浅谈中医外科疾病的辩证论治特色
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中医外科心得体会中医外科学是基于中医理论和经验的一个重要分支,是中医学中独具特色的一个学科,通过中医外科治疗方法,可以有效地预防和治疗各种外科疾病。
我在学习和实践中,对中医外科有了一些心得体会。
首先,中医外科强调整体观念。
中医强调人的整体性,认为疾病是由内外因素导致的身体不和谐,只有通过调整身体整体状态,才能达到治疗的效果。
在中医外科治疗中,我们不仅要关注病灶部位的治疗,还要综合考虑病人的体质、气血情况等因素。
通过调整人体的整体状态,可以提高治疗的效果。
其次,中医外科强调个体化治疗。
每个人的体质和疾病病因都是不同的,因此,中医外科治疗强调个体化治疗。
我们要根据病人的具体情况,制定个性化的治疗方案。
比如,在手术前,我们会根据病人的体质和疾病情况,选择适合的手术时机和手术方法,以减少手术风险和提高手术效果。
再次,中医外科强调辨证治疗。
中医外科治疗注重辨证施治,即根据病人的病情和体质特点来选择治疗方法。
我们要通过仔细观察病人的症状、舌苔、脉象等,辨明疾病的特点和病因,然后针对性地制定治疗方案。
这种个性化的辨证施治方法,可以提高治疗的针对性和效果。
最后,中医外科强调预防措施。
中医外科治疗不仅强调治疗病症,更重要的是预防疾病的发生。
我们要引导患者正确的饮食习惯、生活习惯,增强体质,提高身体免疫力,减少疾病的发生。
同时,在手术后,我们也要给予患者合理的康复建议和指导,以防止疾病的复发。
通过学习中医外科,我深刻体会到中医学的独特之处。
中医外科不仅注重综合治疗,还注重个体化治疗和辨证施治,更注重预防疾病的发生。
这些方法和理念对我产生了深远的影响,让我更加热爱中医学,也更加珍惜和担当起传承与发展中医外科的责任。
中医外科如何诊断和治疗外科疾病中医外科是中医学的重要组成部分,有着悠久的历史和丰富的经验。
它在诊断和治疗外科疾病方面,有着独特的理论和方法。
中医外科诊断疾病,首先注重整体观念。
中医认为人体是一个有机的整体,局部的病变往往与全身的脏腑、气血、经络等密切相关。
因此,在诊断外科疾病时,不仅要观察局部的症状和体征,还要综合考虑患者的全身情况,包括面色、神态、脉象、舌象等。
望诊是中医外科诊断的重要方法之一。
通过观察患者的神色、形态、局部病灶的颜色、形态、大小、渗出物等,来初步判断疾病的性质和病情的轻重。
比如,面色苍白可能提示气血不足,局部红肿热痛可能是热毒壅盛。
闻诊包括听声音和嗅气味。
听患者的呼吸、语言、咳嗽等声音,能了解其身体的状况。
嗅患者伤口的气味,如有恶臭,可能意味着感染严重。
问诊在中医外科诊断中也十分关键。
医生会询问患者的发病经过、症状特点、饮食起居、既往病史等。
比如,了解疾病的诱因,是外伤还是感染;疼痛的性质,是刺痛、胀痛还是隐痛;以及疾病的发展变化等。
切诊包括切脉和触诊。
脉象能反映人体的气血盛衰和脏腑功能。
触诊则可以感知局部病灶的质地、温度、有无波动感等,帮助判断疾病的类型和阶段。
中医外科在诊断疾病时,还会运用辨证论治的方法。
常见的辨证方法有八纲辨证、气血津液辨证、脏腑辨证等。
以疮疡为例,根据其发病的缓急、局部症状、全身症状等,可分为阳证和阴证。
阳证多表现为红肿热痛,发病迅速,常伴有口渴、发热、便秘等症状,多由热毒炽盛所致;阴证则表现为局部不红不热,漫肿无头,病程较长,常伴有神疲乏力、畏寒肢冷等症状,多由气血亏虚、寒凝痰滞等引起。
