血液透析动静脉内瘘钝针扣眼穿刺法实施效果分析

血液透析患者动静脉内瘘中应用钝针扣眼法穿刺技术的效果观察发布时间：2023-01-06T06:20:19.695Z 来源：《护理前沿》2022年29期作者：王荣忠廖君兰[导读] 目的：分析血液透析患者动静脉内瘘中应用钝针扣眼法穿刺技术的效果。

王荣忠廖君兰绥阳县中医医院贵州绥阳563000【摘要】目的：分析血液透析患者动静脉内瘘中应用钝针扣眼法穿刺技术的效果。

方法：选取2021年5月至2022年5月期间在我院接受血液透析治疗的80例患者，通过随机数字表法将80例患者分成2组，40例对照组采取锐针扣眼法穿刺，40例观察组采取钝针扣眼法穿刺，对比两组穿刺结果。

结果：观察组疼痛评分比对照组低，按压止血时间比对照组短（P＜0.05）；观察组并发症发生率明显比对照组低（P＜0.05）。

结论：血液透析患者动静脉内瘘中应用钝针扣眼法穿刺，可减轻患者穿刺疼痛，能更好保护患者血管，降低并发症发生率。

关键词：血液透析；静脉内瘘；钝针扣眼法穿刺；锐针扣眼法穿刺动静脉内瘘使用率高，并发症少，是维持性血液透析首选血管通路，但如果出现内瘘多次穿刺，不仅可能造成动静脉内瘘闭塞，引起内膜损伤，导致血管狭窄、变硬，还可能导致透析血流量不足，影响透析效果，因此，合理选择动静脉内瘘穿刺方式尤为重要[1]。

本研究特收集我院80例血液透析治疗患者，分析钝针扣眼法穿刺效果，现总结如下：1资料与方法1.1一般资料选取2021年5月至2022年5月期间在我院接受血液透析治疗的80例患者，通过随机数字表法将80例患者分成2组，对照组（N=40）男23例，女性17例，年龄43~72岁，平均年龄（57.5±3.4）岁；观察组（N=40）男21例，女性19例，年龄41~74岁，平均年龄（57.5±3.2）岁；两组患者基线资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：患者均符合血液透析标准，每周透析次数在2至3次，内瘘穿刺位置血管长度在5cm以上，对研究内容知情；排除标准：内瘘穿刺部位剧烈疼痛、皮肤疤痕、皮疹、精神疾病、沟通障碍者。

钝针扣眼穿刺法对使用动静脉内瘘进行血液透析的患者实施内瘘穿刺的效果【摘要】目的：探讨钝针扣眼穿刺法对使用动静脉内瘘进行血液透析的患者实施内瘘穿刺的效果。

方法：将我院2019年3月-2020年1月80例使用动静脉内瘘进行血液透析患者，信封随机法分二组。

对照组给予常规穿刺，实验组实施钝针扣眼穿刺法。

比较两组患者满意度、一次穿刺成功率、组织感染、穿刺点渗血等并发症发生率。

结果：实验组患者满意度、一次穿刺成功率、组织感染、穿刺点渗血等并发症发生率和对照组比较，存在显著差异，P＜0.05。

结论：使用动静脉内瘘进行血液透析患者实施钝针扣眼穿刺法可有效提高穿刺成功率，减少并发症和提高满意度。

【关键词】钝针扣眼穿刺法；动静脉内瘘；血液透析；内瘘穿刺；效果在维持性血液透析患者的血管通路中，动静脉内瘘通畅率高，并发症发生率低，对患者生活影响小，是维持性血液透析患者的血管通路，是患者的“生命线”。

护理人员在保证动静脉内瘘功能正常方面发挥着重要作用。

动静脉瘘是维持性血液透析患者最常见的血管通路，然而，许多使用普通穿刺针进行传统穿刺术的患者会有反复的穿刺困难，一些血管狭窄可能会导致血流不足、出血、假性动脉瘤等并发症[1-2]。

正确、高效、科学的穿刺可延长内瘘的使用寿命。

钝针穿刺可有效预防动静脉瘘假性动脉瘤的发生，对血管长度要求不高，适用于维持性血液透析患者。

本研究探析了钝针扣眼穿刺法对使用动静脉内瘘进行血液透析的患者实施内瘘穿刺的效果，报道如下。

1资料和方法1.1一般资料将我院80例使用动静脉内瘘进行血液透析患者，信封随机法分二组。

每组例数40。

实验组年龄21-71岁，平均（47.21±2.57）岁，男：女=29：11。

对照组年龄21-72岁，平均（47.78±2.94）岁，男：女=27：13。

两组样本比较显示P＞0.05。

1.2方法对照组给予常规穿刺，锐针绳梯法，穿刺部位在静脉和动脉之间，需要改变穿刺位置。

钝针穿刺法在中老年血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中的应用随着人口老龄化的加剧，中老年人患血液透析的情况越来越普遍。

