第九章《针经指南》选
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元·窦汉卿目录序夫医者以愈疾为良,其愈疾之理,莫妙乎针。
故知针者,有决病之功,立效之能。
且夫之士,宜审而刺之,莫纵臣瞻,妄为施设,非徒无益,而又害之。
要在定孔穴以精于心,以取神功而应于手,信知除见于目下,决病在于手中。
是以轩岐开端,越人知要,素问隐其奥,难经彰其妙,况为针者,岂曰小补之哉。
人受阴阳以生,一岁之日有三百六十五日,肢节亦分三百六十有五穴,象周天之度也。
古神圣成天之功,立民之命,爰作针法。
针某穴,疗某病,手得之,心应之,非天下之至神,孰能与于此。
卢扁尚矣,此法罕传。
余先人心友窦先生,以针法活人甚多。
尝着八穴真经,演之为论为赋,钩深索隐,披泄言蕴,后学之士,得此一卷书而熟读之者,思过半矣。
余于壬辰冬,被旨来南,遍历闽中诸郡,求其所谓针法者,皆不获。
旧箧中得先生之遗书,敬用锓梓,以广其传。
先生名杰字汉卿,古肥乡人,官至太师,以医学传于世云。
时元贞元针经指南针经标幽赋拯救之法,妙用者针。
察岁时于天道,定形气于予心。
春夏瘦而刺浅,秋冬肥而刺深。
不穷经络阴阳,多逢刺禁;既论脏腑虚实,须向经寻。
原夫起自中焦,水初下漏,太阴为始,至厥阴而方终;穴出云门,抵期门而最后。
正经十二,别络走三百余支;正侧偃伏,气血有六百余候。
手足三阳,手走头而头走足;手足三阴,足走腹而胸走手。
要知迎随,须明逆顺;况阳之分;气盛血多者,阳明之位。
先详多少之宜,次察应至之气。
轻滑慢而未来,沉涩紧而已至。
既至也,量寒热而留疾;未至者,据虚实而气。
气之至也,若鱼吞钩铒之浮沉;气未至也,似闭处幽堂之深邃。
气速至而效速,气迟至而不治。
观夫九针之法,毫针最微,七星可应,众穴主持。
本形金也,有蠲邪扶正之道;短长水也,有决疑开滞之机。
定刺象木,或斜或正;口藏比火,进阳补羸。
循机扪而可塞以象土,实应五行而可知。
然是一寸六分,包含妙理;虽细拟于毫发,同贯多歧。
可平五脏之寒热,能调六腑之虚实。
拘挛闭塞,遣八邪而去矣;寒热痛痹,开四关而已之。
第九章《针经指南》选第一节窦汉卿的针灸学术思想窦默,字汉卿,初名杰,字子声(约公元1195~1280年),广平肥乡(今河北省邯郸肥乡县)人,金元时代著名的针灸医家。
据元史记载:“幼知读书,毅然有志,族祖旺为郡功曹,令学习史事,不肯就。
”后因战事纷起,流转他乡,在河南娶医者王翁之女为妻,始入医道,后在蔡洲遇名医李浩,授予铜人针法,通过努力自学和医事实践,“继还肥乡,以经述教授,由是知名”。
“窦氏为人乐易平居,未常品评人物,与人居温然儒者,至论国家大计,面折廷争”。
窦汉卿曾被元世祖封为太师谥文贞,故后人称他为窦太师或窦文贞公。
窦氏的主要著作有《针经指南》,另有《铜人针经密语》一卷,今已佚失。
《针经指南》是窦氏学术思想和临床经验的集中总结。
书中对针灸的穴位、针刺方法、得气、宜忌等方面,作了深入阐述,在针灸理论与临床治疗方面,具有重要的指导作用,故名《针经指南》。
窦氏是我国针灸史上著名的学者。
他重流注穴法,精针刺操作,开创针刺得气的新理论,对后人,特别是明代的许多针灸家影响颇深,如:徐凤、高武、楼英、杨继洲、鲍同仁等,充分体现出他对针灸学的重大贡献。
一、重流注八穴重视“流注八穴”的应用,是窦氏用针的最大特点。
他在“流注八穴序”中说:“予少时,尝得其本于山人宋子华,以此术行于河淮间四十一年。
起危笃患,随手应者,岂胜数哉!”但关于“流注八穴”及其应用,窦氏序称“乃少室隐者所传。
”窦氏根据铜台王氏家藏本及宋子华所传,并结合自己的针灸实践,攥写成“流注八穴”的内容。
首先,论述了“流注八穴”的位置及取穴方法,并用大量篇幅详细介绍了“流注八穴”所治疗的213证。
