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徐福松教授辨治特发性少精液症经验高永金，金保方，徐福松（南京中医药大学男科学研究所，江苏，南京，210046）摘要：特发性少精液症是导致男性不育的重要因素，具有起病隐匿，原因不明的特点，临床相关报道亦较少关注。
虽然辅助生殖技术解决了一部分患者的生育问题，但仍具有费用昂贵、患者依从性低，疗效不确切等弊端。
徐福松教授在辨治少精液症中具有丰富的临床经验，并形成了整体与辩证相结合的学术观点：主张药物与行为方式的共同干预，这将为少精液症及男性不育症治疗提供临床参考。
关键词：特发性少精液症；辨证论治；不育症Professor XU's Experience of Treating HemospermiaGAO Y ong-jin，JIN Bao-fang，XU Fu-songAndrology Research Institute, Nanjing University of Chinese Medicine, Jiangsu, Nanjing，210046Abstra: Oligospermia is an important aspect that result to male infertility, which characters as conceal attack and unknown pathogensis, so few related clinical reports were paid attention to it. At present, although ART(assistant reproductive technology)has helped a part of people who suffered from infertility, there it still has some defects. such as，expensive cost, ill obedience, and uncertain effective, et al. Professor Xu has abundant experience in treating oligospermia according to treating principles based in TCM, and that form the academic viewpiont which combines the conception of integer and the principle that based in pathogenesis obtained through differentiation of symptoms.Exepct that, professor Xu insists a conception that, medicine and behavior play important role equivalently. Finally, it will provid some reference for methods in treatment of Oligospermia and male infertility.Key Words: Oligospermia, the principle of treatment based in pathogenesis obtained through differentiation of symptoms and signs, male infertility.依据2001年世界卫生组织第四版人类精液-宫颈黏液相互作用实验室检验手册，男性精液量正常标准：≥2.0ml[1]，正常生育能力男性射精的的精液的体积为2-6ml，如果多次射精精液体积在0.5-2ml之间的，可诊断为少精液症；如射精精液体积少于或等于0.5ml者称为无精液症[2]。
男性不育诊断和治疗指南男性不育是指育龄夫妇有规律性生活且未采取避孕措施，由男方因素导致女方在一年内未能自然受孕。
男性不育分为原发性不育和继发性不育，前者是指男性从未使女方受孕，后者是指男性曾经使女性伴侣怀孕或生育。
一、临床流行病学目前还没有男性不育确切患病率数据。
据世界卫生组织（WHo）估计,全球有15%育龄夫妇存在生育问题，其中男方因素约占50%。
精子质量仍是评估男性生育力的重要指标，而近年来我国男性精子浓度和精子总数呈下降趋势。
影响男性生育力的危险因素主要表现在：年龄因素、不良嗜好（吸烟、饮酒）、肥胖、不良生活习惯（熬夜、缺乏运动）、病原体感染、精索静脉曲张及不良精神心理因素等。
除已知致病因素外，仍有30%~50%的精液参数异常者无法查找到明确病因。
二、病因按照解剖部位划分，将病因区分为睾丸前、睾丸及睾丸后因素。
2.1睾丸前因素下丘脑、垂体区域的解剖或功能异常，或疾病、外伤、手术、药物等因素导致的内、外源性激素异常，使得促性腺激素分泌不足，导致继发性睾丸功能障碍。
主要包括先天性低促性腺激素性性腺功能减退症(CHH)和垂体瘤，甲状腺功能异常、严重营养障碍相关燃等可引起垂体促性腺激素水平低下的全身系统性疾病，均可导致生精功能障碍。
2.2睾丸因素染色体核型异常、Y染色体微缺失以及单基因变异等染色体或基因异常，以及无睾症、睾丸发育不全、隐睾、睾丸异位等发育异常。