血液透析是一种通过机器来替代肾脏进行排毒和调节体液平衡的治疗方法。

在进行血液透析的过程中，需要建立一个动静脉内瘘来进行穿刺，以便进行透析治疗。

而在穿刺过程中，传统的钢针穿刺可能会造成很多并发症，因此一种新的穿刺方法——钝针穿刺法被提出。

本文将探讨钝针穿刺法在中老年血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中的应用。

1. 钝针穿刺法的原理及优势钝针穿刺法是相对于传统的锋利钢针穿刺法而言的。

它是通过一种特殊设计的钝针头来进行穿刺，相比于锐利的钢针，钝针的受损度较小，能够减少损伤血管壁的机会。

在动静脉内瘘穿刺中应用钝针穿刺法可以减少穿刺时的疼痛感，降低穿刺位置的出血风险，减少血管壁的损伤，从而降低并发症的发生率。

钝针穿刺法还具有操作简单、易学易掌握的优势，适合于在临床中进行推广。

钝针穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘穿刺中的应用也逐渐得到了关注和认可。

中老年血液透析患者由于年龄增长，血管壁变得脆弱，对穿刺过程中的损伤更为敏感。

钝针穿刺法在这类患者中具有特别的适用性。

研究表明，在中老年血液透析患者中采用钝针穿刺法进行自体动静脉内瘘穿刺，可以有效减少穿刺过程中的疼痛感，降低出血量，减小血管壁的损伤，提高穿刺成功率和通畅度。

这对于中老年患者来说，尤为重要，可以减轻他们的痛苦，提高透析治疗的效果。

钝针穿刺法还可以减少并发症的发生率，如针孔感染、局部血肿等，进一步保障患者的健康和安全。

钝针穿刺法在中老年血液透析患者中的实际应用效果显著，受到了医护人员和患者的一致好评。

3. 钝针穿刺法在中老年血液透析患者中的推广前景随着钝针穿刺法在中老年血液透析患者中的良好效果逐渐被认可，它在未来的推广前景十分广阔。

钝针穿刺法可以较好地满足中老年患者对于穿刺过程舒适度和安全性的需求，提高患者的治疗依从性，有利于治疗效果的提高。

钝针穿刺法的操作简单易学，可以降低医护人员的操作难度，提高工作效率，降低工作风险。

钝针扣眼穿刺在动静脉内瘘中的应用背景与意义动静脉内瘘（AVF）是透析患者最为常见的透析通路之一，其优点在于长期耐久、少感染、低成本等等。

然而，有些患者过于瘦弱或动静脉太小，难以进行常规的动静脉内瘘手术。

因此，需要寻找一种更为安全、便捷的透析通路方式。

传统的针刺技术动静脉内瘘经常会遇到以下问题：1.动静脉内瘘需使用尖锐针头贯穿动脉和静脉，易发生搏动性出血，增加穿刺操作难度，容易造成血液逸出和局限性血肿。

2.动静脉内瘘牵拉力较大，患者不当转动活动，不但损伤血管内膜，更严重的将使血管穿孔导致出血和感染的发生。

为了解决以上问题，近年来钝针扣眼穿刺技术被引入动静脉内瘘的透析操作中，取得了良好的应用效果。

本篇文章将深入介绍钝针扣眼穿刺在动静脉内瘘中的应用。

钝针扣眼穿刺技术钝针扣眼穿刺技术属于一种新型透析穿刺技术，由于钝针不具有尖锐针头的像，因此在穿刺动静脉内瘘时可以减少血管撕裂、渗漏和血肿的发生，有利于术后患者的恢复。

普通的钝针穿刺过程中，需要通过医生的操作，将钝针贯穿动脉和静脉，将导管插入其中。

钝针扣眼穿刺技术在钝针上开设一个四方形切口，透过切口进入针管腔，然后在动脉侧的血管抽出钝针，使钝针口变成一个4面边的长方形口，使得由于钝针扣打开后血管被牢牢锁定在上面，进而扎固定管道。

通过操作，将导管插入到静脉和动脉之间的开口中，即可达到穿刺的目的。

钝针扣眼穿刺在动静脉内瘘中的应用钝针扣眼穿刺技术主要应用于动静脉内瘘患者中的透析治疗过程。

在使用钝针扣眼穿刺技术进行穿刺的同时，还需要注意以下几点：1.生物学安全操作：严格防范穿刺过程中感染、交叉感染、病毒感染等问题，必要的情况下可以使用一次性成套组合进行操作。

2.穿刺部位严格消毒：穿刺前需对针头、穿刺点、静脉和导管进行严格的消毒处理，确保穿刺的切口洁净。

3.术中注意力和协助：在穿刺操作过程中，需要医生根据患者的身体情况，合理使用局部麻醉药物，缩短术后的恢复时间，保证术中流畅。

钝针扣眼穿刺法降低血液透析患者动静脉内瘘并发症的效果观察目的：探析持续性血液透析患者接受动静脉内瘘术后应用钝针扣眼穿刺法处理对后期并发症发生情况的影响。

方法：选取2016年10月至2017年12月在本院血液净化科接受治疗的80例血透患者作为研究对象，所有纳入病例对研究知情，签署同意书的前提下，根据随机数字分组方式将其化为研究组（40例，钝针扣眼穿刺法）和对照组（40例，普通穿刺法）两个组别，详细记录患者按压止血时间及穿刺后疼痛程度评估，同时统计分析两组病例并发症发生情况。

结果：与对照组相比，研究组患者一次性穿刺成功率更高、穿刺局部美观度好、穿刺渗血发生率低、穿刺后按压止血时间更短（P＜0.05），且穿刺时疼痛程度更轻微，提高穿刺部位的美感;并发症发生率对比研究组明显低于对照组（P＜0.05）。

