脊髓损伤截瘫平面的评估

康复治疗学知识：脊髓损伤的康复评定-脊髓损伤评定今天帮助大家总结康复治疗学的相关内容，供考生复习，今天我们来学习康复治疗学知识-脊髓损伤的康复评定-脊髓损伤评定。

脊髓损伤的康复评定-脊髓损伤评定(1)ASIA残损指数表1 国际脊髓功能损害分级A 完全性损害。

骶段无感觉或运动功能。

B 不完全性损害。

神经平面以下包括骶段(S4-5 )有感觉功能，但无运动功能。

C 不完全性损害。

神经平面以下有运动功能，大部分关键肌肌力3级。

D 不完全性损害。

神经平面以下有运动功能，大部分关键肌肌力≧3级。

E 正常。

感觉和运动功能正常。

但肌肉张力增高。

(2)不完全损伤骶段保留部分感觉和运动功能，即肛门粘膜皮肤联接处和深部肛门有感觉，或肛门外括约肌有自主收缩。

(3)完全性损伤骶段感觉运动功能完全消失。

(4)脊髓休克指脊髓受到外力作用后短时间内损伤平面以下的脊髓神经功能完全消失。

持续时间一般为数小时至数周，偶有数月之久。

脊髓休克期间无法对损害程度作出正确的评估。

(5)四肢瘫脊髓颈段运动感觉功能损害或丧失。

四肢瘫引起四肢、躯干及盆腔脏器功能障碍，但不包括臂丛病变或椎管外神经损伤。

(6)截瘫脊髓胸、腰或骶段的运动感觉功能损害或丧失。

截瘫不涉及上肢功能，但可累及躯干、腿部和盆腔脏器。

本术语包括马尾和圆锥损伤，但不包括腰骶丛病变或椎管外神经损伤。

(7)神经根逃逸指完全性颈髓或腰髓损伤患者，损伤平面之上脊髓神经根损伤逐步恢复，从而出现神经损伤平面下移的假象。

截瘫的评定内容
截瘫是指脊髓损伤后，受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失和膀胱、肛门括约肌功能丧失的一种病症。

截瘫的评定内容主要包括以下几个方面：
1. 损伤平面的评定：通过检查感觉、运动、反射等功能来确定脊髓损伤的平面，这对于制定康复计划和评估预后非常重要。

2. 运动功能评定：评定患者的肌力、肌张力、关节活动度等，以了解患者的运动功能受损情况。

3. 感觉功能评定：评定患者的触觉、痛觉、温度觉、本体感觉等，以了解患者的感觉功能受损情况。

4. 日常生活活动能力评定：评定患者的穿衣、洗漱、进食、排便等日常生活活动能力，以了解患者的自理能力。

5. 膀胱和直肠功能评定：评定患者的膀胱容量、残余尿量、排尿控制能力和直肠功能等，以了解患者的膀胱和直肠功能受损情况。

6. 心理和社会功能评定：评定患者的心理状态、情绪、认知功能、社会支持等，以了解患者的心理和社会功能受损情况。

综上所述，截瘫的评定内容非常广泛，需要综合考虑患者的身体、心理和社会功能等多个方面。

评定结果可以为制定康复计划和评估预后提供重要依据。

脊髓损伤平面的评定方法脊髓损伤是指在脊髓中发生的神经系统所受的损伤。

它可以发生在任何年龄段，主要原因有车祸、跌落、运动伤害和犯罪等。

脊髓损伤特征脊髓损伤常常会导致下肢瘫痪、大小便失禁、严重的昏迷和死亡等。

因此，早期的诊断和治疗至关重要。

尽管在许多情况下，MRI和CT等影像学检查可以用于确诊和评估脊髓损伤，但是，这些方法在轻微的损伤或神经元受损不明显的情况下会变得不可靠。

而且，受伤的患者可能需要分级系统来确定治疗和预后事宜。

所有这些都要有一个合适的脊髓损伤评估技术，以确定患者受伤的种类和严重程度。

评估方法脊髓损伤评估涉及许多进程，其中最常见的技术是美国国家脊髓损伤协会（ASIA）评估系统。

该评估是完全客观的，重点是评估神经的感觉和运动功能。

ASIA评估方法是根据美国神经病学协会设计的，用于评估运动和感觉，以便更好地理解对脊髓的具体损伤，并对患者进行分类。

根据ASIA评分的分数分级，基本上分为以下类别：A级，完全截瘫：没有感觉或主动肢运动延迟。

B级，感觉保留，截瘫：没有可控主动运动，但有感觉保留。

C级，不完全截瘫：有可控肢体运动，但肌肉弱度显著。

D级，轻微受限制：有完整的肌肉运动，但力量是一半以下常规。

E级，正常：感觉和运动平常。

ASIA评估方法使用关于神经系统的5类身体部位（口腔，上肢，下肢，静态感觉和囊袋刺激）的标准检查，为每个部位分配级别。

对于托马斯演示练习或CDI（complete diameter action）实验，在ASIA评估系统中也通常包括在内。

总结在客观评估脊髓损伤时，ASIA系统是一种简单和可靠的方法。

该系统可用于确定患者的脊髓损伤类型并可以根据严重程度进行分级。

这种评估工具对于确定治疗和开展康复计划非常有用，同时为临床医师提供了一个统一的通用语言来描述不同患者的状态。

脊髓损伤平⾯的评定01脊髓损伤(Spinal cord ingury SCI)是由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤平⾯以下脊髓功能的障碍，是⼀种可以导致终⾝残疾的损伤。

