关于结节性甲状腺肿及甲状腺疾病的知识整理
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甲状腺疾病知识点总结大全一、甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症是由于甲状腺分泌过多甲状腺激素引起的一种内分泌疾病。
引起甲状腺功能亢进症的原因可以是甲状腺自身疾病导致的甲状腺激素大量释放,也可以是非甲状腺原因引起的过度甲状腺激素分泌。
常见的病因包括Graves病、多发性甲状腺毒瘤、妊娠期甲状腺功能亢进症等。
症状主要包括心率加快、体重减轻、焦虑、多汗、肌肉震颤等。
甲状腺功能亢进症的诊断主要依靠甲状腺激素水平检查和甲状腺核素扫描。
治疗包括抗甲状腺药物、放射性碘治疗和手术治疗。
患者在治疗期间需要定期监测甲状腺激素水平和肝肾功能。
二、甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症是由于甲状腺分泌的甲状腺激素不足引起的一组临床综合征。
最常见的原因是自身免疫性甲状腺炎(Hashimoto甲状腺炎)和手术或放射治疗后的甲状腺功能不全。
临床表现包括疲劳、体重增加、皮肤干燥、便秘、情绪低落等。
甲状腺功能减退症的诊断依靠甲状腺激素水平检查和甲状腺超声等影像学检查。
治疗主要是补充甲状腺激素药物,通过口服甲状腺素来恢复甲状腺激素水平。
患者需要长期服药,并进行定期甲状腺激素水平监测。
三、甲状腺结节甲状腺结节是指甲状腺组织内局部的肿块或肿胀。
大多数甲状腺结节是良性的,少数可能为恶性。
患有甲状腺结节的患者通常不会有任何症状,结节多是在体检或医生触诊时发现的。
对于甲状腺结节的诊断,可以通过超声、CT、MRI等影像学检查来判断结节的性质。
实验室检查包括细针穿刺活检(FNAC)能够明确肿块的性质。
治疗包括手术切除、放射治疗、碘化物治疗等。
四、甲状腺癌甲状腺癌是一种常见的内分泌肿瘤,在所有癌症中排名第十。
甲状腺癌的病因目前尚不明确,可能与环境、遗传、放射线暴露等多种因素有关。
甲状腺癌的症状主要包括颈部肿块、咽喉不适、声音变沙哑、颈部淋巴结肿大等。
甲状腺癌的诊断主要依赖于超声、放射性碘扫描、细针穿刺活检等影像学检查和实验室检查。
治疗包括手术切除、放射性碘治疗和激素替代治疗。
甲状腺科室知识点总结1. 甲状腺的结构和功能甲状腺是人体内一对位于气管两侧的内分泌腺体。
它由两个叶状腺体组成,通过甲状腺激素的合成和分泌来调节人体的新陈代谢和能量消耗。
甲状腺激素对于人体的生长发育、热能产生、心律调控等具有重要的作用。
甲状腺的正常功能对于人体的健康和正常运转至关重要。
2. 甲状腺疾病的分类甲状腺疾病可以分为甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺癌、甲状腺肿等多种类型。
其中,甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素分泌过多所引起,患者会出现代谢过快、心慌、体重下降等症状;而甲状腺功能减退症则是由于甲状腺激素分泌不足,患者会感到乏力、体重增加、皮肤干燥等症状。
甲状腺疾病的临床表现多种多样,需要通过专业医生的诊断和治疗。
3. 甲状腺疾病的诊断甲状腺科室的医生通过临床检查、血液检查、影像学检查等手段来诊断甲状腺疾病。
临床检查主要是通过观察患者的症状和体征来初步判断是否患有甲状腺疾病,例如是否出现甲状腺肿、颈部肿块、眼球突出等症状。
