肾穿刺健康教育

肾穿刺医护配合及术前术后教育护理一、肾穿刺方法开放性肾活检，经皮肾穿刺活检术经静脉肾活检腹腔镜下肾活检。

经皮肾穿刺活检术（简称肾穿刺）是用肾穿针经背部皮肤，选定穿刺点刺入肾下极取材，是目前国内外普及的肾活检方法。

对原发性疾病、继发或遗传性肾脏疾病的诊断具有重要的意义。

二、适应证急性肾炎综合征：肾功能急剧恶化，怀疑急进性肾炎，按其治疗 2-3 个月无好转。

原发性肾病综合征：激素治疗 8 周无效，直接行肾穿术。

无症状性血尿：变形红细胞。

无症状蛋白尿：蛋白尿持续大于 1.0g/24h 。

继发性或遗传性肾病：临床怀疑而无法确诊。

病理资料可指导治疗，判断预后有重要意义。

急性肾功能衰竭：无法确定病因。

肾移植：肾功能减退，怀疑原来的肾病在移植肾中复发。

三、禁忌证1 、绝对禁忌证：明显出血倾向、重度高血压、精神病或不配合操作者、孤立肾、小肾。

2 、相对禁忌证：尿毒症、过度肥胖、重度腹水、肾脏位置过高、游走肾。

四、术前准备医生： B 超下确定穿刺部位所观察的肾脏的大小位置及活动度。

目的：筛查是否符合肾穿标准。

1 、化验准备：化验：血常规、出凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间、查肌酐清除率、血肌酐及尿素氮了解肾功能。

