社区卫生初级保健服务干预措施

统计与管理二○一五·三社会调查我国社区基本公共卫生服务存在的问题及对策曹佩琪　李海珊摘　要：社区卫生服务是城市卫生服务的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。

大力发展社区卫生服务，对坚持预防为主、防治结合的国家发展策略，优化城市卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系，都具有重要意义。

本文阐述了我国社区卫生服务发展的情况，分析了社区卫生服务发展中存在的问题，最后提出了完善我国社区卫生服务发展的对策。

关键词：社区　公共卫生服务　经费补偿　服务质量基金项目：2014年保定市社科基金项目，项目名称：保定市社区基本公共卫生服务均等化问题研究，项目编号：20140624DOI：10.3969/j.issn.1674-537X.2015.03.012一、我国社区基本公共卫生服务发展概况（一）社区公共卫生服务的项目公共卫生服务项目是指国家根据居民的主要健康问题及危险因素，按照干预措施的投入产出比、国家财力及经济社会发展状况来确定的，提供城乡基层卫生机构向居民提供的服务项目。

公共卫生服务项目要根据国家的发展，来提供综合效益好的基本公共卫生服务项目，而且还针对严重威胁儿童、妇女、老年人等特殊群体和某些地区的地方病、传染病等重大疾病和主要健康危险因素，设立和实施重大公共卫生服务项目。

1、国家基本公共卫生服务项目2011年，国家基本公共卫生服务项目发生了变化，项目内容由原来的9大项增加为10大项内容，具体包括“城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、Ⅱ型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务”。

2013年，在基本公共卫生服务项目中又新增加了中医药健康管理服务项目，推动各地的中医药健康管理服务。

2、地方主要公共卫生服务项目根据国家规定，不同省市可以根据具体情况增加国家基本公共卫生服务的项目内容。

社区卫生工作者如何开展儿童保健工作社区卫生工作者在社区中扮演着重要的角色，负责儿童保健工作的开展。

他们通过健康教育、疫苗接种、健康咨询等方式，帮助儿童建立健康的生活习惯，预防疾病的发生。

本文将探讨社区卫生工作者如何开展儿童保健工作的相关内容。

一、健康教育健康教育是社区卫生工作者开展儿童保健工作的核心之一。

他们可以定期组织儿童健康讲座，向家长传授正确的护理和保健知识，提供正确的喂养、洗浴、睡眠等方面的指导，帮助家长了解儿童的生长发育情况，并引导他们合理安排孩子的日常活动。

此外，社区卫生工作者还可以发放宣传手册、海报等资料，向社区居民普及儿童疾病的防护知识，例如预防传染病、积极应对季节性疾病等。

他们可以通过展示活动、游戏和互动的方式，吸引儿童的注意力，向他们传递正确的卫生健康观念，提高儿童的健康素养。

二、疫苗接种疫苗接种是儿童保健工作的重要环节，也是社区卫生工作者的重要任务之一。

他们负责组织和推动儿童的疫苗接种工作，确保儿童免受疾病的侵害。

社区卫生工作者应定期开展疫苗宣传活动，向家长普及疫苗的重要性和安全性，并说明接种疫苗的时间和途径。

他们可以将疫苗接种信息发布在社区公告栏、微信群等地方，提醒家长及时带孩子进行接种。

此外，社区卫生工作者还需要做好疫苗接种记录的管理工作，确保每个儿童都按时接种所需的疫苗，并做好接种后的观察和记录工作。

他们应与上级医疗机构保持沟通，及时更新疫苗接种计划，并向有关部门及时上报相关信息。

三、健康咨询与筛查社区卫生工作者可以提供儿童健康咨询和筛查服务，为儿童提供全面的健康管理。

他们可以定期开展儿童健康体检活动，检查儿童的身体发育情况，筛查有无慢性疾病的高风险群体，并根据检查结果提供相应的干预措施和治疗建议。

社区卫生工作者还可以为儿童提供营养膳食指导，教授科学的膳食搭配方法，帮助儿童获得充足的营养，保持健康的体态。

他们可以与家庭保持密切联系，跟踪关注儿童的营养摄入情况，并提供相应的调整建议。

**社区卫生服务中心高血压高危人群健康教育及干预措施针对高危人群：男性＞55岁，女性＞65岁健康教育及干预措施：1．正确对待本病，要有乐观主义精神。

应认识到高血压病是一个进展缓慢的疾病，如不及早防治，会在多年后引起脑、心、肾等并发症而危及生命，所以对高血压病的预防要重视。

2．工作和生活中，注意劳逸结合，避免过度疲劳、精神紧张及情绪激动。

3．饮食上应限制食盐的摄入量，每天只吃6克食盐。

4．饮食以低胆固醇、低脂肪为宜。

少食肥肉、蛋黄、猪肝、猪肾等，多食富钾食物（豆类、蔬菜、瓜果等）。

5．限制酒、香烟、咖啡等嗜好品。

6．适当进行体力活动和运动保健。

散步、慢跑、广播体操、打太极拳等。

锻炼要长期坚持，但不能过量，以不引起不适为度。

7．定期监测血压。

针对高危人群：超重或肥胖（体重指数BMI≥24 kg/m2和/或腰围男性≥85cm，女性≥80cm）；健康教育及干预措施：1．防治肥胖是贯穿一生的事情，在特定的时间段做好防治工作往往可以对战胜肥胖起到事半功倍的效果。

主要包括以下几个时期：1)胎儿到5岁；2)青春期；3)50~65岁中老年期；4)健康恢复期；5)晚餐；6)冬季；7)节食的反复期；8)哺乳期；9)戒烟期；10)新婚期；11)职务晋升。

