宫颈癌患者淋巴结状态与预后的关系

手术治疗宫颈癌患者预后的相关因素分析(一)作者：张爱梅，单丹，李茹菊，于金凤【摘要】目的探讨影响手术治疗宫颈癌患者预后的相关因素。

方法回顾性分析经手术治疗的354例宫颈癌患者的临床资料，追踪随访1～5年，采用Cox比例风险筛选预后的显著相关因素。

结果单因素和多因素分析显示：临床分期、肿瘤大小、病理分级、盆腔淋巴结状态、深肌层浸润、子宫内膜受累和血管癌栓与手术治疗宫颈癌预后有关，其中血管癌栓、肌层浸润、病理分级、盆腔淋巴结和临床分期是影响预后的独立因素，其优势比（OR）均大于1.0。

结论肌层浸润、病理分级、盆腔淋巴结状态和临床分期与宫颈癌预后密切相关，对具有高危因素的患者应加强综合防治。

【关键词】宫颈肿瘤外科学预后相关因素宫颈癌是导致妇女死亡的常见恶性肿瘤。

宫颈癌筛查及诊断技术的进步，使越来越多的患者能够在早期得到治疗，但术后仍然有一定的复发率和死亡率。

因此，探讨术后预后的相关因素，采取个体化的综合防治措施，提高生存率和生活质量，是临床亟待解决的难题。

本文对354例手术治疗的早期宫颈癌患者进行回顾性分析，寻找影响预后的相关因素。

1资料与方法1.1临床资料纳入病例为2000年1月～2004年12月在遂平县人民医院接受手术治疗、随访资料完整的宫颈癌患者354例，按国际妇产科联盟（FIGO）临床分期：ⅠB期96例，ⅡA期204例，ⅡB期54例，年龄33～70（48.35±5.64）岁，病理类型：鳞癌255例，腺癌69例，其他30例。

1.2治疗方法纳入的所有病例均接受手术治疗，手术方式为广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清除，其中85例术前腔内放疗2周后手术治疗。

36例术前新辅助化疗2～5疗程后接受手术治疗。

术后单纯盆腔外放疗79例，照射剂量为35～45Gy。

单纯化疗82例，化疗药物为DDP，，CTX，MMC，放疗联合化疗28例。

1.3随访资料对所有对象追踪随访1～5年，随访截止到2009年1月1日，生存时间自手术之日算起。

Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌淋巴结转移特征及相关因素分析范红燕;王志启;王建六;魏丽惠【期刊名称】《肿瘤预防与治疗》【年(卷),期】2008(21)4【摘要】目的:探讨宫颈癌盆腔淋巴结转移的特征,相关危险因素及其对预后的影响.方法:回顾性分析32例宫颈癌根治术后盆腔淋巴结转移及同期元转移患者的临床与病理资料.结果:盆腔淋巴结总转移率为23.35%(32/137),以闭孔淋巴结转移率最高,占全部淋巴结转移的59.37%.盆腔淋巴结转移与宫颈肌层癌浸润深度有关,而与患者年龄、病理分化及组织学类型、宫旁侵犯及淋巴管浸润无关.淋巴结转移个数(≥3个)与宫颈癌的预后密切相关.淋巴管浸润、肌层浸润深度、病理类型(鳞癌与非鳞癌)、病理分化与预后无显著相关.结论:肌层浸润≥1/2是宫颈癌患者盆腔淋巴结转移的危险因素,淋巴结转移≥3个者预后差,可为指导临床治疗提供帮助.【总页数】4页(P387-389,插1)【作者】范红燕;王志启;王建六;魏丽惠【作者单位】北京大学人民医院,北京 100044;北京大学人民医院,北京 100044;北京大学人民医院,北京 100044;北京大学人民医院,北京 100044【正文语种】中文【中图分类】R737.33【相关文献】1.IB～IIB期宫颈癌盆腔淋巴结转移相关因素分析 [J], 陈慧君;黄亦波;林蓉蓉;郑飞云2.宫颈癌ⅠA～ⅡB期的盆腔淋巴结转移相关因素分析 [J], 段律芳;李瑞珍;胡艳3.Ⅰb和Ⅱa期宫颈癌盆腔淋巴结转移相关因素分析 [J], 胡明;朱滔4.Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌盆腔淋巴结转移相关因素分析与预测 [J], 李素玉;郑祥钦;宋建榕;林丹枚;张宇龙;张钧;杨丹林5.Ⅰ～Ⅱa期宫颈癌淋巴结转移的相关因素分析 [J], 刘山;张映红;魏巍;吴小华;陈鸣之因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

