中医外科学-乳房疾病概述

中医外科学-乳房疾病概述
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七、治疗
1、内治 (1) 疏表清热法 (2) 清热解毒法 (3) 托里透脓法 (4) 解郁化痰法 (5) 调理冲任法 (6) 补益扶正法
多用于感染类疾病 多用于包块类疾病
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治疗
2、外治： (1) 敷贴； (2) 手术；
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概述
小结 思考题：
1、怎样检查乳房肿块？ 2、乳房疾病的辨证要点？ 陆德铭主编：《实用中医乳房病学》 （上海中医药大学出版社）P13-104
间。左右对称。 内缘近胸骨柄； 外缘达腋前线； 外上部分可延 伸至腋窝，称 乳腺尾部。
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外观可见： 乳房体 乳头 乳晕
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乳房解剖
2、乳头： 为乳房最高点， 顶端有15~20个 输乳孔。
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3、乳晕：为乳头 周围近圆形区域， 颜色与乳头一致， 表面有小结节状 突起，每侧约 5~12个，称乳 晕腺。分泌油脂 物。
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4、乳房体由乳腺和乳腺间质组成。 腺叶（15~20个）、腺小叶、腺泡
乳腺 导管（泌乳管、输乳管15~20个）
乳腺间质： 主要是纤维结缔组织、脂 肪，其中有出入乳房的血管、神 经、 淋巴管。
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乳房解剖
5、乳腺周围的 淋巴回流： ① 腋窝淋巴 结； ②胸骨旁淋 巴结；
第七章 乳房疾病
概述
教学目的要求： 1、 掌握乳房疾病的检查方法； 2、熟悉乳房疾病的发病特点； 3、了解乳房与脏腑经络的关系。
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概述
一、定义：
发生在乳房的多种疾病
乳痈 乳癖 乳核、乳岩
女性发病率明显高于男性。
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二、乳房的解剖及生理
1、位置及形态 位于前胸第二至第六肋之
四、病因病机及辨证要点
肝郁胃热 多与感染类疾病有关
肝气郁结 多与包块类疾病有关
肝肾不足
阴虚痰凝：多与结核有关
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五、乳房肿块检查法
1、望诊 乳房大小及对称性、
皮肤颜色改变、乳头 内陷或抬高、乳头分 泌物（血性、脓性、 浆液性）、橘皮样改 变、酒窝征。
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酒窝征
六、辅助检查
1、X线检查： 钼靶X线摄片。 典型乳腺癌的X线表现为密度增
高的肿块影，边界不规则，或有毛 刺征，有时可见颗粒细小、密集的 钙化点。
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辅助检查
2、超声显像： B超结合彩色多普勒、红外热图、
液晶热图 3、病理检查：
细针穿刺抽吸细胞学检查、冰冻 切片检查。
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乳房肿块检查法
3、触诊时应注意几个问题： ①发现乳房内肿块时，应记录： 肿块的位置、形状、数目、大
小、质地、边界、表面情况、活动度 及有无压痛；
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乳房肿块检查法
②肿物是否与皮肤粘连； ③检查乳房肿块最佳时间：
月经来潮的第7～10天。
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橘皮样改变
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乳房肿块检查法
2、触诊： ①应先检查健侧乳房，再检查患侧。 ②正确的检查方法： 四指并拢，用指腹平放乳上轻柔触 摸，切勿用手指去抓捏，否则会将捏起 的腺体组织错误地认为是乳腺肿块。
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乳房肿块检查法
③顺序：先触按整个乳房，然后按次 序触摸乳房的四个象限：内上、外 上、外下、内下，继而触摸乳晕部 分，注意有无血液从乳头溢出。 ④最后触摸腋窝、锁骨下及锁骨上区 域。
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③锁骨下 淋巴结和膈 上淋巴结；
④肋间后 淋巴结和对 侧乳房。
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三、乳房与脏腑、经络的关系
“男子乳头属肝， 乳房属肾；女子乳 头属肝，乳房属 胃”。
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乳房与脏腑、经络的关系
乳房疾病与肝、 胃、肾经及冲任 两脉有密切联系。
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