指出“流注八穴”治疗时,要先刺主证之穴,如病未已,再取与其相应的穴位,重在得气和停针待气,方能使气上下贯通,以提高疗效。
如喉咙闭塞,可先取照海穴,后取相应的列缺穴,然后停针待气,使在下的照海穴和在上的列缺穴,效应相和,使与咽喉肺系相关的肺经、任脉、肾经、阴蹻脉,经气皆通,以达到调气攻邪的目的。
经络腧穴学习题集,附答案绪言一、单项选择1、被称为《针经》的中医典籍为:A、《素问》B、《灵枢》C、《难经》D、《针灸甲乙经》E、《针灸逢源》答:B2、“阿是穴”和“指寸法”的创始人是:A、刘渡舟B、杨继洲C、孙思邈D、《内经》E、滑伯仁答:C3、《针灸大成》是哪个朝代哪位医家所著()A、唐代孙思邈B、北宋王惟一C、晋代皇甫谧D、明代杨继洲E、元代渭伯仁答:D4、《针灸甲乙经》的作者是:A、王叔和B、孙思邈、皇甫谧D、王惟一E、滑伯仁答:C5、最早铸造针灸模型的朝代是()A、汉代B、晋代C、唐代D、宋代E、明代答:D6 针灸铜人的设计者是()A、孙思邈B杨继洲C王执中D王惟一E、滑伯仁答:D二、多项选择1、反映经络学说早期面貌的著作是()A、《素问》B、《灵枢》C、《足臂八一脉灸经》D、《脉经》E、《阴阳^一一脉灸经》答:C、E三、填空题1、以外科闻名于世的华佗亦精于针灸,创立了著名的()穴。
答:华佗夹脊穴2、北宋时期的2 具()作为针灸教学的和()之用。
答:铜人模型,考试3、在长沙马王堆3 号汉墓出土的医学帛书中,有两种古代经脉文献,为()()。
答:足臂十一脉灸经阴阳十一脉灸经7、《针灸大成》是()医家所著。
答:杨继洲8、《针灸甲乙经》的作者是()。
答:皇甫谧四、判断题1、《灵枢》又称《针经》。
(对)2、长沙马王堆汉墓出土的《帛书》中已有针砭、艾灸治疗记载。
(对)3、清初至民国时期,是针灸医学发展的兴盛时期。
(错)4、首次提出阿是穴的医家是孙思邈。
(对)5、“足臂十一脉经”和“阴阳十一脉灸经”论述了经络、腧穴等,反映了针灸学的完整系统理论。
(错)6 经络学说的产生是建立在古代医家对人体解剖和生理研究的基础上。
(错)第一章经络总论一、单项选择1、十二经脉中阴经与阳经的交接部位是:A、头面部B、上肢部C、下肢部D、胸部E、四肢未端答:E2、十二经脉中阳经与阳经的交接部位是:A、头面部B、上肢部C、下肢部D、胸部E、四肢未端答:A3、十二经脉中阴经与阴经的交接部位是:A、头面部B、上肢部C、下肢部D、胸部E、四肢未端答:D4、手足三阴经在四肢部的分布规律一般是:A、少阴在前,太阴在中,厥阴在后B、太阴在前,厥阴在中,少阴在后C、太阴在前,少阴在中,厥阴在后D、少阴在前,厥阴在中,太阴在后E、厥阴在前,少阴在中,太阴在后答:B5、与大肠经相表里的经脉是A、肺经B、心经C、肝经D、肾经E、脾经答:A6经络系统没有表里关系的是A、十二经脉B、奇经八脉C、十二经别D、十二皮部E、十二经筋答:B7、有调节、总任全身阴经经气作用的经脉是A、任脉B、阳维脉C、督脉D、冲脉E、阴维脉答:A8、有调节、总任全身阳经经气作用的经脉是A、任脉B、阳维脉C、督脉D、冲脉E、阴维脉答:C9、有调节、总任全身阴阳经经气作用的经脉是A、任脉B、阳维脉C、督脉D、冲脉E、阴维脉答:D10、奇经八脉与十二正经不同之处,下述哪一项是错误的A、没有十二正经那样的循环流注关系B、没有专属的腧穴C无表里配属D其走向除带脉横行外,都是自下而上运行E、不直属脏腑答:B11、督、任、冲脉皆起于胞中,同出会阴,故称()A、循行走向B、离入出合C、奇恒之腑D、一源三歧E、别道奇行答:D12、十二经别分布的顺序特点是EA.离、合、出、入B.离、合、入、出C.离、入、合、出D.出、入、离、合E.