早期宫颈癌淋巴脉管间隙浸润与淋巴结转移及预后的关系目的研究早期宫颈癌淋巴脉管间隙浸润（Lymph-vascular space invasion,LVSI）与淋巴结转移及预后的关系,进一步指导早期宫颈癌的治疗并判断预后。

方法回顾性收集早期宫颈癌（IA₂-IIA）患者的临床及病理资料,所有患者均于2009年1月--2012年6月于大连市妇产医院院初治为手术治疗,术式为经腹或腹腔镜下广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术±腹主动脉旁淋巴结清扫术,根据术后病理结果是否存在高危因素,进行辅助放疗或联合放化疗。

所有患者的病例资料均完整,共273例患者,年龄27-72岁,中位年龄48岁,所有患者均根据2009年FIGO（International Federation of Gynecology and Obstetrics国际妇产科协会）分期标准进行分期:IA₂期5例,IB₁期130例,IB₂期56例,IIA期82例;组织学类型:鳞癌类型225例,腺癌类型25例,腺鳞癌类型17例,其他病理类型6例;分化程度:高分化患者32例,中分化患者70例,低分化患者171例;宫旁受累患者9例,无宫旁受累患者264例;宫颈间质浸润深度:小于1/2患者114例,大于等于1/2患者159例;病灶大小:病灶大于4cm患者73例,病灶≤4cm患者200例;淋巴结状态:淋巴结阴性患者121例,淋巴结阳性患者91例;LVSI阳性患者137例,阴性患者136例;LVSI阳性患者中淋巴结转移率为33.6%（46/137）,LVSI阴性患者中淋巴结转移率为11.0%（15/136）。

术后病理均由有经验的妇科肿瘤病理专家阅片证实。

归纳总结这273例患者的临床病理资料进行分析。

四川生理科学杂志 2021, 43(3) 355·临床论著·早期宫颈癌淋巴脉管间隙浸润与其预后生存的关系研究#戎凤敏* 秦海霞△张景航 张娇（新乡医学院第一附属医院妇科，河南 新乡 453100）摘要 目的：探讨早期宫颈癌淋巴脉管间隙浸润与其预后生存的关系。

方法：回顾性分析2013年5月至2016年5月本院收治的经实验室检查确诊为早期宫颈的84例患者的临床资料。

整理患者术后病理检查结果，分析影响早期宫颈癌淋巴脉管间隙浸润对患者预后的影响。

结果：经非条件单因素Logistic 回归模型分析得出：组织学分型、分化程度、淋巴结转移、宫颈间质浸润深度为影响早期宫颈癌阳性淋巴脉管间隙浸润患者预后生存的单因素 (P<0.05)；经非条件多因素Logistic 回归模型进一步分析，得出：低度分化、有淋巴结转移、宫颈间质浸润深度≧1/2为影响早期宫颈癌阳性淋巴脉管间隙浸润患者预后生存的危险因素 (P<0.05)；阳性、阴性淋巴脉管间隙浸润组患者4年内总生存率分别为77.50%、93.18%，4年无疾病进展生存率分别为67.50%、86.36%，相比存在统计学差异 (P<0.05)。

结论：淋巴脉管间隙浸润是影响早期宫颈癌患者预后生存的重要因素之一；低度分化、有淋巴结转移、宫颈间质浸润深度≧1/2为影响早期宫颈癌阳性淋巴脉管间隙浸润患者预后生存的危险因素。