血液检查可以检测患者的甲状腺激素、甲状腺抗体等指标,以确定甲状腺功能的情况。
影像学检查主要是通过超声波、CT、核素扫描等技术来观察患者的甲状腺结构和功能,以帮助医生做出最终诊断。
4. 甲状腺疾病的治疗甲状腺科室的医生可以通过药物治疗、手术治疗、放射治疗等方式来治疗甲状腺疾病。
对于甲状腺功能亢进症,常常采用抗甲状腺药物或放射治疗来抑制甲状腺激素的分泌;对于甲状腺功能减退症,则需要补充甲状腺激素来调节患者的新陈代谢。
对于甲状腺癌、甲状腺肿等疾病,有时需要采用手术治疗来切除异常组织。
医生会根据患者的病情和身体状况,选择适合的治疗方案。
5. 甲状腺疾病的预防从生活方式上,保持健康饮食、规律运动、减少压力等措施可以帮助预防甲状腺疾病的发生。
此外,避免接触放射性物质、化学毒素等有害物质,也能减少患上甲状腺疾病的风险。
对于有家族史或者曾经患有甲状腺疾病的人群,定期进行甲状腺功能检查也是很重要的预防措施。
甲状腺结节科普知识十问十答一、什么是甲状腺结节?答:甲状腺结节是指甲状腺内,由于甲状腺细胞的异常、局灶性生长,而导致的一个或多个组织结构异常的团块。
甲状腺结节可以通过触诊或者影像学检查发现:触诊为甲状腺区域内发现的肿块;影像学一般为甲状腺超声检查,在甲状腺内和正常甲状腺组织回声相异的团块。
当出现触诊结果和影像学结果不一致的时候,以影像学的结果为准。
二、甲状腺结节在我国为何感觉增长很快?答:甲状腺结节很常见,女性多于男性。
一般人群通过触诊的检出率为3%~7%,借助高分辨率超声的检出率可高达20%~76%。
并且会随着年龄和体重指数增加而增加,即年龄较大,体型偏胖的人患病率会增加。
甲状腺结节患病率目前在各个国家,无论是在实行食盐加碘还是未加碘的地区,均观察到明显的增长趋势。
其主要原因为医学技术的进步和体检筛查的普及,高分辨B超的广泛使用使得微小结节的检出率上升;此外现代社会环境污染增加、社会生活压力变大等因素,也是导致甲状腺结节乃至其他甲状腺疾病患病率增长的原因。
三、甲状腺结节有什么症状?对身体有什么危害和影响吗?答:大多数甲状腺结节没有症状,本身也并不分泌过量甲状腺素,因此患者很难感知,对身体健康也无影响。
出现症状的情况一者是结节正好压迫到甲状腺周围的器官组织,如神经、气管或食道,因此出现声音嘶哑、压迫感、呼气困难和吞咽困难等症状;或者是结节伴随甲状腺功能异常,就会出现对应的甲亢或者甲减的症状。
一旦出现症状,就应及时就医,通过甲状腺功能检测和高分辨率B超检测进行鉴别诊断治疗。
四、甲状腺结节就是甲状腺癌症码?答:癌症一般专指恶性肿瘤。
而甲状腺结节也可能为单纯性(结节性)甲状腺肿、甲状腺炎(亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞甲状腺炎)、转移性癌、甲状旁腺肿瘤、脂肪瘤、副神经节瘤等的表现之一。
8%~16%的甲状腺结节为恶性,即甲状腺癌;而甲状腺乳头状癌占所有甲状腺癌症的80~85%,为最常见的甲状腺癌症,甲状腺乳头状癌的恶性程度较低。
甲状腺肿瘤医学知识点甲状腺肿瘤是指甲状腺内出现的一种肿瘤性疾病。
甲状腺是人体内分泌系统中的一个重要腺体,位于颈部前方,负责分泌甲状腺激素,调节人体代谢和生长发育。
甲状腺肿瘤的发生率在近年来逐渐增高,对人们的健康造成了一定的威胁。
本文将介绍甲状腺肿瘤的一些医学知识点,包括病因、分类、症状、诊断和治疗。
病因甲状腺肿瘤的病因多种多样,常见的有遗传因素、放射线暴露、饮食不当等。
