在食管下 段和贲门附近通过食管静脉丛，与腔静 脉系统奇静脉的属支相吻合。
因此，当门静脉高压症时，可发生食管、胃 底静脉曲张，甚至破裂出血。
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（图2）
中央静脉 肝窦 门静脉小分支 交通支
肝动脉小分支
正常时，肝动脉、门静脉小分支分别流 入肝窦，它们之间的交通支不开放
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图3
肝硬化时，交通支开放，肝动脉血流入 门静脉，从而使门静脉压力更高
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胆囊静脉
胃左静脉 胃右静脉
（2）肝门静脉Βιβλιοθήκη 主要属支 ：①肠系膜上静脉
②肠系膜下静脉
③脾静脉 ④胃左静脉 ⑤胃右静脉 ⑥胆囊静脉 ⑦附脐静脉
门静脉及其属支均缺乏瓣膜，故门静脉 压过高时，血液易发生逆流。
2.
3.
肝门静脉系统与腔静脉系统之间有着广 泛的吻合。
分流现象。
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4.
分流现象
• 来自右半侧结肠的血液经肠系膜上静脉汇入门
静脉，然后经门静脉右支流入右半肝。
• 来自脾、左半侧结肠的血液经脾静脉、肠系膜
下静脉汇入门静脉，然后经门静脉左支流入左