腮腺炎、结核、梅毒、麻风诱发的睾丸炎及非特异性睾丸炎易导致睾丸内精子发生障碍。
睾丸损伤、扭转除导致睾丸发生缺血和萎缩外，还可诱发异常免疫反应，两者均可导致不育。
精索静脉曲张引起不育是由于局部血液返流与淤滞、组织缺氧、氧化应激损伤等多种因素综合作用的结果。
睾丸肿瘤及其治疗方法(放化疗)均可以造成精子发生障碍。
肝硬化、肾功能衰竭及其他系统性疾病也可导致睾丸功能损伤。
此外，环境中的各种化学物质、内分泌干扰物、电离辐射、重金属、有毒有害气体、长期高温环境等都可能损伤睾丸生精功能而导致不育。
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尿促卵泡素用于特发性少弱精子症的疗效观察
作者：谭强王希斌
来源：《中国医药导报》2012年第18期
[摘要] 目的探讨尿促卵泡素治疗特发性少弱精子症的临床疗效。
方法选取本院2008年1月~2011年6月收治的特发性少弱精子症男性不育患者94例，随机分为两组，采用口服葡萄糖酸锌片（70 mg/次，2次/d）和维生素E胶丸（100 mg/次，2次/d）治疗3个月的患者47例为对照组，在对照组口服药物治疗基础上联合使用注射用尿促卵泡素（75 IU/次，1次/3 d）肌内注射治疗3个月的患者47例为观察组，比较两组患者的各项临床指标并进行随访。
结果治疗后对照组患者精子密度、精子活动力、精子存活率明显增加，而精液量增加不明显，畸形精子率降低不明显。
治疗后观察组患者精液量、精子密度、精子活动力、精子存活率明显增加，畸形精子率明显降低。
治疗后观察组患者精液量、精子密度、精子活动力、精子存活率明显高于对照组，而观察组患者畸形精子率明显低于对照组。
治疗后观察组患者总有效率和妊娠发生率均明显高于对照组（均P < 0.05）。
结论采用尿促卵泡素治疗男性特发性少弱精子症不仅可以明显改善患者的精液量和提高精子密度，还可以增强患者精子的活动力和提高精子存活率，进而提高了患者配偶的妊娠发生率，是一种有效的治疗方法。
[关键词] 尿促卵泡素；特发性少弱精子症。
芳香化酶抑制剂在男性不育治疗中的应用
李宏军
【期刊名称】《生殖医学杂志》
【年(卷),期】2015(24)7
【摘要】男性不育的病因复杂多样,且多被归为特发性因素.许多特发性男性不育症患者均表现为体内睾酮(T)水平下降、雌二醇(E2)水平上升、T/E2失调和生精功能障碍等.芳香化酶在男性体内雄激素转化为雌激素的过程中发挥关键作用.以来曲唑为代表的芳香化酶抑制剂可有效抑制芳香化酶活性,从而降低E2水平、提升T与促性腺激素水平,提高T/E2,改善生精功能,对提高不育症自然妊娠率与人工辅助生殖的成功率具有重要意义.大样本的随机对照临床试验将进一步明确其在男性不育症治疗中的地位,并有望成为男性不育症的常规治疗药物.
【总页数】4页(P597-600)
【作者】李宏军
【作者单位】中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科,北京100730
【正文语种】中文
【相关文献】
1.芳香化酶抑制剂治疗男性不育症的系统评价 [J], 薛瑜;廖明;覃爱平
2.芳香化酶抑制剂在妇科内分泌治疗中的临床应用效果分析 [J], 俞静;王丽华
3.芳香化酶抑制剂在治疗子宫腺肌病患者中的应用价值 [J], 李丽萍
4.芳香化酶抑制剂在妇科内分泌治疗中的应用效果评价 [J], 李岱梅
5.芳香化酶抑制剂在妇科内分泌治疗中的应用 [J], 邱佳玲; 陈彩霞; 冯雪青; 周红霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
左卡尼汀对男性不育症的治疗进展摘要】男性不育症患者近年来逐渐增多，给社会及很多家庭造成了极大困扰。
大量文献报道左卡尼汀在男性不育症治疗方面具有独到疗效，可以通过改善不育症患者精子质量而增加受孕几率。
本文针对左卡尼汀的主要成分、作用机制及对男性不育症的治疗进展进行综述。
【关键词】左卡尼汀；男性不育症；研究进展【中图分类号】R698 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）18-0018-02Progress of levocarnitine in the treatment of male infertilityWen Qike,Chen Wenxiong(Correspondingn author)Lingshan No.2 People's Hospital,Qinzhou,Guangxi 535400,China【Abstract】Male infertility has increased gradually in recent years,causing great distress to the society and many families. It has been reported that levocarnitine has a unique therapeutic effect in the treatment of male infertility, which can improve the sperm quality of infertile patients and increase the chance of conception.This article reviews the main components of levocarnitine, the mechanism of action and the progress in the treatment of male infertility.【Key words】Levocarnitine;Male sterility;Research progress据相关部门统计心血管疾病和各种肿瘤以及不孕不育症是现代社会影响人类身心健康的三大卫生问题。