离、入、出、合答:E13、经络系统中能加强表里经之间在浅层相互联系的主要是A 、奇经八脉B 、十五络脉C 、十二经别D 、十二经筋E 、十二皮部答:B14、经脉在复部分布由内侧到外侧的排列顺序是:()A 、任脉、肾经、胃经、脾经B 、任脉、胃经、肾经、脾经C 任脉、肾经、脾经、胃经D 任脉、脾经、胃经、肾经E 、任脉、脾经、胃经、胆经答: A15、经脉所分出的小支是 BA 、奇经八脉B 、络脉C 、皮部D 、经筋E 、气街答: BA 、手阳明经与足阳明经交接处B 、足太阴经与手少阴经交接处厥阴经交接处D 、手太阳经与足太阳经交接处 E 、足少阳经与足厥阴经交接处答: B19、胸中是()A 、手阳明经与足阳明经交接处B 、足太阴经与手少阴经交接处C 、足少阴经与手厥阴经交接处D 、手太阳经与足太阳经交接处E 、足少阳经与足厥阴经交接处答: C20、鼻旁是()A 、手阳明经与足阳明经交接处B 、足太阴经与手少阴经交接处C 、足少阴经与手厥阴经交接处D 、手太阳经与足太阳经交接处E 、足少阳经与足厥阴经交接处答: A21、四肢内侧和胸腹分布有()A 、手三阴经B 、足三阳经C 、属六脏的阴经D 、手三阳经E 、足三阴经答:C22、足三阴经从开始部位至内踝上 8 寸以下的分布是()A 、太阴在前,厥阴在中,少阴在后B 、厥阴在前,少阴在中,太阴在后C 、少阴在前,太阴在中,厥阴在后D 、厥阴在前,太阴在中,少阴在后E. 太阴在前,少阴在中,厥阴在后答: D23、沿腹中线旁开 0.5 寸,胸中线旁开 2 寸到达锁骨下缘的经脉是()A 、足阳明胃经B 、手太阴肺经C 、足少阴肾经D 、足太阴脾经E 、足厥阴肝经答: C24、沿腹中线旁开 2 寸,胸中线旁开 4 寸到达锁骨下缘的经脉是()A 、足阳明胃经B 、手太阴肺经C 、足少阴肾经D 、足太阴脾经E 、足厥阴肝经答: A25、行于下肢外侧前线的经脉是()16、足少阳胆经是 A 、三焦经的同名经 E 、大肠经的同名经答: A17、足厥阴肝经是 A 、三焦经的同名经 E 、大肠经的同名经答: B18、心中是())B 、心包经的同名经)B 、心包经的同名经C 、小肠经的同名经 C 、小肠经的同名经D 、肾经的同名经 D 、肾经的同名经 C 、足少阴经与手A、足少阳胆经B、足少阴肾经C、足厥阴肝经D、足阳明胃经E、足太阴脾经答:D26、三焦经在上肢的循行部位是()A、外侧前缘B、内侧中线C、外侧后缘D、内侧前缘E、外侧中线答:E27、患者病发心绞痛,沿手少阴经放散,其病变部位在()A、下肢外侧后缘B、上肢内侧中线C、下肢外侧前缘D 上肢外侧中线E、上肢内侧后缘答:E28、阴经是指()A、六脏的经脉B、六腑的经脉C、督、带脉D、循行胸腹经脉E、循行背部经脉答:A29、十二经脉的命名主要是结合了()A、阴阳,五行,脏腑三方面的内容B、阴阳,五行,手足三方面的内容C、阴阳,脏腑,手足三方面的内容D 五行,脏腑,手足三方面的内容E、阴阳,五行,手足三方面的内容答:C30、足三阳经行走方向的规律是()A、从手走头B、从胸走手C、从足走腹D、从头走足E、从足走胸答:D31、具有调节肢体运动和眼睑开合功能的经脉是()A、督脉B、足太阳膀胱经C、阴阳跷脉D、阴阳维脉E、足少阳胆经答:C32、脾之大络分出的部位的穴位是()A、丰隆B、内关C、大包D、公孙E、支正答:C33、在经络系统中具有离入出合循行特点的是()A、奇经八脉B、十五络脉C、十二经别D、十二经脉E、十二皮部答:C34、十五络脉指十二经脉之络口:()A、阴维络、阳维络、脾之大络B、阴跷络、阳跷络、脾之大络C、任脉络、督脉络、冲脉络D 任脉络、督脉络、脾之大络E、任脉络、督脉络、胃之大络答:D35、络脉从鸠尾分出,散布于腹部的是:A、脾之大络B、督脉络脉C、任脉络脉D、膀胱经络脉E、胃经络脉答:C36、络脉从长强分出,散布于头部的是:A、脾之大络B、督脉络脉C、任脉络脉D、膀胱经络脉E、胃经络脉答:B37、络脉从大包分出,散布于胸胁的是:A、脾之大络B、督脉络脉C、任脉络脉D、膀胱经络脉E、胃经络脉答:A38、十二经脉的别络均从()分出A、络穴B、俞穴C、募穴D、原穴E、郗穴答:A39、奇经八脉有"一源三歧"现象。