以上的几个时期是最容易发生肥胖的阶段，尤其要注意做好预防措施。

2．饮食以低胆固醇、低脂肪为宜。

少食肥肉、蛋黄、猪肝、猪肾等，多食富钾食物（豆类、蔬菜、瓜果等）。

3．限制酒、香烟、咖啡等嗜好品。

4．适当进行体力活动和运动保健。

散步、慢跑、广播体操、打太极拳等。

锻炼要长期坚持，但不能过量，以不引起不适为度。

5．定期监测血压。

针对高危人群：高血压家族史（一、二级亲属）健康教育及干预措施：1．正确对待本病，要有乐观主义精神。

应认识到高血压病是一个进展缓慢的疾病，如不及早防治，会在多年后引起脑、心、肾等并发症而危及生命，所以对高血压病的预防要重视。

2．工作和生活中，注意劳逸结合，避免过度疲劳、精神紧张及情绪激动。

社区护理学作业一、单项选择题1．根据WHO的标准,一个有代表性的社区应具备的条件为A．人口在10～30万之间 B．人口在6～8万人之间C．人口在3～5万人之间 D．面积在50～5000平方公里E．面积在500～50000平方公里2．世界第一位访视护士是A．威廉勒斯明 B．圣菲比 C．丽莲伍德D．露丝依瑞曼 E．罗宾森3．社区护士任职应具备条件中正确的是A．具有国家护士资格者B．通过地市以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训C．应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上者D．通过地县以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训E．经注册的护士4．我国社区健康护理最常用的模式是A．纽曼的“系统模式”B．怀特的“公共卫生护理”模式C. 安德逊的“以社区作为服务对象”模式D．健康信念模式E．Friedman的家庭评估模式5．分析社区健康护理资料中错误的说法是A．原始数据资料直接用于社区健康护理诊断B．文字资料要进行含义的解释与分析C．立足于社区健康护理D．注意进行不同区域的横向比较E．去粗取精,去伪存真6．社区健康护理措施中最重要的是A．预防和治疗疾病B．消除人群的不良行为,建立健康行为C．给予相应的生活照顾和护理D．培养良好的卫生习惯E．进行居家护理7．不符合健康家庭的说法是A．发挥家庭的整体功能B．家庭成员妥善处理家庭各阶段的发展任务C．家庭中各成员健康之和等于家庭整体的健康D．家庭成员和睦E．家庭很好地利用社会资源8．家庭内在结构中错误的内容是A．角色分配 B．义务和责任 C．家庭价值系统D．权利 E. 沟通9．家庭健康护理评估相关性小的内容是A．家庭各发展阶段发展任务中的危机B．家庭居住的社区健康指标C．家庭日常生活能力和应对问题的能力D．家庭成员交流方式和方法E．家庭成员间的关系10．社区护士制定家庭健康护理计划中错误的做法是A．有家庭的参与B．计划与家庭成员的价值观念冲突时,以护士的专业意见为准C．设立切合实际的目标D．与其它医务工作者合作,有效利用资源E．有相同健康问题的家庭实施护理援助的方法不尽相同11．在家庭健康护理中错误的做法是A．从家庭的病人中可获得家庭健康的相关的资料B．对健康问题相同的家庭可以用相同的模式进行护理C．护士用专业知识,站在对方的立场明确家庭存在的问题D．家属是收集资料中非常重要的提供者E．有时邻居也可提供家庭健康的关键资料12．介绍了影响社区人群健康诸多因素以及进行健康教育计划制定的步骤的健康教育模式是A．优先模式 B．健康信念模式C．知、信、行模式 D．纽曼模式13．以心理学理论为基础,解释了人们采取或不采取健康行为原因,以应用于预测哪些人群采用或不采取健康、预防措施的健康教育模式是A．优先模式 B．健康信念模式C．知、信、行模式 D．纽曼模式14．有关行为改变的较为成熟的健康教育模式是A．优先模式 B．健康信念模式C．知、信、行模式 D．纽曼模式15．成功的健康教育的结果是使社区居民发生A．行为改变 B．知识普及C．信息传播 D．积极参与16．WHO提倡的儿童纯母乳喂养时期至少为A．2~3个月 B．3~4个月 C．4~6个月D．6~8个月 E．8~10个月17．对2~3岁幼儿进行定期体格检查的时间为A．每月1次 B．每2个月1次 C．每季度1次D．每半年1次 E．每年1次18．预防接种工作中错误的是A．脊髓灰质炎疫苗可用冷开水送服或含服,服后1小时禁用热开水B．第一次接种的起始月龄不能提前C．接种的针次间隔可适当缩短D．未按期接种者应在规定的月龄范围内及时补种E．儿童接种后应在现场观察15~20分钟,无不良反应后可离去19．关于母乳喂养错误的指导是A．多吸、频吸可减少母乳分泌B．婴儿4个月后可停止夜间喂奶C．夜间哺乳催乳素分泌是白天的10倍D．纯母乳喂养儿,乳母应适当补充维生素KE．纯母乳喂养儿出生2周后应服用维生素D400IU/日20．卡介苗的接种方法是A．皮内注射 B．皮下注射 C．口服D．肌内注射 E．以上均错误21．血性恶露一般持续A．1周 B．2周 C．3周D．4周 E．5周22．子宫底降入骨盆是于产后A．3~5天 B．5~7天 C．7~10天D．10~14天 E．14~18天23．以下哪项为接种百日咳菌苗的禁忌证A. 癫痫 B．鸡蛋过敏者 C．酵母过敏D．腹泻 E．中耳炎者24．产前检查应在A．孕28周后每周1次B．孕36周后每周1次C．孕36周后每4周1次D．