促性腺激素释放激素类药物在男性不育症治疗中的应用前景引言：男性不育症是指男性在正常性生活条件下持续一年以上无法实现生育目的的疾病。
对于男性不育症患者而言，最常见的治疗方法是辅助生殖技术，如体外受精和精子注射。
然而，近年来科学家们逐渐发现，促性腺激素释放激素类药物在男性不育症治疗中具有潜力和应用前景。
本文将详细介绍这些药物的作用机制、研究进展以及未来可能的应用前景。
作用机制：促性腺激素释放激素（GnRH）是一种生物活性多肽激素，通过与下丘脑-垂体-性腺轴相互作用，调控睾丸的功能，包括睾丸激素的合成、分泌和排泄。
促性腺激素释放激素类药物可以模拟体内的自然GnRH，通过调节GnRH受体的活性，从而调整性腺的功能。
这些药物主要有促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）和促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH Antagonist）两类。
研究进展：1. GnRHa的应用：GnRHa是目前男性不育症治疗中的主要药物之一。
它们通过抑制自然GnRH 的合成和释放，降低睾丸激素水平，从而抑制精子的生长和发育。
研究表明，GnRHa可以用于治疗睾丸功能减退症、精液质量差和精子浓度低等不育症患者。
此外，GnRHa也被广泛用于体外受精和精子注射过程中，以提高治疗成功率。
2. GnRH拮抗剂的应用：GnRH拮抗剂是另一类促性腺激素释放激素类药物，在男性不育症治疗中也有潜力。
与GnRHa不同，GnRH拮抗剂可以直接抑制垂体前叶释放的促性腺激素，从而降低睾丸激素的水平。
已有研究表明，GnRH拮抗剂可以用于治疗睾丸功能减退症和降低睾丸激素水平引起的多种不育症类型。
未来前景：1. 个性化治疗：随着对男性不育症病因和机制的深入了解，个体化治疗将成为未来的发展方向。
通过对不育症患者进行基因检测和临床评估，可以更准确地选择和调整治疗方案，提高治疗效果。
2. 联合治疗：除了促性腺激素释放激素类药物，联合其他药物或治疗方式也是提高男性不育症治疗效果的重要途径。
弱精症病因与治疗的研究进展作者：苟成仁王昆周子栋陈聪聪陈波陈宗平来源：《中国医药科学》2022年第20期[摘要]男性不育严重影响男性的生理、心理健康，也严重影响其家庭的和谐幸福，在导致男性不育的病因中，其中一个重要的原因就是精子活力低下（弱精症）。
近年来国内外学者使用中医、中西医结合和认知训练等多种治疗方法治疗弱精症导致的男性不育，取得一定的临床效果，但存在使用方法无统一规范、样本量不足、地区种族差异等问题，治疗上仍有待继续深入研究。
本文就弱精症的发病机制研究、治疗方法进展及对抗氧化治疗特发性弱精症的展望做一综述。
[关键词]弱精症；特发性弱精症；病因；治疗[中图分类号] R698.2 [文献标识码] A [文章编号]2095-0616（2022）20-0054-05Research progress in etiology and treatment of asthenospermiaGOU Chengren1 WANG Kun2 ZHOU Zidong1 CHEN Congcong1 CHEN Bo1 CHEN Zongping11. School of Graduate， Zunyi Medical University， Guizhou， Zunyi 563000， China;2. School of Graduate， Guizhou Medical University， Guizhou， Guiyang 550000， China[Abstract] Male infertility seriously affects men’s physical and mental health， as well as the harmony and happiness of their families. Among various causes of male infertility， one of the important causes is low sperm motility （asthenospermia）. In recent years， scholars in China and abroad have applied traditional Chinese medicine， integrated traditional Chinese and Western medicine， cognitive training and other treatment methods