(推荐)截瘫评定量表

成⼈偏瘫评价参考的最全量表（打印版）1.运动功能分级评定2、改良Ashworth痉挛评定0⽆肌张⼒增加=1\ROMANI肌张⼒轻度增加：受累部分被动屈伸时，在ROM之末（即肌⾁接近最长距离时）呈现出最⼩的阻⼒或出现突然卡住和释放=1\ROMANI＋肌张⼒轻度增加：在ROM 后50％范围内（肌⾁在偏长的位置时）突然卡住，继续进⾏PROM始终有⼩阻⼒=2\ROMANII肌张⼒增加较明显：在PROM的⼤部分范围内均觉肌张⼒增加，但受累部分的活动仍算容易进⾏=3\ROMANIII肌张⼒严重增⾼：PROM检查困难=4\ROMANIV僵直：僵直于屈或伸的位置，不能活动“1末、+半、2⼤、3全、4僵”3、Clonus分级法0⽆阵挛=1\ROMANI阵挛持续1-4s=2\ROMANII持续5-9s=3\ROMANIII持续10-14s=4\ROMANIV 持续>15s4、肌⼒评定分级表现5能对抗的阻⼒与正常相应肌⾁的相同，且能作全范围的活动5-能对抗的阻⼒与5级相同，但活动范围<100%⽽⼤于50%4+在活动的初、中期能对抗的阻⼒与4级相同，但在末期能对抗5级的阻⼒4能对抗阻⼒，但其⼤⼩达不到5级的⽔平4-能对抗的阻⼒与4级相同，但活动范围<100%⽽⼤于50%3+?能抗重⼒作全关节活动范围的活动，并能在运动末期对抗⼀定的阻⼒3能抗重⼒运动，且能完成100%的范围，但不能对抗任何阻⼒3-能作抗重⼒运动，但活动范围<100%⽽⼤于50%2+能抗重⼒运动，但活动范围<50%2不能抗重⼒，但在消除重⼒影响后能作全关节活动范围的活动2-即使在消除重⼒影响下能活动，但活动范围<100%⽽⼤于50%1触诊能发现有肌⾁收缩，但不能引起任何关节活动0⽆任何肌⾁收缩迹象评级结果级5、ADL改良巴⽒指数项⽬评分标准1.⼤便0=失禁或昏迷5=偶尔失禁（每周<1次）10=能控制2.⼩便0=失禁或昏迷或需由他⼈导尿5=偶尔失禁（每24⼩时<1次，每周>1次）10=能控制3.修饰0=需帮助5=独⽴洗脸、梳头、刷⽛、剃须4.⽤厕0=依赖别⼈5=需部分帮助10=⾃理5.吃饭0=依赖别⼈5=需部分帮助（夹饭、盛饭、切⾯包）10=全⾯⾃理6.转移（床←→椅）0=完全依赖别⼈，不能坐5=需⼤量帮助（2⼈），能坐10=需少量帮助（1⼈）或指导15=⾃理7.活动（步⾏）（在病房及其周围，不包括⾛远路）0=不能动5=在轮椅上独⽴⾏动10=需1⼈帮助步⾏（体⼒或语⾔指导）15=独⽴步⾏（可⽤辅助器）8.穿⾐0=依赖5=需⼀半帮助10=⾃理（系开钮扣、关、开拉锁和穿鞋）9.上楼梯（上下⼀段楼梯，⽤⼿杖也算独⽴）0=不能5=需帮助（体⼒或语⾔指导）10=⾃理10.洗澡0=依赖5=⾃理总分评定者6、关节活动度评定关节运动测量姿位量⾓器放置标志0点正常值检测值中⼼近端远端肩屈、伸解剖位，背贴⽴柱站⽴肩峰腋中（铅垂线）肱⾻外上髁两尺相重屈180°伸50°外展同上同上同上同上同上外展180°内、外旋仰卧，肩外展肘屈90°鹰嘴铅垂线尺⾻茎突同上内旋90°外旋90°肘屈、伸解剖位肱⾻外上髁⾻峰尺⾻茎突两尺成⼀直线屈150°伸0°腕屈、伸解剖位桡⾻茎突前臂纵轴第⼆掌⾻头两尺成⼀直线屈90°伸90°尺、桡屈解剖位腕关节中点同上第三掌⾻头同上桡屈25°尺屈65°髋屈仰卧，对侧髋过伸股⾻⼤粗隆⽔平线股⾻外髁两尺成⼀直线屈125°伸仰卧，对侧髋屈曲同上同上同上同上伸15°内收、外展仰卧，避免⼤腿旋转髂前上棘对侧髂前上棘髌⾻中⼼两尺成直⾓内收45°外展45°内外旋仰卧、两⼩腿桌缘外下垂髌⾻下端铅垂线胫⾻前缘两尺相重内旋45°外旋45°膝屈、伸仰卧股⾻外踝股⾻⼤粗隆外踝两尺成⼀直线屈150°伸0°踝屈、伸仰卧内踝股⾻内踝第⼀跖⾻头两尺成直⾓屈150°伸0°内、外翻俯卧踝后⽅两踝中点⼩腿后纵轴⾜跟中点两尺成⼀直线内翻35°外翻25°7、Berg平衡量表检查内容得分1.由坐位到站位指导：起⽴。