孕12周后每2周次E．孕36周后每2周次25．目前,全世界大约有50多个国家和地区已经进入老龄化社会,其中最多.A．美洲 B．欧洲C．非洲D．亚洲26．中国大陆于年正式宣布进入老龄化社会.A．1996 B．1997 C．1999 D．200027．全世界平均预期寿命最长的国家是 .A．日本 B．中国C．美国 D．德国28．是世界上老年人绝对数量最多的国家.A．日本 B．中国C．英国D．美国29．是世界上人口老化最快的国家.A．美国 B．日本C．英国 D．中国30．老年人的反映其独立生活能力的高低,是老年人健康评价的最重要的领域.A．社会功能B．日常生活功能C．智能能动性D．功能状况31. 我国农村人口的基本医疗保健形式是：A、自费医疗保健制度B、公费医疗保健制度C、集资医疗保健制度D、劳保医疗保健制度32. 关于健康信仰模式,以下哪种说法是正确的：A、由Becker修改后形成的理论框架B、模式包括七个阶段C、强调健康和健康行为受多种因素影响D、该模式分为四个部分33. 社区健康的基本目标是：A、消除人群不良行为B、预防疾病,促进人群健康C、帮助人群建立健康行为D、促进疾病康复34. 社区内各种社会群体和组织相互之间的关系称为社区的A、结构要素B、同质性C、地域性D、人口要素35. 人类学习理论侧重于：A、有意义的学习发生在学习者的“生活空间”B、与环境的相互作用C、学习者的自我评估与自我成长D、学习是一个涉及智力、心理和社会的内化过程36. 学龄期儿童保健重点是A、加强传染病的防治B、完成基础计划免疫C、定时进行家庭访视D、保证营养,加强体格锻炼37. 下列慢性病中属于致命性慢性病的是：A、艾滋病B、高血压C、恶性贫血D、帕金森病38. 目前测量儿童生长发育最常用的方法是A、离差法B、功能测定C、丹佛智能筛查法D、身高体重指数39. 我国老年人的年龄标准是高于岁A、55B、60C、65D、7040. 长期居家护理的时间为：A、3个月内B、6个月内C、6个月以上D、12个月以上二、多项选择题1. 社区护理干预的原则有A、可预防性B、可行性C、严重性D、有效性E、可预测性2. 社区护理的特点有A、具有较高的自主性和独立性B、护理工作范围的聚集性C、可及性护理服务D、综合性服务E、强调个体健康3、社区护士的角色包括A、健康意识的唤醒者B、社区卫生代言人C、观察者与研究者D、健康咨询者与教育者E、协调者与合作者4. 女性更年期的健康问题有A、妊娠合并症B、骨质疏松C、乳腺炎D、功能失调性子宫出血E、妇科肿瘤5．预防接种的反应有：A、接种后5—6小时或24小时出现体温升高B、恶心、呕吐、腹痛、腹泻C、局部出现红、肿、热、痛D、晕针E、败血症6. 健康教育评估的内容包括：A、学习需要评估B、学习环境评估C、教育者评估D、学习效果评估E、学习者评估7. 以下属于认知领域层次的有：A、理解B、应用C、分析D、综合E、评价8. 我国医疗保健制度的类型有A、公费医疗制度B、农村医疗制度C、城镇医疗制度D、自费医疗制度E、社区医疗制度9. 开展康复的方式有：A、院内康复B、专业康复C、院外康复D、家庭康复E、社区康复10．家庭的功能包括：A、产生感情B、为家庭成员提供社会地位C、使家庭成员满意和有目的感D、生殖和健康功能E、认可家庭成员并提供个人保障三、名词解释1.社区护理：2.初级卫生保健：3.空巢综合征：4.社区健康教育：5.计划免疫:四、简答题1.新生儿家庭访视半月访的访视重点有哪些、2．慢性病的护理重点是什么3.简述如何对健康状况良好的老人进行社区护理4. 家庭健康护理评估的注意事项.社区护理学答案一、选择题：1、A2、C3、B4、B5、A6、B7、C8、B9、B 10、B 11、B 12、A 13、B 14、C 15、A 16、C 17、D 18、C 19、A 20、A 21、A 22、C 23、A 24、B 25、B 26、C 27、A 28、B 29、D 30、B 31. C 32.A 33.B 3 4. A 35.C 36.D 38. C 3 9. B二、多项选择题三、名词解释5×3=151.社区护理：社区护理是借助有组织的社会力量,将公共卫生学及护理学的知识与技能相结合,以社区群体为服务对象,对个人、家庭及社区提供促进健康、预防疾病、维持健康等服务,提高社区人群的健康水平.2.初级卫生保健：初级卫生保健是由基层卫生人员向社区居民提供最基本的必须的卫生保健服务.3.空巢综合征：是指多种原因造成的子女不能或不愿与父母同住,使老人晚年的理想落空而表现出的一组如孤独,失落,空虚,伤感等症状.4.社区健康教育：它是以社区为单位,以社区人群为教育对象,以促进居民健康为目标,而开展的有计划、有组织、有评价的教育活动.5.计划免疫:是根据儿童的免疫特点和传染病的发生情况制定的免疫程序,有计划和有针对性地实施基础免疫及随后适时的加强免疫.四、简答题1、答：检查黄疸消退情况和生理性体重下降的恢复情况.指导补充生理量VD预防佝偻病.2、答：1预防及减少身体残疾的发生2维持机体或器官的功能3促使病人保持正常生活及社会功能3、答：1成立老年协会,老人之家或休闲活动中心2辅助健康老人再就业3推广义务工作制度4、答：1从家庭成员中获得有价值的资料.2正确地分析资料作出判断.其中包括认识家庭的多样性、避免主观判断、不断收集资料和修改计划、充分利用其他医务工作者收集的资料等.。