结论：钝针扣眼穿刺法可有效降低血透患者动静脉内瘘并发症发生率，穿刺时疼痛较轻，穿刺部位美观，应用效果良好。

标签：钝针扣眼穿刺法;血液透析;动静脉内瘘术血液透析是多种病因肾脏疾病发展至终末期的常用治疗手段，而动静脉内瘘术的作用在于为血透打开血管通路，是患者的“生命线”，目前随着动静脉内瘘开通率的上升，虽然该操作并发症发生率总体减低，但仍有部分病例受自身血管条件等因素影响可出现血栓、血肿、血管瘤等并发症，直接影响临床疗效和患者生活质量[1]，因此如何最大程度降低并发症发生率成为临床关注的焦点。

本文作者探析持续性血液透析患者接受动静脉内瘘术后应用钝针扣眼穿刺法处理对后期并发症发生情况的影响，特选取2016年10月至2017年12月入本院血液净化科治疗的80例血透建瘘患者进行了研究分析，现报道如下。

1 资料和方法1.1 一般资料选取2016年10月至2017年12月入本院血液净化科治疗的80例血透建瘘患者，均为肾衰竭病例，接受维持性血液透析治疗，其中男49例，女31例，年龄25～78岁，平均年龄（51.52±15.55）岁;原发肾病：糖尿病肾病11例、高血压肾病8例、慢性肾小球肾炎61例;纳入病例血透时间都超出半年，同时排除恶性肿瘤病变者、严重心功不全者和长期依赖于激素药物治疗者。

探究应用钝针扣眼法在动静脉内瘘穿刺中的护理效果摘要目的探讨应用钝针扣眼法在动静脉内瘘穿刺中的护理方式及效果。

方法20例动静脉内瘘行血液透析治疗患者，随机双盲法分为对照组和观察组，每组10例。

对照组采取传统钝针穿刺法进行穿刺，观察组减少进针角度、增加利针穿刺次数进行穿刺，并且两组患者在治疗中均采取相应的护理。

比较两组的临床效果。

结果观察组患者的汉密尔顿焦虑量表（MAHA）评分、视觉模拟疼痛评估法（V AS）评分和生活质量综合评定量表（GQOLI）评分分别为（2.04±0.35）、（1.86±0.27）、（94.34±9.71）分，均优于对照组患者的（4.76±1.37）、（3.97±1.49）、（80.15±9.95）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者的穿刺成功率、并发症发生率以及满意度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论在动静脉内瘘穿刺中，在采取傳统穿刺方法的基础上，减少进针角度穿刺、增加利针穿刺能够取得显著效果，可提高患者的穿刺成功率和穿刺隧道形成，能够降低透析患者因长期穿刺导致的焦虑情绪，疼痛感明显减轻，透析更充分从而提高透析患者的生活质量。

关键词钝针扣眼法；动静脉内瘘穿刺；针对性护理；血液透析治疗【Abstract】Objective To nursing method and effect of blunt needle buttonhole method in puncture of internal arteriovenous fistula. Methods A total of 20 puncture of internal arteriovenous fistula patients with hemodialysis treatment were divided by random double blind method into control group and observation group，with 10 cases in each group. The control group received traditional blunt needle puncture method，and the observation group received reduced needle puncture angle and increased number of needle puncture. Corresponding nursing was adopted during treatment in two groups. Clinical effect was compared in two groups. Results The observation group had Hamilton anxiety scale （HAMA）score，visual analogue scales （V AS）score and general quality of life inventory （GQOLI）score respectively as （2.04±0.35），（1.86±0.27）and （94.34±9.71）points，which were all better than （4.76±1.37），（3.97±1.49）and （80.15±9.95）points in the control group，and their difference had statistical significance （P＜0.05）. There were no statistically significant difference in success rate of puncture，incidence of complications，and satisfaction degree between two groups （P>0.05）. Conclusion In puncture of internal arteriovenous fistula，reducing needle puncture angle and increasing number of needle puncture on the basis of traditional puncture method obtain significant effect，which can improve the success rate of puncture and formation of piercing tunnel，decrease anxiety in dialysis patients due to long-term puncture and significantly reduce the pain to make sufficient dialysis and improve the quality of life in dialysis patients.【Key words】Blunt needle buttonhole method；Puncture of internal arteriovenous fistula；Targeted nursing；Hemodialysis treatment目前臨床上血液透析治疗中，自体动静脉内瘘是最为常用的永久性血管通路，动静脉内瘘常出现一些并发症，在为患者进行穿刺中，采取正确、熟练的穿刺方式能够减少患者并发症的发生，虽然穿刺方式非常重要，但是在对患者进行穿刺中，需要对患者实施一系列的护理措施，帮助患者减少甚至避免在穿刺中出现的不良现象，具有非常重要的意义[1-3]。

扣眼钝针穿刺法在血液透析动静脉内瘘穿刺中的效果研究摘要：目的探讨钝针穿刺法对患者内瘘的影响。

方法将60 例血透患者随机分为传统穿刺组30 例和钝针隧道穿刺组30 例（后面简称锐针组和钝针组），穿刺由固定的经验丰富的2名护士执行，分别在穿刺前，穿刺10次后和50次后采用彩色多普勒超声仪观察内瘘血管内膜壁厚，同时记录疼痛程度、感染、血栓形成、内瘘狭窄和内瘘动脉瘤发生情况。

结果进行穿刺100次后比较两组疼痛感、并发症方面存在差异，两组差异有统计学意义(P <0.05)。

结论扣眼钝针穿刺法相比锐针穿刺法在减轻患者疼痛感、减少患者内瘘并发症方面有优势、深受患者青睐、患者满意度提高。

关键词：钝针；扣眼穿刺法；动静脉内瘘血液透析顺利进行首要条件是建立一个良好有效的血液循环通路，近年来钝针扣眼穿刺法是国际上提倡的动静脉内瘘穿刺方法。

始于上世纪70年代的波兰，之后在欧洲及日本得以推崇。

美国肾病基金会(National Kidney Foundation，NKF) 临床实践指南2006年版中首次指出扣眼钝针穿刺法，有效预防动静脉内瘘并发症的最佳穿刺方法是扣眼钝针穿刺法(Buttonhole Puncture Technique) [1]。