关键词：早期宫颈；淋巴脉管间隙浸润；预后生存Relationship between lymphatic vascular space invasion in early cervicalcancer and its prognosis #Rong Feng-min *, Qin Hai-xia △, Zhang Jing-hang, Zhang Jiao(Department of Gynecology, The First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical College, Xinxiang 453100, Henan, China)Abstract Objective: To explore the relationship between lymphatic vascular space invasion in early cervical cancer and its prognosis. Methods: The clinical data of 84 patients with early cervical cancer diagnosed by laboratory examinations who were admitted to our hospital from May 2013 to May 2016 were retrospectively analyzed. The results of the postoperative pathological examination of the patient were sorted out, and the influence of the lymphatic vascular space infiltration in early cervical cancer on the prognosis of the patient was analyzed. Results: Analysis of unconditional single factor Logistic regression model showed that histological type, degree of differentiation, lymph node metastasis, and depth of cervical interstitial invasion are the single factors that affect the prognostic survival of patients with positive lymphovascular space invasion in early cervical cancer (P<0.05). Further analysis of the unconditional multivariate logistic regression model showed that low-grade differentiation, presence of lymph node metastasis, and the depth of cervical interstitial invasion ≥ 1/2 are risk factors affecting the prognostic survival of patients with positive lymphovascular space invasion in early cervical cancer (P< 0.05). The four-year overall survival rates of patients in the positive and negative lymphatic vascular space infiltration groups were 77.50% and 93.18%, respectively, and the progress-free survival rates within 4 years were 67.50% and 86.36%, respectively, and there was significantly statistical differences (P<0.05). Conclusions: Lymphatic vascular space invasion is one of the important factors affecting the prognostic survival of patients with early cervical cancer. Low-grade differentiation, lymph node metastasis, and depth of cervical interstitial invasion ≥ 1/2 are risk factors that affect the prognostic survival of patients with positive lymphatic vascular space invasion in early cervical cancer.Key words: Early cervical cancer; Lymphatic vessel space invasion; Prognostic survival宫颈癌是世界第四大恶性肿瘤，其发病率在我国女性生殖系统恶性肿瘤中位于第一位，死亡率极高，严重威胁女性的生命健康[1]。

核磁共振诊断宫颈癌淋巴结转移临床价值
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其临床治疗中一个重要的问题就是淋巴结转移。

淋巴结是人体免疫系统的重要组成部分，宫颈癌淋巴结转移可能会导致病情恶化和预后不良。

因此，快速准确诊断宫颈癌淋巴结转移的方法变得非常必要和重要。

近年来，核磁共振（MRI）成为了检测淋巴结转移的重要手段。

它主要通过检测淋巴结体积、增强程度、轮廓、内部结构等特征，来确定淋巴结是否存在转移。

MRI擅长成像软组织，对淋巴结的成像清晰度高，可以提供高分辨率的静态和动态图像，同时该成像技术没有放射性，并对患者无创伤性。

目前，对于宫颈癌淋巴结转移的定位，常常采用经直肠发声探头（TRUS）深部穿刺活检以及细针穿刺活检（FNAC）等方法进行确诊，但这些方法都具有一定的缺陷。

由于深部穿刺操作较难和侵入性强，故而可能造成肠道、神经等器官的伤害；而FNAC容易误诊、假阴性率高等问题。

相比之下，MRI在非侵入性方面要优于上述方法，同时由于其成像技术精准也有望降低误诊、假阴性率等问题。

此外，MRI还在术后复查中有着不可替代的作用。

对于已经经过手术治疗的宫颈癌患者，MRI可以检测手术后的淋巴结和四周组织是否存在残留肿瘤或复发，对于该患者的再治疗及时性具有非常重要的意义。

总的来说，核磁共振的发展和应用，极大地促进了宫颈癌淋巴结转移的准确诊断和术后复查。

随着MRI技术的不断提高，相信其在宫颈癌的诊断中将发挥更加重要的作用。

宫颈癌盆腔淋巴结转移生物标志物研究进展巨宇叶，王雪，陈思璐，王晓慧△【摘要】区域淋巴结扩散是宫颈癌转移的主要途径，淋巴结状态已被纳入国际妇产科联盟（FIGO ）最新宫颈癌分期系统。