遗传因素是甲状腺肿瘤的重要诱因之一,有些人可能有家族史,患者的亲属中也有甲状腺肿瘤的病例。
放射线暴露也是导致甲状腺肿瘤的重要原因,尤其是在儿童时期受到高剂量的放射线照射。
此外,不良的饮食习惯,如缺碘和过多食用含有致癌物质的食物等,也与甲状腺肿瘤的发生有一定的关系。
分类根据病理学特点和临床表现,甲状腺肿瘤可以分为良性和恶性两种类型。
良性肿瘤包括甲状腺结节、甲状腺腺瘤等,这些肿瘤生长较缓慢,一般不会转移至其他器官。
恶性肿瘤则是指甲状腺癌,该类型的肿瘤容易发生转移,对患者的生命健康造成严重威胁。
症状甲状腺肿瘤的症状因肿瘤的类型和大小而有所不同。
一般来说,甲状腺肿瘤的早期症状较为隐匿,可能出现甲状腺肿大、颈部肿块、声音嘶哑等症状。
随着肿瘤的逐渐增大或发展为癌症,可能还会出现吞咽困难、呼吸困难等症状。
此外,一些甲状腺肿瘤可能会分泌甲状腺激素,导致甲状腺功能亢进,表现为体重减轻、心悸、出汗增多等症状。
诊断甲状腺肿瘤的诊断主要依靠临床表现、超声检查和组织病理学检查。
一般来说,医生会进行详细的病史询问和体格检查,同时辅以超声检查、CT或MRI等影像学检查来了解肿瘤的大小、形态和位置。
在确诊的基础上,还需要通过经皮甲状腺穿刺活检或手术切除术,对病理组织进行进一步检测,以确定肿瘤的类型和性质。
治疗对于甲状腺肿瘤的治疗,主要根据肿瘤的类型、分期和患者的个体差异来制定个体化的治疗方案。
一般来说,良性肿瘤的治疗可以采用保守治疗,如监测、药物治疗或放射治疗。
关于甲状腺的知识总结
甲状腺是一个重要的内分泌器官,位于颈部前方。
它分泌的甲状腺素对人体的新陈代谢、生长发育等方面都有很大影响。
以下是关于甲状腺的一些基本知识总结:
1. 甲状腺素的作用:甲状腺素可以影响体内的能量代谢和蛋白质合成,调节心率、体温和呼吸等生理功能,同时对神经系统和生殖系统也有影响。
2. 甲状腺素的合成:甲状腺素的合成需要碘元素,甲状腺将血液中的碘元素提取出来,然后与氨基酸合成甲状腺素。
3. 甲状腺疾病:甲状腺疾病包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺肿瘤等。
其中甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退比较常见。
4. 甲状腺功能亢进:甲状腺功能亢进是指甲状腺分泌过多的甲状腺素,引起代谢率加快、心率加快等症状。
常见的病因是Graves 病。
5. 甲状腺功能减退:甲状腺功能减退是指甲状腺分泌的甲状腺素不足,引起身体代谢率降低、心率减慢等症状。
常见的病因是自身免疫性甲状腺炎、手术切除甲状腺等。
6. 甲状腺肿瘤:甲状腺肿瘤可分为良性和恶性两种,良性肿瘤较为常见,如结节性甲状腺肿,恶性肿瘤则包括甲状腺癌和淋巴瘤等。
7. 甲状腺检查:常用的甲状腺检查包括血清甲状腺素水平检测、甲状腺超声检查、甲状腺核素扫描等。
8. 甲状腺疾病的治疗:甲状腺疾病的治疗包括药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗等方式,具体根据病情进行选择。
以上是甲状腺的一些基本知识总结,希望对大家有所帮助。
甲状腺肿瘤医学知识点总结甲状腺是人体内重要的内分泌器官之一,它分泌的甲状腺激素对人体的新陈代谢、神经系统和心血管系统等起着至关重要的作用。
然而,甲状腺肿瘤是目前较为常见的内分泌系统肿瘤之一,其发病率逐年上升。
本文将对甲状腺肿瘤的一些关键知识点进行总结,以帮助读者更好地理解和应对该疾病。