1 资料与方法1.1研究对象选择60例从2018年1月至2018年11月在新疆某三甲医院行维持性血液透析患者。

纳入标准：①维持血透3个月以上的患者②年龄大于18岁③神志清楚④愿意参与本研究⑤血管通路为动静脉内瘘。

排除标准：①急性感染期不②多脏器功能衰竭③恶性肿瘤④活动性结核，肝炎，梅毒等传染病患者⑤不愿参与研究者。

1.2 方法固定人员：钝针穿刺采用专人法。

组织2位受过钝针扣眼穿刺培训的护士负责钝针穿刺组的患者，再选择2位护士负责锐针组的患者。

具体操作方法：是由同一名护士在同一个患者术肢上使用锐针以相同的穿刺角度和深度进行10 次穿刺后形成单个扣眼主隧道；第二阶段将锐针改为钝针穿刺或其他有经验的护士进行操作。

钝针扣眼穿刺法在血透患者动静脉内瘘中的应用研究目的：探讨钝针扣眼穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘中的应用及观察效果方法：选择30个在我科采用钝针扣眼穿刺血液透析患者为观察组，30例采用传统锐针穿刺血液透析患者作为对照组，各观察20次内瘘穿刺情况结果：钝针扣眼穿刺法和锐针穿刺法比较在穿刺成功率，穿刺处渗血，疼痛评分及内瘘并发症等方面有统计学差异.结论：钝针扣眼穿刺法患者成功例次高，穿刺处渗血情况减少，拔针后按压时间缩短，患者疼痛感明显减轻，并发症减少标签：钝针扣眼穿刺；内瘘；研究动静脉内瘘是指动静脉在皮下吻合建立的血管通路，是维持性血液透析患者能进行有效透析的基础，是目前血液透析患者最能长期稳定使用的血管通路使用普通穿刺针，可能造成内瘘血流量不足血栓形成血管狭窄出血或渗血穿刺困难动脉瘤等并发症。

文献报道【1】情况，扣眼穿刺法近年来被广泛采用，因其对血管长度要求不高，任何术式的动静脉内瘘都可使用，穿刺时患者痛苦较小穿刺成功率高，出血或渗血等并发症少，拔针后按压时间缩短等，患者容易接受观察发现钝针扣眼穿刺临床效果比较满意，现报道如下1 资料与方法1.1 一般资料选择30例在我科进行钝针扣眼穿刺的患者为观察组，男19例，女11例平均年龄57.8岁糖尿病肾病18例，高血压肾病6例，慢性肾炎肾病6例，平均透析时间45.7月，每周透析 3 次，每次 4 h其中8例是因穿刺较困难而改用钝针扣眼穿刺的患者选择采用传统方法穿刺的30例透析患者为对照组，其中男11例，女19例平均年龄56.2岁糖尿病肾病16例，高血压肾病5例，慢性肾炎肾病9例平均透析时间41.7月两组年龄性别病种分类等一般资料比较无统计学差异（>0.05），具有可比性1.2 方法1.2.1 成立穿刺小组护士长负责成立穿刺小组，由一位护士长，2位专科护士组成。

穿刺小组职责：实施具体操作、加强临床观察（如穿刺局部渗血、血肿等）、收集患者的意见与建议、定期沟通交流、解决疑难问题，制定具体的操作流程，护士培训。

钝针穿刺法在中老年血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中的应用钝针穿刺法是一种在医疗实践中广泛应用的技术，它通过利用特殊设计的钝针对患者进行穿刺并收集相关样本或进行治疗。

在中老年血液透析患者中，自体动静脉内瘘穿刺是一项常见的治疗方式，而钝针穿刺法则成为该过程中的重要技术手段。

本文将结合相关研究和临床案例，介绍钝针穿刺法在中老年血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中的应用情况。

一、钝针穿刺法的原理及优势钝针穿刺法是相对于传统的尖锐针头穿刺法而言的一种新技术。

它采用了特殊的钝针头，可以在穿刺的过程中减少对组织的损伤，从而减轻了患者的疼痛感。

钝针头在穿刺动作中对组织的损伤程度较小，减少了出血和血肿等并发症的发生。

钝针穿刺法在临床上受到了广泛的关注和应用。

在血液透析患者的动静脉内瘘穿刺中，钝针穿刺法的应用也逐渐得到了认可。

相较于传统的尖锐针头穿刺法，钝针穿刺法可以更加轻柔地穿刺到内瘘处，减少了对内瘘的伤害，同时也减少了感染和其他并发症的风险，对于中老年血液透析患者来说更加安全可靠。