《针经指南》流注通玄指要赋流注通玄指要赋必欲治病,莫如用针,巧运神机之妙,工开圣理之深。
外取砭针,能蠲邪而扶正;中含,善回阳而倒阴。
原夫络别支殊,经交错综,或沟池溪谷以歧异,或山海丘陵而隙共。
斯流派以难揆,在条纲而有统。
理繁而昧,纵补泻以何功;法捷而明,日迎随而得用。
且如行步难移,太冲最奇。
人中除脊膂之强痛,神门去心性之呆痴。
风伤项急,始求于风府;头晕目眩,要觅于风池。
耳闭须听会而治也,眼痛则合谷以推之。
胸结身黄,取涌泉而即可;脑昏目赤,泻攒竹以偏宜。
但见苦两肘之拘挛,仗曲池而平扫;四肢之懈惰,凭照海以消除。
牙齿痛吕细堪治,头项强承浆可保。
太白宣导于气冲,阴陵开通于水道。
腹痛而胀,夺内庭以休迟;筋转而疼,泻承山而在早。
大抵脚腕痛,昆仑解愈;股膝疼,阴市能医。
痫发颠狂兮,凭后溪而疗理;疟生寒热兮,仗间使以扶持。
期间罢胸满血膨而可已,劳宫退胃翻心痛以何疑。
稽夫大敦去七疝之偏坠,王公谓此;三里却五劳之羸瘦,华佗言斯。
固知腕骨祛黄,然骨泻肾。
行间治膝肿目疾,尺泽去肘疼筋紧。
目昏不见,二间宜取;鼻窒无闻,迎香可引。
肩井除两臂难任,丝竹疗头疼不忍。
咳嗽寒痰,列缺堪治;眵冷泪,临泣尤准。
髋骨将腿痛以祛残,肾俞把腰疼而泻尽。
越人治尸厥于维会,随手而苏;文伯泻死胎于阴交,应针而殒。
圣人于是察麻与痛,分实与虚,实则自外而入也,虚则自内而出欤。
以故济母而裨其不足,夺子而平其有余。
观二十七经络,一一明辨;据四百四之疾证,件件皆除。
故得夭枉都无,跻斯民于寿域;几微已判,彰往古之玄书。
抑又闻心胸病,求掌后之大陵;肩背患,责肘前之三里。
冷痹肾收,取足阳明之土;连脐腹痛,泻足少阴之水。
脊间心后者,针中渚而立痊;胁下肋边者,刺阳陵而即止。
头项痛,拟后溪以安然;腰脚疼,在委中而已矣。
夫用针之士,于此理苟能明焉,收祛邪之功而在乎捻指。
针灸中级考试题库总结-—针灸 1.针灸起源于中国,最早传播到的其他国家或地区是:A。
朝鲜B.日本C。
东南亚D。
欧洲E。
美洲【正确答案】:B2.马王堆汉墓出土的医学帛书中,记载了:A.手足三阳经的循行B。
手足三阴经的循行C。
十二条经脉的循行D。
十一条经脉的循行E.十四条经脉的循行【正确答案】:D3.较为完整地论述了经络理论,又称《针经》的著作是: A。
《灵枢》B.《素问》C。
《难经》D。
《针灸甲乙经》E.《十四经发挥》【正确答案】:A4。
对《内经》予以补充,并提出了八会穴,对五输穴按五行学说作了详细解释的著作是:A。
《针灸甲乙经》B.《难经》C。
《针灸资生经》D。
《十四经发挥》E.《针灸大成》【正确答案】:B5.继《内经》之后,现存最早的一部针灸学专著是:A.《明堂孔穴针灸治要》B。
《肘后备急方》C。
《针灸甲乙经》D.《难经》E.《针灸资生经》【正确答案】:C6。
《铜人腧穴针灸图经》的作者是:A。
皇甫谧B.王执中C。
滑伯仁D。
杨继洲E.王惟一【正确答案】:E7.《针灸大成》的作者是:A。
徐凤B。
王惟一C.杨继洲D。
滑伯仁E.汪机【正确答案】:C8.《针灸逢源》确定了多少个腧穴:A。
160个B.349个C。
354个D.359个E.361个【正确答案】:E9.足三阴经在内踝上8寸以下的分布规律是:A。
太阴在前,厥阴在中,少阴在后B。
太阴在前,少阴在中,厥阴在后C.厥阴在前,太阴在中,少阴在后D.厥阴在前,少阴在中,太阴在后E.少阴在前,厥阴在中,太阴在后【正确答案】:C10.足三阴经在内踝上8寸以上的分布规律是:A。