必要时：查血型、术前备血、术前2 ～3 日口服维生素 K4 或肌注维生素 K1 。

2 、术前 1 天准备（ 1 ）健康宣教穿刺目的：明确诊断、指导治疗、估计预后。

为了了解治疗的效果或了解病理进展情况，进行重复肾脏病理检查。

向患者解释肾穿刺操作过程，如何配合。

解除病人的恐惧心理，以取得病人的配合。

（ 2 ）练习床上憋气（肾穿刺时需短暂憋气）屏气呼吸训练，俯卧位，腹部垫一薄枕，在自然呼吸的状态下可屏住（憋气鼻子和嘴均不可漏气）作用：支撑腰部，便于操作。

时间：15 ～ 20 秒反复数次。

目的：保证穿刺瞬间临时固定肾脏，避免划伤肾脏，利于穿刺成功。

（ 3 ）床上排尿（肾穿后需卧床 24 小时）以便密切配合，讲解床上排尿的必要性及导尿的危害。

肾穿宣教
术前一天护士对病人进行肾穿刺活检术相关知识及注意事项的健康宣教。

（1）、术前练习俯卧位吸气末屏气30秒。

（2）、练习卧床饮水、排尿。

（3）、术前一餐不宜过饱。

（4）、术前排小便。

（5）、术前紫外线消毒肾穿室40分。

（6）、查对床号、姓名、将病人穿病衣、携带褥子、床单、枕头、一次性尿垫，入肾穿室。

(7)术前保持大便通畅
(8)通知四位强壮的家属来院，搬运病人回病房。

2、术后观察
（1）、穿刺后，去掉腹部垫枕，整理病人衣服，采用四人搬运病人的方法，协助病人翻身平卧于病床上，臀下垫垫巾，送病人回病房。

（2）、测量呼吸、脉搏、血压，。

（3）、嘱病人多饮水，留取术后前三次尿液，观察有无血尿。

（4）、术后决对平卧6小时，24小时尽可能卧床。

（5）、及时巡视病人，满足病人生理生活需要。

（6）、询问病人有无腰痛、腹痛、心慌、恶心等不适。

（7）、术后一周内避免腰部、背部、受力运动，1个月内不
进行剧烈运动，半年内不从事重体力劳动。

[注意事项]
1、有出血倾向、重度高血压未经纠正、孤立肾、肾萎缩、
肾动脉六、妊娠晚期及部合作等禁忌症的病人不宜做此
项检查。

2、如发现明显出血（重度肉眼血尿、血压下降、明显腹痛、
肾周围脓肿等），应及时给予止血、补液等保守治疗，
必要时输血。

延长卧床时间至肉眼血尿消失或明显减
轻。

肾穿刺术后半年之内，原则上不能同侧肾重复穿刺。

肾穿刺术宣教
肾穿刺术宣教
1. 术前：
①向患者解释肾穿刺操作，解除病人的恐惧心理，以取得病人的配合。

②指导患者行呼吸屏气训练，俯卧位，腹下垫约10cm硬枕，双手放于床边行“呼-吸”运动，即平静呼吸，呼气末屏气，持续1分钟。

③指导患者练习床上排尿，女患者使用便盆，男患者使用尿壶。

④术前正常饮食，不宜过饱，肾穿前排空膀胱。

⑤术前遵医嘱停用活血药物，肌注凝血药物。

2. 术后：
①病人肾活检后，局部伤口按压数分钟后，平车推入病房。

②遵医嘱心电监护24小时，每小时测量一次血压、脉搏，四小时血压平稳后可停止测量。

③术后绝对卧床休息，6小时绝对平卧，6小时后可在他人协助下轻微活动肢体，若无腰痛、腹痛、肉眼血尿，可根据情况在24小时后下床活动。

下床时要预防体位性低血压的发生。

1周内不宜做剧烈运动，术后2周避免做弯腰、转腰等腰部用力的运动。

④鼓励患者多饮水，留取前三次的尿标本常规送检，给予患者清淡易消化饮食。

⑤观察穿刺部位有无渗血、渗液，如有不适，及时报告医生。

肾穿刺活检前健康教育指导
在进行肾穿刺活检前的健康教育指导中，建议包括以下内容：
1. 了解肾穿刺活检的目的和过程：解释肾穿刺活检是一种用于获取肾脏组织样本进行病理检查的手段，以帮助医生明确诊断和制定治疗方案。