钝针穿刺法在穿刺后更易于处理血管的固定，减少了穿刺后血管移位的风险。

对于中老年血液透析患者这一特殊人群来说，他们的血管普遍更加脆弱和容易移位，采用钝针穿刺法可以更好地保护血管的完整性，减少了血管相关并发症的发生。

三、进一步研究和优化需要进一步探讨钝针穿刺法在不同类型内瘘的穿刺中的适用性及优势。

目前的研究主要集中在一般性的内瘘穿刺中，对于特殊类型的内瘘，如多支内瘘或其他形态异常的内瘘，钝针穿刺法的适用性及效果还需要更多的临床实践和研究来证实。

需要对钝针穿刺法在内瘘穿刺中的具体操作技巧进行进一步的讨论和规范。

尽管钝针穿刺法相比于尖锐针头穿刺法在操作上更为安全，但操作者的技术水平和操作规范也对穿刺效果和患者的安全性有着重要的影响。

需要建立相应的技术标准，对相关医护人员进行培训和指导，确保钝针穿刺法在内瘘穿刺中的良好应用。

需要进一步探讨钝针穿刺法在内瘘穿刺中的长期效果及患者感受。

一次性钝针扣眼穿刺法在中老年血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中的应用一、血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺的重要性血液透析治疗是一种通过机器来帮助患者清除血液中多余的废物和水分的治疗方法，其核心在于通过透析器，将患者的血液转移到人工透析机，然后通过透析器中的透析液，清除血液中的废物和多余的水分，最后将清洁的血液重新输回患者的体内。

而为了将患者的血液转移到透析机中，需要有一个持续性的通道，这就需要动静脉内瘘来提供。

而动静脉内瘘的穿刺则需要经常进行，通常是每周三次。

动静脉内瘘的穿刺对于血液透析患者来说至关重要，直接关系到血液透析治疗的效果和患者的生活质量。

二、一次性钝针扣眼穿刺法的介绍一次性钝针扣眼穿刺法是一种新型的穿刺技术，其最大的特点就是在穿刺时，不需要对皮肤进行拉扯，而是通过扣眼的特殊设计，直接将针头扣在皮肤上，然后轻轻旋转就可以将针头穿入血管内，而不会产生额外的损伤和疼痛。

这种穿刺技术可以有效地减少穿刺时对患者皮肤和血管的创伤，降低感染的风险，减少患者的疼痛感受，提高穿刺的成功率。

对于中老年血液透析患者来说，由于年龄的增长和身体的衰老，皮肤和血管的弹性和韧性都会相应降低，因此在穿刺时更容易出现皮肤和血管受损，导致感染和出血的风险增加。

而一次性钝针扣眼穿刺法的特点正好符合了中老年患者穿刺的特殊需求。

由于这种穿刺技术不需要对皮肤进行拉扯，从而可以减少对皮肤的损伤，减少出血的风险。

由于穿刺时不需要用力将针头穿入血管内，也可以减少对血管的损伤，降低感染的风险。

而且，这种穿刺技术操作简单，穿刺成功率高，对于中老年血液透析患者来说，更加安全可靠。

除了在中老年血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中的应用外，一次性钝针扣眼穿刺法在整体的临床应用中也具有许多优势。

这种穿刺技术适用范围广泛，可以适用于静脉输液、采血、麻醉等多种临床操作。

这种穿刺技术不仅可以减少对皮肤和血管的损伤，降低感染的风险，还可以减少患者在穿刺时的疼痛感受，提高患者的舒适度。

钝针与锐针在血液透析患者动静脉内瘘穿刺中临床效果的比较目的探讨使用钝针与锐针扣眼法穿刺技术对对血液透析患者动静脉内瘘的治疗影响。

方法随机选择我院维持性血液透析治疗患者60例，共使用扣眼法穿刺针眼120个，随机分为两组，分别采用钝针扣眼法和锐针扣眼法进行穿刺，对比两组穿刺效果。

结果两组在扣眼感染、扣眼渗血等方面无明显差异；钝针扣眼组内瘘血管瘤及血管内硬结、疼痛发生率低于锐针扣眼组。

结论血液透析患者动静脉内瘘采用钝针扣眼法穿刺时可以有效地保护血管，降低穿刺技术难度，减轻患者痛苦。

标签：血液透析；动静脉内瘘；扣眼法穿刺；钝针；锐针良好的血液循环通路的建立是血液透析顺利进行的首要条件。

由于自体动静脉内瘘具有开通率高、并发症少且使用方便安全等优点，成为血液透析患者的首选。

传统的动静脉内瘘穿刺方法主要有三种，即区域法、绳梯法和扣眼法[1]。

其中扣眼穿刺法和绳梯穿刺法不会造成动静脉内瘘血管局部的筛状薄弱，因而不会引发血管瘤，我国由于血液透析患者自身体型的关系，比较适合选用扣眼穿刺法。

1、资料与方法1.1 一般资料随机抽取安徽医科大学第一附属医院在2013年2月至2014年2月使用自体动静脉内瘘为血管通路进行维持性血液透析的慢性肾衰竭患者60例，且扣眼已形成。

其中男性患者36例，女性患者24例，年龄在28～68 岁之间；血液透析时间3～10年。

按随机数字表法将其分为钝针扣眼穿刺组和锐针扣眼穿刺组各30例。

慢性腎衰竭发病按病因分类如下：肾小球肾炎患者19例，高血压肾病患者20例，糖尿病肾病患者18，红斑狼疮肾病患者3例。

两组患者在年龄、性别、透析龄、透析剂量和血管条件等方面均匹配。

1.2方法（1）钝针穿刺法。

对相同穿刺点采用相同角度和深度进行8～12次穿刺，确定皮下隧道已经形成，此时可由钝针穿刺。

穿刺前清洗动静脉内瘘侧手臂，消毒皮肤，使用无菌眼科镊去除穿刺点血痂后再次消毒。

穿刺时穿刺者拇指和食指捏住针翼后面的针管部分，针尖斜面朝上与患者皮肤呈25°角，从穿刺点往里轻缓推送，若感觉有阻力，可同时慢慢捻转针头，即顺皮下隧道滑入血管，再回抽血液确认穿刺针完全在血管内后安全固定穿刺针[2]。