在治疗外科疾病方面,中医外科有着多种特色疗法。
内治法是中医外科治疗的重要手段之一。
根据辨证结果,选用不同的方剂进行治疗。
比如,清热解毒法常用于治疗热毒壅盛的疮疡,常用方剂有五味消毒饮;和营托毒法适用于正虚毒恋的病症,常用方剂有托里消毒散。
外治法在中医外科治疗中应用广泛,且种类繁多。
中医外科简介中医外科作为中医学的重要分支之一,与中医内科、中医妇科、中医儿科等一同构成了中医学的基础体系。
中医外科的特点在于通过采用中医理论和独特的治疗方法,针对外科疾病进行诊断和治疗。
本文将对中医外科的基本概念、发展历程、特点及其应用领域进行简要介绍。
一、中医外科的基本概念中医外科是中医学的重要分支之一,专门研究和治疗外科疾病。
它通过中医经络理论、脏腑学说、气血理论等传统理论以及中药、针灸等独特疗法,对外科疾病进行诊断和治疗。
中医外科与西医外科有着共同的目标,即提供外科手术和治疗,但其理论基础和治疗方法有所不同。
二、中医外科的发展历程中医外科的发展可以追溯至古代中国,早在《黄帝内经》和《伤寒杂病论》等经典著作中就有关于外科疾病的记录。
随着时代的发展,中医外科逐渐形成了自己独特的理论和技术体系。
尤其在明清时期,中医外科得到了进一步的发展和完善,形成了一批杰出的中医外科专家,如华佗、扁鹊等。
三、中医外科的特点1. 综合治疗:中医外科强调“以病为中心”,注重综合分析患者的病史、体质、舌诊、脉象等多方面信息,针对疾病的病因、病机进行综合施治。
不仅可以通过药物治疗,还可以运用针灸、推拿等物理疗法,同时结合饮食调理和心理疏导等综合治疗手段。
2. 个体化治疗:中医外科注重根据患者的个体差异制定个性化的治疗方案。
中医强调“辨证施治”,即根据疾病的不同病机和患者的体质特点,进行个体化的治疗。
这种治疗方法可以提高治疗效果,减少不良反应和并发症的发生。
3. 强调预防:中医外科注重疾病的预防和康复。
通过平衡阴阳、调和气血,增强机体的抵抗力和自愈能力,可以避免疾病的发生和复发。
同时,中医外科也注重康复训练,帮助患者恢复功能,提高生活质量。
四、中医外科的应用领域中医外科广泛适用于外科疾病的诊断和治疗。
主要应用于以下几个方面:1. 创伤外科:中医外科可以通过药物、针灸、热敷等治疗手段,促进创伤伤口的愈合,减轻疼痛和炎症反应,缓解创伤患者的不适感。
中医外科病证的辨证论治
一、疮疖疮疖是指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病,其特征是色红、灼热、疼痛、突起根浅、肿势局限、脓出即愈。
局限于毛囊或皮脂腺的称为疖,扩大到皮下组织而成疮疖。
疮疖一般多发生于夏季,任何部位都可发生,而以头面、背及腋下为多
二、乳痈乳痈是发生在乳房部最常见的急性化脓性疾病,其临床特点是乳房结块,红肿热痛,溃后脓出稠厚,伴恶寒发热等全身症状。
西医学的急性化脓性乳腺炎表现为上述症状者,可参考此内容辨证论治
女,乳房肿块大小不等,形态不一,边界不清,推之活动。
疼痛和肿块与月经周期密切相关。
西医学的乳腺小叶增生、乳房囊性增生、乳房纤维瘤等疾病有上述临床表现者均可参考此内容辨证论治。
四、粉刺粉刺是一种以颜面、胸、背等处见丘疹顶端如刺状,可挤出白色碎米样粉汁为主要临床表现的皮肤病。
西医学的痤疮、慢性毛囊炎、皮脂腺囊肿等疾病以上述表现为主者,可参考此内容辨证论治。