护理管理工具肌力分级的评估量表简介、评定项目、标准、使用方法及注意事项
肌力是指肌肉运动时的最大收缩力。

量表简介
肌力是指肌肉运动时的最大收缩力。

目前临床常用肌力六级分法来作为肌力评定的标准，该分法对所有人群均适用，且使用简单，易于记忆，适合临床护理工作者使用。

评定项目和标准
检査时令病人做肢体伸屈运动，检查者从相反方向给予阻力，测量病人对阻力的克服力量，并注意两侧比较。

肌力的记录釆用0~5级的六级分级法。

0级：完全瘫痪，测不到肌肉收缩。

1级：仅测到肌肉收缩，但不能产生运动。

2级：肢体在床面上能水平移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。

3级：肢体能抬离床面，但不能抵抗阻力。

4级：能拮抗阻力运动，但肌力有不同程度的减弱。

5级：正常肌力。

使用方法及注意事项
不同程度的肌力减退可分别称为完全性瘫痪和不完全
性瘫痪（轻瘫）。

不同部位或不同组合的瘫痪可分别命名为：①单瘫：单一肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎；②偏瘫：为一侧肢体（上、下肢）瘫痪，常伴有同侧脑神经损害，多见于颅内病变或脑卒中；③交叉性偏瘫：为一侧偏瘫及对侧脑神经损害；④截瘫：为双侧下肢瘫痪，是脊髓横贯性损伤的结果，见于脊髓外伤、炎症等。

西安交通大学医学院第二附属医院康复医学科
截瘫患者康复功能评定量表
一、基本情况
姓名：性别：年龄：病区：床号：病案号：
临床诊断：
职业________住址__________________________________电话_______________ 二、功能评定
三、社会参与
工作或学习：无（退休）有：坐位的体力的管理的家庭的其他
休闲娱乐：无特殊有：坐位的体力的其他
人际交往：无特殊有：复杂人际交往其他
四、环境因素和个人因素
五、患者意愿及目标
六、评定总结
1.入院时主要问题：
2.康复治疗目标：
近期目标：
远期目标：
3.康复治疗方案：
4.注意事项：
康复医师签字：治疗师签字：责任护士签字：患者或家属签字：年月日年月日年月日年月日。

截瘫个案一、一般情况1.基本情况姓名：马某某年龄：45岁性别：女民族：回族出生年月：1970.11.18 婚姻状况：已婚记录日期：2015.5.16 个案提供者：本人联系方式：不详可靠程度：可靠工作单位：东大街社区联系地址：平凉市2.主诉：胸12椎体爆裂骨折并截瘫术后一年半3.现病史：患者于2013年10月26日不慎高处掉落后昏迷，急送平凉市人民医院，患者意识清醒，后腰背部致腰背部剧烈疼痛、肿胀，活动功能受限，腰以下感觉受限，活动功能障碍，二便失禁，平凉市人民医院腰部MR检查见：胸12椎体爆裂骨折伴脊髓损伤。

诊断为“胸12椎体爆裂骨折并截瘫”后转西安西京医院，行“后路切开复位减压AF钉内固定术”术后对症治疗20天转入康复科治疗，目前患者仍腰部以下活动受限，肚脐平面以下感觉减退，双膝以下较甚，双下肢肌力0级，肌张力不高，肌肉轻度萎缩，双足下坠，膝、跟腱反射迟钝。

4.既往史：既往体健，计划接种史不详，无“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史，无输血史，否认药物及食物过敏史，无性病传染史。

5.个人史:原籍生长，无外地迁居史，生活习惯良好，无特殊嗜好，家庭条件良好，生活及居住条件良好，不吸食毒品，无放射药物及毒物接触式，无重大精神创伤史。

二十岁结婚，否认近亲结婚，夫妻关系和睦，子女健康状况良好。

6.家族史：否认家族性遗传病，家中无传染病，家庭其他成员健康状况良好。

7.体格检查：体温：36.4℃脉搏：80次/分呼吸：20次/分血压：120/70mmHg发育正常，自动体位，表情自然，意识清楚，查体合作。

全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及。

头颅形状正常，无畸形，五官端正。

双耳无畸形，听力正常。

鼻外观正常，无异常分泌物。

口唇红润正常。

8.专科检查：意识清，精神欠佳，背部可见以胸12为中心—约15cm长纵向手术瘢痕，腰部以下活动受限，胸12棘突处触痛，肚脐平面以下感觉减退，双膝以下较甚，双下肢肌力0级，肌张力不高，肌肉轻度萎缩，双足下坠，膝、踝根尖反射迟钝。