首先,我们来介绍一下甲状腺肿瘤的分类。
根据病理学特点,甲状腺肿瘤分为良性和恶性肿瘤。
良性肿瘤包括甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿大和甲状腺结节等,其中甲状腺结节最为常见。
而恶性肿瘤则主要包括甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌等,其中乳头状癌是最常见的一种类型。
接下来,我们讨论一下甲状腺肿瘤的病因。
甲状腺肿瘤的病因复杂多样,包括遗传因素、环境因素和生活方式等。
遗传因素是其中一个重要的因素,家族性甲状腺癌的发生率要高于散发性甲状腺癌。
此外,放射线暴露、碘摄入不足或过量等环境因素也与甲状腺肿瘤的发生有一定关联。
饮食习惯中的碘摄入不足可能导致甲状腺功能减退,而碘摄入过量则容易引发甲状腺肿瘤。
在临床上,甲状腺肿瘤的症状不一,根据肿瘤类型和大小的不同,症状也有所差异。
一般来说,良性肿瘤往往没有什么症状,而恶性肿瘤往往出现甲状腺肿大、颈部肿块、压迫症状(如呼吸困难、声音嘶哑等)和颈淋巴结转移等。
对于甲状腺结节的触诊,我们通常使用TIRADS分类来评估其良恶性。
TIRADS分为5个级别,级别越高,癌变的概率越大,需要进一步进行超声、活检等检查以明确诊断。
对于甲状腺肿瘤的治疗,根据病理诊断、肿瘤的分期和患者的实际情况来选择合适的治疗方案。
对于良性肿瘤,一般情况下可以选择手术切除、药物治疗或者等待观察等方法进行治疗。
而对于恶性肿瘤,手术切除是首选的治疗方式,辅助放疗和化疗也会根据具体情况进行施行。
近年来,随着生物技术的不断发展,靶向药物治疗也逐渐应用于恶性甲状腺肿瘤的治疗中,大大提高了治疗效果和患者的生存率。
最后,我们来谈一下甲状腺肿瘤的预防和保健措施。
甲状腺外科知识点总结甲状腺是人体内非常重要的内分泌腺体,位于颈部前方,形状像蝴蝶状,它的主要功能是合成和分泌甲状腺激素,对人体的新陈代谢和生长发育起着至关重要的作用。
甲状腺疾病非常常见,而甲状腺外科是专门研究和处理甲状腺疾病的一门外科学科,涉及甲状腺结节、甲状腺肿瘤、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎等疾病的诊断和治疗。
本文将对甲状腺外科的一些基本知识点进行总结和介绍。
一、甲状腺疾病分类:1.1 甲状腺结节:甲状腺结节是指甲状腺内部突出形成的小肿块,多数为良性的,但也有一部分可能是恶性肿瘤。
甲状腺结节可以通过超声检查、甲状腺功能检查、甲状腺核素扫描等方法进行诊断。
1.2 甲状腺肿瘤:甲状腺肿瘤分为良性和恶性两种,其中最常见的恶性甲状腺肿瘤是甲状腺癌,良性的包括甲状腺腺瘤和甲状腺囊肿。
甲状腺肿瘤的治疗通常包括手术切除、放射性碘治疗和甲状腺激素替代治疗。
1.3 甲状腺功能亢进:也称甲亢,是指甲状腺分泌过多的甲状腺激素,导致新陈代谢加快,心率加快,体重减轻,焦虑不安等症状。
甲状腺功能亢进的治疗可以通过药物、放射性碘治疗或手术切除来进行。
1.4 甲状腺功能减退:也称甲减,是指甲状腺分泌过少的甲状腺激素,导致身体新陈代谢减慢,体重增加,心率减慢,疲劳等症状。
甲状腺功能减退的治疗通常包括服用甲状腺激素替代治疗。
1.5 甲状腺炎:包括急性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎,主要症状是颈部疼痛、发热、甲状腺肿大等。
甲状腺炎的治疗可以通过使用抗生素、非甾体抗炎药、维生素D等药物来缓解症状。