太阴在前,厥阴在中,少阴在后B.太阴在前,少阴在中,厥阴在后C.厥阴在前,太阴在中,少阴在后D.厥阴在前,少阴在中,太阴在后E.少阴在前,厥阴在中,太阴在后【正确答案】:A11。
十二经脉中,相表里的阴经与阳经的交接部位是:A.头面部B.胸部C.腹部D。
肘膝部E.四肢末端【正确答案】:E12.十二经脉中,阳经与阳经(同名经)的交接部位是:A.头面部B。
《针推医籍选》教学大纲(供针灸推拿制本科专业用)Ⅰ前言《针推医籍选读》是专门研究古代医家关于针灸理论和临床有关论述的一门课程。
它收录了《内经》及《内经》后不同时期医家的著述,是针灸推拿专业的一门重要课程,内容涉及针灸的多方面知识。
近年来,随着人们对史学研究的重视,越来越多的人认识到学习经典针灸理论和方法是进一步掌握现行针灸理论和方法的重要手段。
该课程对于加深本专业学生对传统经络、腧穴、刺法灸法理论的理解,指导临床应用具有十分重要的意义。
《针推医籍选》作为介于专业基础课和临床课之间的一门桥梁课程,是针灸推拿专业的必修课,是本专业教学的后期提高课。
本课程的教学目的和任务,就是要以辩证唯物主义和历史唯物主义观点分析和阐述本学科的基本内容,使学生能从历史的角度客观地认识古代针灸理论和方法的形成、演变及其真实的含义,掌握本学科的有关知识,为指导临床服务。
同时,也使学生能比较系统地了解古代针灸学术的发展,学会辨证地分析问题,培养学生阅读古医籍的能力,从而提高学生的针推理论水平和运用理论分析与指导临床实践的能力。
本大纲适用于针灸推拿、针灸外向型专业五年制汉、民族本科学生使用。
现将大纲使用中有关问题说明如下:1、为了使教师和学生更好地掌握教材,大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。
教学目的注明教学目标(国家执业资质标准要求及章节之间相互关系),教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别,教学内容与教学要求级别对应,并统一标示(核心内容即知识点以下划实线,重点内容以下划虚线,一般内容不标示)便于学生重点学习。
2、教师在保证大纲核心内容的前提下,可根据不同专业要求和不同教学手段,讲授重点内容和介绍一般内容。
3、总教学参考学时为36,即理论课36学时。
Ⅱ正文上篇《黄帝内经》选第一章《黄帝内经》概论一、教学目的:1、学习《黄帝内经》中的不同经络、腧穴理论;《黄帝内经》中的不同刺法灸法理论;《黄帝内经》中的针灸临床特点。
针经指南-元-窦汉卿针经指南元窦汉卿序夫医者以愈疾为良,其愈疾之理,莫妙乎针。
故知针者,有决病之功,立效之能。
且夫之士,宜审而刺之,莫纵臣瞻,妄为施设,非徒无益,而又害之。
要在定孔穴以精于心,以取神功而应于手,信知除见于目下,决病在于手中。
是以轩岐开端,越人知要,素问隐其奥,难经彰其妙,况为针者,岂曰小补之哉。
人受阴阳以生,一岁之日有三百六十五日,肢节亦分三百六十有五穴,象周天之度也。
古神圣成天之功,立民之命,爰作针法。
针某穴,疗某病,手得之,心应之,非天下之至神,孰能与于此。
卢扁尚矣,此法罕传。
余先人心友窦先生,以针法活人甚多。
尝着八穴真经,演之为论为赋,钩深索隐,披泄言蕴,后学之士,得此一卷书而熟读之者,思过半矣。
余于壬辰冬,被旨来南,遍历闽中诸郡,求其所谓针法者,皆不获。
旧箧中得先生之遗书,敬用锓梓,以广其传。
先生名杰字汉卿,古肥乡人,官至太师,以医学传于世云。
时元贞元针经标幽赋拯救之法,妙用者针。
察岁时于天道,定形气于予心。
春夏瘦而刺浅,秋冬肥而刺深。
不穷经络阴阳,多逢刺禁;既论脏腑虚实,须向经寻。
原夫起自中焦,水初下漏,太阴为始,至厥阴而方终;穴出云门,抵期门而最后。
正经十二,别络走三百余支;正侧偃伏,气血有六百余候。