社区预防保健工作的影响因素及对策摘要：目的探讨社区预防保健护理的影响因素及对策。

方法对山东省栖霞市社区卫生服务中心的管理人员和预防保健人员进行问卷调查或访谈，对其展开调查，分析预防保健护理工作开展中的阻碍因素，并制定针对性干预措施。

结果社区卫生服务中心及政府对社区预防保健工作重视不够、人员的学历水平较低、结构不合理、居民缺乏预防保健意识等都影响着社区预防保健工作的开展，差异有统计学意义（P＞0.05）。

结论为了今后更好的开展社区预防保健工作应该做到重视社区预防保健工作、丰富筹资手段、重视预防保健人员、提高居民的参与率以及发展全民预防保健等。

关键词：预防保健护理；社区卫生服务中心；影响与研究；居民健康意识随着社会经济的快速发展和社会的不断进步，当前社区卫生服务中心站面临着改革的问题，为促进社区卫生服务的进一步发展，加强对社区卫生服务的管理，提高其服务质量显得尤为重要。

本文就当前山东省栖霞市社区卫生服务中心开展预防保健新模式实践进行分析，现将分析总结报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料以山东省栖霞市3 个主城区、9 个社区卫生服务中心的预防保健人员、部分管理人员作为调查对象。

1.2 方法采用随机抽样的方法，从山东省栖霞市主城区中随机选取3 个区，每个区再随机选取3 个社区卫生服务中心，共9 个中心。

调查方法为问卷调查和访谈，定量研究与定性研究相结合。

共发放调查问卷79 份，有效问卷为74 份，有效率93.67%。

1.3 统计学分析统计学软件采用SPSS 17.0版，计数资料行X2 检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果社区卫生服务中心及政府对社区预防保健工作重视不够、人员的学历水平较低、结构不合理、居民缺乏预防保健意识等都影响着社区预防保健工作的开展，差异有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论3.1 当前预防保健影响因素分析本文通过走访调查山东栖霞的会经济状况、预防保健工作开展情况，就当前预防保健护理影响因素进行分析研究，如下：3.1.1 社区卫生服务中心预防保健工作宣传方式缺乏灵活性健康教育、健康知识宣传是实施预防保健的一项重要工作。

初级卫生保健的名词解释初级卫生保健是指在社区或家庭中通过简单的举措和方法，预防疾病和维护健康的一系列措施。

以下是一些初级卫生保健的相关名词解释。

1. 健康教育：健康教育是通过向个人、家庭和社区传授相关的卫生保健知识和技能，帮助他们更好地理解和维护健康。

健康教育的目标是提高人们对健康问题的认识，培养他们良好的卫生保健习惯。

2. 疾病预防：疾病预防是通过采取适当的措施和方式，减少疾病的发生和传播。

这包括接种疫苗、保持个人和环境的清洁、正确的饮食和营养、定期体检等方法。

3. 卫生设施：卫生设施是指用于提供卫生保健服务的场所和设备。

这包括医院、诊所、卫生站、卫生室等。

卫生设施提供各种医疗服务，包括诊断、治疗和康复。

4. 预防医学：预防医学是指通过预防疾病的发生，提高人民健康水平的一门医学学科。

预防医学注重健康教育、疫苗接种、疾病筛查和治疗前期干预等手段，以减少疾病的发生和传播。

5. 健康促进：健康促进是通过控制社会环境、行为和生活方式，提高人们的健康水平。

健康促进的手段包括宣传教育、政策干预、社区参与和健康管理等。

6. 环境卫生：环境卫生是指保持环境的清洁和卫生，防止疾病的传播。

环境卫生包括垃圾处理、水质净化、空气清洁、食品安全等方面的工作。

7. 卫生习惯：卫生习惯是指个人或群体在日常生活中养成的良好的卫生行为，包括勤洗手、用干净的餐具、保持个人卫生和居住环境的清洁等。

8. 营养学：营养学是研究食物对人体健康的作用和营养的合理摄入的科学。

营养学关注人体所需的各种营养物质，如蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。

9. 预防措施：预防措施是指通过采取适当的措施和方式，避免疾病的发生或减少其严重程度。

预防措施包括接种疫苗、个人卫生、饮食健康、健身锻炼等。

10. 健康评估：健康评估是指通过对个体或群体进行全面的身体检查和各项体征指标的测量，来评估其健康状况和风险因素。

健康评估有助于发现潜在的健康问题，并制定相应的卫生保健措施。

社区卫生服务中心预防保健手册第1章基本保健知识 (3)1.1 健康生活方式的建立 (3)1.2 营养与膳食指导 (4)1.3 运动与锻炼建议 (4)第2章儿童预防保健 (4)2.1 儿童生长发育监测 (4)2.1.1 监测内容 (4)2.1.2 监测时间 (5)2.2 计划免疫与预防接种 (5)2.2.1 接种程序 (5)2.2.2 接种注意事项 (5)2.3 儿童常见病预防与处理 (5)2.3.1 常见病预防 (5)2.3.2 常见病处理 (5)第3章妇女预防保健 (6)3.1 妇女健康检查与保健 (6)3.2 孕产期保健要点 (6)3.3 更年期健康管理 (7)第四章老年人预防保健 (7)4.1 老年人慢性病管理 (7)4.1.1 健全慢性病监测体系：社区卫生服务中心应建立完善的慢性病监测体系，定期对老年人进行健康检查，了解慢性病发病情况，为制定针对性干预措施提供依据。

(7)4.1.2 个性化健康管理：针对老年人慢性病患者，制定个性化的健康管理方案，包括药物治疗、饮食调理、运动锻炼等，提高患者的生活质量。

(7)4.1.3 患者教育和家属支持：加强对老年人慢性病患者的健康教育，提高患者对疾病的认识，同时给予家属心理和技能支持，共同参与患者管理。

(7)4.1.4 跨学科合作：社区卫生服务中心应与上级医院、康复机构等建立跨学科合作机制，为老年人慢性病患者提供全面、连续、专业的医疗服务。

(8)4.2 跌倒预防与康复 (8)4.2.1 家庭环境改造：指导老年人家庭进行无障碍设施改造，消除潜在跌倒隐患，如增设扶手、防滑垫等。

(8)4.2.2 增强肌肉力量和平衡能力：社区卫生服务中心可开展针对性的体育锻炼项目，如太极、瑜伽等，帮助老年人增强肌肉力量和平衡能力，降低跌倒风险。

(8)4.2.3 跌倒风险评估：定期对老年人进行跌倒风险评估，针对高风险人群，制定个性化的预防措施。

(8)4.2.4 跌倒后的康复治疗：社区卫生服务中心应提供专业的康复治疗，帮助跌倒后的老年人尽快恢复生活能力。

第十三章医务社会工作知识结构1.概述：概念、特点、具备相关知识、特殊伦理议题与价值观。

2.主要内容：公共卫生领域、医院领域（慢性疾病、妇女儿童、急诊室、肿瘤治疗）、精神卫生领域。

3.主要方法：公共卫生领域——行为干预、健康促进、社会营销、社会倡导技术；慢性病——个案管理、小组工作；急诊室——全人服务；肿瘤与舒缓疗护；精神卫生领域——认知行为治疗、小组工作。

第一节医务社会工作概述知识点一、医务社会工作的概念1.定义（1）狭义：围绕疾病的诊断、治疗与康复过程，包括协助病人、家属解决与疾病相关的身心困扰、获取社会资源、适应医疗过程（2）广义：不仅协助病人及其家庭解决与疾病有关的社会、心理问题，而且也要注重对影响健康的社会心理因素的探索和开发，并且利用社区与社会的资源，推进医疗保健与社会福利的整合，促进对疾病的预防，保护公众健康。