二、甲状腺外科手术:2.1 甲状腺手术指征:甲状腺手术主要是针对甲状腺结节、甲状腺肿瘤、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎等疾病。
手术的指征包括:结节或肿瘤体积较大,压迫周围器官或导致呼吸困难、吞咽困难;结节或肿瘤存在恶性可能性;甲状腺功能亢进或减退无法控制,并伴有其他症状等。
2.2 甲状腺手术类型:甲状腺手术主要包括甲状腺次全切除、甲状腺全切除、甲状腺腺体或肿瘤的刮除术及甲状腺性质的活检术等。
甲状腺疾病科普知识在我们的身体中,有一个形似蝴蝶的小器官,它虽然不大,却发挥着至关重要的作用,这就是甲状腺。
甲状腺疾病是一类较为常见的疾病,影响着许多人的健康。
今天,咱们就来好好了解一下甲状腺疾病的相关知识。
一、甲状腺是什么甲状腺是位于我们颈部前方,气管两旁的一个内分泌器官。
它能够分泌甲状腺激素,这些激素就像是身体的“传令官”,参与调节人体的新陈代谢、生长发育以及各个器官系统的功能。
甲状腺的正常运作对于维持身体的健康平衡至关重要。
如果甲状腺的功能出现异常,无论是分泌过多还是过少的激素,都可能引发一系列的健康问题。
二、常见的甲状腺疾病1、甲状腺功能亢进(甲亢)甲亢是指甲状腺分泌过多的甲状腺激素,导致身体代谢加快。
患者常常会出现心跳加快、手抖、多汗、食欲亢进但体重减轻、情绪容易激动、失眠等症状。
引起甲亢的原因有很多,比如弥漫性毒性甲状腺肿(Graves 病)、甲状腺结节自主高功能腺瘤等。
2、甲状腺功能减退(甲减)与甲亢相反,甲减是由于甲状腺激素分泌不足引起的。
患者会感到疲劳、怕冷、记忆力减退、体重增加、便秘、月经不调等。
甲减的常见原因包括桥本甲状腺炎、甲状腺手术或放射性碘治疗后等。
3、甲状腺结节甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可由多种病因引起。
大多数甲状腺结节是良性的,患者没有明显症状,通常在体检或因其他原因做颈部超声时被发现。
但也有少数结节可能是恶性的,也就是甲状腺癌。
如果结节较大或有恶变倾向,可能需要进一步检查或治疗。
4、甲状腺炎甲状腺炎是甲状腺的炎症性疾病,常见的有桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等。
患者可能会出现颈部疼痛、甲状腺肿大、发热等症状。
三、甲状腺疾病的诊断如果怀疑有甲状腺疾病,医生通常会通过一系列的检查来明确诊断。
1、甲状腺功能检查这包括检测血清中的促甲状腺激素(TSH)、甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)等指标,以了解甲状腺的功能状态。
2、甲状腺超声超声检查可以帮助医生观察甲状腺的大小、形态、结构以及是否有结节等。
疾病概述结节性甲状腺肿(nodular goiter)是甲状腺结节中最常见的一种良性病变,由单纯性甲状腺肿发展而来,广泛见于世界各地,常见于离海较远的高原山区。
我国古代医学家称其为“瘿瘤”,瘿与“婴”同,是缠绕的意思,即在颈绕喉也。
隋朝的《诸病源候论》、明代的《本草纲目》对此病均有提及。
结节性甲状腺肿表现为甲状腺腺体内不均质的增生结节,一般是多发,也可以单发。
后期可发生囊性变并在局部形成纤维化、钙化等。
发病原因结节性甲状腺肿是单纯性甲状腺肿的一种,多由弥漫性甲状腺肿演变而成,属于单纯性甲状腺肿。