手足三阳,手走头而头走足;手足三阴,足走腹而胸走手。
要知迎随,须明逆顺;况阳之分;气盛血多者,阳明之位。
先详多少之宜,次察应至之气。
轻滑慢而未来,沉涩紧而已至。
既至也,量寒热而留疾;未至者,据虚实而气。
气之至也,若鱼吞钩铒之浮沉;气未至也,似闭处幽堂之深邃。
气速至而效速,气迟至而不治。
观夫九针之法,毫针最微,七星可应,众穴主持。
本形金也,有蠲邪扶正之道;短长水也,有决疑开滞之机。
定刺象木,或斜或正;口藏比火,进阳补羸。
循机扪而可塞以象土,实应五行而可知。
然是一寸六分,包含妙理;虽细拟于毫发,同贯多歧。
可平五脏之寒热,能调六腑之虚实。
拘挛闭塞,遣八邪而去矣;寒热痛痹,开四关而已之。
第九章《针经指南》选第一节窦汉卿的针灸学术思想窦默,字汉卿,初名杰,字子声(约公元1195~1280年),广平肥乡(今河北省邯郸肥乡县)人,金元时代著名的针灸医家。
据元史记载:“幼知读书,毅然有志,族祖旺为郡功曹,令学习史事,不肯就。
”后因战事纷起,流转他乡,在河南娶医者王翁之女为妻,始入医道,后在蔡洲遇名医李浩,授予铜人针法,通过努力自学和医事实践,“继还肥乡,以经述教授,由是知名”。
“窦氏为人乐易平居,未常品评人物,与人居温然儒者,至论国家大计,面折廷争”。
窦汉卿曾被元世祖封为太师谥文贞,故后人称他为窦太师或窦文贞公。
窦氏的主要著作有《针经指南》,另有《铜人针经密语》一卷,今已佚失。
《针经指南》是窦氏学术思想和临床经验的集中总结。
书中对针灸的穴位、针刺方法、得气、宜忌等方面,作了深入阐述,在针灸理论与临床治疗方面,具有重要的指导作用,故名《针经指南》。
窦氏是我国针灸史上著名的学者。
他重流注穴法,精针刺操作,开创针刺得气的新理论,对后人,特别是明代的许多针灸家影响颇深,如:徐凤、高武、楼英、杨继洲、鲍同仁等,充分体现出他对针灸学的重大贡献。
一、重流注八穴重视“流注八穴”的应用,是窦氏用针的最大特点。
他在“流注八穴序”中说:“予少时,尝得其本于山人宋子华,以此术行于河淮间四十一年。
起危笃患,随手应者,岂胜数哉!”但关于“流注八穴”及其应用,窦氏序称“乃少室隐者所传。
”窦氏根据铜台王氏家藏本及宋子华所传,并结合自己的针灸实践,攥写成“流注八穴”的内容。
首先,论述了“流注八穴”的位置及取穴方法,并用大量篇幅详细介绍了“流注八穴”所治疗的213证。
指出“流注八穴”治疗时,要先刺主证之穴,如病未已,再取与其相应的穴位,重在得气和停针待气,方能使气上下贯通,以提高疗效。
如喉咙闭塞,可先取照海穴,后取相应的列缺穴,然后停针待气,使在下的照海穴和在上的列缺穴,效应相和,使与咽喉肺系相关的肺经、任脉、肾经、阴蹻脉,经气皆通,以达到调气攻邪的目的。
此“流注八穴”,经明代徐凤及杨继洲整理和扩充,加上配穴,进一步增加了主治范围,如窦氏归纳公孙穴主治27证,《针灸大成》扩大为36种疾病,使八穴的治疗范围增加到244证,极大丰富了针灸临床的特色疗法。
二、补泻在手指窦氏在《针经指南》中认为:“原夫补泻之法,非呼吸而在手指。
”强调手法操作是取得针灸疗效关键所在。
书中详列了“呼吸补泻”、“寒热补泻”、“手指补泻”、“迎随补泻”、“生成数法”等。
其中,论“呼吸补泻”,重在阐述《内经》的呼吸补泻思想;“寒热补泻”与“生成数法”,则是其后世演变为“烧山火”、“透天凉”的依据,而“迎随补泻”则解释了《难经》中“泻南补北”法的应用,认为“此实母泻子之法,非只刺一经而已”。
窦氏提出的“补泻在手指”说,在《难经·六十七》难基础上发展而来,并在《针经指南》中详细论述了各式手法的具体操作,即动、摇、进、退、搓、盘、弹、捻、循、扪、摄、按、爪、切,后经高武整理,收入《针灸聚英》,称之为“十四法”。
杨继洲撰写《针灸大成》时,总结为“十二字分次第手法及歌”,又演化成十二法。