2.功能（1）诊断与评估：问题和需求进行诊断，评估疾病对病人的职业、日常生活及情绪的影响等。

（2）咨询与辅导：促进患者及家庭在行为、态度、情绪和环境等方面的改变，包括社会适应、危机干预、心理辅导和社会资源方面的咨询。

（3）寻求与整合资源：资金、实物、服务资源等，协助完成申请程序、利用媒体获得帮助。

（4）政策和服务倡导：医院内部机制的完善（5）跨专业多部门的协调与合作：与医疗机构、社区机构工作人员联系，讨论如何获得更好的服务。

知识点二、医疗社会工作的特点1.与医疗卫生体系相融合：连接医疗团队中的各方资源。

2.以服务对象的整体健康为主导：协助病人进行心理、家庭、社会环境等方面的调适，帮助服务对象从病痛中解脱出来，获得真正的健康。

3.以患者为中心：从患者的角度出发，为其康复寻求各种资源的合理配置。

4.服务规范的专业化：了解熟知相应的医疗规范，形成服务准则知识点三、医务社会工作的特殊伦理议题与价值观1.隐私保护，如疾病咨询、病历记录和调阅等。

2.有限资源的有效利用，特别是在对于服务对象决定治疗方案或放弃治疗时。

社区卫生工作者如何进行健康干预和健康推广社区卫生工作者在日常工作中负责社区居民的健康管理和服务，其中包括健康干预和健康推广。

健康干预是通过识别健康问题并采取相应措施来改善居民的健康状况，而健康推广则是通过宣传和教育的方式提高社区居民的健康意识和健康水平。

下面将从健康干预和健康推广两个方面来介绍社区卫生工作者的工作。

一、健康干预健康干预是社区卫生工作者工作的重要组成部分，它有助于预防疾病、促进健康和提高居民生活质量。

社区卫生工作者通过以下方式进行健康干预：1. 健康评估：社区卫生工作者首先进行居民的健康评估，包括疾病风险评估、生活方式评估等。

通过评估结果，确定个体的健康问题和风险因素。

2. 健康咨询：在健康评估的基础上，社区卫生工作者向居民提供健康咨询，包括生活方式建议、健康饮食指导、心理健康辅导等。

通过与居民的交流和指导，帮助居民改善不良健康习惯和预防潜在的健康问题。

3. 健康管理计划：社区卫生工作者制定个体化的健康管理计划，为居民提供针对性的健康干预措施。

该计划涵盖了疾病管理、康复护理、药物合理使用等内容，旨在改善居民的健康状况。

4. 应急救援：社区卫生工作者还需要参与社区应急救援工作，包括对突发事件和紧急情况进行处置和处理，保障居民的生命安全和健康。

二、健康推广健康推广是社区卫生工作者的另一项重要工作，通过宣传和教育的方式提高居民的健康意识和健康水平。

以下是社区卫生工作者进行健康推广的主要方法：1. 健康教育：社区卫生工作者通过组织健康教育活动，包括讲座、宣传展览、健康讲座等形式，向居民传递健康知识和技能。

通过教育，提高居民的自我保健和健康管理能力。

2. 宣传资料：社区卫生工作者编制和发布各类宣传资料，包括健康手册、健康小报、健康海报等，向居民传递健康信息。

这些资料通俗易懂，针对性强，能够有效提高居民的健康知识水平。

3. 社区活动：社区卫生工作者积极参与社区活动，包括健康日、环境保护日等，通过组织各种形式的健康推广活动，吸引居民的参与和关注，提高健康意识。

社区卫生工作者的健康评估和干预措施社区卫生工作者是在社区内进行卫生健康宣传、人群健康教育和疾病防控工作的专业人员。

由于其工作特点，社区卫生工作者需要具备良好的身体素质和健康状态，以保证工作的顺利进行。

本文将就社区卫生工作者的健康评估和干预措施进行探讨。

一、健康评估社区卫生工作者需要定期进行健康评估，以获取自身的健康状态信息，有针对性地进行干预和防控。

健康评估的主要内容包括以下几个方面：1.体格检查：社区卫生工作者应定期进行全面的体格检查，包括身高、体重、血压、心率等常规指标的测量，并针对不同工作需求进行特殊体格检查，如肺功能、眼力等方面的检查。

2.健康问卷调查：社区卫生工作者可以使用健康问卷来了解自身的健康状况和生活方式。

问卷可以包括饮食习惯、运动情况、睡眠质量、吸烟和饮酒等方面的问题，并据此制定相应的健康干预计划。

3.心理评估：社区卫生工作者的工作压力较大，需要保持较好的心理状态。

因此，心理评估是健康评估中的重要一环。

通过使用心理问卷或与专业心理咨询师进行沟通，可以了解社区卫生工作者的心理健康状况，并提供相应的心理支持。

二、干预措施针对社区卫生工作者的健康评估结果，需要有相应的干预措施来保障其身心健康。

以下是几种常见的干预措施：1.健康教育：社区卫生工作者可以通过开展健康教育活动，向社区居民普及相关健康知识，提高居民的健康素养。

同时，也可以在健康教育活动中为自己提供相关的健康保健和预防措施，以提升自身的健康水平。

2.职业培训：社区卫生工作者可以通过参加相关的职业培训课程，提升自身的专业知识和技能。

这有助于他们更好地应对各类突发事件和疾病防控工作，同时也能增强自身的工作能力和信心。

3.合理安排工作与休息：社区卫生工作者的工作强度较大，需要合理安排工作与休息时间，避免过度劳累。

在工作之余，可以适当进行放松活动，如阅读、运动、社交等，以缓解工作压力，保持良好的精神状态。

4.定期健康检查：社区卫生工作者应定期进行健康检查，及时掌握自身的健康状况。

社区医疗考试考点第一章概述1、社区的特点(1)地域性:地域是社区存在和发展的前提。

(2)人口要奏:人口是社区的主体。

(3)同质性:(4)生活服务设施:生活服务设施是社区人群生存的基本条件，也是联系社区人群的纽带。

(5)管理机构和制度:3、社区卫生服务的特点p6(1)公益性社区卫生服务提供公共卫生服务和基本医疗服务，以“人人享有初级卫生保健”为目标。

(2)主动性社区卫生服务以主动服务、上门服务为主要服务方式，为社区服务对象提供健康服务。

(3)综合性社区卫生服务是多位一体的服务，为社区居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等“优质、价廉、方便”的综合卫生服务。