初起皮肤作痒,次发扁疙瘩,形如豆瓣,堆累成片,发无定处,骤起骤退,消退后不留任何
软静脉团。
发生于肛门齿状线以上的称为内痔,以便血、痔核脱出以及肛门不适感为临床特。
中医外科知识点总结中医外科是中医学的一个重要分支,主要研究外科疾病的治疗方法。
外科疾病指的是以外伤、烧伤、创伤、手术为主要特征的疾病。
中医外科通过中医理论和治疗手段,综合运用针灸、推拿、刮痧、拔罐、草药等治疗方法,对外科疾病进行诊断和治疗。
以下是中医外科的一些重要知识点总结。
一、外科病证与辨证施治1. 外科病证的特点外科病证是指外伤、烧伤、创伤、手术等因素引起的疾病。
外科病证的特点是病情变化快,病情严重,易引起并发症,需要及时明确病因、诊断和治疗。
2. 典型的外科病证典型的外科病证包括骨折、脱位、挫伤、切割伤、烧伤、交通事故伤、刀伤、枪伤、手术后并发症等。
3. 辨证施治中医外科辨证施治要根据患者的具体情况,分为寒热虚实、气血阴阳、肝肾脾胃经络等进行辨证施治,采用针灸、推拿、刮痧、拔罐、外敷和内服药物等综合治疗手段。
二、外伤的处理和治疗1. 外伤的解剖生理特点外伤是机体受到外力作用而引起的组织损伤,包括软组织损伤和骨折等,外伤的主要解剖生理特点包括组织损伤、出血、炎症反应、组织修复等。
2. 外伤的处理原则外伤的处理原则包括急救、止血、消肿、抗炎、止痛、促进组织修复等,针对不同类型的外伤采取相应的处理措施。
3. 针灸治疗外伤外伤后可采取针灸治疗,包括针刺、拔罐、刮痧等手段,刺激穴位,促进气血畅通,加快组织修复,缓解疼痛。
4. 推拿按摩治疗外伤推拿按摩是一种常见的治疗外伤的方法,可通过推、拿、拉、摩等手法,促进局部血液循环,消散瘀血,改善组织营养,促进愈合。
5. 中药外敷治疗外伤中药外敷可以通过药物的局部作用,促进伤口愈合,减轻炎症反应,缓解疼痛,促进修复。
三、烧伤的处理和治疗1. 烧伤的分类烧伤按照烧伤部位分为头颈部、胸腹部、四肢、躯干、全身烧伤等类型,另外还有晒伤等。
2. 烧伤的处理原则烧伤的处理原则包括急救、止痛、防感染、保湿、促进愈合、改善疤痕等,早期积极处理,减少伤情发展。
3. 针灸治疗烧伤烧伤后可采取针灸治疗,通过刺激相应穴位,促进局部微循环、消炎、止痛,促进皮肤再生。
中医外科的辨病与辨证中医外科是中医学的一个重要分支,专门研究外科病症的诊断和治疗。
中医外科在辨病和辨证方面有其独特的理论和方法。
本文将从辨病和辨证两个方面详细探讨中医外科的特点和应用。
一、辨病辨病是指对病情进行准确的判断和识别,以确定疾病的类型和病因。
中医外科的辨病主要依据以下几个方面:1. 病史:仔细询问患者的发病经过、症状表现、病程以及相关检查结果等,以了解个体差异和疾病演变的特点。
2. 体格检查:通过观察、问诊和望闻切诊四诊合参,对患者进行综合体格检查,包括形态、生理和病理反应等方面的观察,从而了解疾病的具体情况。
3. 辅助检查:根据具体病情,进行必要的辅助检查,如X线、CT、MRI等影像学检查,血液、尿液等实验室检查,以获取更全面的病情信息。
4. 望闻问切:中医外科特别注重对患者的望、闻、问、切四个方面进行细致观察和询问。
望病主要是通过观察患者的面色、舌苔等情况来识别病情。
闻病是通过听取患者的言语声音、呼吸声等来获取病情信息。
问病则是询问患者的具体症状、感受、并结合病史进行综合判断。
切病是通过对患者的脉搏、病灶进行触诊或切开,以判断病情和疾病的发展程度。