由此可见,窦氏补泻手法对后世针法灸法研究与应用产生了深刻而久远的的影响。
三、“气至沉紧”说窦氏非常重视针刺得气,并在《标幽赋》中作了形象而生动的描述:“先详多少之宜,次察应至之气。
轻滑慢而未来,沉涩紧而已至。
既至也,量寒热而留疾,未至也,据虚实而候气。
气之至也,如鱼吞钩饵之浮沉,气未至也,似闲处幽堂之深邃。
”他把“得气”这个抽象的概念具体化、形象化,并阐明了“得气”与疗效预后密切联系。
窦氏的“气至”学说,成为后世对针灸得气判断的有效方法。
窦氏还将“得气”理论,融入到补泻之中,如论“补法”进针后,须“待针头沉紧时,转针头以手循扪,觉气至,却回针头向下……”,“泻法”是针入一定分寸,“觉针沉紧、转针头向病所,觉气至病退,便转针头向下……”。
强调“得气”、“候气”、“调气”、“行气”,皆是补泻的重要环节。
窦氏的“手指补泻”十四法,特别指出如何控制“行气”速度问题,其动、进、弹、摄都是此意。
如:“摄者,下针如气涩滞,随经络上,用大指甲切其气血,自得通行也。
”这些手法对提高针灸疗效,具有重要意义。
窦氏的“得气”理论,得到了同时代针灸名家的推崇。
如罗天益在《卫生宝鉴》“灸之不发”医案中说:“学针于窦子声先生,因询穴腧,曰‘凡用针者,气不至而无效,灸之宜不发。
’”罗氏还曾与针灸名家忽泰必烈谈及此事,忽氏也对此观点深表赞同。
窦氏对针刺“气至”理论认识深刻,阐明了针灸学中针刺操作方法即刺激量度与疗效的关系问题,对探求针灸治疗的机理,提供了重要的理论与实践依据。
第二节《标幽赋》《标幽赋》是窦汉卿的代表作,旨在将幽冥隐晦,深奥难懂的针灸理论,用歌赋的形式表达出来,故名“标幽赋”。
【原文】拯救之法,妙用者鍼。
察歲時於天道,定形氣於予心。
春夏瘦而刺淺,秋冬肥而刺深。
不窮經絡隂陽,多逢刺禁;既論臟腑虛實,須向經尋。
【提要】针灸要首先掌握四时之气、经络阴阳、脏腑虚实。
【按语】针法是疗效奇特的治疗方法。
应用针灸的方法,必须掌握四时之气对气血的影响,还要明了经络阴阳和脏腑虚实。
【原文】原夫起自中焦①,水初下漏②,太隂爲始,至厥隂而方終;穴出雲門,抵期門而最後。
正經十二,別絡走三百餘支;正側偃伏,氣血有六百餘候。
手足三陽,手走頭而頭走足;手足三隂,足走腹而胸走手。
要識迎隨,須明逆順。
況夫隂陽,氣血多少爲最。
厥隂、太陽,少氣多血;太隂、少隂,少血多氣;而又氣多血少者,少陽之分;氣盛血多者,陽明之位。
【提要】论十二经脉的流注次序、手足三阴三阳经的走行规律及各经脉的气血多少。
【注释】①原夫起自中焦:指十二经脉的气血流注,始于手太阴肺经,手太阴肺经起于中焦。
②水初下漏:古代用铜壶滴漏计时,将昼夜分为十二时辰,分为一百刻。
黎明寅时,壶水下漏,记时开始。
【按语】本节论述经脉的起止流注规律,及手足三阴三阳的走行规律,六经气血的多少问题。
还提出“别络三百余支”,“气血六百余候”的理念。
【原文】先詳多少之宜①,次察應至之氣。
輕滑慢而未來,沈澀緊而已至。
既至也,量寒熱而留疾②;未至也,據虛實而痏③氣。
氣之至也,如魚吞鈎餌之浮沉;氣未至也,如閑處幽堂之深邃④。
氣速至而速效,氣遲至而不治。
【提要】论如何判断针刺得气及与疗效的关系。
并提出侯气之法。
【注释】①先详多少之宜:先详审各经脉的气血多少情况,才能决定针刺补泻的方法。
②留疾:留,指留针。
疾,指迅速出针而不留针。
③痏:《针灸大全》引本赋作“候”,义长。
④如闲处幽堂之深邃:好象在幽静的厅堂,寂静无所闻一样。
形容未得气时,针下的空虚感觉。
【按语】古时以各经的气血多少决定是否使用补泻之法,在临床有一定参考意义。
窦氏提出的“轻滑慢而未来,沉涩紧而已至”及如何辨针下得气的方法,成为后代医家的共识,目前临床上仍在应用。
本段论述了得气与针刺疗效的重要关系问题,指出:“气速至而速效,气迟至而不治。