结果评定：运动部分满分左右各50分，共100分。

总分＝0分时为四瘫，总分＝100分时为正常。

感觉部分分别计算两侧的轻触觉和针刺觉，满分每种感觉功能左右各56分，共224分。

总分0分时为四瘫，总分224分时为正常。

感觉检查关键点。

感觉：没有感觉（不能区分钝痛和锐性刺激的感觉应评为0分）0分；感觉损害1分；感觉正常2分；不能测试NT。

(American Spinal Injury Association)损伤分级A级完全性损伤：S4～S5节段无感觉和运动功能保留。

B级不完全性损伤：在神经平面以下（包括S4～S5节段）保留感觉功能，但无运动功能。

C级不完全性损伤：在神经平面以下保留运动功能，且神经平面以下至少一半关键肌肌力小于3级。

D级不完全性损伤：在神经平面以下保留运动功能，且神经平面以下至少一半关键肌肌力大于或等于3级。

E级正常：感觉及运动功能正常。

3、截瘫患者ADL能力评定标准（改良的Barthel指数）分数：（）项目分级评分1.大便失禁或昏迷0偶尔失禁（每星期＜1次） 5能控制102.小便失禁或昏迷或需由他人导尿0偶尔失禁（每24h＜1次,每星期＞1次） 5能控制103.修饰需帮助0独立洗脸、梳头、刷牙、剃须 54.用厕依赖别人0需部分帮助 5自理105.吃饭依赖0需部分帮助（切面包、抹黄油、夹菜、盛饭） 5完全自理106.转移（床与椅）完全依赖别人，不能坐0需大量帮助（2人），能坐 5需少量帮助（1人）或指导10自理157.活动（步行）不能动0（在病房及其周在轮椅上独立行动 5围，不包括走需1人帮助步行（体力或语言指导）10远路）独立步行（可用辅助器）158.穿衣依赖0需一半帮助 5自理（系开纽扣、关开拉链和穿鞋等）109.上楼梯（上下不能0一段楼梯，用手需帮助（体力或语言指导） 5杖也算独立）自理1010.洗澡依赖0自理 5ADL能力缺陷程度：极严重功能缺陷：0～20；严重功能缺陷：25～45；中度功能缺陷：50～70；轻度功能缺陷：75～95；ADL自理：100分4、中医分型：气滞血瘀、寒湿痹阻、湿热阻络、肝肾亏虚5、反射评定：膝腱反射：减弱，正常，活跃，亢进；跟腱反射：减弱，正常，活跃，亢进；巴宾斯基征：弱阳性，阳性，阴性；踝阵挛：弱阳性，阳性，阴性；6、康复诊断(目前存在的主要问题，包括心理问题）：7、现阶段康复目标：□1、缓解疼痛、麻木等症状。

2.5.3疗效指标2.5.3，1感觉功能评价采用最新版国际脊髓学会《脊髓损伤神经学分类国际标准》(第6版，2006)中AsIA感觉评分的方法进行测评，具体内容见附录1。

感觉评分检查的必查部分是检查身体两侧各自的28个皮区关键点。

每个关键点要检查2种感觉，即针刺觉和轻触觉，并按3个等级分别评定打分。

双侧总分为112分。

0=缺失1二障碍(部分障碍或感觉改变，包括感觉过敏)2二正常NT二无法检查针刺觉检查常用一次性安全针，轻触觉检查用棉花。

在针刺觉检查时，不能区别钝性和锐性刺激的感觉应评为O级。

两侧感觉关键点的检查部位如下。

星号指位于锁骨中线上的关键点。

CZ一枕骨粗隆C3一锁骨上窝C4一肩锁关节顶部CS一肘窝外侧C6一拇指C7一中指CS一小指Tl一肘窝内侧TZ一腋窝T3一第3肋间*T4一第4肋间(乳线)*TS一第5肋间*T6一第6肋间(剑突水平)*T7一第7肋间*TS一第8肋间*Tg一第9肋间*T10一第10肋间(脐水平)*Tn一第n肋间*T12一腹股沟韧带中部Ll一T12与L2之间上1/2处L2一大腿前中部L3一股骨内裸L4一内踩L5一足背第三拓趾关节Sl一足跟外侧S2一胭窝中点成都中医药大学硕士学位沦文除上面这些肌肉的两侧检查外，还要检查肛门外括约肌，以肛门指检感觉括约肌收缩，评定分级为存在或缺失(即在表上填有或无)，这一检查只用于判断是否为完全性损伤。