2. 解释肾穿刺活检的风险和可能的并发症：肾穿刺活检可能会引起出血、感染、肾脏损伤等风险，尽管这些并发症的发生率很低，但仍需提醒患者有可能发生。

3. 了解肾穿刺活检的准备事项：包括停止服用抗凝剂和抗血小板药物、空腹等，以确保活检过程的安全性和准确性。

4. 强调配合医生的指导：患者在活检过程中需要配合医生的指导，如保持呼吸稳定、保持体位等。

5. 重点强调术后护理：肾穿刺活检后需要注意休息、保持切口清洁、避免剧烈活动等，以减少并发症的发生。

6. 解答患者可能的疑虑和问题：鼓励患者提问，并对其可能的疑虑给予解答，以增强患者对肾穿刺活检的理解和信心。

最重要的是，健康教育指导需要针对患者的具体情况进行个性化定制，以确保患者全面了解肾穿刺活检的相关知识，并能积极配合医生的治疗。

肾脏穿刺术后健康教育肾脏穿刺术是一种常见的医疗操作，用于诊断和治疗肾脏相关疾病。

这项手术需要专业医生的技术操作和患者的积极配合。

术后的健康教育对于患者的康复和预防并发症非常重要。

术后患者需要保持休息和充足的睡眠。

穿刺术对患者的身体造成一定的创伤，休息是恢复健康的关键。

患者应尽量避免剧烈运动和长时间站立，以免加重肾脏负担和引发其他并发症。

合理的休息可以加速伤口愈合，减少感染的风险。

患者在术后需要注意饮食调理。

肾脏是排除体内废物的重要器官，饮食要选择高蛋白、低盐、低脂肪的食物。

应避免食用过咸、过油、过辣的食物，以免给肾脏增加负担。

此外，患者需要适量补充维生素和矿物质，以维持身体的正常功能。

患者应定期复查和随访。

术后的患者需要按照医生的建议进行复查，包括血液检查、尿液检查等。

这些检查可以及时发现并处理术后可能出现的并发症，保证患者的康复。

同时，患者需要和医生保持良好的沟通，及时反映自己的身体状况和问题，以便医生及时进行调整和指导。

患者应保持积极的心态和良好的生活习惯。

术后的康复需要一定的时间，患者应保持乐观的心态，避免过度焦虑和压力。

此外，患者需要遵循医生的建议，戒烟限酒，避免过度劳累和精神紧张，保持规律的生活作息。

这些良好的生活习惯可以促进康复，提高生活质量。

肾脏穿刺术后的健康教育对于患者的康复至关重要。

通过合理的休息、饮食调理、定期复查和良好的生活习惯，患者可以更好地恢复健康。

同时，患者需要积极配合医生的治疗和指导，以达到最佳的治疗效果。

只有科学正确地进行健康教育，患者才能更好地应对术后的各种问题，提高康复质量。

医院肾穿刺病理活检术患者健康教育流程（一）操作前健康教育1.介绍肾穿刺病理活检术的目的及重要性。

（1）肾穿刺病理活检术又称为肾穿刺术，它是应用穿刺针刺入活体的肾组织，取出少量的肾组织，进行病理学分析的全过程。

（2）通过肾穿刺活检术可以使超过三分之一患者的临床诊断得到修正；可以使将近三分之一患者的临床治疗方案得到修改；可以更为准确评价肾脏病患者的预后。

（3）有时为了了解治疗的效果或病理进展情况（如新月体肾炎、狼疮性肾炎等）还需要进行重复肾脏病理检查。

2.休息与活动指导。

（1）术前应注意卧床休息，充足睡眠，避免劳累。

（2）手术当天中午请勿随意走动。

3.饮食指导。

（1）术前进食易消化食物，避免进易产气的食物，减少肠胀气，中午进少量易消化的饮食。

（2）肾穿刺术前需排空膀胱。

4.术前准备。

（1）指导患者呼吸训练（深吸气末屏气30秒），以确保穿刺瞬间肾脏位置临时固定，保证穿刺成功。

（2）患者练习床上排尿排便，以免术后不习惯床上排尿导致尿潴留。

（3）评估患者近2周内有无使用抗凝药或抗血小板制剂以及有无出血性疾病病史或家族史。

（4）女性患者肾穿刺避开月经期。

5.心理指导。

详细讲解肾穿刺注意配合要点，消除患者的恐惧心理，以积极的心态配合。

（二）操作中健康教育1.积极配合医生的操作，听从医生的安排。

患者应放轻松，避免咳嗽，有不适时及时告知医务人员。

2.穿刺过程中嘱患者深呼吸后屏气，以提高和改善肾脏的观察效果，避免术中肾脏的滑动、体位改变所致的穿刺失败以及出现大出血等严重并发症。

（三）操作后健康教育1.肾穿刺后局部针眼按压 15～30分钟后，前6小时必须平卧，不可翻身，卧床休息24小时，24小时后可下床适度活动。

2.如需大小便，需家属协助在床上进行。

术后2小时内避免剧烈翻身活动，腰部勿用力。

3.告知患者一周内禁止剧烈活动，尽量避免上下楼梯，保持大便通畅，禁止用力排便、大笑、屏气等增加腹压的动作。

4.术后观察穿刺处有无渗血、渗液，有无腰痛、腹痛等。

肾穿刺前后的健康教育第一篇：肾穿刺前后的健康教育肾穿刺前后的健康教育一、为什么需要肾穿刺？主要是为了明确肾脏病的病理类型和严重程度，结合临床作出疾病的最终诊断，制订治疗方案，判断患者的预后。

二、穿刺安全吗？肾穿刺是一种有创伤的检查，主要的并发症是出血，随着穿刺技术的广泛开展和不断改进，成功率和安全性越来越高。

三、肾穿刺过程是怎样的？患者俯卧位，腹下垫一硬枕，局部麻醉，憋住气保持肾脏不移动，B超引导下穿刺，按压止血，整个过程约15分钟，在病区穿刺室即可完成。

四、肾穿刺前准备什么？①保持身体和环境清洁，防止感染；②避免咳嗽、发热，女性避开月经期；③肾穿前练习屏气：肾穿中需配合医生进行屏气，医生提示：“憋气”时，无论当时是吸气还是呼气都应该停止不再吸或呼，大概需要15秒，术前应进行相关练习。

原因：肾脏可随呼吸轻微摆动，B超定位后，屏住气可减少肾脏活动的幅度，提高穿刺成功率，减少出血的并发症。

④练习床上平卧位大小便；肾穿后需平卧24小时，不能下床排便，为了肾穿后能顺利进行床上排便，肾穿前练习十分重要，希望配合。

⑤进食易消化食物并减量，穿刺前排空大小便；肾穿前可正常进食，服药，但（今晚和明晨）尽量选择易消化清淡饮食（淀粉蔬菜类），禁食不易消化的食物（各种高蛋白饮食如肉类）及禁食产气食物（如牛奶，豆浆，豆制品，萝卜等）。

肾穿后需平卧24小时，由于活动减少胃肠蠕动减慢，易产生肠道积气，导致不适。

⑥消除疑虑和恐惧，防止血压升高。

五、肾穿刺后注意什么？①平卧位，可枕枕头，身体偏瘦的患者可将清洁干燥的毛巾折叠置于穿刺点和床铺之间；常规平卧24小时，腰部严格制动，平卧6小时后四肢可轻微活动（轻微屈伸）。

原因：肾脏位于腰部，腰部制动可防止肾脏穿刺点出血。

②留尿：肾穿后需按顺序留取三次尿标本（尿标本留取瓶上分别标注第一次，第二次，第三次），留取前先让护士看一下尿色尿量。

原因：观察尿色和留取标本可利于判断肾脏有无出血。

③6小时后可轻轻翻身，四肢可轻微活动（轻微屈伸）。

肾穿刺健康指导
目的:经皮穿刺取肾脏活体组织作电镜光镜及免疫荧光学检查,为明确肾脏病变性质和指导治疗。

患者术前准备
1.患者要消除顾虑，放松心情。

训练床上使用便器及吸气后屏气动作，以配合
手术。

2.术前30 分钟，不要外出，等待护士给予止血类药物肌肉注射。

3.术前患者需准备床上大便器、小便器，弯头吸管及水杯各一个。

4.去肾穿时要带腹带一条，由护士提供。

术中配合
1.患者取俯卧位，腹部垫一厚枕。

2.听从大夫指令深呼吸后屏气。

3.穿刺过程中尽量避免咳嗽，不要随意晃动。

4.取得标本送检。

术后注意事项
1.术后卧床24小时，前8小时绝对不可以翻身，以便对穿刺部位压迫止血减少肾脏血肿形成以及其他出血情况的发来。

前4小时严密监测血压、脉搏。

2.术后24 小时后，至病情稳定，无肉眼血尿可取下多头腹带，起床活动否则?
长卧床时间，至肉眼血尿消失。

术后1月内限制剧烈活动。

3.多饮水，术后连续3次小便作尿常规检查。

4.注意术后有无腹痛、腰痛等症状。