钝针扣眼穿刺在动静脉内瘘中的应用效果分析张丽娜【摘要】选取2013年10月～2014年8月,我院88例接受动静脉内瘘维持血液透析患者,随机分为观察组和对照组各44例.观察组应用钝针扣眼穿刺,对照组应用普通穿刺法,比较两组的应用效果.结果观察组的一次性穿刺成功率为97.99％,显著高于对照组的82.99％(P＜0.05);穿刺点渗血率为2.79％,显著低于对照组的16.89％(P＜0.05);观察组的血管瘤、血栓形成以及血管狭窄发生率显著低于对照组(P＜0.05);观察组的疼痛评分显著低于对照组(P＜0.05).采用动静脉内瘘钝针扣眼穿刺法进行穿刺能够有效保护患者的血管,提高一次性穿刺成功率,减轻患者的痛苦,减少并发症,值得推广应用.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2014(025)023【总页数】2页(P5386-5387)【关键词】钝针扣眼穿刺;动静脉内瘘;应用;效果;分析【作者】张丽娜【作者单位】龙岩市第一医院,福建龙岩364000【正文语种】中文【中图分类】R47维持性血液透析是临床治疗严重肾功能衰竭患者的常用手段，动静脉内瘘的开通率较高，且并发症较少，是临床维持血液透析患者的首选血管通路。

但由于部分患者就诊时间较晚以及血管条件较差等，导致内瘘穿刺血管长度不足，在造瘘过程中极易发生血管损伤、血肿、内瘘血管狭窄和血管瘤等，严重影响临床治疗效果及患者的生活质量［1］。

因此，合理选择动静脉内瘘穿刺方法，最大限度地降低穿刺并发症，并延长其使用寿命具有重要意义。

我院在动静脉内瘘中应用钝针扣眼穿刺法，获得了满意效果。

报道如下。

1.1 一般资料选取2013年10月～2014年8月我院88例采用动静脉内瘘进行维持血液透析的患者，均采用费森尤斯透析机进行维持血液透析治疗。

患者随机分为观察组和对照组各44例。

观察组中男26例，女18例；年龄22～80（48.32± 5.59）岁；原发病：23例慢性肾炎，15例糖尿病肾病，6例高血压肾病。

一次性钝针扣眼穿刺法在中老年血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中的应用引言血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，对于中老年患者来说，血液透析更是他们生活中不可或缺的一部分。

而作为血液透析的重要步骤之一，适当的穿刺技术则是影响透析疗效和患者生活质量的重要因素之一。

本文将从一次性钝针扣眼穿刺法在中老年血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中的应用方面展开探讨。

一、自体动静脉内瘘穿刺的重要性自体动静脉内瘘穿刺是血液透析的一个关键步骤，它是通过穿刺透析导管进入患者的血管，将患者的血液引出体外，通过透析器进行净化，再将净化后的血液输回患者体内。

在中老年血液透析患者中，由于血管的老化和增生导致的血管狭窄等因素，自体动静脉内瘘穿刺的难度相对较大，因此对于适当的穿刺技术要求更高。

二、一次性钝针扣眼穿刺法的优势1. 减少创伤：一次性钝针扣眼穿刺法采用的是特制针头，在穿刺的过程中，避免了传统锐利针头对血管造成的切割和撕裂，减少了对血管壁的损伤。

3. 减少出血：一次性钝针扣眼穿刺法钝针头的穿刺方式可以更好地保护血管，减少了穿刺过程中的出血量。

4. 降低感染风险：一次性钝针扣眼穿刺法的针头是一次性使用的，避免了患者和医护人员因重复使用钝针头带来的感染风险。

1. 钝针头的温和穿刺：对于中老年血液透析患者来说，血管壁更脆弱，采用一次性钝针扣眼穿刺法可以减少血管壁的损伤，更温和地进行穿刺，降低了术后出血和感染的风险。

2. 提高穿刺成功率：中老年血液透析患者血管老化导致血管壁变薄和变硬，传统的锐利针头穿刺容易出现穿刺失败的情况。

而一次性钝针扣眼穿刺法采用的是特制的钝针头，在穿刺时可以更好地穿透老化的血管壁，提高了穿刺成功率。

3. 降低穿刺并发症：由于中老年患者的自体动静脉内瘘血管情况复杂，采用一次性钝针扣眼穿刺法可以更好地保护血管，降低了穿刺并发症的发生率，对患者的身体健康有着积极的影响。

四、注意事项1. 选择合适的钝针头：不同的患者血管状况不同，需要根据患者的具体情况选择合适的钝针头，避免对血管造成额外的损伤。

一次性钝针扣眼穿刺法在中老年血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中的应用随着人口老龄化的加剧，中老年患者的慢性病问题也日益严重。

慢性肾脏病是一个常见的慢性病，需要进行血液透析治疗的患者也越来越多。

血液透析是一种重要的治疗方法，它通过利用透析膜，将患者的血液与特殊溶液进行气体交换和代谢废物的清除，从而维持患者的生命。

在进行血液透析治疗时，穿刺是一个非常重要的步骤，而自体动静脉内瘘穿刺是其中一个常见的操作。

自体动静脉内瘘穿刺是在患者的自体动静脉内瘘上进行穿刺，通过引流管路将血液连接到透析机上，进行血液透析治疗。

而在进行自体动静脉内瘘穿刺时，采用何种穿刺工具也是一个非常重要的问题。

传统的钛针穿刺在穿刺过程中可能会产生较大的疼痛感，而且存在着一定的感染风险。

钝针扣眼穿刺法是一种新型的穿刺方法，采用一次性钝针扣眼进行穿刺，可以减少病人的疼痛感，同时减少感染的风险。

本文将对一次性钝针扣眼穿刺法在中老年血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中的应用进行讨论。