to treat male infertility caused by asthenospermia， and achieved certain clinical effects. However， there are problems such as non-standardized treatment methods， insufficient sample size， regional and ethnic differences， and the treatment still needs to be further studied. This paper herein reviews the studies on the pathogenesis of asthenospermia， the progress of treatment methods and the future prospects of antioxidant treatment of idiopathic asthenospermia.[Key words] Asthenospermia; Idiopathic asthenospermia; Etiology; Treatment弱精症指男性在禁欲3～7 d 后以手淫法留取精液标本，且连续3次以上精液质量分析均提示精子活力低于参考值下限；特发性弱精症是指男性精子活力下降低于参考值，但病因不明[1]。
不育症不育症是指夫妻间有正常性生活、未采取任何避孕措施而2年以上未孕育者。
不育症患者约占生育人口的10%~15%,而男女双方各占50%左右。
导致男子不育的因素通常有精子生成障碍、精子成熟障碍和精子输出障碍几类。
除精子自身质量方面的原因外，它如阳痿、早泄、不射精、先天性输精管道畸形等亦是常见的原因。
本节主要讨论精子质量方面的疾病。
【诊断】1.婚后夫妻同居，性生活正常，未采取任何避孕措施，2年以上未孕而基本排除女方因素者。
2.经检查未发现生殖器官畸形或缺如、染色体异常、睾丸生殖基因缺陷等先天性疾患。
3.精液常规分析提示精子存在密度过低、活力低下、存活率下降、畸形率上升，以及精液质地改变（液化时间延长、白细胞或脓细胞过多、衣原体或支原体感染等），或出现抗精子抗体等免疫学方面的改变。
【治疗方法】一、辨证论治1.肾精亏乏精液清冷，精子量少，形体消瘦，面色黛黑，腰酸膝软，阳痿滑精，夜尿频多，舌淡苔薄，脉沉细。
治法：益肾添精，续嗣助育。
方药举例：添精续嗣丸加减。
人参IOg,鹿角胶（惮化）15g,山药、枸杞子、山茱萸、菟丝子、肉欢蓉各IOg,熟地黄15g,巴戟天12g,五味子5g。
2.脾肾两虚精少、精弱所致不育。
神疲乏力，记忆力减退，腰膝酸软，纳谷不佳，面色少华，舌偏红，苔少，脉细数或细。
治法：滋肾补脾，添精助育。
方药举例：聚精汤。
熟地黄15g,枸杞子、何首乌各12g,紫河车IOg,仙灵脾15g,沙苑子、茯苓、黄精各IOg,太子参12g。
加减：以精子数量少为主者,宜重用滋填补阴之品；表现为精子活动力弱者，则以温补益气之药；精液液化不良者，取酸甘化阴合化痰散结之法；精子畸形率高、精液中混杂脓细胞者，则从湿热下扰求治。
3.湿热扰精精子活动力弱，存活率低，精液中脓细胞增多，小便余沥不爽，腰舐酸痛，阴部潮湿，苔薄腻，脉濡数。
治法：益肾泄浊，保精助育。
方药举例：保精丹。
草薜、菟丝子各IOg,乌药、益智仁各9g,石菖蒲3g,泽泻、车前子（包煎）各10g,茯苓12g,黄柏5g,甘草3go4.瘀血阻滞精子数少，活动力弱，畸形率高，精索静脉曲张，睾丸坠胀不适，时或牵掣大腿根部、少腹及会阴部，久立、远行后诸症加重，舌暗红，苔薄，脉涩。
备孕男性避免使用这些药物
这些药物会降低男性生育力
1.性激素类药物
一些性激素类药物，如雄激素、克罗米芬等，会影响人体的内分泌功能，一般常用于治疗内分泌疾病。
不过这些药物有利有弊，如果恰当可以帮助于生育，相反则会抑制精子发育。
备孕男性在使用雌激素、孕激素类药物时，还可能出现性快感降低，性欲迅速减退甚至消失，从而影响射精功能。
另外其他的激素，如强的松、地塞米松等糖皮质激素，如果使用时间过长、用量过大，也会降低男性的性功能同时伤害精子健康。
2.利尿药
螺内酯有抗雄性激素的效果，如果长期使用，会令性功能下降并伤害精子。
另外，双氢克尿噻也会对性功能有影响。
呋塞米、呋喃苯胺酸和丁尿酸会诱发低血钾症，也会引起勃起功能障碍，但补充钾盐后情况可改观。
因此在使用利尿药时一定要注意剂量和使用时间，有备孕需求的男性要与医生沟通，让医生适当调整药物。
3.其他药物
在比较常用的药物中，麻醉剂吗啡和环磷酰胺会增加胎儿的畸胎率，也会使低体重儿的发生率增加，对围产期新生儿死亡率也有影响。
另外，还有红霉素、氨苄青霉素、戊酰氧基甲酯、甲砜霉素、苯丙胺和二苯基海因，这些药物都能透过血液循环进入精液，影响胎儿发育。
还有一些药物也会降低精子质量，甚至会引起染色体异常、精子畸形，从而导致受孕质量下降，影响后代的发育。
如盐酸甲基苄肼、丝裂霉素、三胺三嗪等药物都有这方面的作用。
在此提醒各位准备备孕的男性朋友，以上这些药物对男性的生殖功能有不同程度的伤害，日常生活中不要盲目服用。
如果确实需要使用这些药物治疗时，一定要谨遵医嘱，定时定量服用，必要时要暂停备孕计划，待疾病痊愈后再行备孕。