四肢瘫（tetraplegia）指由于椎管内的脊髓颈段神经组织受损⽽造成颈段运动和/或感觉的损害或丧失。

四肢瘫导致上肢、躯⼲、下肢及盆腔器官的功能损害，即功能受损涉及四肢。

*本术语不包括臂丛损伤或者椎管外的周围神经损伤造成的功能障碍。

截瘫（paraplegia）指椎管内神经组织损伤后，导致脊髓胸段、腰段或骶段(不包括颈段)运动和/或感觉功能的损害或丧失。

截瘫时，上肢功能不受累，但是根据具体的损伤⽔平，躯⼲、下肢及盆腔脏器可能受累。

*本术语包括马尾和圆锥损伤，但不包括腰骶丛病变或者椎管外周围神经的损伤。

⽪节（dermatome）指每个脊髓节段神经的感觉神经（根）轴突所⽀配的相应⽪肤区域。

肌节（myotome）指受每个脊髓节段神经的运动神经（根）轴突所⽀配的相应⼀组肌群。

解剖特征02评估前应⾸先了解脊髓的解剖结构与各部位损伤的情况。

取决于脊髓损伤的程度和部位，评估前脊髓损伤后的表现及恢复程度取决于⼀、脊髓节段脊髓是中枢神经系统组成部分之⼀，全长42~45cm，上端于枕⾻⼤孔处与延髓相接，下端⾄第⼀腰椎下缘，占据椎管的2/3。

脊髓⾃上⽽下发出31对脊神经，与此相对应也分为31个节段个节段，即8个颈节（C1-C8），12个胸节（T1-T12），五个腰节（L1-L5），五个骶节（S1-S5）和⼀个尾节（Co）向下每个节段有2对神经根：前根和后根。

在出⽣后由于脊柱⽣长快，脊髓⽣长慢，各椎体的神经根只有在脊髓上部是平⾏的平⾏的，从胸髓开始，神经根便向下斜⾏斜⾏，例如：T10损伤，脊髓的损伤节段就不是T10，⽽是T9或T8，定位诊断时必须考虑到。

⼆、脊髓节段与椎体的对应关系损伤⽔平的评定031运动损伤平⾯的确定运动平⾯：运动平⾯通过⾝体⼀侧10个关键肌的检查确定，该平⾯关键性肌⾁的肌⼒必须≥3级，该平⾯以上的关键性肌⾁的肌⼒必须≥4级，例如：C7⽀运动平⾯：配的关键肌⽆任何活动，C6⽀配的肌⾁肌⼒为3级，若C5⽀配的肌⾁肌⼒为5级，那么，该侧的运动平⾯在C6。