通过以上辨病的方法,中医外科可以准确判断出患者的病情,并进一步制定相应的治疗方案。
二、辨证辨证是指根据病情和辨病结果,进行辨证施治,即根据中医理论对疾病进行整体辨证判断。
中医外科的辨证主要依据以下几个方面:1. 病因辨证:即通过辨别病因,如外伤、感染等,来确定疾病的发生原因,从而指导治疗。
2. 病位辨证:通过辨别疾病的发生部位,如肺部、心脏等,以及病灶的大小、形态等特征,来确定病情的轻重和治疗的方向。
3. 病势辨证:通过辨别疾病的病程、进展速度等特点,判断病情的发展趋势,以及调整治疗方案。
4. 机体辨证:辨别患者的体质、体力、免疫功能等机体差异,以及其对治疗的反应情况,从而指导个体化的治疗。
通过辨证施治,中医外科可以根据每个患者的具体情况量身定制治疗方案,提高治疗效果和患者的生活质量。
中医外科学中医对外科疾病的治疗方法中医外科学是中医学的重要分支,主要研究中医在外科疾病治疗方面的应用。
传统中医强调“以治未病”,提倡治疗疾病的同时注重养生,维护人体的整体健康。
对于外科疾病,中医的治疗方法主要包括草药治疗、针灸、推拿、拔罐、艾灸等。
下面将详细介绍中医外科学中医对外科疾病的治疗方法。
一、草药治疗草药在中医外科学中具有重要地位。
中医认为,草药可以通过调整人体的阴阳平衡,恢复脏腑功能,从而达到治疗外科疾病的目的。
对于一些常见的外科疾病如痈肿、溃疡、创伤等,中医草药治疗可以起到很好的疗效。
例如,枸杞、黄连、板蓝根等草药可以清热解毒,消炎止痛,对于急性感染性疾病有很好的治疗效果。
二、针灸疗法针灸是中医外科学中非常重要的治疗方法之一。
通过在特定穴位刺激,可以调整人体的气血运行,改善机能。
对于一些外科疾病如颈椎病、肩周炎、腰肌劳损等,针灸疗法可以缓解疼痛,恢复受损组织的功能。
此外,针灸还可以通过调整人体的内分泌功能,促进伤口愈合,对于手术后的恢复有积极作用。
三、推拿疗法推拿又称按摩疗法,是中医外科学中常用的治疗方法之一。
通过按压、揉捏、推拿等手法,可以刺激经络、促进气血循环,从而起到治疗外科疾病的效果。
推拿疗法主要适用于骨伤、关节疾病、软组织损伤等外科疾病。
例如,对于脊椎骨折患者,适当的推拿可以改善局部的血液循环,减轻疼痛,促进骨折愈合。
四、拔罐疗法拔罐是中医外科学中特有的治疗方法之一。
通过在特定穴位上应用负压,可以促进局部气血的循环,排除体内湿气、热气等病邪。
拔罐疗法主要适用于疏通经络、活血化瘀的治疗。
对于一些外科疾病如寒痹、皮肤疾病等,拔罐可以改善病情,缓解疼痛,促进康复。
五、艾灸疗法艾灸是中医外科学中常用的治疗方法之一。
通过燃烧艾绒,熏灼患处,可以温通经络,驱寒痹,促进气血运行。
艾灸主要适用于寒湿疼痹、手足冻疮等疾病。
例如,对于寒湿痹痛患者,艾灸可以温经散寒,对于改善症状,缓解疼痛有良好的效果。
中医外科常见病证-辨证思路与方法
中医外科常见病证的辨证思路主要包括以下几个方面:
1. 辨证依据:根据患者的主诉、病史、体格检查、辅助检查等,进行全面而细致的辨证分析。
2. 辨证方法:包括望、闻、问、切四诊法和四诊合参等方法。
- 望诊:观察患者的外貌、肤色、舌质、舌苔、脉象等,以了
解患者的气血盛衰、阴阳虚实等情况。
- 闻诊:通过听患者的声音、呼吸、心跳等,了解其声音特点
和身体器官的情况。
- 问诊:与患者进行详细的交谈,询问病情、症状、病史等,
以获取更多的信息。
- 切诊:触摸患者的脉搏,以获取脉象的信息,如脉搏的形态、频率、力度等。