2.5.3.3日常生活活动能力(ADL)评价:采用改良Barthel指数时BI)l21](见附录3)评定截瘫患者日常生活活动能力。

改良Barthel指数对于日常生活动作9项，移动动作6项的自立、部分扶助、全扶助三个等级进行评定。

总分100分，100分为完全自理;61一9g分为良，有轻度功能障碍;41、6。

分为中，有中度功能障碍;蕊40分为差，有重度功能障碍。

2.5.3.4综合功能评价:采用功能综合评定量表(functionalcomprehensiveass。

北京康复中心
初期评定
病历摘要：
入院诊断：
康复评定：
一、高级脑功能评定：
1.意识状态：清楚模糊嗜睡昏迷格拉斯哥（Glasgow）总分
合作程度：
2.认知功能：记忆力：
定向力：
注意力：
计算力：
解决问题能力：
二、脊髓损伤功能评定
1. ASIA分级：级
神经平面：R/L：/
感觉平面：R/L：/ ，感觉评分右侧分，左侧分，总分分
运动平面：R/L：/ ，运动评分右侧分，左侧分，总分分2.肌肉容积：肌萎缩有无
肢体周径上臂鹰嘴突上10cm 左cm 右cm
前臂鹰嘴突下5cm 左cm 右cm
大腿髌上15cm 左cm 右cm
小腿髌下10cm 左cm 右cm
3.肌张力评定：改良Ashworth法左侧：上肢下肢
右侧：上肢下肢
4.关节活动度评定：
5.平衡功能评定：坐位平衡立位平衡
6.步态评定：
三、脊髓神经功能评定
1.深感觉：
2.反射：
3.阵挛：
4.括约肌功能：
四、日常生活活动能力评定：Barthel指数评分：分
五、其它：
康复诊断：致残性疾病：
残损：
活动能力：
社会参与：
康复治疗计划：
康复医师：
年月日。

附件1 康复治疗评定系列—－功能大体评定(ＧAF)量表附件2 康复治疗评定系列—－(AＤL)改良Barthel指数附件３病人入院护理评估单附件4 团队服务病员评估表(一)附件5 团队服务病员评估表(二)附件1功能大体评定(GAF)量表(ADL)改良Bａrtheｌ指数１。

饮食1０分１0=独立;５=需要帮助;0=完全不能做2。

床-椅移动15分1５＝独立;10=需要帮助;5=需要较多帮助;０=完全不能做３.个人卫生５５=独立;0=完全不能做4.如厕1010=独立;5=需要帮助;0=完全依赖她人５。

洗浴55＝独立;0=完全依赖她人６.平地行走15１５=独立;10=需要帮助;5=操作轮椅;0=完全依赖她人7、上下楼梯1010=独立;５=需要帮助;０=完全依赖她人8、穿脱衣服1010＝独立;５＝需要帮助;0=完全依赖她人９.大便管理１0１0＝独立;5=需要帮助;０=完全依赖她人１０、小便管理１010=独立;5=需要帮助;０=完全依赖她人严重程度评估:0—2０分功能严重障碍,日常生活完全依赖、２1-４0分生活需要很大帮助,属重度依赖、41－60分生活需要中等程度帮助。

>６0分生活大部分1０0分基本生活独立自理,不需她人照顾根据Baｒｔhｅｌ指数记分,将日常生活活动能力分成良、中、差三级;〉60分为良,有轻度功能障碍,能独立完成部分日常活动,需要部分帮助; 6０～４1分为中。

有中度功能障碍,需要极大得帮助方能完成日常生活活动;≤40分为差,有重度功能障碍,大部分日常生活活动不能完成或需她人服侍、附件3病人入院护理评估单科别病区床号姓名住院附件４团队服务病员评估表(一)附件5团队服务病员评估表(二)康复保健顾问培训大纲第一章康复保健基础知识主要内容:本章从中医与现代医学得角度,介绍康复保健得基础知识,包括中医经络学、解剖学常识与中医基本理论、学习要求:康复保健师要求熟悉经络与经络学得概念,熟悉经络得生理功能与病理反应、经络得组成、经络得临床应用等知识;掌握人体解剖得基本知识,熟悉人体得运动系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、循环系统、呼吸系统、神经系统得生理构造与功能;熟悉中医基本理论,深刻理解整体观念、阴阳学说、五行学说、藏象学说与气血津液等中医基本范畴以及辩证施治得观点。