”【原文】觀夫九鍼之法,毫鍼最微,七星上應,衆穴主持①。
本形金也②,有蠲邪扶正③之道;短長水也④,有決凝開滯之機⑤。
定刺象木⑥,或斜或正;口藏比火⑦,進陽補羸。
循機捫而可塞以象土⑧,實應五行而可知。
然是一寸六分,包含妙理;雖細楨於毫髮,同貫多岐⑨。
可平五臟之寒熱,能調六腑之虛實。
拘攣閉塞,遣八邪⑩而去矣。
寒熱痹痛,開四關⑾而已之。
【提要】以五行理论阐释毫针刺法之理。
【注释】①七星上应,众穴主持:天有七星,毫针上应。
九针之中,毫针排列第七,故言七星上应。
《灵枢·九针论》:“九针者,天地之大数也,始于一而终于九……七以法星。
”《灵枢·九针十二原》:“七曰毫针,长三寸六分。
”由于毫针细小,用途广泛,可以用于任何穴位,故曰众穴主持。
②本形金也:本形,指针的本质。
金,指金属。
此论针的本质与五行之中金的属性相应。
③蠲(juān 捐)邪扶正:蠲,除去。
祛除邪气,扶助正气。
④短长水也:针体长短不一,象江河的水流,长短宽窄不一,供气血运行,象五行中的水。
⑤有决凝开滞之机:指毫针具有使气血淤滞的经络恢复通畅的作用。
⑥定刺象木:针刺人体,有不同的角度,有直刺、斜刺、横刺等,象树木的干枝有斜有正一样,应五行之木。
⑦口藏比火:古时针前口含温针,相当于火热温针,有增添阳气,补益虚弱的作用。
故以五行之火性来比喻。
现临床已不取用。
⑧循机扪而可塞以象土:循机,指针刺前的循经切按。
扪而可塞,指出针时的按压针孔,象用土添塞河堤缺口一样,故应五行之土。
⑨虽细桢于毫发,同贯多岐:岐,同歧,岔道,此指支脉。
桢,古代筑墙时两端树立的木桩。
比喻毫针虽然细小如毫发,却可以沟通诸多的经络支脉。
⑩八邪:奇穴。
⑾四关:此指四关穴,即两手的合谷穴和两足的太冲穴。
【按语】毫针是应用广泛、作用明显的针具,“可平五藏之寒热,能调六腑之虚实”。
运用阴阳五行理论对毫针的性质、刺法、补泻及作用进行了详细说明。
【原文】凡刺者,使本神朝而後入;既刺也,使本神定而氣隨①。
神不朝而勿刺,神已定而可施。
定脚處②,取氣血爲主意;下手處,認水木是根基③。
【提要】针刺时要密切观察患者的精神气血变化。
【注释】①凡刺者使本神朝而后入:朝,朝见。
意为针刺时要使病人气血稳定,精神集中到治疗上,方可进针。
《灵枢•本神》:“凡刺之法,必本于神。
”②定脚处:指针刺的部位。
③水木是根基:此指前言之“短长水”及“定刺象木”,意指掌握气血变化及针刺角度。
【按语】强调针刺时要审查病人的精神气血状态,待气血稳定、精神集中时,方可进行。
并要注意针刺部位的气血运行情况及针刺角度,才能正确施行补泻。
【原文】天地人三才也,湧泉同璇璣、百會;上中下三部也,大包與天樞、地機。
陽蹻、陽維並督脉①,主肩背腰腿在表之病;隂蹻、隂維、任、衝脉,去心腹脅肋在裏之疑。
二陵、二蹻、二交②,似續而交五大③;兩間、兩商、兩井④,相依而別兩支。
【提要】论腧穴有节段、表里、交叉的治疗作用。
【注释】①脉:《针灸大成》引本赋作“带”,义长,。
②二陵、二蹻、二交:二陵,脾经的阴陵泉和胆经的阳陵泉穴。
二蹻,即阳蹻脉的申脉穴和阴蹻脉的照海穴。
二交,即脾经的三阴交穴和胆经的阳交穴。
③五大:指头部,两手和两足。
④两间、两商、两井:两间,即大肠经的二间和三间穴。
两商,指肺经的少商穴和大肠经的商阳穴。
两井,即三焦经的天井穴和胆经的肩井穴。
【按语】经络内连脏腑,外络肢体。
由经脉、络脉、经别、奇经八脉等,构成了纵横交错的网络系统,故使腧穴具有了节段性、交叉性的治疗作用。
本文所论的“天地人”、“上中下”、“在表”、“在里”、“五大”,就是这种联系在疾病治疗中的典型运用。
【原文】足见取穴之法,必有分寸,先審自意,次觀肉分;或伸屈而得之,或平直而安定。
在陽部筋骨之側,陷下爲眞;在隂分郄膕之間,動脉相應。