甲状腺基础知识讲座
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甲状腺小讲座(1):前言甲状腺是人体重要的内分泌腺,关系到人体的发育、成长,影响人体各个器官、组织的功能,一旦发生功能或器质病变,将严重影响生活质量和劳动能力。
甲状腺疾病发病率较高,涉及到从胎儿到老年的各年龄组,临床表现又是多种多样,与多种疾病可并存或互相影响。
天津医科大学总医院核医学科周荫保当前,甲状腺疾病有先进的诊断技术如放射免疫、发光技术、超声、X线、核医学、核磁及细针穿刺等,但是,如何正确地选择合适的检查方法,以较低的代价取得良好的效果,仍是需要研究的课题。
甲状腺疾病很多是能够治愈或有效控治的,在选择治疗方法时要结合患者的具体病情,选择有肯定疗效、副作用小而且花费合理的方法。
在深入贯彻医改精神的今天,将疾病的基本知识交给患者,让大家在就诊时心中有数,对提高医疗质量,更好地为病人服务有重要意义。
甲状腺小讲座(2):甲状腺的发生与发育甲状腺是人体主要的内分泌腺,它的发生与发育,关系到人体的智力以及身体的成长与发育。
如果甲状腺的发生与发育出现异常,将造成一系列甲状腺疾病,给人体带来严重损害。
了解甲状腺的发生与发育,对于我们了解甲状腺疾病很有帮助。
在人体胚胎第16~17天出现甲状腺原基,位于第1、2咽囊之间(相当于舌根部),以后向下移动,至胎龄第七周初,到达甲状腺的正常位置(气管喉部下方与甲状软骨相邻),到妊娠8~9周甲状腺成形(蝴蝶状)。
甲状腺在向下移行过程中,如果停留在不正常的位置,就会发生异位甲状腺。
可以有舌根甲状腺、气管旁甲状腺、胸骨后甲状腺等。
异位甲状腺是先天性甲状腺功能减退症的重要病因。
如发现新生儿甲减,应警惕异位甲状腺的存在,应尽快确诊。
气管旁甲状腺也见于先天性甲减的患儿,在此强调,患有甲减的患儿如发现前頸部有结节,千万不要轻易切除,应通过核医学及B 超等检查来确诊。
一旦误切将造成严重甲减。
舌根部甲状腺可发生在任何年龄,所以,如发现舌根部肿块,首先要排除异位甲状腺,核医学甲状腺扫描是有效的诊断方法。
甲状腺解剖
由左右叶、峡部组成。
在峡部常有伸展向上的锥体叶。
每一叶长4~5cm,宽约2cm,厚约1cm。
2层被膜包裹,内层为甲状腺固有膜,外层为甲状腺外科被膜。
间隙内有动脉和静脉,双叶的背面一般附着有4个旁腺。
血供从单位体积来看是最高的。
主要动脉有2条上动脉和2条下动脉。
上动脉源于颈总动脉最上部或更多可能是源于颈外动脉,紧挨喉上神经的外侧支。
下动脉位置不恒定,正常发自甲状颈干。
回流有2对或3对较粗大的静脉。
上静脉与上动脉伴行。
中静脉横过颈总动脉入颈内静脉。
下静脉有2条主干,右干经头臂动脉前注入右头臂静脉,左干经气管前注入左头臂静脉,可相互吻合形成静脉丛。
喉上神经:起自迷走神经,分内外支,内支为感觉支,损伤者易在饮水或流食时发生呛咳。
外支为运动支,损伤后环甲肌功能受影响,影响发音的音质。
喉返神经:与下动脉关系密切。
前后支,前内收后外展。
损伤后声音嘶哑。
少数有喉不返神经。
甲状腺疾病
分为两大类:弥漫型和结节型。
弥漫型主要指非瘤性甲状腺增生性肿大和甲状腺炎。
结节性甲状腺疾病是常见病,主要包括非瘤性增生结节,良性及恶性甲状腺肿瘤。
甲状腺炎:
1急性甲状腺炎:急性化脓性感染。
2亚急性甲状腺炎:肉芽肿型甲状腺,全身性病毒感染反应和甲状腺疼痛、肿大和压痛。
3桥本甲状腺炎:慢性淋巴细胞性甲状腺炎,自体免疫性甲状腺疾病。
4无痛性甲状腺炎:自体免疫性疾病。
非瘤性甲状腺增生性肿大:
1弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病):自体免疫性甲状腺功能亢进症。
2药物相关性甲状腺疾病:
3纤维性甲状腺疾病:木样甲状腺炎。
甲状腺结节性肿大
1以乳头样变为特点的甲状腺疾病
2以滤泡结构损害为主的甲状腺疾病
3C细胞病变
4甲状腺未分化癌
5甲状腺肉瘤
6淋巴细胞性病变的甲状腺侵润
7其他少见的甲状腺肿瘤
8甲状腺转移瘤
9甲状腺内胸腺瘤
10甲状腺畸胎瘤
11甲状腺其他间叶组织肿瘤
12甲状腺鳞状细胞肿瘤
13甲状腺内粘膜表皮样癌
14甲状腺鳞状细胞癌
15稀有部位的甲状腺肿瘤。