(4)连续性社区(5)可及性(6)协调性4、社区护理的工作内容p10①提供社区健康护理服务；②提供个体及家庭健康护理；③进行社区预防保健；④实施健康教育；③开展计划免疫与预防接种；⑥开展定期健康检查；⑦开展慢性病病人管理；⑧提供急重症病人转诊服务式临终护理服务；⑨参与社区卫生监督管理工作等方面。

5、社区护士的基本条件、核心能力p10基本条件:①具有国家护士执业资格并经注册;②通过地(市)以上卫生行政部门门规定的社区护士岗位培训;③独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历。

核心能力：（1）人际交往和沟通能力（2）综合护理能力（3）独立判断、解决问题能力（4）预见能力（5）基本的组织、管理能力（6）收集信息和处理信息的基本能力（7）应对社区急性事件的基本能力（8）不断获取与本专业发展有关的新知识、培养促进自身与专业发展的能力。

（9）自我防护能力第二章健康教育与健康促进1、基本概念：健康促进p19、社区健康促进p192、社区健康教育的目的p19①提高社区人群的健康意识，培养居民的健康责任感;②增进居民自我保健的知识和技能;③促使居民养成有利于健康的行为和生活方式;④合理利用社区的保健服务资源;⑤减低和消除健康危险因素。

初级医疗卫生保健与卫生服务整合【摘要】初级医疗卫生保健体系的建设是卫生服务整合的核心、基础与起点；中国的初级医疗卫生保健由于老龄化社会的到来与疾病谱的变化等原因面临着新的挑战，需要改变现有的初级医疗卫生保健制度，需要加强公共卫生体系的建设即促进医疗、保健、预防、康复及其健康一体化服务；以及加强城市社区卫生和农村卫生服务体系的建设。

【关键词】初级医疗卫生保健；卫生服务整合；公共卫生；基层卫生服务体系卫生服务体系整合的实现首先体现在能否建立一个以初级卫生保健为基础的高效率的卫生体系，这个初级卫生保健体系的模式应该是：卫生服务提供行为应从过去的以疾病为中心，转变为以健康为中心；保障服务要全民覆盖和可及；要强调健康促进和预防；要以居民的健康需求为基础；要政府主导下建立制度化的区域卫生规划，多部门合作，使服务提供更加连续、公平、有效、高质量和更好地满足居民的健康期望。

1.初级卫生保健的内容与挑战1.1初级卫生保健的内容初级卫生保健的基本内容可概括为“四大方面”和“八项要素”。

四大方面包括：①促进健康；②预防保健；③合理治疗；④社区康复。

八项要素包括：①当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育；②增进必要的营养和供应充足的安全饮用水；③基本的环境卫生；④妇幼保健和计划生育；⑤主要传染病的预防接种；⑥地方病的预防与控制；⑦常见病和创伤的恰当处理；⑧基本药物的供应。

1.2中国初级卫生保健面临着许多新情况、新挑战。

其一是初级卫生保健的范畴要随时间的推移，经济的发展而不断扩展。

随着社会的发展和居民生活水平的不断提高，人们对卫生保健的要求愈来愈高，不仅要求有医有药，而且追求健康长寿。

同时人类疾病谱正发生根本性的变化，慢性病（包括心血管病、癌症、糖尿病、肺部疾病、精神病等）所占的比重大幅度上升，据WHO 估计，全世界60% 的死亡是由慢性病造成的（不包括艾滋病），慢性病已经成为各国疾病负担和医疗成本的主要来源，如果防治不及，会给社会、家庭造成巨大的经济压力。