病因主要有以下几个方面:1、缺碘:是地方性甲状腺肿的主要原因之一。
流行地区的土壤、水和食物中的碘含量和甲状腺肿的发病率成反比,碘化食盐可以预防甲状腺肿大等事实均可证明缺碘是引起甲状腺肿的重要原因。
另外,机体对甲状腺激素的需要量增多可引起相对性碘不足,比如生长发育期、怀孕、哺乳、寒冷、感染、创伤和精神刺激等,可加重或诱发甲状腺肿。
2、致甲状腺肿物质:萝卜族食物含有硫脲类致甲状腺肿物质,黄豆、白菜中也有某些可以阻止甲状腺激素合成的物质,引起甲状腺肿大。
土壤、饮水中钙、镁、锌等矿物质含量,对甲状腺肿的发生也有关系,有的流行地区除了碘以外,也缺少上述各种元素,也有些地区甲状腺肿的发生率和饮水的硬度成正比。
药物如硫氰化钾、过氯酸钾、对氨基水杨酸、硫脲嘧啶类、磺胺类、保泰松、秋水仙素等,可妨碍甲状腺素合成和释放,从而引起甲状腺肿。
3、激素合成障碍:家族性甲状腺肿的致病原因在于遗传性酶的缺陷,造成激素合成障碍,如缺乏过氧化酶、脱碘酶,影响甲状腺素的合成,或缺乏水解酶,使甲状腺激素从甲状腺球蛋白分离和释放入血发生困难,均可导致甲状腺肿。
这种先天性缺陷属于隐性遗传。
4、高碘:少见,可呈地方性或散发性分布,其发病机制为过量摄入的碘导致TPO的功能基因过多占用,从而影响酪氨酸碘化,碘的有机化过程受阻,甲状腺代偿性肿大。
5、基因突变:此类异常包括甲状腺球蛋白基因外显子10的点突变等。
病理生理单纯性甲状腺肿在早期,呈弥漫性轻度或中毒的增生肿大,血管增多,腺细胞肥大。
当疾病持续或反复恶化及缓解时,甲状腺因不规则增生或再生,逐渐出现结节,形成结节性甲状腺肿。
随着病情发展,由于腺泡内积聚大量胶质(胶性甲状腺肿),形成巨大腺泡,滤泡上皮细胞呈扁平,腺泡间结缔组织和血管减少。
至后期,部分腺体可发生坏死、出血、囊性变、纤维化或钙化,此时甲状腺不仅体积显著增大,且有大小不等、质地不一的结节。
甲状腺结构和功能的异质性,一定程度功能上的自主性是本病后期的特征。
临床表现结节性甲状腺肿的女性发病数较男性高。
一般都发生在青春期,在流行地区常出现于入学年龄。
甲状腺肿大小不等,形态不同。
初期弥漫性肿大,两侧常对称;后期形成结节时,双侧常不对称。
结节性甲状腺肿可伴发囊性变,若并发囊内出血,结节可在短期内迅速增大而引起疼痛。
腺体表面一般较平坦,质软;吞咽时,腺体随着喉和气管上下移动。
结节性甲状腺肿一般不呈功能上的改变,患者基础代谢率正常;但当结节较大时,可压迫气管、食管、血管、神经等而引起下列各种症状:1)压迫气管:比较常见。
自一侧压迫,气管向另一侧移位或弯曲;自两侧压迫,气管狭窄,呼吸困难,尤其在胸骨后甲状腺肿时更显严重。
气管壁长期受压,可导致气管软化,引起窒息。
2)压迫食管:少见。
仅胸骨后甲状腺肿可能压迫食管,引起吞咽时不适感,但不会引起梗阻症状。
3)压迫颈深部大静脉:可引起头颈部的血液回流困难。
这种情况多见于位于胸廓上口、大的甲状腺肿,尤其是胸骨后甲状腺肿。
患者面部呈青紫色的浮肿,同时出现颈部和胸前浅表静脉的明显扩张。
4)压迫喉返神经:可引起声带麻痹(多为一侧),患者发音嘶哑。
压迫颈部交感神经节链,可引起Horner综合征,极为少见。
诊断鉴别本病诊断要点主要是甲状腺结节和甲状腺功能基本正常。
T4正常或者稍低,但是T3可以略高以维持甲状腺功能正常,甲状腺131I摄取率常高于正常,但是高峰时间很少提前出现,T3抑制试验呈可抑制反应。
血清高敏感性TSH浓度测定是评价甲状腺功能的最佳指标,血清TSH常正常。