多项研究表明，盆腔淋巴结转移是宫颈癌患者的一个独立预后因素，转移情况决定了宫颈癌的治疗策略。

目前，除手术后的组织病理学检查外，术前尚无法准确检测宫颈癌的淋巴结转移情况。

宫颈癌盆腔淋巴结转移生物标志物的发现可提高术前淋巴结转移诊断的准确率，有助于筛选高死亡风险的患者，进而提供有效的临床治疗方法。

综述以上皮-间质转化（EMT ）、血管内皮生长因子C （VEGF-C ）和微小RNA （miRNA ）为中心的宫颈癌盆腔淋巴结转移相关分子研究进展，发现可能的生物标志物，为术前宫颈癌淋巴结转移的诊断提供参考。

【关键词】宫颈肿瘤；淋巴转移；生物标记；上皮-间质转化；血管内皮生长因子C ；微RNAsAdvances in Biomarkers of Pelvic Lymph Node Metastasis in Cervical Cancer JU Yu-ye,WANG Xue,CHEN Si-lu,WANG Xiao -hui.The First Clinical Medical of Lanzhou University,Lanzhou 730000,China （JU Yu -ye,WANG Xue,CHEN Si -lu ）;Department of Obstetrics and Gynecology ，First Hospital of Lanzhou University ，Gansu Province Key Laboratory of Gynecological Oncology,Lanzhou 730000,China （WANG Xiao-hui ）Corresponding author ：WANG Xiao-hui,E-mail ：***********************【Abstract 】Regional lymph node diffusion is the main route of cervical cancer metastasis.Lymph node status has beenincluded in the latest cervical cancer staging system of the international federation of obstetrics and gynecology （FIGO ）.Several studies have shown that pelvic lymph node metastasis is an independent prognostic factor for the survival of cervical cancer and determines the treatment strategy of cervical cancer.At present,except for the histopathological examination after surgery,the lymph node metastasis of cervical cancer can not be accurately detected before an operation.The discovery of cervical cancer lymph node metastasis biomarkers can improve the accuracy of preoperative lymph node metastasis diagnosis,help to identify patients with a high risk of death,and then provide effective clinical treatment for cervical cancer.In this review,we summarize the research progress on the molecular mechanism of pelvic lymph node metastasis of cervical cancer centered on epithelial mesenchymal transition (EMT),vascular endothelial growth factor-C (VEGF-C)and microRNA (miRNA)and find the possible biomarkers to provide a reference for preoperative diagnosis of cervical cancer lymph node metastasis.【Keywords 】Uterine cervical neoplasms;Lymphatic metastasis;Biomarkers;Epithelial-mesenchymal transition;Vascularendothelial growth factor C;MicroRNAs（J Int Obstet Gynecol ，2020,47：616-620）作者单位：730000兰州大学第一临床医学院（巨宇叶，王雪，陈思璐）；兰州大学第一医院妇产科，甘肃省妇科肿瘤重点实验室（王晓慧）通信作者：王晓慧，E-mail ：***********************△审校者·综述·宫颈癌是女性的第二大恶性肿瘤，早期宫颈癌盆腔淋巴结转移患者约占15%～20%，淋巴结转移阳性患者的5年总生存率约为50%，而无淋巴结转移者生存率超过90%[1]。

年轻宫颈癌患者临床病理及预后特点目的：讨论分析年轻宫颈癌患者的临床病理以及预后特点，为临床治疗提供参考依据。

方法：选取我院2013年1月至2015年1月收治的361例宫颈癌患者作为观察对象，根据患者年龄将其分为年轻组（≤35岁）59例和年长组（≥35岁）302例。

对出院患者进行长期的随访调查。

结果：年轻组（≤35岁）患者59例，占同期宫颈癌患者的16.3%。

其中，低分化鳞癌患者41例（69.5%），非鳞癌患者18例（30.5%）。

同时非鳞癌患者发生淋巴结转移率（88.9%）显著高于低分化鳞癌患者（36.6%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