社区儿童保健实施方案
社区儿童保健是保障孩子健康成长的重要环节，对于提高儿童健康水平、促进
儿童全面发展具有重要意义。

为了有效实施社区儿童保健工作，我们制定了以下实施方案。

首先，建立健全的社区儿童保健服务体系。

我们将建立健康档案管理制度，对
每位儿童建立健康档案，定期进行健康体检和随访，及时掌握儿童的健康状况。

同时，建立健康教育宣传制度，定期开展儿童健康知识宣传活动，提高家长和社区居民的健康意识和健康素养。

其次，加强社区儿童疾病预防和控制。

我们将建立儿童疾病监测和报告制度，
及时掌握儿童疾病的发病情况，加强疫情防控工作。

同时，加强儿童疫苗接种工作，提高疫苗接种率，有效预防传染病的发生和流行。

此外，加强社区儿童营养健康管理。

我们将建立健康膳食指导制度，开展健康
饮食知识宣传活动，指导家长科学合理地给予儿童膳食，保障儿童营养健康。

同时，定期开展儿童生长发育监测工作，及时发现和干预儿童生长发育异常情况。

最后，加强社区儿童心理健康服务。

我们将建立心理健康咨询服务制度，开展
心理健康知识宣传和心理健康评估工作，关注儿童心理健康问题，及时发现和干预儿童心理健康问题，促进儿童健康成长。

总之，社区儿童保健工作是一项系统工程，需要全社会的关注和支持。

我们将
按照本实施方案，建立健全的社区儿童保健服务体系，加强疾病预防和控制，管理儿童营养健康，开展心理健康服务，努力提高社区儿童健康水平，促进儿童全面发展。

希望社会各界和家长朋友们一起携手，共同关注和保护社区儿童的健康成长。

社区卫生工作者如何进行健康指导和健康管理社区卫生工作者是社区中非常重要的角色，他们的主要职责是为社区居民提供全方位的卫生服务。

其中，健康指导和健康管理是他们工作中不可或缺的部分。

在本文中，我将讨论社区卫生工作者如何进行健康指导和健康管理，以提高社区居民的整体健康水平。

第一部分：健康指导健康指导是社区卫生工作者的首要任务之一。

他们需要借助各种沟通和教育手段，向居民传授正确的健康知识和良好的生活习惯。

以下是一些有效的健康指导方法：1. 健康宣教：社区卫生工作者应利用社区广播、电视台、报纸等不同媒体平台，向居民普及健康知识和常见疾病的预防方法。

同时，他们也可以定期举办健康讲座或健康宣传活动，鼓励居民积极参与并加强健康意识的培养。

2. 健康教育课程：社区卫生工作者可以定期组织健康教育课程，深入社区学校、社区中心等地，针对不同年龄段的居民开展专题讲座。

这样，居民可以更加深入地了解健康知识，掌握良好的保健方式。

3. 个别指导：针对一些特殊的健康问题，社区卫生工作者可以进行一对一的个别指导。

他们可以与居民进行面对面的交流，详细了解患者的病情和个人习惯，然后给出个性化的健康建议和指导，帮助患者更好地控制疾病和预防复发。

第二部分：健康管理健康管理是社区卫生工作者另一个重要的任务。

通过健康管理，社区卫生工作者可以帮助居民及时发现潜在的健康问题，并提供有效的干预措施。

以下是一些常见的健康管理措施：1. 健康档案管理：社区卫生工作者应建立健康档案管理系统，记录居民的基本信息、健康状况、疾病史等重要资料。

这样，他们可以更好地了解居民的健康状况，并为居民提供更加精准的健康建议和服务。

2. 健康体检：定期组织健康体检是健康管理的重要环节。

社区卫生工作者可以与医疗机构合作，开展常规的健康体检项目，如血压测量、血糖检测等。

通过此项工作，他们可以及早发现居民的健康问题，并及时采取措施进行干预。

3. 健康跟踪：社区卫生工作者可以通过电话、短信等方式与居民保持定期联系，并了解居民的健康状况。

社区卫生工作者如何开展社区居民健康风险的预警与预防措施社区卫生工作者在社区中扮演着非常重要的角色，他们致力于提供基本的保健服务，并且负责预警和预防社区居民的健康风险。

以下是社区卫生工作者可以采取的措施，以确保社区居民的健康与安全。

一、建立健康档案社区卫生工作者应当建立详细的健康档案，记录每位居民的个人信息、基本生活习惯、既往病史以及家族病史等等，并定期更新。

通过建立健康档案，社区卫生工作者可以更好地了解居民的健康状况，及时发现潜在的风险，并采取相应的预防措施。

二、定期健康检查社区卫生工作者应当组织定期的健康检查活动，包括量血压、测试血糖、测量体重等等，以确保居民的基本健康状况。

对于高风险人群，如老年人、儿童以及有慢性疾病的居民，应当加强关注，定期开展更加细致的健康检查。

三、开展健康教育活动社区卫生工作者可以通过开展健康教育活动，向居民传授健康知识，提高他们的健康意识。

例如，讲解正确的饮食习惯、推广适当的运动方式、强调良好的个人卫生习惯等等。

健康教育活动还可以包括分发宣传资料、组织座谈会、举办健康讲座等等。

四、提供疫苗接种服务社区卫生工作者可以提供疫苗接种服务，以预防传染病。

通过定期组织疫苗接种活动，社区卫生工作者可以帮助居民建立良好的免疫系统，有效抵御一些常见的传染性疾病。

五、执行疾病监测与防控社区卫生工作者应当密切关注当地疾病流行情况，并及时采取相应的预警与控制措施。

他们可以通过监测疾病的发病率、采集病例样本等方式，对潜在的疾病风险进行预警，并从个体层面进行干预和防控。

六、推行健康管理计划社区卫生工作者可以制定个性化的健康管理计划，帮助居民管理慢性疾病和提高生活质量。

这包括定期随访、合理药物管理、心理支持等等。

通过有针对性的健康管理计划，社区卫生工作者可以帮助居民提前发现并控制慢性疾病，减少并发症。

七、建立紧急医疗救助机制社区卫生工作者应当建立紧急医疗救助机制，以应对突发的健康风险。

他们需要熟知当地医疗资源，了解各种紧急情况的处理方法，并及时协调安排救助措施。

社区卫生工作者如何开展健康促进活动社区卫生工作者在促进居民健康方面起着至关重要的作用。

他们通过组织健康教育、普及健康知识、开展健康检查和提供相关服务等方式，全方位地呵护着社区居民的身心健康。

本文将从三个方面探讨社区卫生工作者如何开展健康促进活动，包括社区健康宣教、健康检查与筛查以及健康服务的提供。

一、社区健康宣教社区卫生工作者应当通过宣传教育的形式，向居民普及健康知识，增强其健康意识。

首先，可以开展健康讲座，邀请专业医生或健康专家为居民们讲解养生保健知识，如饮食调理、运动锻炼等。

其次，可以开展健康展览，通过图片和文字的展示形式，向居民介绍各种疾病的预防与治疗方法。

此外，社区卫生工作者还可以制作宣传海报、小册子等宣传资料，并在社区公共场所张贴或发放，让更多的居民了解并参与到健康促进活动中来。

二、健康检查与筛查除了宣传教育，社区卫生工作者还应当积极组织健康检查与筛查活动，早发现、早预防、早治疗。

首先，可以定期开展健康体检活动，提供血压、血糖、体重等基本检查指标，为居民提供健康状况的全面了解。

其次，可以结合社区的实际情况，针对不同年龄段、不同性别的人群，开展特殊筛查项目，如艾滋病、乳腺癌、结核病等。

社区卫生工作者要重视筛查结果的解读与反馈工作，及时将重点关注对象纳入健康管理体系，提供相应的健康干预措施。

三、健康服务的提供除了宣教和检查，社区卫生工作者还应当提供全方位的健康服务，为居民解决健康问题。

首先，可以开设健康咨询热线，并设置在线医生为居民提供咨询解答，解决他们在日常生活中遇到的健康问题。

其次，可以建立健康管理档案，通过定期回访居民了解他们的健康情况，并为他们提供个性化的健康管理计划。

此外，社区卫生工作者应当积极与社区内的医疗机构、药店等合作，为居民提供便捷的医疗服务和药品配送。

综上所述，社区卫生工作者在健康促进活动中发挥着重要的作用。

通过社区健康宣教、健康检查与筛查以及健康服务的提供，他们能够全面关注居民的身心健康，提高居民的健康素养和自我管理能力。

基层初级卫生保健工作安排
基层初级卫生保健工作通常包括以下几方面的安排：
1. 卫生保健基础设施建设：确保基层卫生保健机构的设施和设备完善，如诊疗室、药房、检测设备等。