依据吞咽时随着喉和气管上下移动这个特征,不难诊断;但是如果有炎症或恶变存在,甲状腺肿与周围组织发生粘连,这一特征则不再出现。
有结节的患者应与甲状腺肿瘤、甲状腺炎相鉴别;位于甲状腺峡部的结节或囊肿,可以误诊为甲状舌管囊肿。
胸骨后或胸内甲状腺肿有时不易与纵膈肿瘤鉴别;与主动脉弓动脉瘤鉴别不难,后者多有搏动。
疾病治疗青春期的甲状腺肿大多可自行消退。
对缺碘所导致的甲状腺肿,现在已经很少用碘化物,取而代之的是适量甲状腺激素制剂,以抑制过多的内源性TSH分泌,补充内生甲状腺激素的不足,达到缓解甲状腺增生的目的,适用于各种病因引起的甲状腺肿,尤其是病理改变处于发生胶性甲状腺肿以前,可以有显著效果。
服用过多的碘化物可以导致甲状腺功能的紊乱。
能查明致甲状腺肿物质,并避免之,自然是十分有用的。
1)甲状腺激素:干甲状腺制剂常用量为每天90-180mg,疗程一般3-6个月,停药后如有复发可以重复治疗,以维持基础代谢率正常范围;左旋甲状腺素(优甲乐)对于早期阶段的年轻患者,可每天100ug 治疗,第二个月增加值每天150-200ug,血清TSH浓度测定可以估计甲状腺受抑制的程度。
年龄较大或者长期患多结节性甲状腺肿的患者在接受左旋甲状腺素治疗前宜进行血清高敏感性TSH浓度测定或TRH兴奋实验,以确定是否存在明显的功能上自主性,若基础TSH极低或测不出以及TSH对TRH反应低下或缺如,则提示功能自主性,不宜采用左旋甲状腺素进行抑制性治疗,若能排除功能上自主性,可采用左旋甲状腺素治疗,开始剂量每天不应超过50ug,以后逐渐增加剂量,直至TSH值达到抑制终点值。
结节性甲状腺肿对于左旋甲状腺素的反应不如弥漫性甲状腺肿良好,但是也有一定的抑制其进一步肿大的作用。
2)碘补充:对单纯缺碘者补碘应是合理的,补充后甲状腺即可见不同程度的回缩。
可选用的制剂有复方碘口服液(Lugol液)、碘化钾、碘油肌注等。
目前已很少用。
3)中医药治疗:化痰软坚法:仅见颈部粗大,无特殊自觉症状者属于气郁痰结证,治宜化痰软坚,可选用海藻、昆布、浙贝、青皮、海浮石、半夏等。
此外,适当进食海带、海蜇皮等海产或含碘丰富的食物。
4)手术治疗指征:结节性甲状腺肿怀疑恶变者。
结节性甲状腺肿继发有功能亢进者; 巨大甲状腺肿影响生活和工作者; 胸骨后甲状腺肿; 压迫气管、食管或喉返神经引起临床症状者; [1][2]疾病概述甲状腺腺瘤(thyroid adenomas)是甲状腺良性肿瘤中最常见的种类,可分为滤泡状和乳头状腺瘤两种,前者比较常见。
患者多为女性,可以发生于任何年龄,但是常在40岁以下。
大部分患者无任何不适感。
有的可因囊内出血而出现局部胀痛。
由于甲状腺腺瘤恶变风险高达10%,且有引起甲状腺功能亢进的可能(发生率约20%),所以应尽早切除。
病理生理肉眼可见圆形或者椭圆形的实质性肿块,包膜完整,表面光滑,质韧,大小为数毫米至数厘米不等。
按组织学形态可分为滤泡型、乳头状型和混合型三种,他们的共同特点为:多数为单发结节,包膜完整;肿瘤组织结构与周围甲状腺组织显然不同;肿瘤内部结构具有相对一致性;周围组织有受压现象。
但是它们又具有各自不同的病理表现,如滤泡型腺瘤按其滤泡大小和所含胶质的多少又可以进一步分为胚胎型、胎儿型、胶质型和Hürthle细胞型(嗜酸细胞瘤)。
乳头状腺瘤较少见(现称为乳头型滤泡性腺瘤),多呈囊性,故又称乳头状囊腺瘤。
乳头由单层立方或低柱状细胞围绕血管及结缔组织束构成。
具有乳头状结构的甲状腺腺瘤有较大的恶性倾向,诊断要慎重。
凡有包膜浸润或血管侵犯现象,均应列为乳头状腺癌。