一、一次性钝针扣眼穿刺法的特点1. 减少病人的疼痛感：传统的钛针穿刺在穿刺过程中可能会产生较大的疼痛感，而一次性钝针扣眼穿刺法采用钝针穿刺，可以减少病人的疼痛感，提高患者的穿刺耐受性。

2. 减少感染风险：一次性钝针扣眼穿刺法采用一次性钝针扣眼进行穿刺，可以减少穿刺时的外界污染，降低感染风险。

3. 简便易行：一次性钝针扣眼穿刺法操作简便易行，穿刺人员只需具备基本的穿刺操作技能，即可进行穿刺操作，提高了穿刺的效率。

1. 减少病人的疼痛感2. 减少感染风险在中老年患者中，免疫功能整体下降，感染风险较大。

传统的钛针穿刺在穿刺过程中存在外界污染的风险，一旦感染，对患者的健康造成了极大的危害。

而一次性钝针扣眼穿刺法采用一次性钝针扣眼进行穿刺，可以减少穿刺时的外界污染，降低感染风险，对患者的安全造成了更好的保障。

3. 适用范围广一次性钝针扣眼穿刺法适用于各种类型的中老年血液透析患者，无论是自体动静脉内瘘或是其他类型的血管通路，都可以采用一次性钝针扣眼进行穿刺。

钝针穿刺法在中老年血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中的应用随着人口老龄化进程的不断加快，中老年血液透析患者的数量也在逐渐增加。

透析是中老年慢性肾功能不全患者的重要治疗手段，但透析疗程需要每周三次的透析治疗，导致患者频繁的血液透析穿刺。

动静脉内瘘是目前透析穿刺的一种常见方式，然而常规的动静脉内瘘穿刺往往伴随着一定的并发症，如血栓形成、动静脉内瘘的损伤等。

而钝针穿刺法的应用不仅可以降低动静脉内瘘穿刺的并发症风险，还可以提高穿刺成功率，适用于中老年血液透析患者。

1. 钝针穿刺法的原理钝针穿刺法是指在穿刺的过程中，采用无刃尖的钝针进行穿刺操作。

相比于常规的尖锐针头，钝针的穿刺方式更加温和和精准，可以减少穿刺对血管及周围组织的损伤，降低穿刺后出血、感染等并发症的风险。

钝针穿刺法在透析穿刺中的应用是一种更为安全可靠的穿刺方法。

2. 钝针穿刺法在动静脉内瘘穿刺中的应用动静脉内瘘是指通过手术将动脉和静脉直接连接在一起形成一个血管通道，透析过程中可以通过这个通道来进行血液透析。

传统的穿刺方式是采用尖锐针头直接对动静脉内瘘进行穿刺，但这种方式容易造成血管内损伤，导致出血、血栓形成等并发症。

而钝针穿刺法的应用可以有效降低这些并发症的风险，提高穿刺的安全性和成功率。

3. 钝针穿刺法在中老年血液透析患者中的优势中老年血液透析患者由于年龄增大及伴随的多种基础疾病，往往伴有血管硬化、血管壁脆弱、出血风险增高等特点。

对于这类患者，传统的尖锐针头穿刺方式容易导致血管损伤，增加穿刺并发症的发生率。

钝针穿刺法在中老年血液透析患者中的应用尤为重要。

钝针穿刺法可以减少血管内损伤，降低穿刺后的出血和感染风险，提高穿刺的成功率和安全性，使得中老年患者在接受透析治疗时能够更加安全和舒适。

在进行钝针穿刺时，医护人员需要特别注意穿刺的深度和角度，必须保证钝针能够准确地进入血管腔而不会损伤血管周围组织。

术前需做好患者的皮肤准备和穿刺部位的消毒工作，避免感染的发生。

扣眼钝针穿刺技术在降低动静脉内瘘并发症效果观察摘要：血液透析是尿毒症患者的重要替代疗法之一，自体动静脉内瘘是临床最常用的血管通路。

如何保护性地使用内瘘，减少其并发症，延长使用时间，是临床工作者研究的重要课题之一。

.内瘘使用寿命的长短不仅依赖于血管条件、手术技巧还取决于内瘘穿刺方法，不恰当的穿刺方法会增加内瘘血管的损伤概率。

我科于2017年1月开始对血管条件较差患者采用或改用钝针扣眼穿刺，我们对扣眼钝针式穿刺法对减少维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症进行观察，现将结果报告如下。

关键词：血液透析；动静脉内瘘；扣眼钝针穿刺1资料与方法1.1一般资料选择2017年1月至2018年6月在我院血液净化中心行维持性血液透析患者50例。

研究对象纳入标准：①符合WHO诊断标准已确诊为慢性肾脏病5期维持性血液透析的患者；②透析时间≥3个月的规律血透患者，有成熟的自体动静脉内瘘；③已签注内瘘穿刺同意书。