3. 辨证要点:根据辨证所得,分析病因、病机等,判断疾病的性质、病程、预后等。
- 辨病位:确定疾病的发生部位,如皮肤、肌肉、骨骼等。
- 辨病因:找出病因,如外感风寒、湿热、创伤等。
- 辨病机:了解病变的机理,如气血郁滞、湿热内蕴、脓毒瘀
阻等。
- 辨虚实:判断疾病的虚实属性,如气虚、血虚、阳虚、阴虚、实热、实寒等。
- 辨寒热:区分寒热的性质,如寒邪、热邪。
4. 特殊辨证:根据不同病证的特点,进行特殊的辨证。
- 神诊:针对神经系统疾病,观察神志、面色、语言表达等。
- 穴位辨证:根据患者的穴位的感觉变化,判断疾病的性质。
- 脏腑辨证:通过观察患者脏腑的功能状况,进行辨证。
中医外科常见病证的辨证思路与方法主要是通过望、闻、问、切诊法来获取患者的相关信息,根据辨证所得进行分析判断病因、病机、虚实等,从而制定针对性的治疗方案。
同时,还需针对不同的病证进行特殊辨证,以便更准确地诊断和治疗。
中医外科如何运用辨证论治的理念中医外科,作为中医学的重要组成部分,在治疗外科疾病方面有着独特的理论和方法。
其中,辨证论治的理念贯穿始终,为中医外科的临床实践提供了有力的指导。
辨证论治,简而言之,就是通过对患者症状、体征、病史等多方面信息的综合分析,判断疾病的病因、病机、病位和病性,从而制定出个性化的治疗方案。
在中医外科中,这一理念的运用尤为关键。
首先,中医外科医生在面对患者时,会仔细观察症状。
比如,对于体表的疮疡,要观察其形态、色泽、肿胀程度、有无脓液等。
若疮疡红肿疼痛,灼热明显,多为热毒炽盛;若疮疡漫肿无头,皮色不变,疼痛不剧,多为阴寒凝滞。
对于乳房肿块,要触摸其大小、质地、活动度等。
肿块质地坚硬,表面不光滑,活动度差,可能是恶性肿瘤;而肿块质地较软,边界清晰,活动度好,多为良性增生。
其次,了解患者的病史也至关重要。
询问患者发病的诱因,是因外感六淫之邪,还是情志内伤,或是饮食不节、劳伤久病等。
比如,长期抑郁恼怒,可能导致肝郁气滞,进而引发乳癖;过度食用辛辣肥甘厚味,易生湿热,导致痈疽等疾病。
在体征方面,脉象和舌象也是重要的辨证依据。
脉象如洪数有力,多为实热证;沉细无力,多为虚寒证。
舌象如舌红苔黄腻,多为湿热之证;舌淡苔白,多为阳虚之证。
明确了病因、病机、病位和病性后,中医外科医生会根据辨证结果制定相应的治疗原则和方法。
以疮疡为例,如果辨证为热毒炽盛,治疗原则就是清热解毒、消肿排脓,常用的方剂有五味消毒饮、仙方活命饮等;如果是阴寒凝滞,治疗原则则为温经散寒、化痰通络,常用的方剂有阳和汤等。
除了内服中药,中医外科还有许多外治法,这些外治法的应用同样基于辨证论治的理念。
比如,对于红肿热痛的疮疡,初期可以用金黄散、玉露散等外敷,以清热解毒、消肿止痛;后期脓液已成,则需要切开排脓,并用八二丹、九一丹等提脓祛腐。
而对于慢性溃疡,若创面肉芽苍白、水肿,可用生肌玉红膏等外敷,以生肌收口。
在治疗过程中,中医外科还十分注重整体观念。
浅谈中医外科疾病的辩证论治特色
15中医学升X班姓名:XX
中医外科学是以中医药理论为指导,自身也具有独特的理论体系,其特点是运用“有诸内,必行诸外”、“治外必本诸内”的人体内外统一理论去认识疾病的发生和演变规律。
中医外科之所以具有中医特色,关键不在其药,而在其法。
法有诊法和治法,诊法为治法的基础,治法是诊法的具体体现方式。
诊法之中最具特色的应是中医辩证论治的理论内涵,其中包括:四诊八纲,寒热虚实,五行脏象,经络循行。