FIGO早期患者中，低分化鳞癌患者5年生存率（90.3%）显著高于非鳞癌患者5年生存率（69.2%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

FIGO晚期患者中，鳞癌患者（70.0%）与非鳞癌患者5年生存率（60.0%）差异无统计学意义（P>0.05）。

宫颈间质浸润程度0.05）。

2.3 高危病理因素与预后关系宫颈间质浸润程度<1/2的患者5年生存率显著高于宫颈间质浸润程度≥1/2的患者，淋巴结未发生转移患者5年生存率显著高于发生淋巴结转移患者，脉管浸润阴性患者5年生存率显著高于脉管浸润阳性患者，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

具体见表2。

3 讨论近年来宫颈癌的年轻化越来越严重，有研究显示年轻宫颈癌患者更容易发生淋巴结转移和复发。

年轻化已经成为宫颈癌不良预后的危险因素[3]。

本次研究中年轻宫颈癌患者占同期患者16.3%，这与近年来国内外趋势基本符合。

讨论其原因发现这可能与下几点有关：①随着思想的开放与西方化，年轻女性初次性生活过早或者性伴侣过多更容易感染HPV。

②环境改变是年轻女性初潮时间发生提前。

③随着性思想的开放，年轻女性人工流产次数多导致体内激素水平发生变化，更易感染HPV。

④科学技术的进步，人们自我保护意识的提高，使得宫颈癌更早的被诊断出来。

多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移的价值【摘要】目的：评估多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移的价值。

方法：选择我院2021年6月至2023年6月收治的120例宫颈癌淋巴结转移患者为研究对象，对宫颈癌的髂内、髂总、闭孔组、髂外组和腹主动脉旁组淋巴结转移的情况进行诊断，将琳巴结清除术的病理检查结果与多层螺旋CT检查的数据进行分析。

结果：CT诊断淋巴结转移的特异度和总体敏感度分别为86.2%和76.9%。

对不同解剖区域的特异度和敏感度不同,分别为：髂外组, 77.4%、61.2%；髂内组,86.3%、56.9%；髂总, 89.6%、69.8%；腹主动脉旁, 40.1%、96.3%；闭孔组,64.2%、93.1%。

结论：多层螺旋CT对宫颈癌淋巴结转移的诊断具有重要的价值，这种方法可以作为临床诊断中的首选方法。

此外，对淋巴结的数目、密度和大小进行综合分析在淋巴结转移的诊断中具有重要的作用。

【关键词】多层螺旋CT；宫颈癌；淋巴结转移影响宫颈癌预后的因素有很多，淋巴结转移是其中非常重要的一个[1]。

目前，对淋巴结进行检查的方法有很多中，如：MRI、PET、CT、超声检查和淋巴造影等。

其中，CT是对淋巴结进行评价的一个非常重要的影像学检查方法[2]。

研究主要以我院2021年6月至2023年6月收治的120例宫颈癌淋巴结转移患者为研究对象，评估多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移的价值。

具体操作如下。

1.资料与方法1.1一般资料对我院2021年6月至2023年6月收治的早期宫颈癌患者进行多层螺旋CT扫描，扫描入选的标准为：（1）初步确诊为宫颈癌。

（2）入选的患者为准备入院接受手术治疗的患者。

剔除的标准为：（1）仅仅进行了CT平扫，增强扫描没有做的患者。

（3）造影剂注射或扫描等因素与诊断要求不符的患者。

（3）扫描后，患者没有在我院继续接受治疗而是去了别的医院接受治疗。

（4）患者进行了化疗和放疗等其他的治疗。

经过扫描，符合相关标准的患者为120例。