研究对象中原发病为慢性肾小球肾炎18例，糖尿病肾病18例，高血压肾病3例，梗阻性肾病5例，肾移植肾病2例，其它4例。

男27例，女23例，年龄23~64岁，内瘘使用时间3个月至7年，，全部病例血液透析2~3次/周，时间8~12h/周，穿刺部位皆为成熟的自体动静脉内瘘，开始时穿刺针皆为16号内瘘穿刺针，透析时采用全身肝素化，碳酸氢盐透析，采用纱块卷压迫并用透明胶带固定进行内瘘的压迫止血。

将50例内瘘的患者随机分为试验组和对照组各25例，两组患者性别、年龄、疾病及甘油三酯、胆固醇、炎症指标、透析方式、透析次数、透析材料等方面均无统计学差异。

1.2穿刺方法两组患者均固定由熟练穿刺技术的责任护士穿刺。

对照组采用区域穿刺法，试验组采用纽扣穿刺法进行穿刺。

1.2.1区域穿刺法常规皮肤消毒，采用16号专用内瘘穿刺针进行穿刺，穿刺原则：动脉穿刺点距内瘘吻合口≥5cm，针尖向心或远心均可；静脉穿刺点距动脉穿刺点间隔8cm以上。

进针时针尖斜面向上，穿刺针与皮肤呈20~30°刺入血管壁，用生理盐水试通畅，确定穿刺成功后用胶布交叉固定穿刺针。

钝针扣眼穿刺法用于血液透析动静脉内瘘的保护效果观察陈艳华;胡红英【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2018(015)011【摘要】目的探讨钝针扣眼穿刺法用于血液透析动静脉内瘘的保护效果及对VAS,S-AI评分的影响.方法选择2014年3月至2016年8月我院行动静脉内瘘(AVF)维持性血液透析的120例患者作为研究对象,随机等分为对照组和研究组,对照组采用区域穿刺法治疗,研究组给予钝针扣眼穿刺法治疗,观察比较两组患者治疗前后AVF血流量、疼痛程度和焦虑状态,同时对两组患者并发症发生情况进行比较.结果研究组AVF血流量明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组VAS评分和S-AI评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论钝针扣眼穿刺法对血液透析患者动静脉内瘘的保护效果显著,提高了内瘘血流量,减轻了患者疼痛程度和焦虑状态,而且安全性较高,值得临床推广应用.【总页数】3页(P119-121)【作者】陈艳华;胡红英【作者单位】516300 惠州市广东省惠州市惠东县人民医院血透室;516300 惠州市广东省惠州市惠东县人民医院血透室【正文语种】中文【相关文献】1.钝针扣眼穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘保护中的应用 [J], 李艳;吴凤玲2.钝针扣眼穿刺法降低血液透析患者动静脉内瘘并发症的效果观察 [J], 王兰兰3.远红外线联合钝针扣眼穿刺法治疗对血液透析患者动静脉内瘘保护作用分析 [J], 李敏;方宏;安涛;廖静4.钝针扣眼与锐针穿刺法应用于血液透析动静脉内瘘穿刺中的效果比较 [J], 林晓玲;黄海燕;黄彩云5.钝针与锐针扣眼穿刺法用于自体动静脉内瘘中对血液透析患者局部血流与动静脉内瘘保护的影响 [J], 李娟迎;刘苗因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

浅谈钝针扣眼穿刺法在血液透析动静脉内瘘穿刺中的应用摘要】目的：探讨钝针扣眼穿刺法对血液透析患者动静脉内瘘穿刺技术中的应用效果。

方法：选择2015年3月~2015年10月 30例血液透析患者，采用随机数字表法，将30例患者随机分为观察组（15例）和对照组（15）例。

对照组应用传统穿刺法，观察组应用钝针扣眼穿刺法，观察两组穿刺法应用效果。

结果：钝针扣眼穿刺法可以减少出血和痛苦，有效防止动脉瘤形成，提高了内瘘较局限、自体血管条件差的患者的穿刺成功率，有助于保护血液透析患者的血管通路，具有在血液透析内瘘穿刺实践中应用的价值。

【关键词】钝针扣眼穿刺法；血液透析；动静脉内瘘动静脉内瘘是维持性血液透析（MHD）患者最常见的血管通路，是其赖以生存的“生命线”［1］，然而不少使用普通穿刺针进行传统穿刺技术的患者会有反复穿刺困难，部分血管狭窄致血流量不足、渗血、假性动脉瘤等并发症的可能性[2]，而采用钝针扣眼穿刺法就解决了这一问题，笔者通过循证护理引进钝针扣眼穿刺法，结合临床实践应用心得简述钝针扣眼穿刺法的使用方法和效果，以供参考。

1临床资料笔者所在血液净化中心2015年3月~2015年10月选择15例血液透析患者接受钝针扣眼穿刺法，男8例，女7例，年龄38~76岁，平均年龄53.6岁，每周行血液透析 2~ 3 次，4小时/次。

2方法2.1前期准备2.1.1 科室派送人员外出进修学习，循证护理，直观掌握该技术的开展。

2.1.2 科室组织科内业务骨干进行技术培训，操作责任到人。

2.1.3 科室组织科内全体护理人员业务学习，培训钝针扣眼穿刺技术相关知识。

2.1.4 科室选择透析患者，提前进行宣教，介绍钝针扣眼穿刺法的优点，取得患者积极配合。

2.2 新技术开展2.2.1锐针阶段：固定一位业务水平过硬的责任护士执行，使用锐针 NIPRO16G，穿刺做到“三同”，即同样的穿刺点、同样的角度（20°~ 40°）和同样的深度进针，重复穿刺约8~ 12 次后，形成皮下隧道[3]。