如具有1-2级乳头分支、瘤细胞排列整齐,异形核很小,分裂象偶见,且包膜完整,可暂时按乳头状腺瘤处理,但是术后需要定期随访有无复发或转移。
临床表现一般不产生明显的自觉症状,往往无意中发现颈前肿物。
肿瘤生长缓慢,长期内改变不多。
体检时多见单发性肿块,呈圆形或椭圆形,表面光滑,质韧,边界清楚,无压痛,可随吞咽活动。
如肿瘤内突然出血,可见肿块迅速增大,伴局部疼痛和压痛,这些症状可在一周内消失。
肿瘤较大可引起压迫症状,颈部的X线摄片可以证实。
少数病例可发生功能自主性甲状腺腺瘤,出现甲亢症状。
如果肿瘤持续增大,活动受限或固定,质地变硬,出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状,要考虑肿瘤恶变可能。
诊断鉴别1)病史不少病人并无症状,而在查体时发现。
有些病人可有症状,如短期内迅速增大,则可能是腺瘤囊性变出血所导致,有局部疼痛和压痛;若过去存在甲状腺结节,近日突然快速、无痛地增大,应考虑恶变可能。
2)查体明显的孤立结节是最重要的体征,结节呈圆形或椭圆形,质地较软,表面光滑,随吞咽上下移动。
3)甲状腺功能检查对于甲状腺腺瘤,甲状腺功能可无异常,但是当部分腺瘤呈现自主功能性的时候,TSH被抑制。
4)B超检查可以显示三种基本图像:囊肿、混合性结节及实质性结节,并提供解剖信息。
B超下甲状腺腺瘤与甲状腺癌较难鉴别,用于区分的信息主要包括囊实性、回声、边界、微钙化、血流信号等。
5)核素扫描腺瘤在核素扫描中多为“冷结节”,有时候易误诊为癌;少数腺瘤具有浓集碘的功能,扫描显示“温结节”;高功能腺瘤扫描时则显示“热结节”,可能伴有甲亢现象。
6)细针抽吸穿刺活检穿刺活检是一种非常有效的诊断方法,但是有时未能取得适当的组织。
疾病治疗甲状腺腺瘤最有效的治疗方法是手术切除。
由于10%左右的腺瘤可发生恶变,且复发后手术更复杂,所以不提倡腺瘤的单纯摘除。
目前推荐手术切除患侧腺叶,并同时探查同侧腺体周围淋巴结,必要时做快速冰冻病理检查,以防止遗漏癌肿。
对于高功能腺瘤,需给予适当的术前准备,以防止术后甲状腺危象的发生。
疾病概述甲状腺癌(Thyroid carcinoma)是最常见的甲状腺恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%。
除髓样癌外,绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。
甲状腺癌的发病率与地区、种族、性别有一定关系。
美国的甲状腺癌发病率较高,根据统计,1973-2002年间,美国甲状腺癌的年发生率由十万分之3.6增加到十万分之8.7,大约增加了2.4倍(P<0.001),而且这种趋势仍然在逐年增长。
国内的甲状腺癌发病率较低,据统计,其中男性约0.8-0.9/10万,女性约2.0-2.2/10万。
发病机制甲状腺恶性肿瘤的发病机制尚不明确,但是其相关因素包括许多方面,主要有以下几类:1、癌基因及生长因子:近代研究表明,许多动物及人类肿瘤的发生与原癌基因序列的过度表达、突变或缺失有关。
2、电离辐射:目前已查明,头颈部的外放射是甲状腺的重要致癌因素。
3、遗传因素:部分甲状腺髓样癌是常染色体显性遗传病;在一些甲状腺癌患者中,常可询及家族史4、缺碘:早在20世纪初,即已有人提出有关缺碘可导致甲状腺肿瘤的观点5、雌激素:近些年的研究提示,雌激素可影响甲状腺的生长主要是通过促使垂体释放TSH而作用于甲状腺,因为当血浆中雌激素水平升高时,TSH水平也升高。