外科在很大程度上是全身疾病在体表的反应,所以明代医家汪机就提出了一个著名的论点:治外必本诸内。
即使纯属外来小恙的蚊虫叮咬,其在体表的病变反应也与个人的内在体质(即整体状况)有着密切的联系,大多数人微痒之后并无任何状况,但也有的人会引起急性的全身过敏状况。
病因虽自外来,但病势发展及预后轻重却取决于内因。
那么内因又是怎么变化的呢?我们的祖先在没有任何现代解剖和生理病理知识可借助的情况下,以实践为基础将现有医学知识与朴素的古代哲学相结合,居然能创造出一套哲学化的医学,这就更能从较高的层次上对治病和预防进行指导。
现代医学发展到今天才提出“社会—心理”医学模式,其实早就包含在我们的中医经典《内经》及其他许多著作中了,而且在中医范围内早已成了共识。
那么具体说来,人的“内因”到底是怎样的呢?——看不到。
看不到怎么办呢?——类比、倒推,然后在实践中加以验证。
最后终于找到了规律:人的内部就是一小天地——天人相应,小大同理;五行生克——脏腑之间相互支持,互相制约;经络循行——脏腑经气在体表都可以找到按规律分布的循行路线,且可以定出相对固定的刺激点:穴位。
所以,变诸内必见诸外,只要在体表引起了病变,即属于我们外科病的范畴了。
外科外治固然重要,然必须了解整体情况和变化趋势,寒热虚实和脏腑所属,不然未免有瞎子摸象和扬汤止沸之嫌了。
当外治则内治,当内治则内治,当内外结合则内外结合,这样才能够进退自如,准确把握。
下面结合我个人的学习谈谈外科病辩证论治的一点看法。
疮疡是各种致病因素侵袭人体后引起的一切体表化脓感染性疾病的总称,包括急性和慢性两大类。
是中医外科疾病中最常见的一大类病证。
《内经》有“营气不从,逆于肉里,乃生痈肿”之训。
疮疡的致病因素,有外感(外感六淫邪毒、感受特殊之毒、外来伤害等)和内伤(情志内伤、饮食不节、房室损伤等)两大类。
外邪引起的疮疡,以“热毒”、“火毒”最为多见,风寒暑湿等引起的疮疡,有的在初起阶段,并不都具有热毒、火毒的红热现象,在不能控制的情况下,病至中期,才能显现。
这类疮疡一般都具有阳证疮疡的特点,因为疮疡发生之后,病理过程是不断发展和变化的,而疮疡的最终表现,大多为热毒、火毒之象。
内伤引起的疮疡,大多因虚致病,且多属于慢性,如肾虚络空,易为风寒痰浊侵袭而成流痰;肺肾阴亏,虚火上炎,灼津为痰而成瘰疬这类疮疡的初、中期多具有阴证疮疡的特点。
此外,由于饮食不节,内伤脾胃,导致火毒内生而引起疮疡,虽然有时正气尚未虚衰,但较之单为
外邪引起者多为严重,如消渴病合并疖、有头疽等。
故疮疡的发生,普遍认为从外感受者轻,脏腑蕴毒从内而发者重。
无论那一种致病因素引起的疮疡,均能导致局部和全身一系列病理反应。
人体气血,周流一身,循环不息。
当上述各种致病因素侵人人体后,就会破坏这种生理功能,引起局部气血凝滞,营卫不和,经络阻塞,产生肿痛症状。
如人体抗病能力低下,以及病邪不能及时控制,则进一步形成热胜肉腐,肉腐为脓,从而导致脓肿的形成。
在内脏的结块、疼痛、化脓,同样是由于脏腑气血凝滞,经络阻塞的结果。
疮疡毒邪炽盛时,也可破坏人体防御功能,通过经络的传导,也可影响或侵人内脏,引起一系列的内在病理反应。
轻则出现发热、口渴、便秘、溲赤等症;重则出现恶心呕吐、烦躁不安、神昏谵语、咳嗽、痰中带血等症,甚或危及生命。
疮疡发生后,正邪交争决定着疮疡的发展和结局。
疮疡初期,若人体抗病能力较强,正能胜邪,可拒邪于外,热壅于表,使邪热不能鸱张,渐而肿势局限,疮疡消散,即形成疮疡初期尚未化脓的消散阶段。