脊髓损伤评定标准
一、感知能力评估
感知能力是指个体通过感觉器官获得信息的能力。

在脊髓损伤患者中，感知能力的评估主要包括以下几个方面：
1.痛觉：评估患者对疼痛的感知能力，包括痛觉过敏、痛觉缺失等。

2.温度觉：评估患者对温度变化的感知能力。

3.触觉：评估患者对触碰、轻拍等刺激的感知能力。

4.位置觉：评估患者对肢体位置的感知能力。

二、运动功能评估
运动功能是指个体完成动作的能力。

在脊髓损伤患者中，运动功能的评估主要包括以下几个方面：
1.肌肉力量：评估患者肌肉的力量和耐力。

2.关节活动度：评估患者关节的活动范围。

3.协调性：评估患者肢体协调动作的能力。

4.运动控制：评估患者对动作的准确性和稳定性的控制能力。

三、平衡与协调评估
平衡与协调是指个体在保持身体姿势稳定和完成动作时，身体各部分之间的协同工作能力。

在脊髓损伤患者中，平衡与协调的评估主要包括以下几个方面：
1.静态平衡：评估患者保持静止姿势的能力。

2.动态平衡：评估患者在运动过程中保持身体姿势稳定的能力。

3.协调性动作：评估患者完成复杂动作时的协调性和稳定性。

四、日常生活能力评估
日常生活能力是指个体完成日常生活活动的能力。

在脊髓损伤患者中，日常生活能力的评估主要包括以下几个方面：
1.自理能力：评估患者独立完成日常生活活动的能力，如进食、洗漱、穿脱衣物等。

2.转移能力：评估患者独立完成床椅转移、上下楼梯等能力。

3.交流能力：评估患者的语言、文字和手势交流能力，以及理解他人语言的能力。

不完全截瘫是一种脊髓损伤导致的神经功能障碍，患者的损伤平面以下的肢体感觉和运动功能部分丧失，但并非完全丧失。

不完全截瘫的诊断标准主要基于临床表现和影像学检查。

临床表现方面，不完全截瘫患者通常在损伤平面以下出现感觉和运动功能的部分丧失。

感觉功能丧失可能表现为触觉、痛觉、温度觉等感觉的异常或缺失。

运动功能丧失则可能表现为肌力减弱、肌肉萎缩、肌张力异常等。

此外，患者还可能出现括约肌功能障碍，如大小便失禁或便秘等。

这些临床表现是诊断不完全截瘫的重要依据。

影像学检查在不完全截瘫的诊断中也起着重要作用。

常用的影像学检查包括X线、CT、MRI等。

这些检查可以显示脊髓损伤的部位、范围和程度，有助于确定是否存在不完全截瘫。

通过影像学检查，医生可以观察到脊髓损伤平面以下的脊髓组织是否存在水肿、出血、坏死等病理改变，以及损伤平面以上的脊髓组织是否正常。

根据临床表现和影像学检查结果，医生可以综合判断患者是否患有不完全截瘫。

需要注意的是，不完全截瘫的诊断应排除其他原因引起的类似症状，如脊髓炎、脊髓肿瘤等。

对于不完全截瘫的治疗，主要包括药物治疗、康复治疗和手术治疗等。

药物治疗旨在减轻脊髓水肿、促进神经再生等；康复治疗则通过物理疗法、运动疗法等手段帮助患者恢复运动功能和日常生活能力；手术治疗主要用于治疗脊髓损伤引起的骨折、脱位等。

总之，不完全截瘫的诊断需要综合考虑临床表现和影像学检查结果，同时排除其他原因引起的类似症状。

对于不完全截瘫的治疗，需要采取综合治疗措施，帮助患者恢复运动功能和日常生活能力。

脊髓损伤asia分级的评定标准
脊髓损伤是一种严重的神经系统疾病，常常导致肢体运动和感觉功能的丧失。

为了更好地评估患者的病情和治疗效果，医学界制定了ASIA分级评定标准。

ASIA分级评定标准是由美国慢性残疾研究中心制定的，它通
过对患者的神经系统功能进行评估，将脊髓损伤患者分为A、B、C、D、E五个等级。

A级患者指的是完全截瘫的患者，他们失去了感觉和运动功能，无法自主控制肢体的运动。

B级患者指的是感觉功能完全丧失，但尚能自主控制肢体运动的患者。

C级患者指的是肢体运动功
能有部分恢复，但仍无法控制肌肉力量的患者。

D级患者指的是肢体运动和感觉功能均有部分恢复，但尚未恢复到正常水平的患者。

E级患者指的是肢体运动和感觉功能均已恢复到正常
水平的患者。

ASIA分级评定标准主要通过对患者的神经系统功能进行评估
来确定患者的等级。

评估过程包括神经系统检查、感觉功能评估、肌力评估等多个方面。

评估结果可以帮助医生更好地制定治疗方案，并跟踪病情变化。

总之，ASIA分级评定标准是一种重要的脊髓损伤评估方法，可以帮助医生更好地了解患者的病情和治疗效果。

对于脊髓损伤患者来说，及早接受评估和治疗是非常重要的。

脊髓损伤分级ASIA量表
脊髓损伤是一种常见的神经系统疾病，严重的情况下可能会导致肢体瘫痪、失禁等问题。

为了对脊髓损伤进行科学的评估和分类，国际上制定了ASIA（美国脊髓损伤协会）量表。

ASIA量表是一种基于神经学的评估方法，用于对脊髓损伤进行分级。

该量表通过对神经系统功能的评估，对脊髓损伤患者的严重程度进行判断，从而为治疗提供指导。

ASIA量表共分为五个等级，分别是A、B、C、D和E。

其中，A 级表示最严重的损伤，E级表示损伤最轻微的情况。

以下是各个等级的详细描述：
A级：完全截瘫，即患者无法主动运动肢体，也没有感觉。

B级：感觉完整，但运动功能完全丧失。

C级：运动功能有部分恢复，但肌力等级不足3级。

D级：运动功能恢复较好，肌力等级达到3级或以上。

E级：神经系统功能完全恢复，患者可以进行正常的日常活动。

ASIA量表可以帮助医生对脊髓损伤进行准确的评估和分类，从而为治疗提供指导。

同时，该量表还可以用于对疗效进行评估，帮助医生判断治疗效果。

- 1 -。