2. 医护人员配置：确定医生、护士等医护人员的数量和岗位安排，确保基层卫生保健机构的医护人员能够满足基本的医疗服务需求。

3. 疾病防控工作：开展公共卫生宣传教育、疫情监测与应对、传染病防控等工作，保障居民的身体健康。

4. 健康管理服务：开展健康体检、慢性病管理、儿童保健、孕产妇保健等服务，提升基层居民的健康水平。

5. 医疗质量监管：加强对基层卫生保健机构的质量监督和评估，确保医疗服务质量和安全。

以上是一般基层初级卫生保健工作的安排，具体的工作内容和安排还需根据当地的情况和需求来进一步细化和执行。

社区卫生服务中心疾病预防控制措施第一章疾病预防基础知识 (3)1.1 疾病预防的重要性 (3)1.2 疾病预防的基本原则 (3)第二章疾病监测与信息管理 (4)2.1 疾病监测体系建立 (4)2.2 疾病信息收集与整理 (4)2.3 疾病信息分析与报告 (4)第三章传染病预防控制 (5)3.1 传染病预防策略 (5)3.1.1 加强传染病监测 (5)3.1.2 完善传染病报告制度 (5)3.1.3 制定针对性的预防措施 (5)3.1.4 落实传染病防控责任 (5)3.2 传染病防控措施 (5)3.2.1 疫苗接种 (5)3.2.2 传染病隔离治疗 (5)3.2.3 加强环境卫生管理 (6)3.2.4 健康教育 (6)3.2.5 药物预防 (6)3.3 传染病宣传教育 (6)3.3.1 开展多种形式的宣传教育活动 (6)3.3.2 加强学校、企事业单位等场所的传染病宣传教育 (6)3.3.3 利用媒体平台进行宣传教育 (6)3.3.4 鼓励居民参与传染病防控 (6)第四章慢性病预防控制 (6)4.1 慢性病预防策略 (6)4.2 慢性病危险因素干预 (7)4.3 慢性病患者管理 (7)第五章职业病预防控制 (8)5.1 职业病预防策略 (8)5.2 职业病防护措施 (8)5.3 职业病宣传教育 (8)第六章食品卫生与营养 (8)6.1 食品安全风险监测 (8)6.1.1 监测对象与内容 (8)6.1.2 监测方法与技术 (9)6.1.3 监测结果与应用 (9)6.2 食品卫生管理与监督 (9)6.2.1 食品卫生管理制度 (9)6.2.2 食品卫生监督 (9)6.2.3 食品卫生宣传教育 (9)6.3 营养与健康指导 (9)6.3.1 营养评估与指导 (9)6.3.2 营养教育 (9)6.3.3 营养干预 (10)6.3.4 营养监测与评价 (10)第七章环境卫生与健康教育 (10)7.1 环境卫生监测与评估 (10)7.1.1 监测内容 (10)7.1.2 监测方法 (10)7.1.3 评估标准 (10)7.2 环境卫生管理与整改 (10)7.2.1 管理措施 (10)7.2.2 整改措施 (11)7.3 健康教育与宣传活动 (11)7.3.1 宣传内容 (11)7.3.2 宣传形式 (11)7.3.3 宣传活动 (11)第八章妇幼保健与计划生育 (11)8.1 妇幼保健服务内容 (11)8.1.1 妇女保健 (11)8.1.2 儿童保健 (12)8.2 妇幼保健管理与监督 (12)8.2.1 管理体系 (12)8.2.2 服务质量监督 (12)8.2.3 人员培训 (12)8.3 计划生育服务与宣传 (12)8.3.1 计划生育服务 (12)8.3.2 宣传教育 (12)8.3.3 跨部门合作 (13)第九章老年人健康促进 (13)9.1 老年人健康评估与干预 (13)9.1.1 健康评估 (13)9.1.2 健康干预 (13)9.2 老年人疾病预防与管理 (13)9.2.1 疾病预防 (13)9.2.2 疾病管理 (13)9.3 老年人健康宣传教育 (13)9.3.1 健康教育形式 (13)9.3.2 健康教育内容 (14)第十章社区卫生服务体系建设 (14)10.1 社区卫生服务中心功能定位 (14)10.2 社区卫生服务团队建设 (14)10.3 社区卫生服务质量管理与改进 (15)第一章疾病预防基础知识1.1 疾病预防的重要性疾病预防是社区卫生服务中心工作的重要组成部分，对于保障社区居民的健康、提高居民生活质量具有的意义。

初级卫生保健的基本内容
初级卫生保健（Primary Health Care,PHC）是指最基本的、最基础的卫生保健服务，它旨在为社区提供全面的、可负担的、高质量的卫生服务，以促进和维持人们的健康。

初级卫生保健的基本内容包括以下方面。

1.健康教育与宣传：提供关于健康生活方式、疾病预防、营养、个人卫生、安全饮水和环境卫生等方面的教育和信息，以提高社区居民的健康意识和自我保健能力。

2.营养改善：通过提供营养咨询、食物供应和营养补充等措施，改善社区居民的饮食习惯和营养状况。

3.安全饮水和环境卫生：确保社区居民能够获得安全、干净的饮用水，并提供基本的卫生设施，如厕所、垃圾处理设施等，以减少疾病的发生。

4.妇幼保健：提供孕产妇和儿童的健康服务，包括孕前、孕期和产后的保健，儿童的生长发育监测，以及计划生育服务。

5.传染病控制：通过疫苗接种、疾病监测、早期发现和隔离治疗等措施，预防和控制传染病的传播。

6.地方病控制：针对特定地区存在的常见疾病，如氟斑牙、碘缺乏病等，实施预防和控制措施。

7.常见病和外伤的处理：提供及时、适当的医疗干预，
包括药物治疗、伤口处理、骨折复位等，以防止疾病恶化。

8.基本药物供应：确保社区居民能够获得必需的、质量合格的药物，以治疗常见病和多发病。

9.社区康复：为残疾者提供医疗、教育、职业和社会综合服务，以帮助他们恢复功能，提高生活质量。

10.非传染性疾病的预防和管理：通过生活方式的干预、血压、血糖等慢性病的监测和管理，预防和控制非传染性疾病的发生和发展。

初级卫生保健的目标是使卫生服务更加公平、可及，确保每个人都能够获得基本的卫生服务，从而提高整个社区的健康水平。