反之,如果人体抗病能力较差,正不胜邪,热毒深壅,滞而不散,久则热胜肉腐,肉腐而成脓,导致脓肿形成,即为疮疡中期(成脓期)阶段,此时若治疗得当,及时切开引流,脓液畅泄,毒从外解,形成溃疡,腐肉逐渐脱落,新肉生长,最后疮口结痂愈合;或者抗病能力尚强,可使脓肿自溃,脓毒外泄,同样使溃疡腐脱新生,疮口结痂愈合,这一过程即为疮疡的后期(溃疡期)。
若在疮疡的初、中期,人体气血两虚,抗病能力低下,则不能托毒外达,可致疮形平塌,肿势不能局限,难溃,难腐等;如再未能得到及时处理,可使毒邪走散,扩散全身,形成“走黄”、“内陷”,频现恶逆之证,而危及生命。
疮疡后期,毒从外解,病邪衰退,理应逐渐趋向痊愈,若由于气血大伤,脾胃生化功能不能恢复,加之肾阳亦衰,可致生化乏源,阴阳两竭,同样可使毒邪内陷,危及生命。
在疮疡的发生过程中,由于病理变化可造成一些特殊形态出现,或由于功能障碍产生某些特殊形态,对诊断有一定的帮助。
如患颜面疔疮者步态蹒跚,局部疮口凹陷,皮色暗红,常是走黄的征兆;红丝疗必有红丝一条或数条;蛇头疔损骨,其溃后每多形如蛇头;胸椎流痰,形如鸡胸、驼背;髋关节流痰除两侧臀肌不对称外,甚至患肢短缩,髋部外凸;膝关节流痰大小腿肌肉萎缩后状如鹤膝;髂窝流注使患肢屈曲难伸。
此外,辨别疮疡有无损伤骨骼和穿透内膜(即胸膜或腹膜)也很重要。
疮疡损伤骨骼多在四肢,肿疡时见局部胖肿,皮面可有细小红丝或青筋暴露,触之骨骼可能增粗,多为损骨;溃疡时疮口胬肉外翻,经久不愈,脓出带臭,以纸捻探之有锯齿感,多为损骨。
疮疡透膜多在躯干,肿疡时见肿势漫无边际,折之绵软,或有捻发感,多为气肿或透膜;溃疡时脓出似蟹沫,或夹有气泡,在胸壁有时可听到如儿啼声(贴纸试验:取薄纸片贴疮口上,可见纸片随呼吸而微微煽动),在腹部有时可看到有粪便流出,多为透膜。
疮疡的治疗分内治与外治,二者常结合应用。
大的、危急的疮疡病证,如走黄、内陷等,不仅需要内治、外治结合,还须配合西药及支持疗法的治疗。
疮疡内治法的总则为消、托、补。
初期尚未成脓时,用消法使之消散,并针对病因、病情运用清热解毒、和营行瘀、行气、解表、温通、通里、理湿等法则,其中清热解毒为疮疡最常用的治法;中期脓成不溃或脓出不畅,用托法以托毒外出,托法又分透托法和补托法;后期正气虚弱者,用补法恢复正气,使疮口早日愈合,通常有益气、养血、滋阴、助阳等法则。
具体施治时应根据全身和局部情况,按
病情的变化和发展,抓住主要矛盾,立法用药。
疮疡外治法应根据疮疡初、中、后期分别辨证用药。
初期宜箍围消肿,阳证者可选用金黄散、玉露散、金黄膏、玉露膏、太乙膏、千捶膏,可加掺红灵丹、阳毒内消散,或用清热解毒、消肿止痛的新鲜草药捣烂外敷;阴证可选用回阳玉龙散、回阳玉龙膏、阳和解凝膏,加掺黑退消、桂麝散、丁桂散;半阴半阳证选用冲和散、冲和膏。
中期脓熟时宜切开排脓,尤其应注意切开时机、切口位置、切口方向的选择。
如手部疗疮、附骨疽应及早切开;手指部疗疮应从手指侧面切开,有头疽切口应够大,以保证充分引流等。
后期宜提脓去腐,生肌收口,阳证用八二丹、九一丹提脓去腐,阴证用七三丹、五五丹提脓去腐;若疮口太小或成痿时,宜用白降丹、千金药线腐蚀;疮口胬肉高突时用平胬丹;脓腐干净用生肌散、八宝丹,并根据具体情况配合使用垫棉法或扩创法,加速疮口愈合。
此外,在疮疡的治疗中,还要重视患者的精神调摄、饮食宜忌、日常起居、护理换药等,从而使其早日恢复。